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姚晓明人生光明行
姚晓明,男,1957年9月出生,浙江温州市人.1995年获暨南大学医学院眼科角膜移植专业博士学位现任深圳市福田区政协委员,暨南大学医学院深圳眼科中心和深圳市眼科医院眼表疾病专业主任医师,首席责任医师,医学博士,硕士研究生导师,中国深圳狮子会眼库主席.主持的科研课题获国家教委二等奖和省科技进步三等奖,近年主持的二项深圳市科研课题正申请科研成果奖,其所创用的"铆钉型角膜移植术"已被作为正式的眼表重建术正式列入眼科专业教科书,研制的碳纳米人工角膜已申报国家新型发明专利并进入实审阶段.先后主编和参编著作7部,在各级学术刊物发表论文40余篇.
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9.999K纯金的生物相容性及其与角膜生物愈合特性的研究
目的:研究9.999K纯金的生物相容性及其与角膜的生物愈合特性,寻找理想的人工角膜周边制作材料.方法:将制作有70～80个小孔、厚0.1mm、直径8mm、曲率半径7.8mm的弧形9.999K纯金薄片植入兔角膜板层中,裂隙灯观察并照相,不同时间点取材进行光镜、扫描电镜以及透射电镜检查.结果:长观察7个月无脱出,在组织中稳定、无析出、无包裹、对周围组织无毒性.角膜成纤维细胞能长入人工制作的小孔内并合成胶原;8眼出现植入物前角膜基质层钙质沉积.术后第2、3周出现不同程度的角膜水肿与新生血管,10天左右自行消退.结论:纯金具有良好的生物相容性,通过人工制作的小孔与角膜产生生物愈合;植入物一定程度地影响了角膜的内环境;增加小孔面积后,可增加其生物相容性.
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波士顿Ⅰ型人工角膜植入术的护理
总结了16例施行波士顿Ⅰ型人工角膜植入术患者的护理,认为做好心理护理,术后加强并发症的观察和护理,做好术眼保护、用药、助视和复诊指导,重视延续性护理,是提高手术的成功率及预防并发症的关键.
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人工角膜植入术前视觉电生理检查的意义
目的:评价在人工角膜植入术前进行视觉电生理检查的意义.方法:对因严重角膜化学伤、热烧伤、移植失败、终末期干眼症及爆炸伤行永久性人工角膜植入术的27例患者在术前进行闪光视网膜电图 (Flash-electroretinogram, F-ERG)和闪光视诱发电位 (Flash-visual evoked potential, F-VEP)检查,将测定结果与术后两周的视力进行相关性分析.结果:27例中,术前明适应闪光 VEP的潜伏期与术后视力呈正相关,r=0.614,p=0.001.F-VEP 测定结果正常者 14例、轻度异常9例,在术后视力均获得明显改善;中、重度异常者4例,其中3例术后视力得到一定程度改善,1例视力改善不明显.F-ERG的结果与视力亦呈正相关,但其可靠性不及F-VEP.结论:人工角膜植入术前进行视觉电生理测定有助于评估患者的视功能预后.
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丝素蛋白基人工角膜多孔支架的细胞相容性研究
目的 研究不同丝素蛋白多孔支架的细胞相容性.方法 将兔角膜成纤维细胞分别在盐析法制备的丝素蛋白支架、明胶含量为20％和30％的丝素蛋白-明胶多孔支架上进行培养,分别进行细胞活性和形貌分析,以评价不同丝素蛋白多孔支架的细胞相容性.结果 所有支架体外培养2周后,细胞数目均显著增加.体外培养1d后,细胞在所有支架上都表现出良好的黏附性,有大量伪足形成.2周后,细胞有显著增殖,并有大量细胞外基质形成.表明盐析法制备的丝素蛋白支架和丝素蛋白-明胶多孔支架都能够很好地促进细胞生长.丝素蛋白支架上细胞数目在体外培养10d时达到大值,然后细胞数目开始降低.丝素蛋白-明胶多孔支架上细胞数目在2周的培养过程中一直增加.14 d时,丝素蛋白-明胶多孔支架上的细胞数目高于在盐析法制备的丝素蛋白多孔支架上的细胞数目,明胶含量为30％的丝素蛋白-明胶支架培养细胞数目及活细胞数目明显多于20％者.激光共聚焦显微镜发现,14 d时盐析法制备的丝素蛋白多孔支架上有大量死细胞,而在丝素蛋白-明胶多孔支架上则基本没有死细胞,30％丝素蛋白-明胶多孔支架上的细胞数量及活细胞数量高于20％者.结论 通过将明胶添加到丝素蛋白溶液,可提高支架的细胞相容性,使其能更好地满足角膜组织再生的要求.
