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胎儿肾囊性疾病的超声诊断和预后
目的探讨胎儿肾囊性疾病的超声诊断和预后.方法回顾性分析1998年8月～2000年7月3 158例孕妇产前超声诊断的4例胎儿肾囊性疾病的超声特点,预后判断及新生儿情况追踪.结果4例胎儿肾囊性疾病中无羊水1例行中期引产,尸解病理证实为双侧多囊性肾发育不良;羊水过少1例为死产,尸解病理证实为双侧肾盂输尿管接口处狭窄;2例羊水量正常足月分娩,1例已健康生存1年零1个月,生后半年超声检查右肾仍呈多囊状,但体积缩小,左肾囊肿消失,形态及肾功能正常;1例生后染色体检查为21-三体,生后2个月超声检查双肾囊肿消失,左肾盂轻度扩张.4例病例1例在妊娠23周诊断,其余3例均在孕晚期诊断.结论孕中、晚期超声检查有利于胎儿肾囊性疾病的检出;羊水的多少及有无染色体异常与胎儿预后有关;胎儿肾囊性病变生后有可能消失或缩小.
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单纯性肾囊肿临床治疗研究进展
单纯性肾囊肿（ simple cyst of kidney ）是人体常见的肾囊性疾病（ cystic diseases of the kidney ），该病在诊断方面并不困难，治疗上，伴随着各种先进手段应用于临床，针对该病的治疗手段逐渐丰富，疗效也得到了极大的改善，本文就单纯性肾囊肿临床治疗的研究进展作一讲座。
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输尿管软镜下钬激光内切开引流术治疗肾囊性疾病的安全性及疗效
目的 探讨输尿管软镜下钬激光内切开引流术治疗肾囊性疾病的安全性和疗效.方法 回顾性分析2011年1月至2015年1月收治的52例肾囊性疾病患者的临床资料,男28例,女24例.年龄31 ～64岁,平均49岁.21例为体检发现,无自觉症状,余31例表现为不同程度的腰痛.单侧肾囊肿29例,双侧肾囊肿3例,单侧肾盂旁囊肿15例,双侧肾盂旁囊肿2例,双侧多囊肾3例.囊肿直径(5.2±1.2)cm.7例肾盂旁囊肿伴同侧肾积水.52例均全麻下行输尿管软镜下钬激光囊肿内切开引流术.术中用200μm钬激光光纤于集合系统凸起的囊壁开窗引流,开窗直径1.5～2.0 cm,使囊肿与集合系统充分相通,并留置双J管引流.评估手术时间、出血量、术后住院天数、并发症发生情况、症状缓解情况.结果 52例手术均顺利完成,无中转开放手术.平均手术时间(22.5±4.3) min,术中无出血.术后住院天数(3.4±0.6)d.术后Clavien Ⅰ级并发症3例,均为体温＜38.5℃的发热,未经特殊处理体温降至正常;ClavienⅡ级并发症1例,为肾绞痛,给予对症治疗后症状消失.术后随访6～24个月,31例有腰痛症状者症状均消失;影像学检查结果示42例囊肿消失,7例囊肿较术前明显减小,3例多囊肾患者的囊肿明显缩小,囊肿的数量亦明显减少;7例伴肾积水者肾积水消失.结论 经尿道输尿管软镜下钬激光内切开引流术治疗经过筛选的肾囊性疾病患者相对安全、有效、可行.
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肾脏体积指标在多囊肾病中的应用进展
常染色体显性遗传性多囊肾病(autosomal dominant polycystic kidney disease,ADPKD)是人类常见的遗传性肾囊性疾病[1],发病率约1/1000～1/700[2].患者双肾布满大小不等的囊肿并不断增长,导致肾实质破坏、肾脏体积不断增大,并出现疼痛、血尿、高血压等临床症状,终大多数患者在40～60岁出现肾衰竭[3].近年来,利用影像学方法获取的肾脏体积指标在评估多囊肾病病情严重性、监测病情进展及评价治疗试验的疗效中得到广泛应用.现将其应用进展综述如下.
