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体外膜肺氧合技术抢救1例重症H7N9禽流感伴ARDS患者的护理体会
人感染H7N9禽流感是由H7N9亚型禽流感病毒引起的急性呼吸道传染病,重症患者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征(ARDS).体外膜肺氧合技术(ECMO)作为一种挽救生命的重要手段,起到人工肺和人工心的作用,应用于危重症H7N9禽流感患者.现将我院收治的第1例H7N9禽流感患者体外膜肺氧合技术(ECMO)抢救过程中的护理体会总结如下:病史介绍:患者,女,32岁,因"发热、咳嗽、咳痰"于2013年3月24日转入我院ICU,发病前无禽类接触史,2013年3月23日经江苏省H7N9禽流感救治专家组会诊确诊为H7N9禽流感重症患者.
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人工肾代替人工肺治疗急性呼吸窘迫综合征(附1例报道)
自1978年Theodor Kolobow等报道人工肺治疗呼吸衰竭以来,国内也有了膜肺动物及临床应用的报道.1994年至今国内又有了人工肾代替人工肺体外实验的报道.我院在此基础上应用于临床治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS),报道如下.
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人工肾代替人工肺治疗ARDS的操作与监护
自1994年以来国内先后有报道人工肾代替人工肺体外实验研究[1,2],此后于2002年杜柏华等[3]将人工肾代替人工肺应用于临床治疗Ⅱ型呼吸衰竭,取得良好疗效.近年来,随着连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)技术的发展,人工肾代替人工肺治疗技术在临床得到了应用,使得许多危重症患者转危为安.
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人工肾与呼吸机治疗急性呼吸窘迫综合征临床对比研究
目的 探讨人工肾(代替人工肺)治疗急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)的临床疗效,并论证在ARDS早期其替代呼吸机的可行性.方法 24例ARDS患者,随机分为两组:人工肾(代替人工肺)治疗研究组(n=12)和呼吸机治疗对照组(n=12),两组均持续治疗6h,观察治疗前后临床症状、全胸片、血气分析、血常规、凝血四项、电解质及中心静脉压(CVP)的变化,判断疗效.结果 研究组治疗前后动脉血氧分压PaO2和CVP差异有显著性(P<0.01),而对照组治疗前后动脉血氧分压PaO2和CVP差异无显著性(P>0.05),研究组与对照组治疗后动脉血氧分压PaO2、CVP比较差异有显著性(P<0.01).结论 人工肾(代替人工肺)显著纠正了ARDS患者的低氧血症和心功能衰竭,可减轻肺水肿、缓解肺部和全身炎症反应,提高疗效,在早期可完全替代呼吸机.
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胸腔内植入型人工肺的进展和展望
胸腔内植入型人工肺是近年设计的新型人工肺装置,旨在成为肺移植过渡时期患者的临时治疗措施,并有可能为终末期慢性呼吸衰竭非住院患者提供长时间的呼吸支持.本文就其工作原理、连接模式、目前设计和进展等进行简要介绍.
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自体肺与人工肺体外循环对肺影响的对比研究
目的探讨自体肺体外循环(CPB)与人工肺CPB对肺的影响.方法选择健康杂种犬16只,体重(15±1)kg,随机分为实验组和对照组.实验组,利用杂种犬自体肺作为氧合器.对照组利用鼓泡肺作为氧合器,两组CPB均进行1h,CPB结束后,通过测量动脉血氧分压;右心房、左心房白细胞记数,并计算其比值;肺动脉压;肺标本病理学检查,了解肺损伤的情况.自体肺组在整个CPB期间连续监测肺动脉压.结果自体肺组CPB后右心房、左心房白细胞比值、肺动脉压低于人工肺组;动脉血氧分压高于人工肺组,自体肺组在整个CPB过程中,肺动脉压低于20mmHg,且肺动脉压维持平稳.肺标本组织学检查示:自体肺组肺损伤较人工肺组轻.结论自体肺CPB技术在CPB过程中能提供满意的氧合;而且较人工肺能获得更好的肺保护作用.