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人工角膜支架及其生物相容性的研究进展
除了传统的穿透性角膜移植术和角膜内皮植入术外,人工角膜植入术是一种严重性角膜疾病终末期光学增视性选择性治疗方法.人工角膜常见的结构是柱镜-裙带型,即由中央透明光学柱镜和周围裙边支架两部分组成.支架材料良好的生物相容性是人工角膜植入成功的关键.随着高分子材料科学的发展,支架材料的种类愈加丰富,对生物相容性的要求也愈加提高.目前常见的人工角膜主要以无机、有机或/和生物材料作为支架,不同材料在实际应用中的相容性和优劣性有所差异,了解这些特性有助于提高人工角膜植入的成功率.
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人工角膜的进展
人工角膜的研制在近年来有了较大的进步,传统的非组织工程化人工角膜在材料处理和设计方式上有所创新,同时有活性的工程化人工角膜的出现为人工角膜的研制开辟了一条新途径.
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人工角膜的设计
对于不适合行角膜移植术或多次角膜移植术失败的患者,人工角膜植入术已成为复明的后希望.受材料、设计和手术方法等条件限制,人工角膜植入术并发症多、远期效果差.如何使人工角膜更好地发挥其光学作用,对其设计尤为重要.人工角膜的设计分为材料和外形,由早的单一材料、近年的有孔材料到生物材料的应用,大大提高了材料与受体间的组织相容性,从穿通式、"领扣"式到软性材料一体式外型的不断改进,人工角膜与受体间的稳定性得到提高,并发症减少.本文综述了人工角膜外形和材料的设计.
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组织工程角膜和人工角膜材料研究进展
理想的材料是构建组织工程角膜和人工角膜的重要条件.组织工程角膜材料包括生物材料、合成材料、复合材料.胶原、羊膜、脱细胞角膜基质等生物材料的生物相容性较好,但可塑性欠佳;PGA等合成材料可塑性较好,但会产生酸性降解产物;将生物材料和合成材料复合,可以取长补短,成为组织工程角膜支架材料的研究方向之一.聚异丙基丙烯酰胺是一种新型合成材料,利用其温度依赖特性,不需酶消化即可获得完整的细胞层,克服了组织工程受到生物可降解支架限制的问题,具有良好的应用前景.人工角膜包括AlphaCor、Dohlman-Doane和Osteo-Odonto人工角膜等,主要由中央光学镜柱和周边支架组成,前者材料多采用聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)或聚甲基丙烯酸羟乙酯(PHEMA),后者材料包括陶瓷、聚四氟乙烯、PMMA、PHEMA等,这些人工角膜已用于临床,但由于晚期并发症,仅适用于常规角膜移植失败的双眼角膜混浊性失明患者.改善人工角膜周边支架与受体角膜组织的整合仍是人工角膜材料研究的重点.
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纳米HA/PVA多孔复合水凝胶人工角膜在兔角膜的生物学反应
目的 观察纳米HA/PVA多孔复合水凝胶人工角膜在兔角膜内的生物学反应,了解其组织相容性.设计动物实验研究对象三组人工角膜材料:材料1为大孔纳米HA/PVA多孔复合水凝胶人工角膜;材料2为小孔纳米HA/PVA多孔复合水凝胶人工角膜;材料3为单纯PVA水凝胶人工角膜.方法 选用健康新西兰大白兔21只,随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组(每组7只,每只兔随机选一眼)分别板层植人材料1、2、3.于术后3、8、24周通过裂隙灯、组织切片HE染色观察人工角膜在兔角膜内的生物学反应.主要指标术眼炎性反应评分,角膜新生血管出现时间及其生长面积分级评分,术后人工角膜脱出率,组织切片HE染色观察.结果 术后3周时Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组炎性反应评分分别为1.29±0.488、1.43±0.535和2.14±0.690(P=0.027);术后8周时Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组新生血管平均生长面积分级评分分别为2.67±0.516、2.33±0.816和1.57±0.535(P=0.018);三组术后角膜新生血管出现时间分别为(23.17±1.72)天、(24.50±1.05)天和(29.71±1.60)天(P=0.000);三组术后因角膜溶解引起的人工角膜脱出率分别为14.29%、28.57%和42.86%(x2=1.449,P=0.485);组织切片观察8周后大量成纤维细胞长人材料1的人工角膜支架孔隙里.结论 纳米HA/PVA多孔复合水凝胶人工角膜具有良好的组织相容性,在宿主兔的角膜内较稳定存在,是一种具有良好临床应用前景的新型人工角膜.
