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制定《重症加强治疗病房(ICU)建设与管理指南》的实践意义
制定<中国重症加强治疗病房(ICU)的建设与管理指南>,具有以下实践意义:规范我国医疗机构ICU的组织与管理;我国危重病人救治的平台构建合理化;ICU建设与管理不断自我完善的需要.
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危重病人人工气道管理
在临床实践中,如果对人工气道管理不当,不但影响人工气道的使用效果,而且会招致不少并发症,甚至导致死亡.为此有必要扎扎实实地落实一整套科学、严谨的人工气道管理措施,使之在危重病人救治过程中发挥大作用.
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氧气湿化液细菌污染的调查
我国医院获得性感染中,肺部感染的发病率居首位.而在引起肺部感染的众多因素中,机械通气是重要的危险因素之一,接受机械通气患肺部感染的发生率较无使用氧气吸入者高出20倍.机械供氧是危重病人救治的有效手段,有资料显示,由输氧污染引起的呼吸道感染占82.4 %[1].因此,使用不被污染的输氧湿化液,对控制肺部感染起着重要作用.
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我国ICU护士培训现状及展望
在医学迅猛发展的今天,护理学科的内涵和外延不断扩展,人们对健康的需求日益增长,对护理人员的知识和技能也提出了更高的要求.重症监护室(Intensive Care Unit,ICU)主要收治病情危重或有潜在生命危险的患者,是对疑难危重病例进行病情监测和积极治疗的部门,执业风险远远高于普通病房,ICU护士既是重症监护病房先进仪器的使用者,又是危重病人直接的观察者和抢救者,其护理能力的高低决定着护理质量的优劣及危重病人救治的成败,因此对ICU护士提出了更高的要求,按专业化标准培养符合现代监护要求的ICU护士已成为当务之急[1].
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改进股静脉原位置换导管术22例效果分析
深静脉置管在危重病人救治中具有很高的价值,目前已广泛应用于临床.而深静脉中股静脉由于管腔粗大、位置固定、周围无重要脏器及结构,安全性高,易于穿刺成功,故更为常用.但在实际使用过程中,除感染外,常见的并发症有导管脱出、堵塞、破裂等现象.原位置换导管术能有效防止静脉通道阻塞、延长静脉导管留置使用时间.笔者对原位置换导管的方法进行了改进(以下称为方法2),2004年5月~2005年5月我院对22例股静脉留置的脑卒中病人采取了方法2原位置换导管术,效果较为理想.现介绍如下:
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介绍一种盲端三通管
三通管应用临床后,方便了治疗护理工作,减轻了病人痛苦.基于三通管的特点,我们对其进行改进,设计成为盲端三通管,应用于危重病人救治,经临床使用,效果满意,现介绍如下:1构成即将三通管垂直端螺旋塑料帽更换为肝素帽便成为盲端三通管,仍为一次性塑料制品.
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留置气管导管护理不当的问题探讨及对策
ICU作为危重病人救治的场所,气管插管的应用十分普遍,留置气管导管护理不当引发的并发症,直接影响着病情的转归,现将62例并发症做作回顾性分析,报告如下:1 临床资料我院ICU从1993年6月-1996年6月收治气管插管患者2312例,术后病例1231例,呼吸功能不全81例,年龄1-82岁,平均年龄53岁,留置气管导管时间2-8天,呼吸机辅助呼吸769例,发生气管导管脱出4例,气管导管阻塞3例,气管导管部分扭曲1例,肺不张10例,肺炎24例,估计气管插管粘膜损伤2例,误吸14例,喉痉挛2例.
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密闭式吸痰在icu气管插管患者中的应用体会
在危重病人救治过程中,气管内吸痰是一个重要的措施,其目的是及时洗出呼吸道内分泌物,保持气道通畅,保证足够有效的通气和充分气体交换,对维持通气功能,预防和治疗肺部感染等有重要的意义。较早的气管内吸痰采用开放式吸痰法,每次吸痰都需要将呼吸机与人工气道分离,中断机械通气并使患者气道与大气相通,同时吸痰管也需暴露在大气中进行操作。因此,不可避免的引起了缺氧、交叉感染和环境污染等问题。为解决以上问题,密闭式吸痰系统研发成功并在临床上广泛使用。
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密闭式吸痰在icu气管插管患者中的应用体会
在危重病人救治过程中,气管内吸痰是一个重要的措施,其目的是及时洗出呼吸道内分泌物,保持气道通畅,保证足够有效的通气和充分气体交换,对维持通气功能,预防和治疗肺部感染等有重要的意义。较早的气管内吸痰采用开放式吸痰法,每次吸痰都需要将呼吸机与人工气道分离,中断机械通气并使患者气道与大气相通,同时吸痰管也需暴露在大气中进行操作。因此,不可避免的引起了缺氧、交叉感染和环境污染等问题。为解决以上问题,密闭式吸痰系统研发成功并在临床上广泛使用。
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一次性头皮针在小儿气管插管氧疗中的应用
氧气疗法是危重病人救治中不可缺少的手段和措施.经气管插管氧疗是临床常用的给氧途径.成人病人氧疗时可将一次性鼻塞前面剪去,放入气管插管中,患儿由于气管插管较细,一次性鼻塞前面剪去也相对较粗.在临床实践中将一次性头皮针应用在小儿气管插管氧疗中,经121例患儿的应用,效果满意.现将方法介绍如下.
