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两件式泌尿系造口袋在男性尿失禁患者中的应用
目的:探讨两件式泌尿系造口袋在男性尿失禁患者中的应用价值.方法:选取90例男性尿失禁患者分为留置尿管组、造口袋组和尿套组,分别实施尿失禁护理,观察三组患者的尿路损伤、尿路感染、漏尿、皮肤损伤等情况.结果A组发生10例尿路损伤,尿路感染5例,漏尿8例,皮肤损伤7例;B组未发生尿路损伤和尿路感染,漏尿2例,皮肤损伤2例;C组发生尿路损伤3例,尿路感染2例,漏尿6例,皮肤损伤5例,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:老年男性尿失禁患者,尤其是阴茎萎缩者推荐两件式泌尿系造口袋收集尿液.
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硅胶导尿管配合造口袋在造瘘口灌肠中的临床应用
目的 探讨造瘘口灌肠方法.方法 采用一次性硅胶导尿管配合两件式造口袋灌肠.结果 灌肠成功率高,患者乐于接受.结论 此方法不仅效果好,而且维护了患者自尊.
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造口袋在 PTBD管口渗漏护理的应用研究
目的：观察造口袋在经皮肝胆道引流术（ PTBD）治疗恶性梗阻性黄疸渗漏时的临床应用。方法：回顾性分析98例收治的恶性梗阻性黄疸患者出现管口渗漏的临床资料，按照入院时间分为观察组与对照组，对照组采用传统的腹腔引流管引流，观察组采用一次性造口袋引流。结果：观察组患者的躯体活动、精力、疼痛、睡眠、社会活动、情感反应得分均显著低于对照组， P＜0.001。结论：造口袋用于PTBD引流管的护理，可提升PTBD患者的生活舒适度，减少护士的日常工作量，值得应用。
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二件式尿路造口袋在胸、腹腔穿刺后渗液的护理
胸、腹腔穿刺术是临床上诊断某些疾病重要的检查手段，也可以减轻胸水或腹水的压迫症状和炎症反应，但由于个别患者的依从性差和患者的特殊体质，如恶液质、低蛋白血症、腹壁脂肪层薄等，在持续引流过程中常常腹水、胸水从穿刺点周围渗出。传统保护穿刺点的方法是用无菌纱布覆盖后胶布固定，然而这种固定方法存在着许多弊端，如穿刺点的密闭性不够，易造成感染；液体渗出，污染患者的衣物、被服、影响患者的舒适度；胶布黏性过强，有腹水的患者腹壁很薄，撕拉时易造成皮肤破损；胶布黏性较差，无法很好地固定纱布，穿刺点易污染，从而增加患者的痛苦及经济负担。我科自2012年1月以来，采用二件式尿路造口袋管理胸、腹腔穿刺后的渗液，效果较好，做法如下。
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一例胰十二指肠术后切口脂肪液化伴引流管渗液的护理
脂肪液化是外科常见的并发症,发生率达8.2%,高频电刀在临床广泛应用后,增加了切口脂肪液化的发生率[1].新型敷料应用于脂肪液化伤口,维持伤口的湿度平衡.不同时期的伤口选择的敷料也不同.将造口袋应用于伤口引流管,防止引流管周围渗液刺激皮肤,并能有效收集引流液,本案例患者采用这两种措施解决了脂肪液化伤口渗液多,愈合时间长,以及引流管周围渗漏的问题.