关键词： 人工角膜 纳米HA/PVA水凝胶 生物相容性 动物实验 -
人工角膜植入术
角膜移植无法成功的患者(如严重化学烧伤、眼瘢痕性类天疱疮、Stevens-Johnson综合征等)给眼科医生带来极大挑战.虽然人工角膜手术并发症危险较高,却能为这类患者带来一线复明的希望.目前国内条件下,人工角膜植入术应由具备丰富的角膜病诊疗经验和熟练的眼科手术专家合作下开展,适应证应严格限制,仅用于无法用其它方法达到复明的双眼角膜盲患者.术后严密定期随访和及时处理并发症是维持复明效果的重要保证.随着人工角膜材料、设计的进步,未来可能有真正意义上的人工角膜供临床使用.
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壳聚糖复合人工角膜小型猪植入实验研究
目的 探讨壳聚糖纳米生物一体化人工角膜的生物相容性及植入小型猪角膜的治疗效果.方法 10只小型猪(藏香猪)均以左眼作为实验眼,建立角膜碱烧伤模型.人工角膜植入手术分两期进行:Ⅰ期手术将人工角膜植入碱烧伤猪角膜板层囊袋内;3个月后行Ⅱ期手术(角膜前板层开窗术),钻切中央角膜前板层组织,暴露人工角膜光学区.术后观察6个月,行眼前段OCT检查、病理及免疫组化检测.结果 10只小型猪中1例在Ⅰ期术后2个月出现术眼感染性角膜溃疡,前板层溶解,终导致人工角膜脱出.9例完成人工角膜Ⅱ期开窗手术,术后3例发生人工角膜前增生膜,4例出现后增生膜(其中2例前、后兼有),余4例角膜中央光学区维持透明,荧光素染色无渗漏.组织学检查发现人工角膜裙边材料孔隙中有纤维组织长入;眼前段OCT显示猪眼前段解剖构基本正常;免疫组化分析发现前、后增生膜样本中血管内皮生长因子(VEGF)呈现高表达.结论 壳聚糖纳米生物一体化人工角膜的组织生物相容性良好,其裙边材料有利于角膜纤维组织及新生血管长入,该人工角膜的小型猪植入实验获有相对稳定的移植治疗效果.
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新型人工角膜的研究
目的对于已不能行角膜移植或行角膜移植术预后不良及多次移植失败的角膜盲患者,人工角膜移植术已成为复明的后希望.标准人工角膜是用异质成形材料取代浑浊角膜组织而制成的一种特殊屈光装置.人工角膜与角膜组织之间的长期密贴、透明及生物相容性是影响人工角膜植入术成败的关键因素,因此研制与应用符合这种要求的人工角膜材料以避免植片溶解、脱落、继发青光眼及人工角膜后膜等严重并发症的发生,是人工角膜移植术后长期复明的关键问题.
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人工角膜植入术后EGF和bFGF局部应用的实验研究
目的在兔眼局部应用上皮生长因子(EGF)及碱性成纤维细胞生长因子(bFGF),观察对人工角膜植入术后植床角膜的影响.方法于PMMA襻状支架人工角膜植入兔眼后,结膜下注射EGF或bFGF,术后1月取植床角膜制作石蜡切片,应用免疫组织化学技术ABC法,检测植床角膜组织增生细胞核抗原(PCNA)的表达情况及细胞凋亡情况;并检测c-myc基因的表达情况.结果bFGF组植床角膜基质细胞可见PCNA阳性表达;EGF组植床角膜上皮细胞及基质细胞均可见PCNA阳性表达;对照组未见PCNA表达;各组植床角膜基质及上皮细胞均可见c-myc基因表达,角膜内皮细胞未见表达;各组均未见阳性凋亡细胞.结论EGF和bFGF对人工角膜植入兔眼后植床角膜组织细胞的增生过程有促进作用,对减少人工角膜植入术后并发症,提高成功率有积极意义.
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眼表化学伤的手术治疗
眼前段化学伤在我国极其常见,尽管急症病例进行过抢救性治疗,但仍有不少病例因组织损伤过重而致盲,碱性化学伤传统的角膜板层移植成功率低于50%,穿透性角膜移植长期透明率低于15%,人工角膜远期随访的失败率几乎是100%.
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人工角膜在兔角膜内的生物学反应
目的评价3种不同直径人工角膜在动物体内应用的生物学反应.方法将35只兔随机分为Ⅰ组(11只)、Ⅱ组(12只)、Ⅲ组(12只),分别植入3种不同直径人工角膜(4.5～7.0 mm、7.0～9.0 mm、4.5～6.0 mm),术前将人工角膜进行纤维细胞组织培养,光学中心前表面经rf-argonplasma处理后植入兔眼,观察术后人工角膜在兔角膜中的存留,观察时间＞6个月;并分别于术后2、3、4及6周摘取兔植入人工角膜行组织及病理学检查.结果术后2周成纤维细胞可沉积在人工角膜周边多孔支架内;3周时Ⅲ组角膜上皮细胞位于人工角膜光学中心,Ⅰ、Ⅱ组未见细胞生长.4周时人工角膜内可检测出胶原蛋白沉积.前房稳定,未见房水渗漏.术后6周时人工角膜的周边支架中检测出heparan sulfate(HS)及碱性成纤维细胞生长因子,后者存在于周边支架和宿主角膜的交接处.结论体外人工角膜组织培养可增加人工角膜周边支架的纤维化,稳定光学中心;人工角膜经rf-argonplasma处理可增加材料的组织相容性;兔角膜缘上皮细胞可迁徙至人工角膜光学中心的前表面.
