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影响产前孕妇血压及胎心率的心理社会因素
本文应用胎心率监护的方法,探讨心理社会因素对产前孕妇血压和胎儿心率的影响,通过量化的方法找到两者之间的联系.
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脐血流和胎心监护与胎儿宫内窘迫及围产儿预后的关系
胎心率监护作为判断胎儿宫内健康状况的监测方法,在国内外已普遍应用于临床,我们于2001年1月开始对在我院产科门诊就诊的妊娠28周以后的孕妇产前检查常规进行脐动脉血流速度监测与胎心监护仪监测,两种方法结合应用及时诊断胎儿宫内窘迫和低氧血症,为临床及时治疗和纠正宫内缺氧提供了可靠依据,有利于改善围产儿的预后.
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临产前后胎心率监护联合胎儿脐血流监测在预测产时胎儿情况中的影响研究
目的 探讨临产前后胎心率监护联合胎儿脐血流监护在预测产时胎儿情况中的影响.方法 选取2017年4月至2018年4月期间于本院待产的高危妊娠孕妇120例,所有孕妇均利用胎心监护仪及彩色多普勒超声仪进行检查,监测胎心率及胎儿脐血流情况,并根据检查结果将120例孕妇分为NST异常组(A组)、超声异常组(B组)及联合组(C组),各40例,对比3组孕妇胎儿窘迫、羊水污染及新生儿窒息发生情况.结果 C组胎儿窘迫、羊水污染及新生儿窒息发生率均高于A组和B组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 临产前后胎心率监护联合胎儿脐血流监测在预测产时胎儿情况中发挥重要作用,可及时、有效的反映胎儿宫内窘迫情况,并可及时对临床处理作出指导,减少新生儿窒息发生情况,其诊断价值较高.
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超声诊断脐带绕颈4周1例
1 病历报告患者,女,26岁,G1P0孕39+3周,因阴道少量流液,胎动减少1d于2000年7月2日18:00急诊入院。患者平素体健,孕期及入院体格检查无异常,胎心率监护55min,基线率160bpm,无胎动,两次重度变异减速呈U型,4次轻度变异减速,根据Fischer评分2分。超声检查:右枕前位,胎动胎心可及,双顶径8.3cm,股骨长径7.1cm,胎盘位于后壁Ⅲ级,羊水指数9cm,颈部见4个踞齿状切迹,其上可见纤细等号样强回声,提示:宫内孕,活胎,右枕前位,脐带绕颈。即行急诊剖宫产,术中见羊水量350ml,粘稠,Ⅲ度混浊,娩出一男婴,脐带绕颈4周,重2 580g,评分1分,抢救后5min评6分,10min评8分。产后8d母婴平安出院。随访至今婴儿情况良好。2 讨论胎儿脐带绕颈常见1~2周,4周少见。而脐带绕颈的胎儿常常在胎心监护图上出现变异减速,但无特异性,如还可见于羊水过少、各种原因引起的胎儿宫内窘迫等,而此时超声检查显得尤为重要。本例在胎心监护图出现重度变异减速时,能及时超声检查发现脐带绕颈4周,胎儿严重缺氧,由于处理及时,婴儿预后较好。所以妊娠晚期胎动或胎心出现变化时应常规超声检查。
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活跃期宫缩乏力胎心率监护110例分析
目的:对因宫缩乏力造成产程中活跃期延缓或停滞的产妇,采用人工破膜、静推安定、催产素加强产力、侧腹卧位等促进产程进展,同时进行胎心宫缩外监护.方法:选择我院2006年11月-2009年4月住院因宫缩乏力造成活跃期延缓或停滞的产妇110例,采用人工破膜、静推安定、侧腹卧位、催产素加强产力等方法,促进产程进展;同时进行胎心监护,并对羊水污染情况进行评估.结果:当胎心率监护出现中、重度变异性减退(VD)时,脐带缠绕率明显上升(P<0.01),出现重度VD时,羊水污染率、新生儿窒息率及剖宫产率均明显上升(P<0.01);但羊水污染程度与新生儿窒息率无明显相关(P>0.05).结论:活跃期宫缩乏力造成产程延缓、停滞,对围产儿有严重危害,应用人工破膜、静推安定、侧腹卧、催产素加强产力,同时进行胎心宫缩监护仪外监护可作为临床预测胎儿窘迫的方法.
