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消化道肿瘤应用便携式化疗泵联合颈内静脉留置临床护理体会
目的:探讨化疗泵联合颈内静脉留置用于消化道肿瘤化疗病人的护理.方法 选择56例病人使用化疗泵联合颈内静脉留置治疗,总结其护理.结果 由于对化疗泵使用的掌握及配合颈内静脉留置的选择,未发现静脉炎、泵的走速不准确、化疗药物外渗等不良反应.结论 护理人员应掌握好化疗泵的护理方法,颈内静脉留置针的护理.
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静脉药物配置中心便携式化疗泵的配置方法和注意事项
目的 为静脉药物配置中心准确无误配置便携式化疗泵提供参考.方法 介绍便携式化疗泵配置方法,注意事项以及应急事件的处理方法.结果与结论 静脉药物配置中心对便携式化疗泵的集中、规范化配置不仅提高了便携式化疗泵的配置质量,同时确保了患者用药安全,加强了配置人员的职业防护.
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耳穴注射治疗胰腺癌疼痛案
于××,女,64岁,退休工人,1999年4月15日就诊.住院号:44544.现病史:于1998年3月出现厌食,恶心,乏力,全身黄染,在北京协和医院确诊为胰腺癌晚期,行胆总管一空肠吻合术后,放置化疗泵化疗1年.
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肝动脉门静脉双置泵化疗联合术中无水乙醇瘤体内注射治疗中晚期肝癌
目的探讨对不能切除的中晚期肝癌的一种综合性治疗方法,并对该治疗方法的效果加以分析,总结具体操作经验.方法对我院1999年7月至2004年4月采用肝动脉门静脉双置泵化疗联合术中无水乙醇瘤体内注射方法所治疗的32例不能切除的原发性肝癌的临床资料进行回顾性分析.结果应用该治疗方法的术后6个月、1年、2年生存率分别为100%、93.8%和78.1%.结论肝动脉门静脉双置泵化疗联合术中无水乙醇瘤体内注射是治疗不能切除的中晚期肝癌的有效方法之一.
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化疗泵药物配置的方法
目前的化疗多采用化疗泵的配置方法,这种治疗方式多使用化疗泵48 h持续泵人化疗液体,化疗泵是一种可用于持续静脉输注化疗药物、轻便、可随身携带,不受活动限制的安全的输注装置,使用方法明显优于传统的输液泵控制法,目前在临床中广泛应用,但是在使用中笔者发现,传统的化疗泵药物配制方法是将药液抽吸于50 ml注射器内,拔去针头,将化疗泵直立,注射器对准化疗泵注入口,从上向下推动注射器活塞加药,但是由于化疗泵瓶身内的弹性贮药囊的材质为压力较大的硬橡胶,采用此法加药时可感到阻力大,加药时护士需用较大力量才可将药物加入瓶中,且针乳头易折断在注入口内,药液易外漏造成污染,见图1.
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胃肠道恶性肿瘤患者行FOLFOX6方案化疗的护理
目的 探讨外周穿刺中心静脉导管(PICC)与便携式化疗泵在胃肠道恶性肿瘤FOLFOX6化疗方案中的应用.方法 58例胃肠道恶性肿瘤行FOLFOX6方案化疗患者,采用经外周静脉中心静脉置管结合便携式化疗泵给药,对患者进行相关护理及指导.结果 58例胃肠道恶性肿瘤患者应用PICC置管完成580次FOLFOX6化疗,一次插管成功率为91.3%,留置时间5~180 d,平均置管时间为62 d;其中10.3%出现静脉炎,3.4%出现导管堵塞,5.2%出现导管移位,未出现严重相关并发症.结论 胃肠道恶性肿瘤患者采用经PICC管结合化疗泵FOLFOX6方案化疗治疗,不仅提高化疗效果,降低毒副反应.同时减轻了护理工作量,值得临床推广.
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肝癌切除术后植入肝动脉和/或门静脉化疗泵的维护
目的 探讨肝癌切除术后皮下植入肝动脉和/或门静脉化疗泵的维护.方法 18例患者行肝癌切除术,术中经肝动脉和/或门静脉植入化疗泵,术后经化疗泵给药,对其并发症进行观察和处理,并对化疗情况进行回顾性分析.结果 1例药液外渗,6例出现不良反应,1例因肝昏迷死亡,其余对化疗药物及局部穿刺耐受良好.结论 皮下植入肝动脉和/或门静脉化疗泵对肝癌患者是种维护方便、行之有效的化疗方法.