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造口袋在腹腔引流管口渗漏护理中的使用效果分析
目的：探讨造口袋在腹腔引流管口渗漏护理中的应用体会。方法选取2013年1月-2014年1月在我科进行普外科手术后发生腹腔引流管口渗漏的28例患者,随机将其分成对照组13例和实验组15例。对照组给予传统方法及时换药,实验组在此基础上应用造口袋处理,比较两组患者临床疗效。结果对照组在平均愈合时间、平均每天换药次数、皮肤损伤、舒适度、更换衣物次数及治疗费用等方面分别为17.9 d、4.2次、11例、2例、3.8次及90元/d﹔而实验组分别为12.4 d、0.2次、0例、14例、1次及11元/d,实验组均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用一件式泌尿造口袋处理引流管周围渗液,方法简单易学,效果满意,值得临床推广使用。
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应用造口袋收集腹部手术后引流管周围渗液的Meta分析
目的 系统评价应用造口袋收集引流管周围渗液的实施效果.方法 检索Cochrane Library、PubMed、Embase、CNKI、中文科技期刊全文数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方等数据库,检索时间均为数据库建立至2016年11月31日.筛选关于应用造口袋收集腹部手术后引流管周围渗液的随机对照试验(RCT),并用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 纳入12篇文献,共627例腹部手术后引流管管周或拔管后窦道渗液的患者,其中观察组316例,对照组311例.Meta分析结果显示,与传统护理相比,应用造口袋收集渗液的患者平均每天换药费用[SMD=-5.42,95％CI(-6.32,-4.53),P<0.01]及平均换药总次数更少[SMD=-2.78,95％CI(-3.22,-2.34),P<0.01],窦道愈合时间更短[SMD=-1.63,95％CI(-1.86,-1.40),P<0.01],周围皮炎发生率更低[RR=0.13,95％CI(0.06,0.26),P<0.01],差异均有统计学意义.结论 应用造口袋收集引流管管周或拔管后窦道渗液的实施效果明显优于传统护理方法.
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造口袋外套组件的设计与应用
膀胱肿瘤是泌尿外科常见的恶性肿瘤，膀胱全切回肠代膀胱腹壁造口术后患者改变了原有的正常排尿方式，对于尿路造口患者，目前均需终生佩戴造口袋，用以外接尿液，外接引流袋不方便参加社交活动，未接用一次性尿液引流袋而尿量较多时，造口袋会因负重过大而脱落，导致尿液外渗，影响患者的日常生活，为此我科设计了一种造口袋外套组件，适用于尿路造口患者，收到良好效果，并获得。现介绍如下。
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巧用造口袋保护血液透析患者中心静脉置管
随着血液透析人群的逐年增加,许多患者需要通过临时导管或带cuff的长期中心静脉插管建立血管通路,而留置导管患者的个人卫生状况将直接影响导管的使用寿命.
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多功能造口袋的制作与应用
目前，在造口患者的医疗护理中，经常需要对其进行灌肠治疗。由于有造口袋的存在，往往需要将灌肠管从造口袋的下端出口处伸入，不仅操作极不方便，而且，还容易引起交叉感染，影响医护工作的效率和品质。为解决上述问题，我科室研制了一种多功能造口袋，可以简化对造口患者的灌肠操作，提高护士的工作效率，降低交叉感染的几率，提升护理质量。
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造口底盘安装器的制作与应用
浸润性膀胱癌的患者,在治疗后期行根治性膀胱切除术,即回肠膀胱术.回肠膀胱术后14d左右拔除输尿管引流管和回肠膀胱引流管,改为佩戴皮肤造口袋.
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造口袋在肠外瘘治疗中的应用
目的 探讨使用造口袋在治疗肠外瘘中的效果.方法 应用造口袋对8例肠外瘘患者瘘口周围皮肤进行保护.结果 8例患者瘘口周围皮肤糜烂、溃疡愈合,并有效预防皮肤问题的再发生.结论 应用造口袋可有效保护肠外瘘患者周围皮肤,提高患者舒适度,减轻护理工作量和患者医疗费用.
