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双胎妊娠的孕期监护及临床处理分析
目的 对双胎妊娠的孕期监护以及相应临床处理措施进行分析探讨.方法 抽取在2011年1月-2013年5月间我院收治的双胎妊娠产妇43例和同期单胎妊娠产妇45例,对两组产妇的相关临床资料进行对比分析.结果 双胎妊娠并发症发生率较单胎妊娠高(P<0.05),胎位、分娩方式会对胎儿的成活率产生直接影响.结论 应对双胎妊娠的产前监护予以加强,并建议提前住院,以便及时发现异常及时展开处理.
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贵州省4个少数民族育龄妇女血型筛查及档案的建立
为提高出生人口素质,对可预防或治疗的出生缺陷和遗传性疾病进行早期筛查和诊断,是母婴保健工作的重要组成部分,也是一项有效的出生缺陷干预措施.因母婴血型不合引起的新生儿溶血症,通过血型筛查发现高危对象予以干预,可大限度地降低其危害[1,2].为探索在基层计划生育服务机构开展ABO、RH血型筛查,并作为指导开展孕期监护的常规项目,我们在贵州省内的50个民族乡镇中开展了血型筛查并建立档案,现将情况报告如下.
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体外授精与胚胎移植126例妊娠结局及高危管理
体外授精与胚胎移植(in vitro fertilizaion and embryo transfer,IVF-ET)是治疗不孕症(尤其是女性因素)的有效手段[1],IVF-ET术后妊娠的产科结果明显不同于正常受孕妇女.本文拟探讨如何加强对这类孕妇的孕期监护与管理.
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双胎妊娠临床处理指南(第一部分)——双胎妊娠的孕期监护及处理
一、双胎绒毛膜性的判断问题1:如何判断双胎妊娠的绒毛膜性?[专家观点或推荐]①妊娠早、中期(妊娠6~14周)超声检查发现为双胎妊娠时,应该进行绒毛膜性的判断,保存相关的超声图像(推荐等级B).②如果判断绒毛膜性有困难时,需要及时转诊至区域性产前诊断中心或胎儿医学中心(推荐等级E).
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双胎妊娠临床处理指南(第一部分)双胎妊娠的孕期监护及处理
前言
随着辅助生殖技术的发展及高龄孕妇的增多,双胎妊娠的发生率逐年上升。双胎妊娠已成为导致流产、早产、出生缺陷及围产儿病率和死亡率增加的重要原因。但目前我国尚无确切的关于双胎妊娠的流行病学资料,且缺乏基于循证医学并结合我国国情的诊治指南。为此,中华医学会围产医学分会胎儿医学学组和中华医学会妇产科学分会产科学组组织了全国的专家讨论并编写了本指南。指南主要通过对国外有关双胎妊娠的重要文献进行综述,结合我国临床实践现状,并参考2011年英国皇家妇产科学会(Royal College of Obstetricians and Gynaecologists,RCOG)[1]、2011年法国妇产科学会[2]、2014年美国妇产科医师协会[3]和2006年香港妇产科学院[4-5]的双胎妊娠诊治指南编撰而成。本指南对一些目前学术界已经公认或者接近公认的意见进行总结,并给出推荐等级供参考。 -
体外授精-胚胎移植孕妇的孕期监护及管理
体外授精与胚胎移植技术(IVF-ET)自1978年首获成功以来,在世界范围内得到广泛开展.我国自20世纪80年代后期引进该技术,并于1988年在北京获得成功[1].
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妊娠期糖尿病早期干预对妊娠结局影响的观察
目的:通过对200例妊娠期糖尿病(GDM)患者临床资料分析,从而研究妊娠期糖尿病对妊娠结局的影响.方法:回顾性分析2008年1月~2010年10月在我院妇产科进行产前检查且孕前未发现糖尿病的孕妇200例的血糖筛查以及治疗的临床资料.200例孕妇进行口服50 g糖筛查试验,对异常者再做75g葡萄糖耐量试验.根据血糖结果将200例孕妇分为50g GCT正常组(100例)和50 g GCT异常组(100例),并对两组孕妇的妊娠结局进行比较.结果:50 g GCT异常组中剖宫产率、羊水过多、巨大儿及新生儿畸形、新生儿高胆红素血症的发生率较50g GCT正常组显著增高(P<0.05或P<0.01).胎膜早破在两组中差异无统计学意义(P>0.05).结论:控制妊娠期的血糖可减少母婴并发症,并改善妊娠结局,应该重视妊娠期GDM的早诊断、早干预.
