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胎心电子监护对低危妊娠剖宫产率及围生儿结局的影响
目的 探讨在低危妊娠产时用胎心电子监护仪(EFM)对剖宫产率及围生儿结局的影响.方法 选取2014年1月至2016年12月在医院妇产科住院分娩的低危妊娠孕妇608例,根据产时不同胎心监护方法分为三组,对照组行单纯胎心听诊,观察1组行连续性EFM,观察2组行间断性EFM,对比分析剖宫产率、胎儿窘迫诊断率、胎儿窘迫剖宫产率及围生儿不良结局.结果 观察1组及观察2组胎儿窘迫、剖宫产、胎儿窘迫剖宫产的发生率均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),但观察1组及观察2组的各项数值对比,差异无统计学意义(P＞0.05);观察1组、观察2组新生儿疾病、新生儿窒息、围生儿死亡的发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在低危妊娠产时应用连续或间断EFM剖宫产的发生率高于单纯胎心听诊,且未将围生儿不良结局明显改善,建议应用传统单纯胎心听诊.
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140例阴道分娩不同结果探讨
目的 探讨试产失败的原因,寻找多发因素,采取措施,提高阴道分娩率.方法 选取2010年10月至2011年9月入院选择阴道分娩的足月正常妊娠初产头位孕妇,成功阴道分娩的为阴道分娩组,总产程为8h39min±3h26min,阴道分娩失败行剖宫产的为对照组.结果 显示阴道分娩失败与产妇年龄无关,与新生儿体重相关:试产失败首位原因为胎儿窘迫,占37.5%.结论 要提高阴道分娩率,除提高助产技术质量、严格掌握剖宫产指征外,增加孕期营养管理,提高胎心电子监护判定水平及开展无痛分娩是有效措施.
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胎心监护电脑分析系统在临床的应用
1背景胎心电子监护作为一个重要的监测胎儿宫内安危的产前监护手段已在国内外普在用.大样本的对照研究(10万以上病例)显示,监护仪改善了重症围产儿预后,对降低围产儿发病率和死亡率起到了重要的作用.
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孕妇血雌三醇、胎心电子监护及超声脐动脉血流S/D比值检查预测胎儿窘迫的临床价值分析
目的 探讨孕妇血雌三醇、胎心电子监护及超声脐动脉血流收缩末期峰值/舒张末期峰值(S/D)比值检查对胎儿窘迫的诊断价值.方法 选取2014年7月至2016年5月期间胎心异常的孕妇150例,参照胎儿窘迫的诊断标准将其分为病例组(胎儿窘迫,100例)与对照组(非胎儿窘迫,50例).采用放射免疫分析仪RIA法测定血雌三醇(FE3)水平,并实施胎心电子监护(CTG)与测定超声脐动脉血流S/D比值,分析上述指标对胎儿窘迫的诊断价值.结果 病例组血清FE3、Fischer评分水平明显低于对照组,潜伏期、活跃期与第二产程S/D比值明显高于对照组,Fischer阴性率明显低于对照组,NST反应型所占比率明显低于对照组(均P<0.05).胎心电子监护联合S/D比值、血清FE3+胎心电子监护+S/D比值诊断灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度、漏诊率与误诊率明显优于血清FE3、胎心电子监护、S/D比值单项检查(均P<0.05);胎心电子监护联合S/D比值、血清FE3+胎心电子监护+S/D比值诊断灵敏度、阴性预测值、准确度与漏诊率明显优于血清FE3联合S/D比值检查(均P<0.05).结论 胎心电子监护与超声脐动脉血流S/D比值联合检查对胎儿窘迫的诊断价值显著,值得临床推广应用.
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胎儿静脉导管多普勒血流波形测定的临床应用
1977年,自Fitzgerald,Drumm[1]首次采用超声多普勒评价胎儿循环以来,迄今20余年的临床实践表明,超声多普勒测定胎儿动脉血流是无创性产前评价胎儿宫内安危的有效方法之一.当血流阻力指数升高,尤其是出现舒张末期血流缺失波形(absent end diastolic velocity,AEDV)时,对预测胎儿生长受限(FGR)等高危妊娠结局具有指导意义,临床上据此适时有效地处理可明显降低围产儿死亡率[2].近10年,胎儿静脉系统的多普勒血流波形变化正逐步成为研究热点,其中以静脉导管的研究备受瞩目.当脐静脉的多普勒血流波形出现波动或静脉导管舒张末期血流减少时,常提示胎儿胎盘功能不足,并且比胎心电子监护(CTG)异常出现的早[3].下面就静脉导管多普勒血流波形测定的研究现状及临床应用作一综述.
