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让死神回心转意的母亲
不久前,发生在悉尼利物浦医院的一件神奇的事感动了整个澳大利亚.查普曼是一名高龄孕妇,在经过长达10个小时的煎熬后,她产下一名男婴,奇怪的是,这名男婴出生后没有发出任何声音.在场的医生仔细检查后,发现他没有任何生命迹象,于是立即展开抢救.半小时后,助产士将男婴抱到查普曼面前,低沉地说:“很抱歉,我们已经尽力了.由于先天的生理缺陷,孩子无法活下来.”
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高龄孕妇妊娠晚期心电图异常情况及其对妊娠结局的影响
目的 探讨高龄孕妇(AMA)妊娠晚期心电图(ECG)的异常情况及其对妊娠结局的影响.方法 按就诊顺序随机选取2014年10月~2016年10月于汕头大学医学院第二附属医院进行产前检查及住院分娩的167例妊娠晚期AMA为高龄组,并采用相同的方式随机抽取本院同期就诊的167例妊娠晚期适龄孕妇为适龄组作对照.于相同孕周对两组孕妇行常规ECG检查,记录比较两组受检者异常ECG的类型及妊娠结局.结果 高龄组ECG异常率为33.5%,显著高于适龄组的16.8%,其中导联低电压及ST段改变发生率分别为2.4%、6.0%,均明显高于适龄组的0.0%、1.8%,差异有统计学意义(P<0.05).在异常ECG中,两组均以心律失常的检出率为高.当ECG正常时,两组在分娩方式、胎儿结局、分娩结局及新生儿出生体重方面均相当,差异无统计学意义(P>0.05).当ECG异常时,高龄组剖宫产率为88.7%,明显高于适龄组的67.9%,差异有统计学意义(P<0.05).高龄组异常ECG者不良妊娠结局总发生率为26.8%,高于适龄组的7.1%(P<0.05);亦显著高于正常ECG者的8.1%,差异有统计学意义(P<0.01).结论 高龄孕妇妊娠晚期易出现心电图异常,增加不良妊娠结局,因此,针对此类孕妇,临床应加强监护,做好早期预防与治疗工作,确保母婴安全.
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孕期老观念,造就妊娠糖尿病
在中国,6位孕妈妈中就有1位是妊娠糖尿病患者妊娠期间的糖尿病包含两种情况,一种是妊娠前已有糖尿病,称孕前糖尿病;另一种是妊娠后首次发现的糖尿病,即妊娠期糖尿病(GDM),在糖尿病孕妇中占90％.根据2011年国际糖尿病与妊娠研究组(IADPSG)的标准,目前,中国妊娠妇女糖尿病的发病率在17.5％左右,差不多6位孕妈妈中就有1位是妊娠糖尿病患者.随着二胎政策的开放,高龄孕妇增加,而高龄是糖尿病发生的高危因素之一,因此,我国妊娠期糖尿病的发病率还会逐步提高.
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高龄怀孕,重视孕检防“三高”
当“小天使”幸运地降临到妻子的子宫后,夫妇们既兴奋又忐忑.那么,高龄孕妇究竟应该做哪些准备,才有益于母子的健康和平安呢?孕期检查,加做羊水穿刺35周岁以上的女性妊娠,对母子而言,健康风险都会增加,尤其是在胎儿染色体异常的发生方面.
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高龄产妇孕晚期血脂特点及与妊娠期高血压发生率相关性分析
目的 分析高龄产妇孕晚期血脂特点及与妊娠期高血压的相关性.方法 选择2017年1月～2017年12月在我院就诊的51例高龄产妇作为研究组,选择同期在我院就诊的适龄产妇作为对照组,比较两组产妇血清血脂水平及妊娠期高血压发生率的差异.结果 研究组TC、TG、LDL-C水平低于对照组(P<0.05);研究组妊娠期高血压发生率为21.15％,低于对照组5.77％(P<0.05).结论 高龄产妇孕晚期TC、TG、LDL-C水平高于适龄孕妇,高龄产妇妊娠期高血压发生率高于适龄产妇,血脂异常与妊娠期高血压发生的密切相关.