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317例妊娠期糖尿病筛查与孕期监护
目的 探讨妊娠期糖尿病筛查与孕期监护的临床意义.方法 口服50 g葡萄糖进行葡萄糖负荷试验筛查,对血糖≥7.8 mmol/l者做75 g糖耐量试验.结果 妊娠期糖尿病发生率为2.2%,OGTT异常率10.7%.结论妊娠期糖尿病对母儿危害很大,应早筛查、早诊断,并做好孕期监护.
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1例妊娠合并帆状胎盘孕妇的孕期安全监护与管理
帆状胎盘,指脐带附着于胎膜上,脐血管如船帆的缆绳,分布于胎膜中,通过羊膜与绒毛膜之间进入胎盘,故又称脐带帆状附着[1].脐血管外周无华通胶保护,易破裂出血,在妊娠及分娩期间围产儿死亡率明显升高,是一种独特的高危妊娠,文献报道其发生率为0.24%~1.25%[2].因此,加强帆状胎盘的产前监护及孕期管理,对提高胎儿或新生儿的存活率有着重要意义.我科收治1例妊娠合并帆状胎盘的孕妇,经过严密孕期监护与管理,孕39周时顺利剖宫产,产出一男活婴,现报道如下.
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提高孕妇对人文关怀式产前检查依从性的探讨
定期产前检查是孕期监护的重要内容之一,通过定期产前检查及时发现孕妇及胎儿异常,及早给予治疗和纠正,以保障孕妇及胎儿健康[1].但由于多种原因,孕妇真正按要求进行产前检查的依从性较低[2].为加强围产期保健工作,我院于2009年6月开始,产前门诊由专人对来院孕妇进行规范化、系统化管理和指导,采取重视首诊,微机管理,个性化宣教,电话预约,孕情跟踪等一系列人文关怀式措施,大大提高了孕妇定期检查的依从性,降低了围产期母婴并发症发生率.现报道如下.
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提高孕妇对标准产前检查模式依从性的对策探讨及效果观察
定期产前检查是孕期监护的重要内容之一,通过定期产前检查可及时发现孕妇及胎儿异常情况,及早给予治疗和纠正,以保障孕妇及胎儿健康[1].但由于多种原因,孕妇真正按要求进行产前检查的依从性较低[2].为加强围生期保健工作,我院于2003年12月成立孕期保健中心,并引进围生期保健仪,由专人对来院孕妇进行规范化、系统化的管理和指导,采取重视首诊、微机管理、个性化宣教、电话预约、孕情跟踪等一系列措施,大大提高了孕妇定期产前检查的依从性,降低了围生期母婴并发症的发生率,现报道如下.
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妊娠合并妇科恶性肿瘤继续妊娠的孕期监护
妊娠合并的妇科恶性肿瘤主要有卵巢恶性肿瘤、宫颈癌、外阴癌、阴道癌.国外报道发现妊娠合并卵巢恶性肿瘤的发病率有上升趋势,这可能与生育年龄增大及促排卵治疗有关系[1].
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中华医学会“双胎妊娠临床处理指南(第一部分):双胎妊娠孕期监护及处理(2015)”解读
由中华医学会围产医学分会胎儿医学学组和中华医学会妇产科学分会产科学组共同制定的《双胎妊娠临床处理指南》于2015年正式发布,指南分两个部分:第一部分的主要内容为双胎妊娠的孕期监护及处理;第二部分为双胎妊娠特殊问题的处理.
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多胎妊娠孕期监护
随着促排卵药物应用和辅助生殖技术的开展,多胎妊娠发生率明显增高.因多胎妊娠母、儿并发症多,常可导致妊娠结局不良,故应加强孕期监护,以尽早发现异常,及时处理,改善妊娠结局.
