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IgG抗-D致Rh系统新生儿溶血病一例分析
新生儿溶血病(HDN)是指母婴血型不合,母血中对胎儿红细胞的免疫抗体IgG通过胎盘进入胎儿循环,发生同种免疫反应而引起的溶血.近年来Rh抗体引起的HDN时有报道[1,2],常见的为IgG抗-D,现将我院发现的1例IgG抗-D引起的HDN的检测及换血治疗报告如下.
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145例母婴血型不合致新生儿溶血病临床诊疗效果分析
目的:探究母婴血型不合致新生儿溶血病的临床诊治效果分析.方法:选取我院145例患有新生儿溶血病的产妇随机分为两组,分别是对照组和观察组,对照组70例不采取预防方案,观察组75例采用常规药物干预的基础上加用茵栀黄口服液的疗法,对其lgG疗效进行对比分析.结果:对照组中显效10侧,有效17例,无效43例,总有效率38.6%;观察组中显效44例,有效22例,无效9例,总有效率88%,两组相比较具有临床效果差异(P<0.01);产后发现新生儿的早发性黄疸、重症黄疸发生率和总胆红素含量等数值观察组明显优于对照组,具有临床意义(P<0.01).结论:母婴血型不合致新生儿溶血病中多见为ABO,其中疗效观察主要以lgG的抗体效价为评定标准,茵栀黄口服液可起到降低产妇的lgG的效价,值得临床上应用.
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贵州省4个少数民族育龄妇女血型筛查及档案的建立
为提高出生人口素质,对可预防或治疗的出生缺陷和遗传性疾病进行早期筛查和诊断,是母婴保健工作的重要组成部分,也是一项有效的出生缺陷干预措施.因母婴血型不合引起的新生儿溶血症,通过血型筛查发现高危对象予以干预,可大限度地降低其危害[1,2].为探索在基层计划生育服务机构开展ABO、RH血型筛查,并作为指导开展孕期监护的常规项目,我们在贵州省内的50个民族乡镇中开展了血型筛查并建立档案,现将情况报告如下.
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维族与汉族新生儿溶血症的比较分析
母婴血型不合所致新生儿溶血病是围产儿发病和死亡的原因之一,是一种与血型遗传有关的同种被动免疫性疾病,母体内的免疫抗体(如ABO或Rh血型抗体),可通过胎盘进入胎儿血液循环,造成新生儿发生溶血并可产生高胆红素血症.而有关新生儿溶血病血液细胞学特征性改变的相关报道为数甚少[1].本文就新疆地区维族与汉族新生儿溶血症,生化及血细胞指标间分析和探讨.现报道如下.
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超声诊断母婴血型不合致胎儿水肿1例
孕妇,29岁.孕26周,孕2产0,曾自然流产1次.产科检查时发现宫高、腹围增长过快申请B超检查.超声检查显示:胎儿臀位,双顶径64 mm,股骨径45 mm,胎心率130次/分,羊水指数250 mm.胎儿胸腔及腹腔可见大片液性暗区,前后径约30~40 mm(图1).超声诊断:中孕臀位,羊水过多,胎儿胸腹腔积液(胎儿水肿).遂住院引产,娩出一死男婴,全身高度水肿.结合孕妇曾自然流产一次,进一步检查患者夫妇血型,发现女方血型为O型,男方血型为AB型,考虑此次妊娠为母儿血型不合导致胎儿严重溶血,全身水肿.
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新生儿溶血病临床研究进展
新生儿溶血病(hemolytic disease of newborn,HDN)是指母婴血型不合引起的胎儿或新生儿免疫性溶血性疾病.在人类29个血型系统中,多数血型系统都能引起HDN,但常见的是Rh(D)HDN,在国外发病率较高;其次是ABO-HDN,在我国人群中发病率为15.6%[1-2],其他系统HDN偶见报道.对HDN的早期诊断与防治,现已成为临床研究的热点.目前国外主要侧重对Rh系统和ABO血型系统所致严重HDN非侵袭性诊断方法以及对单克隆抗-D免疫球蛋白预防作用的机制、开发和应用进行了深入的研究.
