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机械行业何去何从?
在过去的25年中,我们已经看到工厂发生了翻天覆地的变化,那么今天我们就来谈谈接下来几年新型机械设计又将发生怎样的变化.首先浮出水面的一个主要问题就是对于食品行业的包装安全问题.人们对于这个问题的兴趣日渐增大,远远超过了以往对一些传统问题的兴趣.正如一些观察者所坚持的观点一样,如果对于公路运输绿色足迹问题及其对环境影响的关注一直持续下去,那么势必将激起一场欧洲范围内的对食品生产情况的反思.
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医院文化深层建设切入点初探
本文从人文观察者的角度,透视了当前医院文化论域中的若干问题;提出了将医院文化引向深层建设的三个切入点,即,文化远见批判精神和牺牲精神,同时讨论了医院的文化自觉和良性文化衍生的必要性与可能性.
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浙江省余姚市49 490名妇女生殖健康普查结果分析
2006年1月1日~2007年12月30日,我们对浙江省余姚市范围内49 490名妇女进行了生殖健康普查,对患病妇女即给予及时治疗或经转诊绿色通道转诊至余姚市第一人民医院或其他上级医院就诊;需随访观察者纳入随访程序,跟踪随访.所有普查、转诊、随访等信息资料均采用<余姚市计划生育/生殖健康优质服务管理软件>进行记录与管理.为了更好地了解全市妇女生殖健康现状,本文对上述资料进行了回顾性分析,现将结果报告如下.
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镜头下,围观时
媒体在进行社会监督和新闻救济的过程中,一切行为的合理性都必须以尊重事实、探寻真相为前提."镜头"重在"冷眼",要求记录者冷静、理性、客观;围观贵在"尊重",要求观察者真诚、理解、有原则.但现实的媒体环境也许并不如此理想."镜头"多种多样,"镜头"选择的角度和用心并不相同,"镜头"自身的见识和水平也各有高下.在这样的镜头森林中,被围观的医院面临的,既有善意的探寻,单纯的好奇,客观的表述,也有恶意的揣测,复杂的人性,自以为是的评判.
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数字偏选偏倚及其对医学研究的影响
数字偏选(digit preference)是指由于对某些数字的偏好,导致对某种测量结果用近似数字来记录.例如用接近的整数、偶数、5或10的倍数,或者是7、14(当时间单位用周时)等[1],由此可以导致数字偏选偏倚(digit preference bias),这种偏倚可以是观察者变异的一种形式,或者是调查中应答者变异的一种表现.
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流行病学研究中的偏倚与混杂
对偏倚与混杂的认识和定义虽然在不断深入和改变,但流行病学家们从未忽略控制偏倚和混杂的重要性.历史上,对于偏倚的定义已经包含三个主要意思:①观察者的偏见;②器械错误造成的偏差;③错误的研究设计造成的结果.20世纪70年代出现的偏倚类型学对于定义在流行病学研究设计、实施和分析过程中存在的偏离真实值的情况有很大的帮助[1,2].
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我国ICU护士培训现状及展望
在医学迅猛发展的今天,护理学科的内涵和外延不断扩展,人们对健康的需求日益增长,对护理人员的知识和技能也提出了更高的要求.重症监护室(Intensive Care Unit,ICU)主要收治病情危重或有潜在生命危险的患者,是对疑难危重病例进行病情监测和积极治疗的部门,执业风险远远高于普通病房,ICU护士既是重症监护病房先进仪器的使用者,又是危重病人直接的观察者和抢救者,其护理能力的高低决定着护理质量的优劣及危重病人救治的成败,因此对ICU护士提出了更高的要求,按专业化标准培养符合现代监护要求的ICU护士已成为当务之急[1].