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中西医结合治疗妊娠肝内胆汁淤积症患者的胎盘形态学观察
70年代中期以来，妊娠肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy, ICP)因其围产儿病死率、围产儿病率、产后出血率、早产率高被列为高危妊娠。有报道，半数不明原因的死胎死产由ICP引起［1］。还有学者均认为,ICP时胎盘绒毛间隙狭窄,从而导致围产儿不良结局［2,3］。我们采用中西医结合治疗ICP,取得了较好的效果。并通过胎盘形态学变化得以证实，现报道如下。 一、资料与方法 1.研究对象：(1)治疗组:1993年9月至1995年9月,我院收治的ICP患者8例;(2)未治疗组:随机按入院顺序选取同期外院及门诊未治疗收入院后分娩的ICP患者8例;(3)对照组:孕期正常,无并发及合并症的正常产妇8例。3组均于分娩后留取胎盘组织,采用组织计量及计算机图象分析,测定相关参数。 2.方法：(1)治疗方法:①茵陈汤30 g,黄柏6 g,黄苓9 g，制军9 g,枳壳6 g,厚朴花6 g,茯苓9 g,白术6 g,每日1剂煎服。②能量合剂：维生素C 2 g,维生素B6 200 mg,三磷酸腺苷40 mg,辅酶A 100 U加入10％葡萄糖500 ml中静脉滴注,1次/d。③苯巴比妥0.03g.3次/d,口服,1疗程10 d。治疗与未治疗两组监护条件相同。除胎心、胎动计数3次/d外,胎心电子监护隔日1次。实验室查尿雌激素与肌酐比值(E/C)每周1次。如发现胎儿窘迫，孕周>35周者及时终止妊娠。(2)胎盘的取材方法及观察项目:按照文献［3］方法取材。组织计量法观察项目:根据绒毛间隙、绒毛组织、绒毛胎儿毛细血管占据的点数计算其所占视野面积的百分比。每个胎盘取8张切片,32个高倍视野(×400),即1 000个点以上。计算机图象分析法观察项目:绒毛间隙、绒毛组织所占面积由病理医师专人定位划线，合体结节所占面积定位在50～80灰度级自动测算。每个胎盘取24个高倍视野(×400)算术平均数为该胎盘相应参数。每组标本各项算术平均数为该组的各项参数。每个胎盘计数>400个绒毛。采用德国KAISER公司生产的KS400型机。(3)ICP诊断标准参照文献［3］。 3.统计学方法:均采用q检验。
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胎心电子监护国外指南解读
胎心电子监护(electronic fetal monitoring, EFM)亦称为胎心宫缩描记图(cardiotocography, CTG),包括无应激试验(non-stress test, NST)及宫缩应激试验(contraction stress test, CST).
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胎心监护诊断胎儿窘迫的价值及对剖宫产率的影响
在产科临床中,胎心电子苴护(electronic fetalheart rate monitoring,EFM)已经是不可缺少的监测手段,是监测胎儿宫内情况的重要手段.现将EFM诊断胎儿紧迫的价值及对铡宫产率的影响探讨介绍如下.
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胎心电子监护在预测胎儿窘迫中的应用
目的:探讨胎心监护在预测胎儿窘迫中的临床效果.方法:对本院2009年1～12月分娩的4 328例孕妇电子胎心监护图形即无应激试验(NST)及宫缩应激试验进行回顾分析.结果:在4 328例孕妇当中,胎心电子监护异常曲线者488例,占11.27%,其中分娩后发现异常因素385例,占异常曲线者的78.89%,出现新生儿窒息122例,占发现胎儿监护异常者的25.00%.结论:产前胎心异常曲线对诊断胎儿宫内窘迫具有重要意义,对母婴无害,易于施行,值得临床推广.