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原发性肝癌皮下植入式化疗泵的治疗及护理照
近年来,随着医学的不断发展,已研究出许多种各种治疗复发性肝癌的方法.目前公认的治疗效果好的方法仍是肝切除,但据文献报道,原发性肝癌切除术后5年生存率仅为15%~30%,尚不够令人满意,影响远期疗效的主要原因是肿瘤早期复发问题,对于不能切除的肝癌.
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应用两种静脉置管途径行5-Fu微量泵灌注化疗的临床观察
目的 观察2种不同部位的静脉穿刺置管行5-Fu微量泵灌注化疗的差异.方法 将100例患者随机分成2组:颈外静脉穿刺置管组(50例)和前臂静脉穿刺置管组(50例),观察比较2组患者的5-Fu微量泵灌注速度,发生静脉炎、渗漏、套管卷折和脱出情况.结果 2组患者5-Fu微量泵灌注速度无显著性差异(P>0.05);颈外组与前臂组发生静脉炎及渗漏情况有显著性差异(P<0.001或P<0.05);套管卷折发生率则颈外组较前臂组略有增多;前臂组发生套管脱出1例,颈外组无发生脱出例数.结论 颈外静脉置管行5-Fu微量泵灌注化疗总体上优于前臂静脉置管.对要求外周静脉置管化疗者,建议操作者首选颈外静脉穿刺置管,也可依具体情况选择合适部位进行穿刺.
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美乐滴时间化疗泵在消化系统肿瘤中的应用
目的探讨采用美乐滴便携式时间化疗泵治疗,时间化疗的疗效及便携式化疗泵的科学性、优越性、安全性及方便性.方法治疗前做好35例患者的心理护理,并向其详细讲解机器的性能及深静脉穿刺置管的必要性,佩带化疗泵期间的注意事项,用药后不良反应的预防及自护知识,治疗后动态观察患者的用药情况,密切观察机器的运转情况,发现异常情况及时排除.结果达到预期目标:疗效大,毒性小,从而提高了患者的生存质量.结论应用美乐滴时间化疗泵使消化系统肿瘤患者的血药浓度维持稳定,而且具有安全性与方便性.
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应用化疗泵治疗消化系恶性肿瘤的护理体会
我科于2000年9月-2004年9月对152例中晚期消化系恶性肿瘤患者采取术中放置化疗泵即全埋入式药物输注装置(drug delivery system,DDS),术后定期经DDS化疗取得了良好疗效,现将护理体会介绍如下:
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PICC置管联合化疗泵持续泵入氟脲嘧啶的护理体会
目的:应用整体护理模式对接受化疗泵持续泵入氟脲嘧啶与PICC置管技术联合治疗的患者实施护理的临床效果进行研究。方法:将我院收治的82例接受化疗泵持续泵入氟脲嘧啶与PICC置管技术联合治疗的患者按照入院时间顺序分成对照组与观察组。对照组患者接受常规化疗护理模式,观察组患者则是接受整体护理模式。结果:观察组患者肿瘤疾病治疗效果明显优于对照组;中心静脉置管治疗时间和临床化疗总时间明显短于对照组;肿瘤疾病化疗护理服务满意度明显高于对照组。结论:应用整体护理模式对接受化疗泵持续泵入氟脲嘧啶与PICC置管技术联合治疗的患者实施护理的临床效果非常明显。
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成年肝母细胞瘤一例
病人男,47岁,因上腹不适1个月入院。查体:皮肤、巩膜无黄染,腹部平坦,无压痛,未触及明显包块,肝脾未触及,无腹水征。化验:外周血常规正常,HBsAg(+),AFP正常,肝功能正常。腹部B超及CT检查均发现右肝约有5.0 cm×4.0 cm大小实性包块,考虑为原发性肝癌、剖腹探查:肝右后叶约有5.0 cm×4.2 cm×3.0 cm大小包块,质硬,即行不规则肝切除,切缘距肿物约3 cm,门静脉置化疗泵。术后病理报告:肝母细胞瘤。术后经化疗泵予顺铂、阿霉素、长春新碱化疗。对病人随访3个月,B超检查示右肝出现6.0 cm×3.5 cm、4.8 cm×3.0 cm大小包块,术后半年病人死亡。
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皮下植入式化疗泵作局部化疗时的并发症及预防措施
我院自1996年1月至2001年6月为356例胃肠道肿瘤患者共植入532个化疗泵,现就化疗泵化疗过程中遇到的一些并发症进行分析,并提出其预防措施.