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新生儿RH血型不合溶血病基因诊断进展
HDN(新生儿溶血病),它是指母婴血型不合所引发的免疫性溶血。HDN多发于新生儿早期及胎儿期,该病以高胆红素血症为主要临床症状,具有一定致死率及致残率,对患儿危害极大。临床上,HDN 多见于ABO血型系统;其次为Rh血型系统。据相关文献[1],我国约有(0.2-0.4)%的汉族公民为Rh阴性;其中,约有5%母婴Rh不合者可能出现HDN;由此可见,Rh血型不合性溶血的发病率较低。然而,与ABO血型不合性溶血(ABO-HDN)相比,Rh血型不合性溶血(Rh-HDN)具有起病急,病情重,溶血程度重,进展迅速,易并发胆红素脑病、高胆红素血症,易留有神经系统后遗症等特点。严重宫内溶血,可导致胎儿水肿、贫血,甚至可发生死胎、流产。早期诊断,早期采取预防及治疗举措,对挽救Rh-HDN 患儿生命具有十分重要的临床意义。现对Rh-HDN的临床治疗进展及基因诊断情况进行如下综述。
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母婴血型不合导致的新生儿溶血病实验室分析
目的:对母婴血型不合导致的新生儿溶血病实验室检测进行分析,为新生儿溶血病( HDN)的临床诊断提供有力依据。方法:选取疑为HDN患儿不抗凝血液标本364例,均展开RH、ABO血型鉴定、游离液抗体检测、直接抗人球蛋白试验与放散液抗体试验。结果:364例患儿HDN总阳性率60.16%,其中ABO-HDN 99.54%,非ABO-HDN 0.46%;ABO-HDN患儿中A型42.20%,B型57.80%。在多种检测方法中,释放试验阳性检出率为100%,对新生儿溶血病具有高敏感度,是对新生儿溶血病进行准确判定的有力依据。结论:母婴血型不合所致HDN中以ABO-HDN居多,尤其是母体血型为O型、新生儿血液B型为常见,且释放试验是HDN有效检测方法。
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新生儿溶血性疾病
1病因在新生儿期有多种疾病可引起溶血,包括:1.1同族免疫溶血性贫血即新生儿溶血病,是因母婴血型不合,母亲的血型抗体通过胎盘进入胎儿血循环,引起胎儿、新生儿红细胞破坏.在我国常见的是ABO血型不合,其次为Rh血型不合,其他血型(MN、Kell等)不合则少见.新生儿溶血病是新生儿期主要的溶血性疾病,且本病仅见于胎儿、新生儿期.
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新生儿溶血病的诊疗进展
新生儿溶血病(heamolytic disease of the newborn,HDN)特指由于母婴血型不合引起的同族免疫性溶血.HDN仅发生在胎儿和新生儿,属于一种自限性疾病,严重患儿可危及生命或终身留有神经系统后遗症.
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足月儿核黄疸4例报道
一般认为足月儿非母婴血型不合溶血病发生胆红素脑病的可能性很小,倘若掉以轻心,可招致不幸后果.现将1999年10月至2000年10月收治的4例核黄疸报道如下,应引起警惕.
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新生儿溶血病诊断和治疗
新生儿溶血病(hemolytic disease of newborn,HDN)是由于母婴血型不合而引起的同族免疫性溶血,临床表现为不同程度的黄疸、贫血、水肿、肝脾肿大,严重者可有核黄疽,甚至死亡.
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新生儿溶血病的实验室检查
新生儿溶血病(HDN)是由于母婴血型不合而引起的同族血型免疫性疾病,可发生于胎儿和新生儿早期.胎儿由父亲方面遗传抗原而恰为母亲所缺少,此抗原侵入母体,刺激母体而产生免疫抗体,此抗体可经过胎盘进入胎儿血循环,胎儿红细胞与相应抗体结合而大量溶血造成贫血,大多数病例出生时与正常新生儿相似,并无明显的贫血水肿和肝脾肿大,在1~2天后逐渐出现贫血和黄疸,程度日益加深.是新生儿发生高胆红素血症的主要病因.由于我国Rh(-)人群约占0.4%,远低于白种人的15.0%,故临床上以ABO血型系统的HDN多见,Rh血型系统的HDN相对较少[1,2].