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产时不同胎心监护方式对低危妊娠结局的影响
计学意义(P>0.05).④监护Ⅰ组与监护Ⅱ组比较:胎儿窘迫诊断率、剖宫产率及以胎儿窘迫为指征的剖宫产率、围生儿不良结局等各项指标均差异无统计学意义(P>0.05).结论 低危妊娠产时应用间断及连续胎心电子监护,与单纯间断胎心听诊相比,剖宫产率明显升高,但并未明显改善围生儿预后;产时连续性胎心电子监护应用于低危妊娠与间断电子监护相比未发现显著优势.
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小于胎龄早产儿产时胎心电子监护图形特征及其临床意义
胎心电子监护对于产时判断胎儿宫内是否缺氧,进而决定分娩方式和时机具有非常重要的意义.为探讨小于胎龄早产儿分娩过程中的胎心电子监护图形(CTG)特征及其对分娩结局和新生儿预后的预测价值,笔者回顾性分析了2002年1月以来,在我院分娩的303例早产儿的CTG现将结果报道如下:
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产科中央监护系统在分娩中的应用
胎心电子监护自80年代引入我国以来,在临床工作中的应用越来越广,并已成为产科的常用监测方法,用以了解胎儿宫内安危,早期发现胎儿窘迫.2007年3月至2007年12月期间我院应用MFM产科中央监护系统,对住院分娩的孕妇进行入室监护及产程中监护,取得良好效果,现报告如下.1 资料与方法1.1 研究对象随机选择2007年3月至2007年12月在我院住院分娩的孕妇1398例,均为单胎头位,不包括胎儿畸形病例.年龄20～41岁,平均26.3岁,孕周334～423周,平均392周,初产妇1031例,经产妇367例.正常妊娠1050例,高危妊娠348例,包括妊高征48例,胎儿生长迟缓19例,胎膜早破86例,胎儿窘迫22例,过期妊娠7例,早产123例,羊水过少15例,羊水过多2例,前置胎盘8例,高龄初产8例,妊娠合并心脏病4例,妊娠期糖尿病6例.
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胎儿窘迫的诊断指标及其与新生儿窒息相关性的分析
目的 总结胎儿窘迫的诊断指标及其与新生儿窒息的关系,探讨对胎儿窘迫的合理诊治措施.方法 对近2年多来362例胎儿窘迫病例,按胎儿窘迫的不同诊断指标进行分组比较,统计其新生儿窒息率及胎儿窘迫相关因素百分率,并统计各胎儿窘迫相关因素的百分比.结果 362例临床诊断为胎儿窘迫中,发生新生儿窒息69例(19.06%),以胎心率异常、胎心电子监护异常、羊水粪染Ⅱ～Ⅲ°任何一项指标异常确诊胎儿窘迫者,其新生儿窒息率均低于羊水粪染Ⅱ～Ⅲ°伴胎心率异常或胎心电子监护异常二项指标同时诊断者;可找到的发生胎儿窘迫的相关因素亦如此,在362例胎儿窘迫病例中,能找到相关因素的有266例(73.48%),以脐带因素高,占41.35%,其次为羊水过少(10.90%)和妊娠合并症(10.52%),新生儿窒息亦与脐带因素关系大,占34.78%.结论 胎儿窘迫应采取多指标来诊断,对于有胎儿窘迫相关因素者,应密切监护、积极处理、适时行剖宫产术,既要降低新生儿窒息率,又要避免对胎儿造成不必要的干预而增加手术产率.
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胎儿窘迫的临床诊断及其相关因素与新生儿窒息相关性的分析
目的:总结胎儿窘迫的临床诊断及相关因素与新生儿窒息的关系,探讨对胎儿窘迫的合理诊治措施.方法:对近3年来238例胎儿窘迫病例的临床诊断指标、相关因素及新生儿窒息情况进行回顾性分析.结果:238例临床诊断胎儿窘迫的患者中,发生新生儿窒息33例(13.87%),以胎心率异常、胎心电子监护异常、羊水粪染Ⅱ～Ⅲ°任何一项指标异常确诊胎儿窘迫者,其新生儿窒息率均低于羊水粪染Ⅱ～Ⅲ°伴胎心率异常或胎心电子监护异常二项指标同时诊断者,可找到的发生胎儿窘迫的相关因素亦如此.在238例胎儿窘迫病例中,能找到相关因素的有167例(70.17%),以脐带因素高,占50.90%,其次为羊水过少(16.17%)和妊娠合并症(9.58%),新生儿窒息亦与脐带因素关系大,占30.30%.结论:对胎儿窘迫的临床诊断要参考多指标综合考虑,既要降低新生儿窒息率,又要避免对胎儿造成不必要的干预而增加手术产率.