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中医体质理论在孕期保健中的应用
孕期保健就是通过应用医学知识采取一系列监护防治措施及管理,并开展孕期健康教育,降低孕产妇疾病发生率和病死率及提高人口素质.作者应用中医体质理论来帮助孕期保健,加强了孕期管理,可降低妊娠期疾病的发生,保证了孕妇和胎儿的健康.
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89例围产儿死亡分析
目的:分析及探讨围产儿死亡原因,以提高保健工作质量,降低围产儿死亡率,提高出生人口素质.方法:按围产期Ⅰ标准,对我院1999~2003年间89例围产儿死亡病例进行回顾性分析.结果:围产儿死亡89例,其中死胎56例,占62.92%;死产7例,占7.87%;新生儿死亡26例,占29.21%.导致围产儿死亡的主要死因为早产.死胎中以脐带因素居多,其次为宫内感染;新生儿死亡以早产儿RDS及畸形为主.结论:加强孕期监护,预防早产,防止并发症发生,是降低围产儿死亡率的主要措施.
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大理市健康教育干预93例妊娠期糖尿病患者效果评价
目的 早期诊断妊娠糖尿病从发现至围生期结束,通过健康教育对GDM孕妇进行干预,监测、监护母婴情况,有效减少合并症.方法 对2011年8月至2013年8月在我院产前检查确诊GDM并住院分娩的93例患者行健康教育,通过促进干预,改变其知识、态度、行为习惯后,采用回顾性分析方法对资料进行总结评估.结果 健康干预组、不干预对照组孕妇的剖宫产率、巨大胎儿率、羊水过多发病率差异均无统计学意义(P>0.05);对照组的妊高征、早产儿、胎膜早破的发病率较干预组明显增高,两组差异均具有统计学意义(均P<0.05).结论 严密监测妊娠期糖尿病,并采用健康教育干预手段及早期诊断、及时治疗等,减少母婴并发症的发生.
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巨大胎儿发生率及体重分布的变迁
随着我国经济的发展,人民生活水平不断提高,巨大胎儿发生率逐年升高 [1~3]。本文对近33年间烟台市毓磺顶医院住院分娩的新生儿进行回顾性分析,弄 清巨大胎儿发生率及体重的变化规律,为合理进行孕期监护及保健提供依据。1 资料与方法 1967年1月1日~1999年12月31日在毓璜顶医院住院分娩的新生儿(总数88 142例)为研究对象 , 统计巨大胎儿发生率及体重分布,巨大胎儿诊断标准参照乐杰[4]主编的《妇产科 学》,统计学分析采用χ2检验。
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妊娠晚期脐带过度扭转的临床观察与处理
目的 通过分析脐带过度扭转对妊娠结局的影响,寻找正确处理的方法,降低其对围产儿的危害,提高围产儿存活率.方法 选取2008年1月至2012年12月5年间妊娠晚期诊断脐带过度扭转175例已分娩产妇为观察组,随机选取同期脐带正常且无并发症200例已分娩产妇为对照组,采用回顾性分析的方法,比较两组妊娠结局.结果 观察组胎儿生长受限、羊水过少、胎儿窘迫、死胎、死产发生率、剖宫产率明显高于正常对照组,差异有统计学意义.结论 脐带过度扭转是导致胎儿窘迫及围产儿死亡的原因之一,应加强孕期监护,及早发现异常,适时终止妊娠,能提高围产儿质量.
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妊娠合并肝内胆汁郁积症的孕期健康指导
随着诊疗技术的提高 , 孕妇保健工作的加强 , 因此发现妊娠合并肝内胆汁郁积症 ( ICP) 患者越来越多 . ICP是一种妊娠特发性疾病 , 临床以皮肤瘙痒、胆汁酸升高为主要症状 , 妊娠终止后症状消失 , 生化指标恢复正常 . ICP对妊娠主要的影响有胎儿窘迫、早产、胎儿宫内发育迟缓、新生儿窒息、围产儿死亡等 [1]. 我院自 1999年 1月~ 2000年 10月 , 对 46例 ICP患者的预后分析 , 认为孕期及时作出诊断 , 加强孕期监护 , 并做好 ICP患者的健康指导十分重要 , 总结如下 .