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短变异在胎心率监护中的应用
目的采用计算机分析系统对胎心率图形中短变异和人工判读标准中长变异的各分型间的关系进行比较,并探讨短变异预测围生儿预后的价值.方法分析了2001年12月至2002年9月3010份胎心率图型中,长变异各型相对应的短变异数值,及不同的短变异组围生儿不良预后的发生率.结果短变异与长变异的各型之间呈正相关,短变异小于4.0ms组的围生儿预后不良的发生率显著高于短变异大于5.0ms组(P=0.039).结论计算机分析的短变异是反映胎心率基线变异的一个重要参数,对预测围生儿预后有重要价值.
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1 352例妊娠晚期联合应用NST试验与脐血流图测定对胎儿预后的比照分析
目前胎心率监护作为产前诊断的方法在国内已普遍用于临床,NST(无激惹试验)已作为常规检查,用以判断胎儿宫内安危,但其假阳性率较高.近年多普勒脐动脉血流速度测定技术的应用,为预测早期胎儿宫内乏氧提供了新的依据.本文就1 352例妊娠晚期妇女产前联合应用NST与多普勒脐动脉血流速度测定结果与临床对照分析,评价其在预测胎儿预后中的价值.
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胎心率监护计算机分析在临床的应用
目的:探讨胎心率监护计算机分析和目测分析的优缺点及对围产儿结局的预测价值.方法:分析了2003年5月~2004年2月3 010份胎心率图型中,长变异各型相对应的短变异数值及361份胎心率图型的计算机分析和目测分析结果预测围产儿结局的敏感度和特异度.结果:NST的计算机分析和目测分析的结果对围产儿结局都有预测作用,但计算机分析的灵敏度和特异度(分别为82%和30%)均高于目测分析(分别为74.5%和26.7%).计算机分析需要的无负荷试验(NST)监护时间为(14.22+5.69)min,目测分析需要的监护时间为(15.45±5.77)min,有显著性差异(P=0.000).短变异与长变异的各型之间呈正相关(P=0.000).结论:应用Sonicaid System 8002计算机分析胎心率图型较之目测分析对胎儿宫内窘迫有更好的预测作用,还能缩短产前监护时间,其引入的一个新参数--短变异,能定量反映胎心率基线变异.
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过期妊娠产妇的观察与护理
过期妊娠是影响围生儿发育与生存的病理妊娠,围生儿病率和病死率增高,并随着妊娠期的延长而增加.因此,需要重视和预防过期妊娠的发生.我院对过期妊娠产妇采取了综合评估,加强观察与护理,做好健康宣教,并根据母儿情况及时终止妊娠等措施,取得良好效果.1 加强产时监护过期妊娠的胎儿危险是临产以后,因此必须重视临产后的产程观察.给产妇持续氧气吸入,取左侧卧位,以减轻子宫收缩所附加的胎儿缺氧状态及改善子宫一胎盘血液灌注量.严密观察胎心变化,有条件者宜持续作胎心率监护,方能及时发现胎儿宫内窒息,而及时报告医生.在催产素催产过程中,一定要有专人看护,严密观察母儿情况.即每隔15~30min记录1次血压、脉搏、呼吸、宫缩及胎儿等情况.
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产时胎心电子监护预防低分儿的出生
产时胎心监护与产前胎心率监护一样均以对胎心率的基线、加速和减速来评估胎儿在宫内的安危[1],正常产程中子宫收缩时,可引起短暂的气体交换降低,宫缩过后,储备力好的胎儿可通过宫缩间隙期获取氧或血流再分配,增加胎盘交换中氧的摄取,增加心排血量进行代偿,随后子宫血液灌注恢复直至下次宫缩开始.在产程进展中,反复宫缩是对胎儿的大负荷,加之脐带随时可能被压及发生其他机械性障碍,胎儿要克服种种风险才能娩出[2].产时缺氧是一种气体交换障碍,如果持续时间过长,则可导致低氧血症和高碳酸血症[3].胎儿的正常生理性代偿机制发生障碍就会发生胎儿低氧性酸中毒.
