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关注孕妇及胎儿的碘营养问题
碘缺乏病(IDD)是广泛分布于世界各地的一种营养性疾病,它影响着人类的健康,尤其是孕妇、发育中的胎儿和新生儿[1].当碘的摄入量达不到需要量时,出现一系列功能、发育异常包括甲状腺功能异常,碘缺乏严重时出现地方性甲状腺肿、克汀病、智力缺陷、生育率降低、围产期死亡和婴儿死亡率增高等[2].近30年来,通过临床、流行病学和实验研究,关于碘缺乏与甲状腺功能和大脑发育的相关理论已确立[3].2000年,我国基本上实现了消除IDD的阶段性目标,人们对碘营养的认识也得到极大的提高.从优生学和早期防治IDD出发,孕妇、胎儿及婴幼儿碘营养问题已引起人们的关注.
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孕期碘代谢及其对母婴影响
碘缺乏会引起一组疾病影响所有年龄的人,尤其是孕妇、发育中的胎儿和新生儿[1].当碘的摄入量达不到需要量时,出现一系列功能、发育异常包括甲状腺功能异常,碘缺乏严重时会出现地方性甲状腺肿、克汀病、地方性智力迟钝、生育率降低、围产期死亡和婴儿死亡率增高等,这些被命名为碘缺乏紊乱(Iodine Deficiency Disorders, IDD),据世界卫生组织(WHO)1993年的统计,碘缺乏是全世界智力缺陷常见的可预防因素[2].
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二甲双胍在孕期应用的疗效及安全性评价
中国工业化进程的推进使人群的生活方式和饮食习惯发生了诸多改变,育龄期女性的2型糖尿病和妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)患病率随之升高。根据世界卫生组织(World Health Organization,WHO)2013颁布的《妊娠期高血糖诊断与分类标准》,我国GDM的发病率为17.5%[1],其中3.7%、4.9%及13.15%的患者分别在产后9个月内、15个月内及5.2年内罹患2型糖尿病[2]。与2型糖尿病及GDM相似,多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)患者同样存在不同程度的胰岛素抵抗和高胰岛素血症。此类患者可同时患2型糖尿病,有较高的孕前及孕期高血糖风险。高血糖的宫内环境可增大胚胎畸形和流产的发生率,同时可导致胎儿高胰岛素血症,进一步促进胎儿脂肪、蛋白质的合成和肝糖原的积累,终导致巨大儿的发生。巨大儿在儿童期和成年期更易发生肥胖、糖尿病、高血压和脂代谢异常,患心血管疾病的风险增大[3],甚至可出现神经系统症状,如智力缺陷、多动症等[4-5]。
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精神医学鉴定中颅脑损伤患者伤前智力评估的意义及方法
近年来在司法精神医学领域中,涉及精神损伤或精神伤残的鉴定案例有连年增多的趋势,其中相当一部分是对被鉴定人伤后的智力损伤或智力伤残的性质和程度进行评定。为了保证鉴定质量,鉴定工作者尽管结合了伤者的受伤程度、影像学检查结果及伤后社会功能等情况进行综合评定,但由于受伤程度与智力损伤的程度往往不是绝对成正比,且常难以获得患者伤后社会功能的准确信息;因此,目前对颅脑损伤后的智力损伤及其损伤程度的判定,主要是以受伤后所测的或估计的智力商数(IQ)为依据,即以IQ在70分以下时被认为有智力损伤。 然而,70分的智商值是心理学对有无智力缺陷(或智力缺损)的划界分,是人为地把低于普通人群平均智商的两个标准差的值,认定为有智力缺陷。通常判断一个人有无智力缺陷,是与普通人群的一般智力水平相比较而言。如用于描述精神发育迟滞的智力缺陷,即个体在发育期间显现出的一般智力,显著低于平均水平的一种状态;它是以普通人群的平均智力为比较参数,反映了个体在一般人群中的智力水平。而判断一个人在病/伤后有无智力损伤或减退,是与其原来的智力水平相比较而言。如用于描述痴呆和颅脑损伤后的智力减退,即个体在智力发育完善后,因种种因素(疾病或颅脑损伤)而导致智力的倒退,它是以个体在病/伤前的智力水平作为比较参数,反映着个体的智力变化情况。