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自制肠造口护理箱的应用
肠造口术是指利用外科手术方式在腹壁上人为开口，并把一段肠管拉出腹腔，开口缝于腹壁，它的目的主要是有助于肠道排泄物的输出［1］，使肠道减压，减轻梗阻，保护远端肠管的吻合或损伤，促进肠道疾病的痊愈，甚至挽救患者的生命。临床上肠道疾病术后的部分患者带有造口，而造口持续流出肠液要经常清洗皮肤及更换造口袋，更换造口袋时需要的材料较多，而且所需材料位置不集中，往往需要从多个地方获取材料，给临床护理工作带来许多不便，增加了工作量，浪费时间。基于此种临床存在的问题，近期南京军区南京总医院普通外科进行了整改，制作了造口护理箱，把所需材料统一备好放于箱内并固定地点放置。如需更换造口袋时，直接携带造口护理箱来到患者身边进行造口护理，既让患者看到护士的专业性，也方便了护士的工作，节省了时间，取得了满意的效果。现报道如下。
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大便失禁管理器在大便失禁患者中的应用
目的：分析大便失禁管理器对大便失禁患者皮肤转归的影响,及其护理成本与效价。方法于2014年1—11月选取40例大便失禁患者为研究对象,以入院病例号为编号,根据随机数字表法,将患者随机分为对照组和观察组,每组20例。护理过程中,对照组实施常规护理,使用一件式造口袋护理大便失禁者；观察组应用大便失禁管理套件护理患者。观察并比较两组大便次数、肛周皮肤转归、护理时间以及耗材费用等的差异。结果观察组患者发生肛周皮肤损伤Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度分别为12,6,2例,对照组分别为7,7,6例,两组比较差异有统计学意义(χ2=12.875,P<0.05)；观察组肛周皮肤评分、大便溢出次数、内置脱落、日床单更换次数、日护理时数,均少于对照组,但是耗材费用(95.6±5.4)元/d,高于对照组患者费用,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论大便失禁管理套件更接近人体解剖结构特点,能满足大便失禁患者护理需求,虽然耗材成本偏高,但是为大便失禁护理开辟新的途径,值得临床推广应用。
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康维德造口袋在肠瘘患者中的应用效果
肠瘘是肠道手术后严重的并发症，保持引流通畅是治疗的关键环节。传统引流方法是直接采用腹腔引流管接负压吸引装置，但是在引流管口周围有较多肠瘘液渗出，所渗出的消化液对瘘口周围皮肤的腐蚀性很强，易导致局部皮肤红肿、糜烂甚至坏死，导致患者局部的疼痛不适，因此瘘口周围皮肤护理是重点也是护理难点。另外，由于肠瘘液不断渗湿伤口敷料，为保持伤口清洁，医护人员只能频繁地更换敷料，既不利于患者伤口愈合，加重了患者的经济负担，又增加了医护人员的工作量。以往遇到这种情况，采用氧化锌软膏保护引流管周围皮肤，但还是不能从根本上解决肠瘘液对皮肤的腐蚀。为此，笔者在临床工作中使用康维德两件式透明造口袋粘贴于肠瘘引流管口周围，两件式造口袋是由造口底盘和透明造口袋组成，康维德造口底盘粘贴性好，对皮肤无刺激，能很好地保护引流管周围的皮肤［1］，通过透明造口袋可以收集引流管周围的渗出液并且能够观察到渗出液的颜色、性质及量的变化，既可保护皮肤又可收集消化液，并可准确记录渗出量，效果满意。现报道如下。
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1例结肠癌多次手术后复杂性肠外瘘伴感染患者的护理
患者男，40岁，2006年6月因横结肠癌首次手术，此后患者多次出现腹腔、腹壁、肝脏、胸壁等处的肿瘤转移，共行8次手术及多次化疗和放疗，其中2011年手术后并发肠外瘘，持续4个月后治愈。2013年6月13日（末次手术后21个月）复查发现右侧腹壁肿块，穿刺提示“浸润性腺癌”而再次入院。进一步检查提示肿瘤贴近原肠瘘位置，与肠管关系密切。6月27日经右上腹横切口行右侧腹壁肿瘤广切术＋右侧肋软骨部分切除术＋右肝部分切除术，留置右上腹部前侧、右下侧腹引流管，切口一期减张缝合。术后第1天，右上腹部前侧引流管引出肠液300 ml，考虑肠瘘。术后1周出现高热，切口周围红肿、压痛明显，并伴脓性液流出。实验室检查：白细胞计数7.4×109／L，中性粒细胞占88％，血液培养和引流液细菌培养结果为金黄色葡萄球菌，胃肠造影提示十二指肠瘘和结肠瘘并存。