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如何从医学伦理学角度看胚胎和人兽胚胎(一)
胚胎是与生育健康密切相关的一个问题.要想有个健康的孩子,首先需要对孩子从胚胎阶段开始进行一系列的检查.
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肝-肠轴:肝脏疾病与肠道微生态
肝脏与肠道之间的相互关联、相互影响,日益受到基础和临床研究的高度重视,“肝‐肠轴”概念也由此而生。肠道和肝脏,在胚胎阶段均起源于前肠;在解剖学上,两器官通过门静脉相互关联,大约80%供养肝脏的血液来自于门静脉,而门静脉的血液则主要来自于肠道血液回流,很多经肠道吸收的毒素和肠道菌群产物需要依赖肝脏的代谢;在免疫防御方面,肠道来源的淋巴细胞和细胞因子可以通过门脉进入肝脏,而肝脏又可以通过胆汁分泌和肠肝循环影响肠道功能,对肠道来源的免疫细胞和细胞因子具有一定的调节功能。
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白藜芦醇对于外周血内皮祖细胞体外增殖分化的影响
内皮祖细胞(Endothelial Progenitor Cells,EPCs)是起源于骨髓、能增殖分化为成熟血管内皮细胞的前体细胞,研究发现其不仅在胚胎阶段参与血管发生,而且在出生后动员、迁移和分化参与新生血管生成,在成体新生血管中EPCs来源的成熟内皮细胞占到25%;已证实EPCs具有促进缺血组织新生血管生成及损伤血管修复、改善内皮功能、抑制动脉粥样硬化进展等作用[1].
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SPA与IVF受精率的比较
生殖医学理论的发展及技术进步为临床治疗不育不孕症提供了有效手段.在体外实验室条件上让人卵与精子共同孵育完成受精过程,发育到早期胚胎阶段植入母体即为第一代试管婴儿( In Vitro fertilization,IVF),这个过程中,精、卵的品质直接影响IVF成功与否.在IBF中发现即使精液常规检测各项指标正常的精液标本其精子用于IVF也常常有受精失败的情况.就其原因,受精是一个复杂的生物学过程,精子数量及精子活动能力指标并不能代表精子受精力的高低.对这类由精子受精力低下所致的不育病例,有效的治疗措施同少、弱精症一样,宜选用卵细胞胞浆内单精子注射的方式(ICSI)即第二代试管婴儿.因此,准确评估精子受精力,正确选择助孕手段,无疑可增加助孕措施成功的可能性.
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胚胎植入前遗传学诊断技术及其相关问题
植入前遗传学诊断(preimplantation genetic diagnosis,PGD)是指对配子和种植前胚胎的遗传学诊断,把筛选遗传缺陷提早到早早期胚胎阶段.这是一项建立在体外受精-胚胎移植及现代分子生物学、细胞生物学和遗传学基础上新的诊断方法.这项技术从90年代开展以来,据统计目前世界上已进行了6000多个PGD周期,至少1000个左右的经PGD诊断后的正常孩子出生.十多年来,PGD在方法学上有不少新的改进,适应证也越来越广,解决了部分有染色体异常或单基因疾病的患者的生育问题,明显降低了自然流产率,减少了染色体异常的畸形儿、有遗传疾病的患儿出生,然而经PGD检测者的活婴出生率并没有明显的提高.究其原因,PGD的检测方法和技术还存在一些缺陷,仍然有异常核型或携带致病基因的胚胎植入宫腔.
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针药并用辅助人工受孕成功1例
不孕症是一种特殊的生殖健康缺陷,2012年据世界卫生组织统计,我国不孕不育率已经高达15%~20%,近年来不孕症的发生率不断升高,因此,寻找有效的方法治疗不孕症对提高不孕夫妇的生活质量具有重要的意义[1].体外受精与胚胎移植(invitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)是一种目前应用较广的一种助孕技术,是指将精子优化后使卵子与其在体外受精,培养发育至4~8个细胞胚胎阶段后植入宫腔内,虽然它已成为一种治疗难治性不孕症的重要治疗手段[2],但其成功率却并不理想,据报道IVF-ET的妊娠率和分娩率分别为30.7%和22.8%[3].因此,提高IVF-ET的成功率是临床亟待解决的问题.李应昆教授将中医治疗不孕症的理念及方法应用于IVF-ET过程中,其在促进排卵、改善子宫内膜容受性、提高成功率、降低并发症发生率等方面均收到明显的效果.现通过以下病例介绍李应坤教授通过针药并用辅助人工受孕的经验.