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高龄孕妇牙周病与妊娠不良结局相关性研究
目的 了解高龄孕妇牙周病与妊娠不良结局的相关性.方法 选取2015年1月~2016年1月在我院进行产科产检并分娩的牙龈炎的孕妇43例为研究对象,作为牙龈炎组,牙周病的孕妇51例,作为牙周病组,及同期口腔健康的孕妇37名,作为对照组.资料进行队列研究,比较三组妊娠并发症、合并症及新生儿结局的差异.结果 牙龈炎组出现早产、胎膜早破、胎儿发育迟缓和新生儿低体重的概率分别为21.33%、24.56%、31.21%、27.08%;牙周病组出现早产、胎膜早破、胎儿发育迟缓和新生儿低体重的概率分别为30.26%、32.77%、35.09%、39.14%;对照组出现早产、胎膜早破、胎儿发育迟缓和新生儿低体重的概率分别为15.23%、16.43%、11.73%、16.88%.三组比较,差异有统计学意义(P<0.05).由统计结果可以看出,随着牙周病病情加重,新生儿危险程度增高.结论 患有牙周病的高龄产妇容易发生早产、胎膜早破、胎儿发育迟缓等不良现象,并且,患有牙周病的高龄产妇的新生儿的低体重率明显高于同龄健康产妇,因此,做好孕前及妊娠期间的牙周专科处理以及口腔保健,对提高新生儿质量,降低妊娠不良结局的发生率,具有重要意义.
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血清学唐氏筛查在孕中期高龄孕妇中的应用价值
目的 分析血清学唐氏筛查在孕中期高龄孕妇产前诊断中的应用价值.方法 选择2017年5—12月825例进行唐氏筛查的孕中期孕妇,根据年龄不同分为适龄组(623例)和高龄组(202例),比较两组唐氏筛查检测的阳性率.根据唐氏筛查结果将高龄孕妇分为阳性组与阴性组,追踪两组妊娠结局.结果 高龄组唐氏筛查阳性率为33.17％,明显高于适龄组的14.29％(P<0.05);高龄组中,阳性组胎死宫内发生率为7.46％、唐氏儿发生率为11.94％、流产发生率为14.93％、染色体核型异常发生率为11.94％,阴性组分别为0.74％、0.00％、1.48％、0.00％,阳性组与阴性组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对孕中期高龄产妇进行血清学唐氏筛查可以提高唐氏综合征的检出率,减少介入性产前诊断,有利于减轻孕妇的不良心理.
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高龄孕妇孕期综合保健管理对妊娠结局的影响
目的 研究高龄孕妇孕期综合保健管理对妊娠结局的影响.方法 将2015年5月至2016年5月在我院进行产检的220例高龄孕妇随机分为观察组和对照组,各110例.观察组孕妇进行综合保健管理,包括心理辅导、健康教育、适量运动、控制饮食及胎儿监护等措施,对照组采取常规孕妇孕期保健措施,分析两组孕妇的产期合并症及并发症的发生率、不良妊娠结局和分娩方式.结果 对照组孕妇的产期合并症及并发症的发生率为42.73%,显著高于观察组的14.55%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组孕妇不良妊娠结局发生率为7.27%,显著低于对照组的40.91%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组的自然分娩率为91.82%,显著高于对照组的80.91%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对高龄孕妇实施孕期综合保健管理,能够降低孕妇孕妇的产期合并症及并发症的发生率,改善妊娠结局,值得临床推广使用.
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唐氏筛查在孕中期高龄孕妇产前检查中的应用价值
目的 探讨唐氏筛查在孕中期高龄孕妇产前检查中的应用价值.方法 选取2015年12月至2017年2月在我院进行产前检查的孕中期孕妇2428例,分为低龄组(n=1378,<35岁)和高龄组(n=1050,≥35岁).比较两组唐氏筛查的阳性率、唐氏筛查高风险筛查结果及随访结果.结果 高龄组孕妇唐氏筛查阳性率为8.29％,明显高于低龄组的2.90％(P<0.05).两组唐氏筛查高风险孕妇的DS、ES、NTD阳性预测值比较,差异不显著(P>0.05).本研究唐氏筛查高风险孕妇127例,确诊6例唐氏综合征患儿,低风险孕妇中确诊1例唐氏综合征患儿,唐氏筛查总阳性率5.23％,唐氏综合征诊断正确率85.71％(6/7).结论 高龄孕妇在孕中期进行唐氏筛查是非常必要的,可以依据唐氏筛查的结果进行合理的干预,预防唐氏综合症婴儿出生.