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第13届国际儿科肾脏病大会会议纪要
由国际儿科肾脏病学会(IPNA)主办、每3年举行1次的国际儿科肾脏病大会第13届会议于2004年8月29日至9月2日在澳大利亚的阿德莱德市胜利举行.来自65个国家和地区的800余名代表参加了此次盛会.来自亚洲的代表共213人,其中中国代表37人,包括香港代表15人,台湾代表5人.17名大陆代表分别来自北京、广东、贵州、湖南、甘肃和新疆,是大陆参加该大会代表人数多的一次.北京大学第一医院的丁洁教授主持了第一场<干细胞在肾脏病治疗中的潜在作用>的主题演讲(keynote lecture),中国协和医科大学的魏珉教授主持了<关于21世纪肾囊性疾病的新见解>的全体大会讲座(plenary lecture).
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输尿管软镜下钬激光内切开引流术治疗肾囊性疾病28例患者疗效观察
目的 探究输尿管软镜下钬激光内切开引流术治疗肾囊性疾病疗效.方法 选择禹州市人民医院58例肾囊性疾病患者,依据术式不同分组,观察组28例实施输尿管软镜下钬激光内切开引流术治疗,对照组30例采取后腹腔镜下肾囊肿去顶术治疗,统计两组手术情况、术后恢复情况、并发症发生率等并术后进行1年随访观察两组临床症状缓解情况、囊肿消失率及复发情况.结果 两组手术均顺利完成,观察组手术用时为(28.53±6.48) min较对照组缩短,术中出血量分别(9.24 ±4.18)ml较对照组减少,术后胃肠道功能恢复时间、下地活动时间、住院时间分别为(11.05±1.76)h、(7.32±1.98)h、(2.49±0.64)d,均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组术后并发症发生率7.14％(2/28)与对照组20.00％(6/30)相比,差异无统计学意义(P＞0.05);经随访,两组术后血尿、腰痛等临床症状均消失,且两组囊肿消失率、复发率相比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对肾囊性疾病患者应用输尿管软镜下钬激光内切开引流术治疗疗效肯定,且可减轻手术创伤,促进患者术后康复.
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肾囊性疾病
肾脏是易患囊性疾病的器官.肾囊性疾病起源于囊性患肾,是由充满液体扩张的节段性肾单位或集合管形成.肾囊性病变原因可以是遗传性、发育性和后天性的.
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胎儿肾囊性疾病的产前诊断和鉴别诊断
胎儿肾囊性病变包括要儿型多囊肾、成人型多囊肾、多囊泡肾等,是临床上较常见的一类胎儿肾畸形.由于人们对这一类胎儿畸形认识上的不足,常常导致诊断上的错误.而不同类型的肾畸形,其遗传风险不同,预后和处理亦不同,故产前正确诊断非常重要.现就13例此类胎儿畸形总结报告如下.
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彩超引导下穿刺硬化治疗肾囊肿病人的护理
在肾囊性疾病中,单纯性肾囊肿为常见,属于良性肿瘤.目前,超声引导下穿刺放液加硬化剂治疗是肾囊肿的首选治疗方法,它具有直观、疗效好、操作简便、安全、经济的优点.我院1998年1月-2005年9月,经彩超引导穿刺硬化治疗肾囊肿287例,效果满意.现总结护理如下.
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单孔与传统后腹膜腔镜下肾囊肿去顶术的对比研究
肾囊肿是常见的肾囊性疾病之一，其发病率在肾囊性疾病中居首位。长期以来，一直采用开放手术和经皮穿刺硬化方法治疗肾囊肿，但这两种方法都有明显的不足之处。随着微创外科的发展，腹腔镜肾囊肿去顶术已成为一种广泛应用的手术方式[1]。本次研究分别采用单孔腹腔镜和传统腹腔镜两种手术方法治疗肾囊肿560例，比较两种手术方法的优缺点，探讨肾囊肿手术方法的佳选择。现报道如下。
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肾囊性疾病行腹腔镜下去顶减压术56例护理体会
2003年3月～2007年6月,我院收治肾囊性疾病行腹腔镜下去顶减压术患者56例,经精心护理,效果满意.现将护理体会报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 本组单纯性肾囊肿43例,男28例,女15例,28～76岁,平均51.2岁.左侧21例,右侧19例,双侧3例;单发29例,多发14例,囊肿直径5～12 cm,术前均经B超、CT、IVP等证实.多囊肾13例,均为双侧,其中3例合并多囊肝.