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离体灌注新型去垢剂用于组织工程人工肺构建实验
目的 评价一种新型去垢剂十二烷基醚硫酸钠(SLES)经主支气管途径用于制备脱细胞肺支架的效果,并自制简易生物反应器来评价种植细胞的效果,探索构建组织工程人工肺的可行性.方法 取SD大鼠肺,利用Langendorff系统经主支气管灌注0.1%SLES等溶剂制备脱细胞肺支架,在支架内种植A549细胞,生物反应器内培养3d,评价指标包括HE染色、DAPI染色、DNA含量测定.结果 经主支气管途径灌注SLES可以有效的去除肺内细胞,无残留的细胞及细胞核,DNA含量去除率达到96.27%,种植A549细胞培养3d,细胞在支架内均匀生长,DNA含量达到正常肺的64.67%.结论 新型去垢剂SLES可以制备出较为理想的脱细胞肺支架,自制的生物反应器可以有效地促进种植细胞的生长.
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人工换气支持技术在外科中的应用研究
人工换气支持即人工肺滞后于人工心和心室支持装置的发展,不是没意识到这种需求,而是因为直到近几年我们才较为全面地了解制造人工肺所面临的工程问题和其独特的材料要求[1].近年来,借助材料、工程学等相关学科的成果,以体外膜式氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)及其衍生技术为代表的换气支持技术迅猛发展,其完善必将推动呼吸支持技术整体达到一个更新的高度.换气支持技术理论上应包括体外心肺旁路(CPB),本文中特指ECMO及其衍生技术.
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心脏术后心功能不全者应用体外膜肺氧合的护理
体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)是一种呼吸循环支持技术,将静脉血引流至体外,经人工肺(氧合器)氧合后再经动脉或静脉输回,使心肺得到充分休息,为心肺功能的恢复赢得时[1].2012年1月至2013年03月,我科对5例心脏术后心功能不全患者使用ECMO辅助技术,取得满意效果,现将护理体会报告如下.
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ECMO治疗重症低氧血症的护理体会
体外膜肺氧合(ECM0)技术是一种持续体外生命支持疗法,其核心部分是膜肺和血泵,分别起到人工肺和人工心的作用,可为危重患者提供一定的氧供及稳定的循环血量,有效地维持心、脑等重要脏器的血供和氧供,为患者后续治疗获得宝贵时间.我院2006年3月~2009年5月应用体外膜肺氧合(ECMO)治疗严重低氧血症患者12例,本文就应用ECMO患者护理进行探讨,现报告如下:
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人工肺将进入临床应用阶段
关键词: 人工肺 -
西京-87型鼓泡式氧合器在双瓣置换术中的应用体会
由于病人经济能力的限制,我科从1991年10月到1996年10月应用西京-87型鼓泡式氧合器,在体外循环下对62例患者进行了双瓣置换术。现将应用效果及体会总结如下。1 临床资料 全组病人62例,男性40例,女性22例;年龄小16岁,大52岁,平均39.5岁;体重54kg~81kg;体表面积1.30~1.88m2,平均面积1.61m2;心功能分级:Ⅱ级35例,Ⅲ级17例,Ⅳ级10例。人工心肺机为Sarns7400型,人工肺为西京-87型大号鼓泡式氧合器。预充液为平衡盐、血浆、血液稀释度20%~25%。双瓣应用情况:主动脉瓣、二尖瓣均为进口者20例;主动脉瓣进口、二尖瓣国产者30例;主动脉瓣、二尖瓣均为国产者12例。
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人工心肺机原理及电源故障维修1例
人工心肺机由氧合器和血泵及辅助设备组成,是能进行体外循环的机械装置,主要用于心脏手术的体外循环、肺移植的辅助呼吸以及急性呼吸衰竭的辅助治疗.人工心肺机的工作原理是将上下腔静脉或右心房的静脉通过管道引出,流入氧合器(人工肺)进行氧合,再经过血泵(人工心)将氧合后的血液输入动脉系统,以维持机体在循环阻断时的生理功能.如此血液不经过自体的心肺进行氧合和组织灌注的过程称为心肺转流,亦称为体外循环.
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人工肾替代人工肺的实验研究
目的探讨人工肾代替人工肺治疗呼吸衰竭的可能性.方法用铜胺膜空心纤维人工肾对氧气和二氧化碳的通透性进行了体外研究.结果铜胺膜人工肾对氧气和二氧化碳有良好的通透性.对氧气和二氧化碳的转输率可达(15.30±1.43)和(34.23±5.7) ml/min,较硅橡胶人工肺优良.结论人工肾完全可以代替人工肺应用于临床.