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高龄孕妇妊娠晚期心电图变化与妊娠结局的关联性评价
目的:探讨高龄孕妇(≥35岁)妊娠晚期心电图(ECG)变化与妊娠结局关系.方法:将2014年2月-2017年2月本院妇产科产检和分娩的378例高龄孕妇作为观察组,选取同期370例非高龄孕妇(＜35岁)作为对照组,均在妊娠晚期接受ECG检查,对比分析两组异常ECG与心律失常发生情况,并随访两组妊娠结局.结果:观察组心律失常,短P-R间期、ST段压低、电轴左偏、导联低电压等异常ECG发生率,以及窦性心动过速、窦性心律不齐以及房性早搏发生率均高于对照组(P＜0.05).而窦性心动过缓、室内传导阻滞、室性早搏发生率两组未见差异(P＞0.05).两组ECG正常孕妇中妊娠结局及新生儿出生体重无差异(P＞0.05),但观察组早产儿发生率高于对照组(P＜0.05);异常ECG孕妇中,观察组的流产、早产、新生儿低出生体重的发生率均高于对照组(P＜0.05).结论:高龄孕妇在妊娠晚期异常ECG发生率较高,其流产、早产、新生儿低出生体重发生率高于适龄孕妇,应加强产前心电监护,以确保母婴安全.
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高龄孕妇牙周病与妊娠不良结局的相关性分析
目的:探讨高龄孕妇出现妊娠不良结局与牙周病的关联性.方法:收治患牙周病高龄孕妇64例作为观察组,收治不存在口腔疾病孕妇35例作为参照组,比较两组孕妇妊娠不良结局发生情况.结果:观察组出现胎膜早破、胎儿发育迟缓、早产及新生儿低体重率显著高于参照组(P<0.05).结论:妊娠不良结局与高龄孕妇的牙周病存在较大的关联性.
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血清学筛查在高龄孕妇产前诊断中的应用价值研究
目的 研究血清学筛查在高龄孕妇产前诊断中的应用意义.方法 将某院2013年1月—2014年12月期间所收治的156例行血清学筛查的高龄孕妇作为该次研究对象,对其进行回顾性分析.156例高龄产妇均行染色体核型分析,按照预产期将其为两组,A组(n=68)高龄产妇年龄在35~39之间,为血清学筛查低危组,B组(n=88)高龄产妇年龄在40岁以上,为血清学筛查高危组,并选取同期来我院检查的另外78例高龄产妇作为C组,C组产妇未做血清学筛查,对比分析3组胎儿的染色体异常率.结果 B组胎儿染色体异常率(13.63%)明显高于A组(8.82%),两组差异有统计学意义(P<0.05).血清学筛查高危组胎儿染色体异常率(13.63%)明显高于血清学筛查低危组(0.00%),两组差异有统计学意义(P<0.05).结论 对高龄产妇进行血清学筛查能够有效减少介入性产前诊断率,值得应用.
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产后出血的高危因素探讨
目的:分析产后出血的相关危险因素,探讨预防和减少产后出血的措施,寻求预防产后出血的方法和对策.结论:避免流产次数和高龄婚育,适度营养,加强孕妇各项指标监测,减少和预防巨大儿及妊娠期高血压疾病的发生,有助于预防和减少出血.
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高龄孕产妇491例妊娠结局及对母儿影响分析
目的:总结高龄孕妇的妊娠结局和对母儿的影响.方法:回顾性分析分娩孕妇6318例,根据年龄分高龄孕妇组491例和非高龄孕妇5827例,分析其妊娠并发症和胎儿并发症的发生率.结果:A组剖宫产、妊娠高血压、妊娠期糖尿病、足月低体质量儿、新生儿窒息发生率均高于B组(P＜0.05).结论:高龄妊娠为高危因素,其合并症及并发症发生率明显增加,剖宫产率也升高,故应当积极加强孕产妇保健,较少或减轻高龄产妇并发症,以获得良好的分娩结局.
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高龄孕妇妊娠晚期的心电图改变及与妊娠结局的关系
目的:研究高龄孕妇妊娠晚期的心电图改变及其与妊娠结局之间的关系.方法:300例妊娠晚期孕妇分为观察组(116例,≥35岁)、对照组(184例,不足35岁),记录并对比心电图记录结果并分析其与妊娠结局的关系.结果:(1)观察组心电图总异常率30.17％,高于对照组的9.78％(P<0.05).(2)ST-T改变、心律失常发生率:观察组分别约为10.34％、18.97％,高于对照组的2.17％、5.43％(P<0.05);两组电轴左偏、导联低电压发生率相当(P>0.05).(3)观察组早产率、剖宫产率、新生儿低体重率:心电图异常者约为22.86％、60.00％、11.43％,高于心电图正常者的3.70％、25.93％、0.00％(P<0.05).结论:高龄孕妇妊娠晚期易出现心肌缺血、心率失常等异常心电图者,且与早产、剖宫产、新生儿低体重等妊娠结局有关.