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1150例孕妇产前ABO抗体效价检测结果分析
目的 了解产前ABO抗体效价异常在孕妇中所占比率及临床意义.方法用微柱凝胶法进行IgG抗-A或抗-B抗体效价检测.结果 1 150例孕妇中血清抗体效价≥1∶256者有119例,异常检出率为10.3%.结论孕妇在围产保健时进行ABO血型抗体效价检测,为预防或减少新生儿溶血病的发生,可提前进行预防和治疗.
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母婴血型不合导致的新生儿溶血病实验室分析
目的:对母婴血型不合导致的新生儿溶血病实验室检测进行探讨,为新生儿溶血病(HDN)的临床诊断提供有力依据。方法选取疑为HDN患儿不抗凝血液标本364例,均展开Rh、ABO血型鉴定、游离液抗体检测、直接抗人球蛋白试验与放散液抗体试验。结果364例患儿HDN总阳性率60.16%,其中ABO-HDN99.54%,非ABO-HDN0.46%;ABO-HDN患儿中A型42.20%,B型57.80%。在多种检测方法中,释放试验阳性检出率为100%,对新生儿溶血病具有高敏感度,是对新生儿溶血病进行准确判定的有力依据。结论母婴血型不合所致HDN中以ABO-HDN居多,尤其是母体血型为O型、新生儿血液B型为常见,且释放试验是HDN有效检测方法。
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栀黄汤治疗60例母婴血型不合的临床效果研究
目的 探讨栀黄汤治疗母婴血型不合的临床效果.方法 以我院2013年1月~2014年12月接收的117例母婴血型不合孕妇为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(57例)及观察组(60例).对照组给予维生素C静脉注射,500 ml欣,1次/d,维生素E口服,100 mg/次,1次/d;观察组在对照组基础上给予栀黄汤治疗,100ml/次,2次/d.观察比较两组治疗总有效率、不良反应发生率、治疗前后抗体效价变化及不良妊娠结局发生率.结果 观察组患者治疗总有效率为96.67%(58/60),对照组为75.44% (43/57),观察组明显较对照组高,差异有统计学意义(x2=11.158,P=0.001).两组患者均未见肾功能损害、血小板减少等严重不良反应.观察组出现口干4例(6.67%),对照组为1例(1.75%),均自行缓解,观察组不良反应发生率高于对照组,但差异无统计学意义(x2=1.724,P=0.198).治疗前,两组患者抗体效价比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后均有明显改善,且观察组患者治疗后抗体效价与对照组比较,明显改善,差异有统计学意义(P<0.05).两组均未出现死胎现象,新生儿均无先天畸形发生,观察组不良妊娠结局发生率为5.00%(3/60),与对照组的14.04%(8/57)比较,明显降低,差异有统计学意义(x2=2.801,P=0.047).结论 栀黄汤治疗母婴血型不合,具有疗效确切、安全性高等优点,能显著降低其抗体效价,值得临床推广应用.
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母婴ABO血型不合新生儿溶血病的临床与实验室研究
目的 对母婴ABO血型不合新生儿溶血病(HDN)的临床与实验室研究进行探讨,为临床提供更加有效的预报ABO血型不合HDN的检测方法.方法 应用血清学方法检测2014年5月-2016年9月在瑞安市人民医院检查的600对夫妇及新生儿的ABO和RhD血型,采集产后新生儿脐血作HDN 3项试验(直接抗球蛋白实验、血清中游离抗体测定和红细胞抗体释放试验),并采用间接抗球蛋白实验测定孕妇产后血清抗A(B)IgG的效价.结果 血清学方法检测到HDN发病例数为357例,总阳性率为59.5%;产妇-丈夫-新生儿血型为O-A-A型有168例(3项阳性49例,2项阳性7例,单项阳性49例,共105例显示为阳性,总阳性率为62.50%),O-B-B型有127例(71例均为3项阳性,总阳性率为55.90%),O-AB-A型有182例(3项阳性75例,2项阳性37例,单项阳性70例,共112例显示为阳性,总阳性率为61.54%),O-AB-B型有123例(3项阳性41例,2项阳性14例,单项阳性14例,共69例显示为阳性,总阳性率为56.10%),总阳性率按从大到小顺序排列为:O-A-A> O-AB-A> O-AB-B>O-B-B;随着孕妇产后血清抗A(B)IgG的效价的升高,HDN的发病率也逐渐增大.结论 ABO HDN具有较高发病率,尤以母亲血型为O性,新生儿血型为A型为常见,且抗体释放试验可有效检测ABO HDN,孕妇IgG抗A(B)抗体效价可用来评估HDN发病率,这对HDN的有效预测和诊断具有重要的临床意义.