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体外膜肺氧合技术治疗1例急性暴发性心肌炎患者的护理
急性暴发性心肌炎多突然发生心力衰竭、心源性休克和阿-斯综合征,病情危重且急剧恶化,如抢救不及时,患者可在数小时内死亡[1].而体外膜肺氧合(ECMO)技术为心脏、肺脏病变治愈及功能的恢复赢得宝贵时间[2.3],它是一种持续体外生命支持疗法,其核心部分是膜肺和血泵,分别起到人工肺和人工心的作用,可为危重患者提供一定的氧供及稳定的循环血量,有效地维持心、脑等重要脏器的血供和氧供,可较长时间全部或部分代替心肺功能.我科2011年8月应用ECMO为1例急性暴发性心肌患者实施救治取得成功,现报道如下.
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法国科学家将开发可穿戴式人工肺
法国玛丽?拉纳隆格外科中心的研究人员正准备开发一款由电池供电的可穿戴式人工肺。这款人工肺既不需要通过大型外科手术植入患者体内,也不需要摘除患者自身功能衰竭的肺。
据研发项目人奥拉夫?梅西耶介绍,可穿戴式人工肺将以“第三个肺”的形式存在于患者体外,由背带或腰带固定在与胸部等高的位置。人工肺上的一根插管由颈部进入患者体内,从右心室内导出含氧量低的静脉血。血液随后通过人工肺吸收氧气并排出二氧化碳,转变为动脉血,再被输送回左心房。 -
1例静脉输注右旋糖酐40过敏全身瘙痒病人的护理
右旋糖酐是葡萄糖的高分子聚合物,属血容量补充药.常用于抗休克,血栓性疾病,断肢再植术以及人工肺进行体外循环者[1].少数人可发生变态反应.现将临床上出现过敏致全身瘙痒病例及其护理报道如下.
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人工肺膜材料的生物相容性评价
膜式人工肺已广泛应用于心血管手术的体外循环和呼吸衰竭的抢救治疗,即体外生命支持或体外膜氧合,血管内氧合器也已初步应用于临床.尤其对病重、心功能差、估计手术时间长的患者,膜式氧合器的使用更为必要.当前,通过改进膜材料、优化设计以及对各种件能的实验评估和临床评价,人工肺的研究着力于提高气体交换能力和提高生物相容性,为抢救患者的生命提供更可靠的手段.
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人工肺的应用与肺膜材料性能评价
人工肺是在膜两侧进行气体、血液之间交换的场所,一般中空纤维是人工肺的主要部件.膜式人工肺是一种接近人体生理状态,较为理想的人工肺.它以人工合成的高分子材料制备的微孔膜作血液和气体的交换场所,完成人体的生理氧和过程,因而可暂时代替人体肺进行气体交换,用以支持生命以争取心、肺病变治愈及功能恢复的机会.膜式人工肺因选用的高分子材料、微孔膜的形式、血液和气体的流动方式的不同可有多种类型.但是至今还存在着未能解决的问题是与血液相接触的膜材料血液相容性仍不理想.本文从肺的功能出发,分析膜式人工肺的特点,探讨改善膜式人工肺血液相容性的方法及其发展方向
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人工肺的膜材料:研究与应用
背景:人工肺是一项生命支持技术,可以在自身肺功能出现衰竭不能维持人体器官充分的氧供时使用,或者从长远发展来看,可永久性地植入人体,部分或完全替代人体肺功能.当前,通过改进膜材料、优化设计以及对各种性能的实验评估和临床评价,人工肺的研究着力于提高气体交换能力和生物相容性,为抢救患者的生命提供更可靠的手段.目的:利用Scopus 数据库及CKNI 数据库文献检索和深度分析功能,对人工肺膜材料的文献资料进行多层次探讨分析,根据检索文献结果分析人工肺膜材料的发展状况及趋势.方法:通过计算机检索Scopus 数据库及CKNI 数据库中2002/2011 有关人工肺膜材料的文献,检索词为"人工肺(artificial lung),膜材料(membrane materials),生物相容性(biocompatibility),膜式氧合器(membrane oxygenator),膜式人工肺(membrane-type artificial lung),中空纤维(hollow fiber),高分子材料(polymer materials)".结果与结论:目前人工肺膜的结构形式已从初的卷筒式、平板折叠式发展到今天广为采用的微孔中空纤维膜式.用于制造中空纤维的材料主要为一些成纤性能良好的高分子材料,如聚丙烯、聚醚砜等.膜式人工肺可以提高气体交换能力和生物相容性.随着高新材料的开发、基础研究的深入和临床经验的积累,人工肺必将开创治疗重症呼吸系统疾患的新局面.Scopus 数据库2002-01/2011-12 收录人工肺膜材料的相关文献共172 篇,该领域的文献产出量发展较平稳,总体无显著增加,<人工器官>杂志发表文献量多.