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产前乳头刺激试验的临床观察
本文报道了226例产前乳头刺激试验(N-ST)的临床观察,包括188例高危妊娠和38例正常孕妇.其中9例做了2次,共235例次,成功199例次,成功率84.68%.从开始刺激乳头至出现满意宫缩,所需时间平均为6.52 min±5 min.试验后1周内分娩的176例结果与临床对照,假阴性率28.97%,假阳性率31.03%.我们认为,N-ST是一种安全、简便、有效的产前胎心率监护方法.
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连续胎心率外监护在第二产程延长中的应用
胎心宫缩图(CTG)用于临床多为间断胎心率监护,我院在第二产程中应用连续胎心率外监护,尤在第二产程延长中及时观察胎心宫内状况,适时手术助产,未增加新生儿窒息率.现报道如下.1 资料与方法1.1 研究对象我院于1996-01~1997-12共分娩1454例,其中850例进入第二产程,均属单胎、足月、头位初产妇妊娠,胎儿体重≥2500g.正常第二产程723例(85%),第二产程延长127例(15%),其中第二产程2~3h1 24例,3~4h 3例.
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活跃期宫缩乏力胎心率监护110例分析
目的 对因宫缩乏力的产妇在采取催产素加强产力的同时,应用胎心宫缩监护仪进行外监护.方法 对2006年5月~2008年11月分娩总数3 440例中,选择同期110例因宫缩乏力造成活跃期延长或停滞的产妇,采用人工破膜、静推安定、侧腹卧位、催产素加强产力等方法,促进产程进展.结果 当胎心率监护出现中、重度变异减速时,脐带缠绕率明显上升(P<0.01),出现重度变异减速时,羊水污染率、新生儿窒息率及剖宫产率均明显上升(P<0.01);而羊水污染程度与新生儿窒息率无明显差异(P>0.05).结论 活跃期宫缩乏力造成产程延长、停滞,对围产儿有严重危害,应用人工破膜、静推安定、侧腹卧、催产素加强产力,同时进行胎心宫缩监护仪外监护可作为临床预测胎儿窘迫的方法.
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临产前后胎心率监护预测产时胎儿情况的调查
目的 对孕妇临产前后行胎心率监护,预测胎儿在宫内的储备能力,以降低胎儿或新生儿的病死率.方法 对孕龄在37~41周的750例住院孕妇临产前后进行常规的胎心率监护,包括无应激试验(non-stress test,NST)、宫缩应激试验(contraction stress test,CST)和缩宫素应激试验(oxytocin challenge test,OCT)试验,并分析胎心监护与胎儿脐带绕颈、新生儿窒息和胎儿生长受限之间的关系.结果 胎心率监护750例中,出现频繁的变异减速与胎儿脐带绕颈关系显著;胎心率评分与新生儿窒息及胎儿生长受限关系显著(P<0.01).结论 临产前后行NST、CST或OCT试验,可预测产时胎儿在宫内的储备能力并及时发现胎儿宫内缺氧等不良反应,从而尽快改善围产儿的预后.
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计算机分析胎心率监护与围产儿预后的关系
目的:探讨计算机分析电子胎心率监护(EFM)与围产儿预后的相关性.方法:对2935份胎心监护曲线(CTG)的计算机评分及其临床资料做回顾性分析.按不同的CTG评分分5组:≥8分组,7分组,6分组,5分组和≤4分组.分别对各组新生儿出生后记录Apgar评分、羊水量、羊水污染度及围产儿预后不良发生率等项进行统计对比.结果:CTG评分7分组和≥8分组各项对比无显著差异(P>0.05);6分组与≥7分组相比,新生儿Apgar低评分有显著差异(P<0.05),羊水污染及围产儿预后不良发生率有极显著差异(P<0.01);5分组与≥6分组相比,羊水污染、Apgar低评分及围产儿预后不良发生率各项对比均有极显著差异(P<0.01);≤4分组,围产儿预后全部不良,各项指标与其他组相比均有极显著性差异(P<0.01).结论:计算机分析电子胎心率监护(EFM)对预测围产儿预后有重要价值.