因此,在脑外伤后智力损伤的评估中,只有结合患者伤前的智力水平,才能知道颅脑损伤后有无智力减退及其程度,进而作出客观而相对准确的鉴定结论。 一、伤前智商的概念及评估的意义 伤前智商,又称事前智商(pre-morbid intelligence quotient, pre-IQ),是指个体在病前或颅脑损伤之前的智力水平。但在精神医学鉴定中,极少能够获得被鉴定人病前或伤前智力评估的档案资料,即使是在发达的西方国家也是如此。长期以来,由于没有更客观的指标反映伤者的智力损伤情况,智力缺陷的划界分就理所当然地被引升为智力损伤的评定标准了。用这种方法评定颅脑损伤患者的智力水平似乎很公平,因为它是用同一个尺度来衡量所有的伤者,因而鉴定结论的一致性会比较高,这比起完全凭临床经验所做的主观判断要更有说服力,且易达成共识;但是,如前所述,智力缺陷与智力损伤是两种不同性质和特征的临床现象,它们的评定背景和基础各有不同。因此,评定的方法也应有所区别。若一概而论地、教条式地把智力缺陷的划界分作为智力损伤的评定标准,将会导致一些不合理的鉴定结论。
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骨导听性脑干反应测试
听性脑干反应(ABR)由于其客观性、无创、不需受试者主动配合、不受镇定剂影响等优点,已被作为一种可靠的听力检测工具,广泛应用于婴幼儿及特殊人群的听力评估.然而人们大多进行气导ABR测试来获取大概的气导听力,但其结果不能区分听力损失的类型.尤其对于那些不能很好配合纯音测听的人群,如先天性外耳道闭锁和中耳炎的患儿、智力缺陷人群,确定其听力损失类型一直存在一些阻碍.因此,骨导ABR的检测对于这部分人群就显得尤其重要,但其为什么一直没有得到广泛应用呢?这是一个值得我们深入探讨的话题,本文就骨导ABR的机制、方法和应用进行初步探讨.
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口服尼可刹米和必奇治疗母乳性黄疸31例
新生儿黄疸是新生儿期常见的症状之一.如得不到及时诊断和治疗,可致胆红素脑病,产生智力缺陷、听力损失及神经系统改变等严重后遗症.对新生儿高胆红素血症无论其程度和病因如何,均应积极处理,以尽可能减少后遗症[1].我院儿科根据胆红素的代谢机制,采用尼可刹米并必奇口服治疗母乳性黄疸31例.获得较好疗效.现报告如下:
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眼睑先天异常的表现及治疗
1先天性睑裂狭小症
先天性睑裂狭小症为睑裂狭小。是一种常染色体显性遗传病。
1.1 临床表现
睑裂左右径及上下径皆较正常明显的变小。有的左右径仅为13mm,上下径仅为1mm。常伴有内眦角异常。小睑裂多与上睑下垂、逆向内眦赘皮、内眦距离过远、下睑外翻、鼻梁低平、小眼球、小角膜、上眶缘发育不良等一系列眼睑和颜面发育异常并发,呈现 Down综合征类似的面容,有的合并不同程度的智力缺陷。 -
影响儿童学习困难的主要因素
学习困难一般指有适当学习机会的学龄儿童,由于环境、心理和素质的问题,引起学习技能的获得或发展发生障碍.表现为经常性的学习成绩不良,因而留级.但是这类儿童的智商均在70以上,一般并无智力缺陷.
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专家答疑:小儿癫痫病(三)
问:小儿癫痫会影响智力吗? 答:癫痫对高级神经机能损害较大,可致智力障碍.早在 19世纪中期,就有学者注意到癫痫的智力问题,并明确指出,部分患者存在着不同程度的智力缺陷.近年来,随着医学的发展,对癫痫与智力的关系有了较深入细致的研究.据国内一项流行病学调查统计,在 85 170名 0~ 14岁儿童中,共查出癫痫患儿 294例,患病率 3.45%,在 294例癫痫患儿中,智力低下者 99例,占 33.7%.另据北京医科大学报道,在 481例小儿癫痫中,有 53.4%的患儿存在不同程度的智力低下,而且智商水平有逐年下降趋势.由此说明,在癫痫患儿中智力低下者确实存在,且发病率较高.