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观察法
直接观察法:指研究者直接观察和记录所研究事件的发生过程或人的行为。在这个过程中,研究者不应对所观察的事件或人的行为加以控制或干预。直接观察法又分为公开观察和隐蔽观察法两种。前者指研究人员在观察现场的活动公开,即被观察者意识到有人在观察自己;而后者则指被观察者没有意识到自己的行为被他人观察和记录。
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观察法
直接观察法:指研究者直接观察和记录所研究事件的发生过程或人的行为。在这个过程中,研究者不应对所观察的事件或人的行为加以控制或干预。直接观察法又分为公开观察和隐蔽观察法两种。前者指研究人员在观察现场的活动公开,即被观察者意识到有人在观察自己;而后者则指被观察者没有意识到自己的行为被他人观察和记录。
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观察法的类型
观察法因为观察者以什么角色去观察,及涉及用什么工具、方式和手段去观察而有所区别。从观察者的角色来说有完全参与、准参与、非参与观察方法;从所用工具和手段来说有结构、准结构、非结构观察方法;从观察法的方式来说有连续式、非连续式观察方法。其中,非参与观察方法是观察者不参与被观察群体或活动,也不组织活动,完全处于旁观者角色的观察方法,如观察犯人的改造情况,定期去看一下他们的生活、劳动、学习。准参与观察方法是观察者参与群体或组织的活动中,观察者不隐瞒自己的身份进行观察的方法。完全参与观察方法是观察者参加被观察的群体或组织并成为其中成员,而被观察者不知其真面目的观察法。
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二维和三维超声心动图应变成像的临床应用
组织多普勒派生的应变和应变率成像作为量化心肌机械功能的一种方法,已在超声心动图研究领域得到证明。但此技术的角度依赖性及观察者内和观察者之间的差异使其应用受限,二维斑点追踪超声心动图(two-dimensional speckle tracking echocardiography,2D-STE)已经成为它的替代技术。2D-STE利用B型灰阶图像将随机噪声(random noise)滤除,同时保留超声遇到小于波长的结构产生背向散射所形成小的时间上稳定的独特心肌结构--也被称为斑点。用区域匹配方法(block matching)逐帧追踪斑点的区域或核心的运动(一个图像平面内同时显示多个部位)可以得到局部位移的信息,据此可以获得心肌功能参数。与组织多普勒成像(tissue velocity imaging from Doppler, TDI)相比,分析这些速度向量可以定量测量图像上任何方向上的应变和应变率。根据空间分辨率的不同也可以选择性地分析心外膜、心肌中层和心内膜的功能。STE心肌变形的有效性已经由声纳微测量法及临床的DTI得到证实。本研究主要介绍STE目前和今后可能的临床应用价值,选择性地回顾了已发表的相关文献。
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高血压病患者血浆纤维蛋白原和D-二聚体的测定
已有实验证实血浆纤维蛋白原(FIB)和D-二聚体(D-D)与动脉粥样硬化和冠心病相关 ,高血压病患者冠心病的发病率明显升高,本文为了探讨高血压病 患者FIB和D-D的变化,对高血压病患者和正常对照组进行了FIB和D-D的观察。 对象和方法 1.对象 正常对照组51例,男35例,女16例,平均年龄55 ±6.7岁,选自健康体检者,临床和实验室检查均正常。高血压病组49例,男36例,女13例 ,平均年龄56±7.3岁,诊断为Ⅰ级、Ⅱ级高血压病,高血压病的分级按1999年WHO标准, 并排除Ⅲ期高血压病、冠心病和继发性高血压病等。所有观察者均同时服用阿斯匹林,剂量 为50~75 mg/日。2.方法 所有被观察者均晨起基础状态下取肘静脉血2 ml,注入预先加 有草酸钠的试管内 ,应用美国ACL 200自动凝血分析仪测定FIB;应用挪威Nycomend公司生产的试剂,采用ELIS A法测定D-D。3.统计学采用t检验。 结果 高血压病患者组FIB和D-D均高于正常对照组(表1)。 讨论 已有实验证实FIB水平升高是心血管疾病的一个独立危险因 子。本文通过对49例高血压病患者和正常对照组的血浆FIB观 察,发现高血压患者FIB显著高于正常对照组,这和Fogari等的研究相一致 。FIB升高可使血液粘 滞性增加、血流减慢、阻力增加。FIB与吞噬细 胞和中性粒
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心血管事件驱动的临床试验样本量设计方法
事件驱动(event driven)的临床试验,其特点在于试验的终止条件为观察到足够多的临床硬终点事件数量。这一特点,有别于以特定时点事件发生率(例如1年的事件发生率、5年的时间发生率等)作为主要指标的试验,后者通常要求每名被观察者有统一的随访时间。
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利用CT区分中央型浸润性肾盂癌与肾细胞癌
目的:本研究目的在于通过回顾性的研究,利用CT来区分肾内移行细胞癌(TCC)与中央型肾细胞癌(RCC)的准确性,并总结其区分要点.材料与方法:在未获悉肾肿瘤终诊断的情况下,由5名受过专门训练的影像学专家,研究98例经病理证实为肾肿瘤(64例中央型RCC,34例肾内TCC)患者的CT资料.这些病例收集于3所大学医院5年期间的临床医疗.肾肿瘤多种CT特征和总体印象评价均按程度分为4级评分.各个特征及总体评价的敏感度和特异度均经过受试者操作特征(ROC)分析来进行计算和对比.每个参数的观察者之间一致性(Kappa值,K)也都经过计算.
