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放疗在原发性肝癌非手术治疗中的地位与作用
原发性肝癌是我国高发肿瘤,治疗难点在于大多数患者具有乙肝和肝硬化背景,常合并肝功能障碍;发病年龄相对较低,进展迅速,易发生肝内播散和远处转移;仅部分患者可手术治疗,根治性切除率较低;手术后复发率高~([1]).一般认为影响疗效因素包括肿瘤大小和数目、肿瘤累及部位和范围、门静脉癌栓与远处转移、肝功能代偿程度及全身状况.
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230例人工肝治疗重型肝炎的相关因素分析与探讨
目的探讨人工肝支持系统(ALSS)治疗重型肝炎的疗效及其影响ALSS疗效的因素.方法系统回顾230例重型肝炎患者,在综合性内科治疗的基础上加用ALSS治疗,观察性别、年龄、TBiL、并发症及治疗次数与疗效的关系.结果230例患者作ALSS治疗984例次,有效出院的患者143例(62.17%),无效出院者87例(37.83%).TBiL越高,疗效越差,TBiL在200~300μmol/L,有效者达66.42%;年龄在20~40岁之间有效者达64.43%;治疗次数在2~6次有效者达66.85%.结论 ALSS是抢救重型肝炎患者的有效措施之一,且对治疗、预防多种并发症具有一定的疗效.作ALSS治疗要选择对象,则ALSS疗效将大大地提高.
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关于环孢菌素A治疗再生障碍性贫血文稿的意见
近来,本刊收到有关验证孢菌素A(CsA)治疗再生障碍性贫血(AA)疗效的稿件较多,我们择优刊出几篇,大部分来稿未被录用,请作者予以谅解。分析其未被录用的原因,归纳起来有以下几点:①无同期对照组或对照组设置不当。AA在不同年代的病因可能不同,诊断技术和支持治疗水平亦不同,故不宜用历史病例作对照,更不应不设对照。②试验分组不随机或观察不双盲,随机分组一般是按入院序号采用随机方法将患者以1:1或1:2比例分为试验组或对照组。来稿中常见试验组与对照组患者的比例与要求相差甚远,说明这是非随机分组,这可能影响疗效因素的齐同性,当然也影响结论的可靠性。为了排除观察者和被观察者主观意识对疗效判定的影响,一般还应采取双盲法进行观察。③CsA临床用量描述不准确,部分作者来稿中将CsA的用量说成每天每公斤体重6~10 mg,连续3~6个月。这是一个患者无法耐受不良反应的剂量,似欠客观。至于CsA治疗AA的佳血药浓度是多少?与器官移植所需的血药浓度有何关系?这些问题有待进一步的临床研究。CsA是治疗AA的一种有效药物,应当重视对该药的研究,我们特别希望能够发表科学性强,设计周密、精确、有说服力的文章,即重视研究的科学性,做到实施、监督、评价有序,认真探索佳用药时机、途径、剂量、疗程及配伍,有关厂家应和临床研究密切配合努力,总结出高质量的、有指导性的论文,使该药更有效、更安全地造福患者。本刊编辑部
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复杂Pilon骨折的个体化手术治疗
目的:探讨不同类型复杂Pilon骨折的手术方式、手术时机及影响疗效因素。方法:回顾性分析复杂Pilon骨折30例患者临床资料,根据局部软组织条件、骨折分型,分别采用微创经皮钢板植入术、有限切开复位解剖锁定钢板固定术;合并腓骨骨折者,先行腓骨骨折切开复位钢板内固定术。结果:所有病例均得到了随访,随访时间3~36个月,平均(11.34±6.32)个月。本组的优良率为86.67%。结论:不同类型复杂Pilon骨折,应根据骨折类型、局部软组织损伤情况,采取不同的手术方式和手术时机。骨折复位质量、功能锻炼时机及刻苦程度是影响Pilon骨折疗效的主要因素。
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老年不稳定型心绞痛经皮冠状动脉腔内成形术和支架置入术的疗效及其影响因素
目的观察老年不稳定型心绞痛经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)和支架置入术(Stenting)临床疗效及其影响因素.方法 58例冠状动脉闭塞血管67处,行PTCA加置入支架59枚.结果随访平均10个月全部患者症状完全消失或缓解TIMIⅢ级,心功能及运动耐量有不同程度改善,术后平均狭窄(14.1±5.7)%较术前(87.4±12.7)%有明显降低,再狭窄率为5.35%,影响远期疗效因素为高龄、糖尿病、高血压病、高脂血症及吸烟.结论老年不稳定型心绞痛应尽早行冠状动脉造影及PTCA,后置入支架,可获较好近期与远期疗效.
关键词: 老年 不稳定型心绞痛 经皮冠状动脉腔内成形术 支架置入 影响疗效因素 -
年轻恒前牙冠折露髓后活髓切断术的疗效分析
牙髓是保证牙根继续发育的主要组织,故年轻恒前牙冠折露髓后,应尽量保存牙髓活力.我科自1998年至今,对年轻恒前牙因冠折露髓采用活髓切断术进行治疗后,定期复查,本文就影响疗效因素进行分析.
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矩形髓内针与带锁髓内针治疗胫腓骨折
目前胫腓骨折的治疗,多采用矩形及带锁髓内针治疗[1,2],本文目的在于比较二者临床疗效,找出影响疗效因素及适应症.