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B超下经腹壁羊膜穿刺术的护理配合
资料与方法2007年以来做经腹壁羊膜穿刺术病例129例,孕妇年龄21～44岁,平均37.5岁;孕周16～24周,平均21周,其中唐氏高风险106 例,曾生育过21-三体综合征3例,18-三体综合征高风险9例,脐膨出3例,脊柱裂2例,内脏膨出2例,无脑儿1例,四肢畸形13例,唇腭裂2例,脉络膜囊肿2例,高龄孕妇3例,染色体异常携带1例,β-HCG增高2例,先心病4例,无脑儿1例,连体双胎1例,孕期有致畸因子接触史1例,多囊肾1例,羊水过多1例.
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高龄孕妇唐氏综合征筛查和诊断的研究进展
近30年来,高龄孕妇呈现明显的上升趋势.高龄妊娠突出的问题之一就是出生缺陷儿及染色体异常儿的发生率明显增高,国家母婴保健法和产前诊断管理实施办法直接将高龄孕妇纳入产前诊断的范畴.目前,常规使用的产前诊断方法有绒毛细胞吸取术、羊膜腔穿刺术、胎儿脐带血穿刺术.这些方法的诊断准确性虽高,但均属有创性操作,胎儿有一定的流产风险,孕妇及其家庭的接纳度和依从性不高.近年来,随着筛查和诊断方法的进步,对高龄孕妇唐氏综合征(DS)筛查和诊断有了新的认识,不仅在高龄孕妇中进行血清学筛查及遗传学超声检查,而且应用无创DNA检测也成为新的趋势.本文就高龄孕妇DS的产前筛查与诊断的相关研究进展进行综述.
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唐氏综合征筛查在高龄孕妇产前诊断中的应用价值
目的 探讨唐氏综合征(DS)筛查在高龄孕妇产前诊断中的意义.方法 选择台州医院在2006年1月到2011年12月进行产前筛查的高龄孕妇.DS筛查采用时间分辨免疫荧光分析法检测孕中期孕妇血清标志物甲胎蛋白(AFP)和人绒毛膜促性腺激素(游离β-hCG),通过Multicalc和Risks2T风险评估软件进行风险评估.高龄孕妇行羊膜腔染色体检查,并追踪妊娠结局.数据处理采用SPSS 13.0统计软件,率的比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 本研究的4 187例高龄孕妇中21-三体发生率0.76％ (32/4 187)、18-三体发生率0.31％ (13/4 187)和13-三体发生率0.02％ (1/4 187).高龄孕妇中行DS筛查1 076例,其中高风险孕妇648例,21三体发生率1.76％ (11/626)和18-三体发生率15.15％(5/33)；低风险孕妇428例,检出其他染色体异常5例.两组数据比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 高龄孕妇行无创性产前筛查联合羊膜腔染色体诊断技术,其诊断效率明显高于未行产前筛查者,尤其是对于提高18-三体检出率具有重要临床意义.
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健康教育在高龄孕妇中的应用
目的 探讨健康教育在高龄孕妇中的应用价值.方法 选取我院2010年1月-2013年12月300例高龄产妇,随机分为研究组与对照组,对照组予以常规护理措施,研究组产妇在此基础上实施健康教育,分析对比两组孕妇分娩情况.结果 研究组剖宫产率明显低于对照组,产后并发症发生减少,总产程缩短,均存在显著统计学意义(P＜0.05).结论 健康教育能够减少高龄孕妇剖宫产率,产后并发症发生率降低,总产程缩短,临床推广应用价值高.
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产前超声评估738例高龄孕妇胎儿生长发育状况
目的：观察产前超声评估高龄孕妇胎儿生长发育状况，总结其临床诊断价值。方法：选取我院2002年10月～2012年10月738例高龄孕妇，均进行产前超声检查，对其胎儿的超声检查结果进行回顾性分析。结果：738例孕妇胎儿中有17例胎儿生长发育异常，跟踪随访；738例高龄孕妇胎儿经分娩及引产证实共有19例异常，超声检出率达89.5%。结论：产前超声对评估高龄孕妇胎儿生长发育状况具有很高的准确性，能够协助临床尽可能早期发现胎儿畸形，及时处理，从而降低胎儿出生缺陷的发生率。