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化学处理硅胶对角膜上皮细胞生长的影响
目前,人工角膜在眼科临床应用中存在着较多的并发症.Legeais和Renard[1]认为人工角膜前表面如果能够上皮化将有利于植入物的长期稳定.硅胶是一种疏水的高分子材料,疏水性不利于细胞的黏附和生长.如果对其表面进行一定的处理,将有利于硅胶人工角膜与受体角膜的连接,从而减少人工角膜的术后并发症. 改变材料表面特性的常用方法有低温等离子体法、表面修饰法、化学改性法和杂化改性法[2,3].我们选用酸溶液和过氧化氢溶液对硅胶进行一定的处理,体外观察细胞的生长情况,细胞质和细胞膜蛋白的表达,进而推测其对组织相容性的影响.
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北京爱尔科技开发公司眼科产品简介
北京爱尔科技开发公司是主营进口眼科耗品的专业公司，为美、法、英、德等国多种著名品牌的中国代理，多年来致力于促进眼科事业的发展，竭诚服务于广大眼科界同仁。在充分考虑市场需求及中国国情的基础上，该公司现诚意推荐以下产品：(1)前节类：折叠、单片式人工晶状体(法国CHAUVIN OPSIA公司，-6.00～+30.00 D)及无虹膜晶状体，瞳孔扩张器，光阑，晶状体张力环等(德国MORCHER公司)；黏弹剂(法国CHAUVIN OPSIA公司及国内产品);手术灌注液(法国CHAUVIN OPSIA公司)缝线(美国LOOK，ALCON公司，英国ETHICON公司)；白内障手术刀具(美国SHARPOINT公司)以及各种配套器械。以上产品设计先进，操作简便，在目前同类产品中具有优异的性能价格比。(2)后节类：硅油，重水(法国CHAUVIN OPSIA公司，德国ADATOMED公司)；各种相应器材，如玻切头、光导纤维、硅油助力架等(美国MID、ALCON公司及国内产品)。(3)眼外伤类：羟基磷灰石义眼球(法国FCI公司，美国IOI公司及各种国产同类产品，16～22 mm)。(4)青光眼类：眼压调节器(美国AHMED公司)。(5)干眼症及泪溢：泪点、泪管塞及人工泪管(法国FCI公司)。(6)角膜病类：人工角膜，角膜保存液(法国CHAUVIN OPSIA公司)。以上产品全部供应现货，资料备索，欢迎函电商洽。联系地址：北京朝阳马甸裕民路12号，华展A座1504，邮编100029。联系电话：(010)62056818，63488688，63481688，63403578；手机(0)13801380138，13901131268，13801188388；传真：(010)62016108，63481688。(李绵红)
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第八届拓普康杯图片展获奖作品选登（二）
图片简介 A图示视网膜血管发育异常彩色眼底图像； B图示有髓鞘神经纤维彩色眼底像； C图示人工角膜移植术后彩色外观图像； D图示视网膜蔓状血管瘤彩色眼底图像；E图示视网膜蔓状血管瘤无赤光眼底图像； F图示视网膜蔓状血管瘤荧光素眼底血管造影图像； G图示先天性视网膜劈裂光学相干断层扫描图像； H图示先天性视盘小凹彩色眼底图像； I图示先天性视盘小凹光学相干断层扫描佳扫描方向图像； J图示先天性视盘小凹光学相干断层扫描图像。
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人工角膜植入术的护理
目的人工角膜植入术是不能通过角膜移植手术或其他手术获得视力的全角膜白斑患者复明的唯一希望[1].其术前术后护理配合及治疗对手术的成功起着重要作用.方法我科2002年10月对10例行人工角膜植入术者,通过加强术前术后护理配合医生做好各项检查,术前准备,体位训练,心理疏导,饮食指导,预防术后感染,观察眼压,伤口及人工角膜是否脱出,做好出院指导,效果理想.结果10例病人出院时,球结膜充血(+),眼压Tn人工角膜镜柱无暴露,荧光素染色表层组织阴性,无渗漏结膜创口愈合好.结论合理有效的护理配合是手术成功的关键.