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腹腔镜治疗肾囊性疾病21例护理体会
2002年1月～2005年6月,我院收治肾囊性疾病腹腔镜去顶减压术患者21例,经围手术期精心护理,效果满意.现将护理体会报告如下.
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多囊肾: 肾脏不能承受之重
多囊肾是肾囊性疾病的一种,即肾脏被大大小小的囊肿替代,属遗传性疾病.患者均有家族史,男女皆可发病,且两性机会均等.家族中每个人有50%机会从父辈中获得遗传基因而致病.
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输尿管软镜下钬激光内切开引流术治疗肾囊性疾病患者临床效果观察
目的 分析输尿管软镜下钬激光内切开引流术治疗肾囊性疾病患者临床效果.方法 抽取于2014年10月至2016年11月郑州大学第一附属医院收治的86例肾囊性疾病患者,按随机数字表法分为对照组和研究组,各43例.对照组采用常规手术治疗,研究组采用输尿管下钬激光内切开引流术.统计对比两组临床疗效、手术情况、并发症发生率.结果 研究组治疗总有效率为93.02%(40/43),高于对照组的62.79%(27/43),差异有统计学意义(P<0.05);两组手术用时差异无统计学意义(P>0.05);研究组住院时间较对照组短,术中失血量较对照组小, 差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率为9.30%(4/43),低于对照组的27.90%(12/43),差异有统计学意义(P<0.05).结论 输尿管软镜下钬激光内切开引流术治疗肾囊性疾病可明显降低患者术中失血量,安全性高.
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肾囊性疾病和肾盏憩室的腔镜下切开内引流术
目的:探讨经皮肾镜及逆行软性输尿管肾镜下切开内引流术治疗肾囊性疾病和肾盏憩室的安全性和可行性.方法:回顾性分析2010年1月～2013年2月对23例患者采用经皮肾镜及逆行软性输尿管肾镜下肾囊肿或肾盏憩室内切开引流术的临床资料.其中单纯肾囊肿5例,肾盂旁囊肿11例,肾盏憩室6例,多囊肾1例.囊肿、憩室直径平均4.7cm.手术方法采用全麻,顺行经皮肾镜或逆行软性输尿管肾镜下观察囊肿憩室的解剖位置及形态.直视下用钬激光将憩室口内切开扩大或凸起的菲薄囊壁切开一定范围开窗引流,使之与集合系相通.术后留置双J管引流.结果:23例患者均手术成功.手术时间36～75 min,平均48.9min.术后无大出血、严重感染、尿漏等并发症.术后随访3～24个月,11例囊肿消失,5例囊肿明显缩小,6例肾盏憩室消失,1例多囊肾囊肿(直径＞2cm者)数量明显减少.结论:经皮肾镜及逆行软性输尿管肾镜下内切开引流术治疗肾囊性疾病和肾盏憩室具有安全、有效,恢复快的特点,远期疗效有待进一步观察随访.
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软性输尿管镜技术在上尿路疾病诊治中的新进展
目的:软件输尿管镜技术发展迅速,涌现出不少的新设备、新技术,疾病治疗范围不断扩大,出现了软性输尿管镜钬激光内切开引流术治疗肾囊性疾病、软性输尿管镜检术诊断上尿路尿路上皮癌、软性输尿管镜钬激光融蚀术治疗孤立肾上尿路尿路上皮癌、软性输尿管镜术精囊镜检查等,其技术越来越受到人们的关注.本文就这些技术的相关问题,结合国内外新进展进行了论述.