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孕妇产前免疫性IgG 抗体效价检测意义探讨
目的:探讨夫妇ABO/RhD 血型不合妊娠期血型抗体效价与妊娠次数及年龄的关系.方法:采用试管凝集法常规检测夫妇ABO 及RhD 血型,对夫妇ABO 及RhD 血型不合的孕妇进行血清采用凝聚胺法微柱凝胶法不规则抗体筛选、鉴定和IgG-A 或IgG-B 及抗-D 效价测定;分析IgG-A 或IgG-B 效价与妊娠次数及年龄段的统计学关系.结果:380 例ABO 血型不合夫妇的孕妇血清中检出IgG-A 或IgG-B 效价≥1:64 者204 例(53.6%),在8 例RhD 阴性孕妇中检出抗-D 5 例(62.5%).多次妊娠孕妇的IgG-A 或IgG-B 效价≥1:64 明显多于1 次妊娠者(P<0.01);31~40 岁的高龄孕妇的IgG-A 或IgG-B 效价≥1:64 高于21~30 岁的适龄孕妇(P<0.01).结论:产前对夫妇进行ABO/RhD 血型、IgG-A 或IgG-B、抗-D 抗体效价检测,对妊娠次数较多、高龄孕妇在孕早期即应进行定期抗体效价检测,以便及时预防、诊断、治疗,减少母婴血型不合新生儿溶血病的发生.
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ABO溶血换血疗法的护理体会
换血是治疗高胆红素血症迅速的方法.主要用于重症母婴血型不合的溶血病.溶血病换血可及时移去抗体和致敏红细胞,减轻溶血,降低血清胆红素浓度,防止核黄疸,同时纠正贫血,防止心力衷竭.2004年1月~2004年10月我科对4例重症母婴血型不合的病儿行换血疗法,由于我们熟练掌握操作技能和术中、术后密切观察,加强护理,病儿顺利完成换血全过程,治愈出院,无并发症发生,现报告如下:
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孕妇产前不规则抗体筛查在新生儿溶血病预防中的意义
目的 检测孕妇产前IgG抗A/B 抗体效价,探讨孕妇产前不规则抗体筛查在新生儿溶血病预防中的意义.方法 对317例夫妻血型不合的孕妇进行产前抗A/B IgG抗体效价测定,并对IgG类抗A/B效价≥1:64的孕妇给予临床干预,观察产后婴儿是否发生溶血,溶血出现的时间及程度;同时随机选择317例夫妻血型不合,产前未做不规则抗体筛查的产妇,调查其婴儿是否发生溶血,溶血出现的时间及程度.结果 ①试验组,新生儿溶血发生13例(4.10%),其中24 h内发生者1例,48 h发生者3例,72 h发生者3例,>72 h发生者6例;对照组,新生儿溶血发生49例(15.46%),其中24 h内发生者14例,48 h发生者17例,72 h发生者15例,>72 h发生者3例;两组比较有统计学意义(P<0.05);②对照组新生儿黄疸平均出现时间(53.39±26.95)h;试验组(77.54±29.64)h,试验组新生儿黄疸出现时间较对照组晚;③对照组黄疸程度较试验组严重的,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 孕妇产前ABO血清IgG抗A/B 抗体效价测定可作为判断胎儿出生后是否发生新生儿溶血病的筛查指标.对降低新生儿母婴血型不合引起的新生儿溶血病具有积极作用.