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早产的处理
早产儿由于过早分娩而中断子宫内正常的生长和发育,各器官发育尚不够成熟,体外生活能力低,发病率高,易患肺透明膜病、间质性肺炎、出血倾向及神经、智力缺陷.早产儿约有15%于新生儿期死亡,除去致死性畸形,75%以上围生儿死亡与早产有关,因此积极正确的处理早产日益受到产科工作者的重视.
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儿童孤独症的命名和临床特征
1 儿童孤独症的命名1943年,美国医生Kanner首次报道11例具有如下特征的患儿:极其孤独,难以发展人际关系,言语发育迟滞,游戏活动简单重复,能力残缺不全.作者描述这些孩子是"带着与他人发生情感联系的先天不足来到世界上的”.他们以前多数被诊断为精神分裂症或智力缺陷,但其病症在婴儿期已经出现,且无幻觉和妄想,因此不同于精神分裂症;有些患儿相貌聪明,身体无异常特征,或有良好的认知能力,因而有别于精神发育迟滞.基于上述观察,Kanner将这种障碍命名为"早发性婴儿孤独症(early infantile autism)”,并认为其属于情绪问题,发生的原因与父母养育不良,特别是母子分离、缺乏母爱有关[1].
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某乡镇20~49岁育龄智力缺陷妇女现患及既往不良妊娠史调查
目的:描述某乡镇育龄妇女智力缺陷现患率,评价智力缺陷对不良妊娠史的危害.方法:应用成人智残评定量表筛查并经中国修订韦氏成人智力量表(WAIS-RC)测定智商,评定某乡镇20~49岁农村智力缺陷妇女92人,其中因脑炎、外伤等疾病所致缺陷20人,不明原因智力缺陷妇女54人.调查智力缺陷妇女现患及其不良妊娠史.结果:某乡镇智力缺陷育龄妇女检出率为7.8‰,妇女各年龄别智力缺陷检出率差异无显著性(P=0.206);轻度智力缺陷妇女占45.7%.原因不明的智力缺陷母亲可增加子女智力缺陷的风险.结论:某农村智力缺陷妇女检出率较高,为切实提高人口素质应重视农村地区智力缺陷妇女生殖保健工作.
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Internet行为学和智力缺陷杂志文献搜索引擎
为了便于大家查询、利用Internet上的有关行为学和智力缺陷杂志文献资源,作者收集、整理和编写了一个"Internet行为学和智力缺陷杂志文献搜索引擎",仅供参考.希望同行们在使用中发现问题,提出宝贵意见.
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宫内巨细胞病毒感染与小儿脑性瘫痪临床特征的关系
目的:探讨宫内巨细胞病毒( CMV)感染与脑性瘫痪患儿病情及智力发育的关系。方法选择CMV感染患儿480例,收集晨中段尿液进行CMV-DNA检测,根据检测结果分为<103 compies/mL组166例,103~104 compies/mL组200例,>104 compies/mL组124例。分别于患儿6月龄及12月龄时进行回访,分析CMV-DNA与脑性瘫痪临床特征的关系。结果6月龄患儿表现为运动、姿势及智力发育障碍131例,其中103 compies/mL组11例,104 compies/mL组63例,>104 compies/mL组57例;12月龄患儿确诊为脑性瘫痪52例,其中103 compies/mL组3例,104 compies/mL组15例,>104 compies/mL组34例;随着CMV-DNA水平升高,脑性瘫痪的发生率呈升高趋势。52例确诊脑性瘫痪患儿中,痉挛型双瘫23例、痉挛型四肢瘫8例、不随意运动型5例、肌张力低下型3例、混合型13例,混合型中表现为痉挛为主的患儿有5例。对52例脑性瘫痪患儿行发育商测定,CMV感染所致脑性瘫痪者智力发育多以中重度发育迟缓为主,且随着CMV-DNA水平升高而加重。结论随着CMV-DNA水平升高,小儿脑性瘫痪的发生率显著升高;CMV感染所致脑性瘫痪表现类型多样,但主要以痉挛型双瘫和痉挛型四肢摊为主;智力发育多以中重度发育迟缓为主,并且随着CMV-DNA水平增高,智力缺陷程度加重。