予抗感染、抗分泌、营养支持等治疗，将两腹部引流管自制成双套管持续冲洗，并接负压吸引。7月24日前侧引流管不通.予拔除。7月30日拔管处有肠液流出，且切口中间出现2 cm裂开，有肠液和粪便排出。采用皮肤保护贴、液体敷料、一件式造口袋等收集漏液，保护皮肤。8月8日，右下侧腹部引流管冲洗引流不.，冲洗液通过置管口外渗至周围皮肤，置管口肉芽外翻，予拔除引流管，贴造口袋。8月10日，右侧前引流管置管口闭合，胃肠造影提示十二指肠瘘已完全愈合，患者强烈要求进食，遵医嘱予半流质饮食，肛门开始排出糊状便，每日4～6次，量少。8月27日，右下侧腹引流管置管口闭合。9月1，8，15日分次切除瘘口处外翻的肉芽，瘘口周围腔隙填塞亲水性纤维银。9月28日造影提示瘘口周围腔隙粘连闭合，瘘口处排泄物减少，肛门排便每日3～4次，瘘口周围皮肤正常，继续使用皮肤保护贴和造口袋收集瘘口处排泄物，患者出院。
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膀胱癌尿流改道腹壁造口袋粘贴技术的改进及效果
目的 探讨膀胱癌患者尿流改道腹壁造口袋粘贴技术的改进及效果.方法 将68例行根治性全膀胱切除术、尿流改道及腹壁造口膀胱癌患者分为观察组和对照组,每组各34例.对照组采取传统肠造口粘贴方法,观察组改进造口粘贴技术,先剪断造口底盘的保护纸,用胶布粘贴在剪开保护纸的下方游离端,胶布外露1 cm,借着胶布撕离底盘保护纸并贴袋.结果 观察组护理人员手部细菌合格率、手套与底盘粘胶粘连发生率以及手套破损率分别为97.06％,11.76％,8.82％,对照组分别为52.94％,47.06％,41.18％,两组比较差异均有统计学意义(x2值分别为7.138,5.992,5.307;P ＜0.05)；观察组造口袋使用周期为(6.94±0.38)d,对照组为(4.15±0.60)d,两组比较差异有统计学意义(t=6.274,P=0.017).结论 膀胱癌患者尿流改道腹壁造口袋粘贴技术的改进能够更好地保护医护人员,降低职业危害发生率,同时延长造口底盘的使用时间,减轻患者经济负担,有效促进患者术后康复.
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局部氧疗联合造口袋治疗轻中度失禁性皮炎患者的效果评价
目的 探讨局部氧疗联合造口袋治疗失禁性皮炎患者的效果.方法 选取90例轻中度失禁性皮炎(incontinence associated dermatitis,IAD)患者,采用随机数字表法将其分为A、B、C三组,每组各30例.A组患者采用常规护理,包括患者每次排便后,清洁皮肤,使用造口护肤粉和皮肤保护膜;B组患者在常规基础上采用局部氧疗;C组患者在常规护理和局部氧疗基础上,联合造口袋治疗.干预时间为7d,7d后观察IAD的治疗效果、IADS评分以及24h直接护理时数.结果 三组患者治疗疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.05),其中C组患者治疗效果优于A组和B组.三组患者IADS评分比较差异有统计学意义(P＜0.05),其中A组得分高,C组得分低.结论 TOT联合造口袋治疗可提高轻、中度IAD患者治疗效果,降低IADS评分、减少护理工作量.
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肠造口术后造口袋的粘贴技巧
肠造口是在患者腹壁上人为开口,并把一段肠管拉出腹腔,将开口缝于腹壁,用于排泄粪便或尿液的方法.肠造口与正常排泄途径不同,由于没有括约肌,粪便排泄失去控制,没有规律,所以术后需暂时或永久性使用造口袋收集排泄物,避免术后早期腹部切口因排泄物的污染而感染,同时也可保护造口周围皮肤免受排泄物刺激而溃烂.因此,正确粘贴造口袋十分重要.我们在护理中总结了几种粘贴造口袋的方法,现报告如下.
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9例肠外瘘患者早期持续冲洗联合负压引流的护理
探讨了9例肠外瘘患者早期持续冲洗联合负压引流的效果.患者肠外瘘发生24h内行瘘口处生理盐水持续冲洗,采用湿性敷料处理瘘口周围皮肤,一件式透明造口袋粘贴封闭瘘口,造口袋内置入直径1cm的引流管,进行持续负压引流.本组9例患者经过积极处理,肠瘘均自行愈合.患者未出现治疗引发的疼痛、出血,无导管滑脱、引流管堵塞情况.