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产程中羊水粪染110例临床结局
羊水粪染是产科临床上常见的现象,对其临床意义有不同的看法,为了解前羊水性状与新生儿Apgar评分、胎心率监护之间的关系,我们对110例产程中前羊水Ⅱ~Ⅲ度粪染者进行了分析,报道如下。 1 资料与方法 1.1 对象:1999年12月至2000年10月我院分娩产妇……
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妊娠晚期应用生物物理相评分对胎儿预后的评估
胎心率监护作为判断胎儿宫内健康状况的监测方法,国内外已普遍用于临床,其中NST作为常规检查,从中筛选异常病例用以判断胎儿宫内安危,由于受多方因素干扰,其假阳性率较高.为此我们将胎头刺激试验用于NST,并进行生物物理相评分,为早期诊断胎儿宫内窘迫提供一条新的途径.本文通过185例NST及生物物理相评分测定结果与临床对照,对胎儿预后作出评估.
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剖宫产率增高的相关因素分析
剖宫产率逐年上升.本文就剖宫产率增加原因作一分析,以便在保证母子平安条件下,合理掌握剖宫产指征.1 临床资料2002年1月至2005年12月,本院分娩8735例,其中剖宫产4041例(46.26%),4年剖宫产率分别为44.11%、46.07%、46.61%、47.11%,2006年剖宫产率仍在上升.4041例剖宫产指征分四个方面分析.(1)胎儿因素:共2303例(56.99%),其中胎位异常482例(11.93%)、胎儿窘迫447例(11.06%)、羊水过少463例(11.46%)、臀位345例(8.54%)、脐绕颈252例(6.24%)、巨大儿184例(4.55%)、珍贵儿20例(0.49%),双胎80例(1.98%);胎位异常482例中,98例并非持续性枕后位或枕横位;术前B超诊断羊水过少和脐绕颈剖宫产病例,手术后的诊断符合率85.67%和84.57%;345例臀位均为择期剖宫产;477例胎儿窘迫的诊断依据多数仅符合胎心<120次/min或>160次/min、胎动减少、羊水粪染、胎心率监护图像异常四项中的一项,术后新生儿Apgar评分7分以下124例(占25.99%).(2)头盆因素:共706例(17.46%),其中骨盆狭窄338例、相对性头盆不称368例.
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计算机分析胎心率监护与围产儿预后的关系
目的探讨计算机分析电子胎心率监护(EFM)与围产儿预后的相关性.方法对2 935份胎心监护曲线(CTG)的计算机评分及其临床资料做回顾性分析.按不同的CTG评分分5组:≥8分组,7分组,6分组,5分组和≤4分组.分别对各组新生儿出生后记录Apgar评分,羊水量、羊水污染度及围产儿预后不良发生率等项进行统计对比.结果CTG评分7分组和≥8分组各项对比无显著差异,P》0.05;6分组与≥7分组相比,新生儿Apgar低评分有显著性差异,P《0.05,羊水污染及围产儿预后不良发生率差异非常显著,P《0.01;5分组与≥6分组相比,羊水污染、Apgar低评分及围产儿预后不良发生率各项对比均有非常显著性差异,P《0.01;≤4分组,围产儿预后全部不良,各项指标与其他组相比均有非常显著性差异,P《0.01.结论计算机分析电子胎心率监护(EFM)对预测围产儿预后有重要价值.
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无应激试验反复异常的妊娠结局分析
无应激试验(NST)易受各种因素而影响胎儿宫内缺氧的筛选,还因其假阳性率较高而影响它的可信度.本文通过NST异常2次以上的孕妇204例和同期NST正常孕妇103例进行分析和总结,以探讨NST检查的临床价值,从而提高胎心率监护的可靠性.