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肾移植病人深静脉穿刺置管相关性感染的前瞻性研究
在危重病人救治中,深静脉插管已被广泛应用于输注抗生素、静脉营养、血流动力学监测、血标本采集、周围静脉穿刺困难病人的长期输液和血液净化治疗等.同时,深静脉插管所致的各种并发症也逐渐被重视,特别是肾移植术后病人深静脉穿刺置管相关性感染(CRS)的发生率较高[1].现对1995年1月-1997年8月肾移植术后采用深静脉穿刺置管的23例病人的相关性感染问题进行前瞻性研究,以了解CRS的发生率及其危险因素和佳护理方法.
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外科危重病人的营养支持
外科危重病人的营养支持是临床上经常遇到的问题。如何进行合理的营养支持,促进病人尽快地恢复健康,减少并发症的发生,避免或减少营养支持带来的不利影响,在外科危重病人救治过程中的重要性日趋明显。这不仅是因为外科危重病人存在营养摄取障碍、体内分解代谢大于合成代谢等影响组织修复因素,更是由于现代营养支持已经不只是简单地解决病人的营养问题,而且可以从代谢支持、代谢调理等多个方面纠正病人体内异常的病理生理改变,保持机体内细胞、组织、器官的结构与功能[1]。
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中心静脉置管的并发症及防治
中心静脉置管是危重病人救治的常用技术,既可用于监测,又可给予外周静脉不宜输注的药物和营养品.本文就中心静脉置管的主要并发症和防治进行阐述.
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心血管内科护士急救技能培训方法初探
目前,心血管疾病已成为威胁人类的第一大杀手,而心脏介入治疗的广泛开展为心血管内科的发展注入了新的活力,打破了单靠药物治疗的单一局面.如何培养心血管内科专科护士是护理工作的重点.急救技能则是护理人员必备的业务素质,在平时的急、危重病人救治和保证病人安全方面发挥着不可低估的作用.在紧急情况下,护士能否快速、准确地配合医生做好急救工作取决于平时良好的训练和积累.现总结如下.
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危重患者机械通气期间肠内营养并发症的预防及护理
近年来,营养支持在危重病人救治中越来越受到重视,肠内营养(EN)因其更符合生理状态,能维护胃肠道功能,维持内脏血流稳定及胃肠黏膜完整,减少应激性溃疡等严重并发症,被广泛应用于临床.
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基层医院ICU探视制度探讨
我院系县级医疗单位,在探视方面存在的主要问题:(1)病人的需求:收住ICU的病人是急、危、重的病人,不仅身体上处于危机状态,精神上也承受很大的刺激;(2)家属的要求:家属认为病人需要更多的关心和爱护,家属希望能够获取足够的信息.(3) ICU管理的要求:ICU作为危重病人救治场所,是医院危重病人的集中管理单位,完全开放式的探视不仅会增加病人感染机率,而且可使病房管理增加难度.
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危重病患者人工气道的管理
人工气道是指为保证气道通畅而在生理气道与空气或其它气源之间建立的有效连接.通过建立人工气道可以实施呼吸机辅助呼吸,或吸引大部分气道内分泌物,或解除上呼吸道梗阻.人工气道是挽救危重病人生命的基本手段之一.在临床实践中,如果对人工气道管理不当,不但影响人工气道的使用效果,而且会引起不少并发症,甚至导致患者死亡[1,2].因此,有必要扎扎实实地落实一整套科学、严谨的人工气道管理措施,使之在危重病人救治过程中发挥大的作用.
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上腔静脉置管在普外科围术期病人中的应用
近年来深静脉管术在危重病人救治及重大手术围手术期中的应用十分广泛,已基本取代了传统的静脉切开术,是保证危重病人抢救,治疗及重大手术围手术期营养支持的重要措施之一.我科自1998年7月~2001年2月在重大手术围手术期及危重病人抢救治疗中应用深静脉置管术198例,收到了很好的效果,积累了一些经验,并对常见并发症的防治进行探讨,现总结报告如下.
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急诊留观病历管理探讨
病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,是关于患者疾病发生、发展、诊断、治疗情况的系统记录。随着时代的发展和医疗事故争议案例的增加,以及患者和社会对病历关注程度的提高,使病历从单纯为医、教、研服务的单一角色中走了出来。急诊科是急危重病人救治集聚地,也是医疗纠纷较容易出现的科室。因此,作为医疗记录的急诊留观病历必须受到重视。
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微量注射泵在急危重病人救治中的应用
我科自2003年以来,将微量注射泵广泛应用于有机磷农药中毒、急性胰腺炎、糖尿病、休克、荨麻疹等疾病的抢救治疗中,取得良好效果,现将护理体会介绍如下.