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弓形虫对外界环境抵抗力的观察
弓形虫病是一种人畜共患性寄生虫病,近年来,由弓形虫病所致的胎儿多种先天畸形、新生儿智力缺陷、视力障碍,以及胎儿早产、死产等已引起人们的重视.为研究弓形虫对外界环境的抵抗力,杀灭病原体,切断传播途径,减少及防止上述疾病的发生,我们进行了有关实验观察,现将结果报告如下.材料与方法:选择体重15~20g健康小鼠,以无菌程序将含有弓形虫虫株的小鼠腹水于小鼠腹腔注射,每只注射0.2~0.3ml ,待3~4天小鼠发病后(竖毛、不食、肛门拖粪和呼吸困难),脱颈致死.经0.1%新洁尔灭消毒后,以无菌程序剪开小鼠腹部皮肤,先用5~10ml灭菌生理盐水或PBS缓冲液冲洗其腹腔,然后收集小鼠腹水于无菌试管中加塞,4℃冰箱保存备用.取出含弓形虫小鼠腹水后,置显微镜下观察,将虫体形态典型、量多、运动良好的小鼠腹水分别稀释成1 0%红细胞悬液、10%生理盐水悬液,在不同条件下观察虫体存活时间及有无感染力.
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胫骨下端骺核发育不良1例报告
张某某,女,10岁.1987年5月出生.于1989年由父母发现其行走跛行,即来我院就诊.查体一般情况可,未发现智力缺陷,无痛苦貌,双侧髋、膝、踝关节功能良好,Trendelenburg征阴性.但是右下肢较左侧短缩约2.5 cm.X线片示右胫骨下端骺核发育不良,包括骨化中心、生发软骨板均发育欠佳.
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康复训练记录在智力缺陷儿童康复中的作用
康复训练记录是教师在对智力缺陷儿童进行训练后对观察到的训练情况、注意力等上课表现的记录,以帮助教师分析和解决智力缺陷儿童在学习和生活中所遇到的问题.该文在训练记录的作用、训练记录应该遵循的原则以及常用的训练记录方法等三个方面进行了探讨,以期为智力缺陷儿童的康复训练能提供一定的参考.
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听觉统合训练联合语言功能训练对智力缺陷患儿语言和 适应性发育的影响
目的 观察听觉统合训练联合语言功能训练对智力缺陷患儿语言和适应性发育的影响.方法 选取2015年4月至2016年4月于信阳市中心医院就诊的60例智力缺陷患儿,按随机数表法将其分为对照组与观察组,各30例.对照组接受语言功能训练,观察组接受听觉统合训练联合语言功能训练.观察两组疗效、语言发育及适应性水平.结果 观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组语言发育、适应性水平均较训练前上升,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 听觉统合训练联合语言功能训练可较好提高智力缺陷患儿的治疗效果,具有临床应用方便、患儿接受度好等优势,且可促进其语言与适应性的发育.
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湖北省碘缺乏病健康教育试点工作评估报告
碘缺乏病(IDD)是由于自然环境碘缺乏,造成机体碘营养不良所表现的,一组有关联疾病的总称.碘缺乏主要的危害是,胚胎期及出生后早期使大脑发育落后,导致儿童智力缺陷,严重影响国民健康和素质的提高.因此,防治碘缺乏病工作已纳入我国各级政府的议事日程.
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Prader-Willi综合征研究现状
Prader-Willi综合征(PWS)因早(1956年)由Prader报道而得名,是一种临床诊断的遗传障碍性疾病,通常与15号染色体上的q11-13片段印迹的缺失有关[1,3],对于诊断PWS的主要临床标准包括:摄食过量和威胁生命的病态肥胖,智力缺陷,行为异常和生长激素缺乏导致的身材矮小以及性腺机能减退[4].