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332例足月妊娠胎心监护分析
胎心电子监护目前已成为围产监测的重要手段之一,为临床进行胎儿宫内情况监测、产时监护、胎儿预后判断提供了良好的参数依据.现就我院2000年2月～2001年7月间进行胎心监护的332例足月妊娠作一回顾性分析.
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羊水胎粪污染295例临床分析
羊水胎粪污染是产科领域内一直争论不休的问题.本文分析295例羊水胎粪污染新生儿的胎心电子监护、产科因素、新生儿结局的资料,以探讨羊水粪染的临床意义.
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产科医师需关注死胎问题
孕产妇死亡率(maternal mortality rate,MMR)与围产儿死亡率(perinatal mortality rate,PMR)可衡量一个国家、一个地区综合发展指标,一直受到各国的高度重视.近年来,孕产妇死亡率以及小于5岁以下婴幼儿死亡率已经有了较大程度的降低,但反映全球产科质量的指标——死胎,其发生率未见明显下降,每年有260万例死胎(intrauterine fetal death,IUFD)[1-2],是导致孕产妇焦虑、抑郁、创伤后应激障碍的重要原因.死胎发生率的高低已经成为判断产科质量,评估一个国家、一个地区综合实力的新指标[3-4],值得产科工作者高度重视.
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胎心监护异常416例原因的分析及处理
目的:分析胎心监护异常的原因,并进一步探究相应处理措施.方法:回顾性选取2015年4月-2015年8月单位门诊收治的2118例行胎心监护的病例为研究对象,根据胎心监护情况分为胎心监护正常(对照组,n=1702)和胎心监护异常(观察组,n=416).分别记录孕妇和胎儿一般情况,并进行比较.结果:观察组孕妇高龄、前置胎盘、羊水量异常、胎膜早破、重度子痫前期发生率均高于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05).观察组胎儿脐带异常、早产、羊水Ⅱ/Ⅲ度、足月低体质量均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:胎心监护异常与孕妇和胎儿均有关系,临床应尽早通过胎心监护发现可能风险事件,提高母婴安全.
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第二产程中胎心电子外监护和母体心率联合监测的临床价值
目的：分析第二产程中采用胎心电子监护联合母体心率监测方式的临床应用价值。方法：选取2010年12月-2012年12月于我院行分娩的产妇200例，分为2组；研究组采用胎心电子监护联合母体心率监测方式对胎儿心率进行监测，对照组单用胎心电子监护方式对胎儿心率进行监测，对比两组基本监测情况、产妇分娩方式以及分娩结局。结果：研究组18例产妇的监测曲线图出现重合，表明此18例产妇在胎心电子监护中出现母体心率干扰现象；对照组监测方式则无法显示重合曲线。另外，研究组产妇中阴道自然分娩率明显更高，阴道助产分娩率和剖宫产分娩率均相对要低；研究组不良分娩情况总发生率3．0％，对照组发生率8．0％。研究组胎心监护方式效果更明显（P＜0．05）。结论：在第二产程中，采用胎心电子监护联合母体心率监测的方式可有效改善临床分娩情况，具有重要的临床应用价值。
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胎儿脉搏氧在产时不可靠胎心监护图形应用的临床价值
目的:研究胎儿脉搏氧在产时不可靠胎心监护图形应用的临床价值.方法:选择161例无妊娠合并症和并发症的足月、单胎、头位的初产妇,随机分为研究组81例,在胎心电子监护(CTG)的同时使用胎儿脉搏氧监护胎儿的氧合状况,对照组80例行胎心电子监护.比较两组的剖宫产率、新生儿窒息率及脐动脉pH值与出生前胎儿脉搏氧测定值的相关性.结果:研究组剖宫产率为29.63%,明显低于对照组的41.25%,两者比较差异有显著性(P＜0.05);两组新生儿窒息率无显著差异,分别为4.94%和6.25%(P＞0.05);研究组脐动脉pH值与出生前胎儿脉搏氧具有明显的相关性(相关系数r=0.812 3,P＜0.05).结论:在产时胎心电子监护出现不可靠图形时,联合应用胎儿脉搏氧监测,可有效降低剖宫产率,不增加新生儿窒息率.