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肾小球性及非肾小球性血尿的实验室诊断方法
通常用尿中的红细胞染色观察法及非染色位相显微镜观察法等来诊断尿中的血尿以其达到肾性血尿的定位诊断.实践证明:以上方法都只对少数红细胞进行观察,其结论与观察者的经验直接相关.因此,有时结果不可靠.本方法用红细胞容积而幅度(RDW)曲线来诊断血尿,方法简单、迅速,而且数值可靠.
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介绍一种小面积增生性瘢痕体积测量方法
目前临床上评价增生性瘢痕及瘢痕疙瘩治疗效果常用的指标多为瘢痕是否缩小,局部瘙痒症状是否改善,瘢痕硬度及颜色变化等.但这些指标均为观察者的主观判断,缺乏说服力.我们在临床实践中,总结出一种简单而实用的小面积增生性瘢痕体积的测量方法,可以将小面积增生性瘢痕治疗后体积缩小的速度及程度量化,从而对各种治疗方法进行有效评价和比较.
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皮肤颜色的定量测量
皮肤颜色在医学领域有重要地位.长期以来,一直依靠肉眼观察、形容词描述,易受观察者生理、心理及外界环境等因素影响,因此得出的结论是主观的.1939年Edward和Duntley首次采用分光光度计定量测量皮肤颜色,并统计出白种人肤色值范围,但所用设备既笨重又昂贵[1].80年代测量颜色的设备日益成熟,定量测量皮肤颜色的方法也开始应用于美容医学、皮肤生理、药理等许多医学领域.由于测量结果是以数据的形式表达颜色,所以非常精确,且可比性和重复性好.
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子宫颈癌前病变与子宫颈癌组织中p16INK4A蛋白检测及其与人乳头状瘤病毒感染的关系
目前,对宫颈癌前病变的诊断,主要采用宫颈细胞涂片和活体组织学检查等形态学方法.对有些癌前病变,因受观察者主观因素的影响,难以做出准确诊断 [1] .因此,寻找除了人类乳头状瘤病毒(HPV)以外的生物标志物,用于宫颈癌前病变的辅助诊断,十分重要.本研究采用免疫组化链霉菌抗生物素-过氧化物酶(SP)方法,检测p16 INK4A 蛋白在不同宫颈病变中的表达状况,以确定其能否作为检测宫颈癌前病变的生物标志物.
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现代性心理试验
在当代性学调查研究和性医学诊断、治疗实践中,掌握被观察者的性心理状况十分重要,也十分必要.目前国内对被观察者性心理状态的调查研究,大多仍停留在病史采集上,即主要从被观察者的申述中获取.近年来,国外对观察对象性心理状况的调查,除采集病史之外,研制出一系列性心理试验方法,在应用中收到良好效果,但迄今国内尚无系统报道.为此,本文综合国外有关资料,对国外常用的性心理试验作一概括介绍,以供同道参考.
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外科手术随机化临床研究
随机化临床试验(randomized clinical trial,RCT)是事先经过严密设计、同期进行的前瞻性临床研究,特别强调以下三方面:(1)随机化分配病人和治疗方法至对照组和治疗组,以消除两组中选择性偏倚对结果的影响;(2)盲法观察结果,观察者不知道谁是治疗组,谁是对照组,以消除观测性偏倚的影响;(3)合理的统计学处理,以消除混杂性偏倚的影响,达到客观、实际的评价结果.因此,RCT 的科学论证力强,被誉为临床对比研究的黄金方法.为鼓励 RCT 研究的开展,国际医学杂志编辑委员会建议各著名医学杂志向投稿者提出,如果临床研究中应用了 RCT 方法,应在稿件的副标题中特别注明,杂志将予以优先审阅和刊登.