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中西医结合治疗妊娠肝内胆汁淤积症患者的胎盘形态学观察
70年代中期以来，妊娠肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy, ICP)因其围产儿病死率、围产儿病率、产后出血率、早产率高被列为高危妊娠。有报道，半数不明原因的死胎死产由ICP引起［1］。还有学者均认为,ICP时胎盘绒毛间隙狭窄,从而导致围产儿不良结局［2,3］。我们采用中西医结合治疗ICP,取得了较好的效果。并通过胎盘形态学变化得以证实，现报道如下。 一、资料与方法 1.研究对象：(1)治疗组:1993年9月至1995年9月,我院收治的ICP患者8例;(2)未治疗组:随机按入院顺序选取同期外院及门诊未治疗收入院后分娩的ICP患者8例;(3)对照组:孕期正常,无并发及合并症的正常产妇8例。3组均于分娩后留取胎盘组织,采用组织计量及计算机图象分析,测定相关参数。 2.方法：(1)治疗方法:①茵陈汤30 g,黄柏6 g,黄苓9 g，制军9 g,枳壳6 g,厚朴花6 g,茯苓9 g,白术6 g,每日1剂煎服。②能量合剂：维生素C 2 g,维生素B6 200 mg,三磷酸腺苷40 mg,辅酶A 100 U加入10％葡萄糖500 ml中静脉滴注,1次/d。③苯巴比妥0.03g.3次/d,口服,1疗程10 d。治疗与未治疗两组监护条件相同。除胎心、胎动计数3次/d外,胎心电子监护隔日1次。实验室查尿雌激素与肌酐比值(E/C)每周1次。如发现胎儿窘迫，孕周>35周者及时终止妊娠。(2)胎盘的取材方法及观察项目:按照文献［3］方法取材。组织计量法观察项目:根据绒毛间隙、绒毛组织、绒毛胎儿毛细血管占据的点数计算其所占视野面积的百分比。每个胎盘取8张切片,32个高倍视野(×400),即1 000个点以上。计算机图象分析法观察项目:绒毛间隙、绒毛组织所占面积由病理医师专人定位划线，合体结节所占面积定位在50～80灰度级自动测算。每个胎盘取24个高倍视野(×400)算术平均数为该胎盘相应参数。每组标本各项算术平均数为该组的各项参数。每个胎盘计数>400个绒毛。采用德国KAISER公司生产的KS400型机。(3)ICP诊断标准参照文献［3］。 3.统计学方法:均采用q检验。
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068 心脏预处理心脏微循环及胶原的变化
目的: 通过硫酸腺嘌呤预处理与经典预处理方法的对比分析, 观察不同类型心脏预处理、心脏微循环及胶原的变化. 方法: 采用体重250±30 g雄性大鼠. 取心电图正常鼠24只, 分四组: (1) 假手术组; (2) 手术组, 缺血再灌注组, 即缺血30 min, 恢复血流20 min; (3) 按Murry法复制的经典预处理组; (4) 硫酸腺嘌呤预处理组, 于心脏缺血再灌前15 min, 在5 min内舌静脉滴入硫酸腺嘌呤1.5 mg/kg体重, 后按(2)组处理. 手术结束速取左室心肌, 制作透射电镜标本, 在电镜H-600下观察拍照, 每组取6张1万倍的血管横断面照片, 用二维图象分析法测量心肌间质中血管的横断面积; 同时取2万倍的心肌细胞间质照片观察胶原纤维的分布状况. 结果: 4组心肌间质中血管横断面的均数是(4)>(1)>(3)>(2)组, 即23.33±9.91>22.58±1.74>21.92±2.85>18.66±8.55. (2)组与各组比均有差异(P<0.01); (1)组与(3)、 (4)组间均无显著性差异. 与(2)组相比较(3)、 (4)组心脏胶原纤维明显增加. 结论: 心脏缺血或硫酸腺嘌呤预处理均能明显扩张心肌间质中血管及促进心脏胶原明显增生.