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软镜下内切开引流与后腹腔镜去顶术治疗肾囊性疾病的疗效
目的:探讨经尿道输尿管软镜下钬激光内切开引流术治疗肾囊性疾病的临床疗效,并与后腹腔镜下肾囊肿去顶术进行比较.方法:选取52例肾囊性疾病患者(囊肿紧邻肾盂),随机分为输尿管软镜下内切开引流术(软镜组,25例)和后腹腔镜下肾囊肿去顶术(后腹腔镜组,27例),比较两组手术时间、术中出血量、术后肠道恢复时间及住院时间、术后下床活动时间、术后囊肿复发率等.结果:两组手术均成功,软镜组与后腹腔镜组的手术时间分别为(28.47±6.45)和(57.04±24.19) min,差异有统计学意义(P＜0.05);术中出血量分别为(8.73±4.15)和(57.52±8.61) mL,差异有统计学意义(P＜0.05);术后肠道恢复时间分别为(11.00±1.81)和(24.00±4.15)h,差异有统计学意义(P＜0.05);住院时间分别为(2.47±0.64)和(5.37±1.11)d,差异有统计学意义(P＜0.05);术后下床活动时间分别为(5.47±2.10)和(19.93±3.87)h,差异有统计学意义(P＜0.05).两组术后恢复顺利,随访3～22个月,软镜组无复发,后腹腔镜组有2例复发,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:与后腹腔镜去顶术相比,输尿管软镜下钬激光内切开引流术具有手术时间短,创伤小,出血少,恢复快等优点.
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常染色体隐性遗传多囊肾病 PKHD1基因检测
目的对1例引产的常染色体隐性遗传性多囊肾病胎儿的多囊肾/多囊肝病变1基因（ PKHD1）进行基因突变鉴定和结果分析。方法采集引产胎儿及其父母外周静脉血，分别提取基因组DNA，应用PCR扩增、DNA直接测序等技术手段对该胎儿及其父母进行PKHD1基因突变分析。结果胎儿PKHD1基因出现几种序列变异：PKHD1基因第7号内含子发生ISV7＋51G＞T变异；第17号外显子发生c．1587T＞C（p．N529N）变异；第32号外显子发生c．3785C＞T（p．A1262V）变异，导致编码PKHD1蛋白多肽链第1262号氨基酸由丙氨酸变为缬氨酸。结论 PKHD1基因序列变异可能是常染色体隐性遗传性多囊肾病的病因，PKHD1基因检测可作为产前筛查的有效诊断手段。
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斜仰截石位输尿管软镜下钬激光切开内引流治疗肾囊性疾病的临床分析
目的 :评价斜仰截石位输尿管软镜下钬激光切开内引流治疗肾囊性疾病的治疗方法与安全性.方法 :回顾性分析2013年3月 ～2018年1月间收治的32例肾囊性疾病患者的临床资料.男19例,女13例,年龄23～71岁,平均45.7岁,其中单纯肾囊肿16例,肾盂旁囊肿13例,肾盏憩室3例.囊腔平均直径为5.4 cm(4.5～11.0 cm),2例肾盏憩室合并结石,1例合并钙乳,结石平均直径为1.1 cm(0.8～1.4 cm).术前行静脉肾盂造影或CT尿路造影检查,常规留置输尿管支架两周,全麻后取斜仰截石位行输尿管软镜下钬激光切开内引流术,术中用钬激光将向肾脏集合系统膨出的菲薄囊壁或者憩室颈部切开,留置双J管持续内引流.结果 :32例均顺利完成手术,平均手术时间为52.3 min(30～85 min)、平均住院时间为5.2 d(4～7 d),无术后延迟性大出血 、尿源性脓毒血症 、输尿管穿孔 、肾功能损害等严重并发症,术后随访6～24月,25例囊腔消失,7例囊腔较术前明显缩小,其中3例肾盏憩室的囊腔均萎缩消失,症状缓解,结石钙乳均清除.结论 :在依据影像学准确评估和制定合理治疗措施的前提下,斜仰截石位输尿管软镜下钬激光切开内引流治疗肾囊性疾病是安全有效的方法.