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肺癌单纯探查原因探讨及化疗泵应用
目前,手术切除仍是治疗肺癌的首选方法,为提高手术切除率,减少剖胸探查率,我们总结48例肺癌单纯剖胸探查病例,对其X线表现、纤维支气管镜(纤支镜)检查、CT、手术探查所见和病理类型进行分析,提出减少剖胸探查率的措施和剖胸探查时行选择性肺动脉插管、皮下埋藏化疗泵进行化疗的新技术.现报告如下:
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大肠癌肝转移癌36例报告
大肠癌合并肝转移癌发生率高,如何处理肝转移癌直接影响原发癌的治疗效果.关于转移癌的治疗方法有手术疗法和非手术疗法.手术疗法包括肝脏局部切除或半肝切除,非手术疗法包括B超或CT引导下无水酒精注射,肝动静脉置化疗泵栓塞化疗等治疗.手术疗法是治疗肝转移癌有效的方法.本组1993年-2000年治疗36例大肠癌肝转移癌,现报告如下.
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微波介入疗法治疗晚期肝癌1例
目的探讨对于原发性肝癌术后复发患者的综合治疗方法.方法原发性肝癌术后复发患者1例.男性,74岁,1995年因原发性肝癌行左肝外叶切除术,术后5年发现肝右后叶肿瘤复发,伴有肝内转移灶.入院后先行肝动脉插管,由于血管走行变异,插管效果不满意,于2001年1月手术探查,术中考虑到如果切除肿瘤,剩余肝脏体积过小,难以维持功能,即行肝右后叶肿瘤4点微波固化,右前叶肿瘤1点微波固化.同时于肝动脉及门静脉行双化疗泵植入.术后定期经肝动脉及门静脉化疗泵进行化疗及栓塞.并于术后10个月开始进行了4次B超引导下肿瘤内无水酒精注射.结果患者术后恢复顺利,未出现全身及局部并发症.现术后10个月,患者饮食、活动如常.术后1个月时体重56.2 kg,现在体重为59.6 kg.甲胎蛋白于术后3个月降至正常,并维持5个月,近2个月又升高.计算机体层摄影片示碘油栓塞效果好,肿瘤明显缩小,甲胎蛋白升高后,目前肿瘤仍无增大.结论该疗法对本例原发性肝癌术后复发患者有显著疗效,延长了患者生命,提高了患者生活质量.今后应增加病例数量,以求对该疗法进行科学评估.
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选择性区域灌注化疗对胃癌根治术后患者预后的影响
目的 评价选择性区域灌注化疗对根治性胃癌切除术后患者预后的影响.方法 2003年1月—2005年l2月解放军309医院普外科收治的胃癌患者共127例,入院后完善辅助检查除外远处转移,随机分为术中置泵(置泵组)和术中不置泵(对照组)两组.置泵组共63例,其中男51例,女12例,年龄50.7±6.2岁;对照组共64例,其中男54例,女10例,年龄53.3±7,5岁.两组在性别、年龄、TNM分期、病变部位、病理类型等方面的构成无统计学差异(P>0.05).所有患者均行胃癌根治术,置泵组术中放置胃网膜右动、静脉和腹腔化疗泵,术后全身化疗联合区域灌注化疗,对照组术后仅行静脉化疗.比较两组并发症、局部复发率、肝脏转移率、腹腔转移率、1年生存率、3年生存率、5年生存率等指标.结果 所有患者均成功实施手术,手术并发症主要为胃瘫和切口感染,多数患者完成6周期术后化疗,主要不良反应为轻到中度的恶心呕吐和白细胞减少,无手术和化疗相关死亡.置泵组和对照组分别有6例和9例患者未能完成化疗,原因包括不能耐受及化疗泵堵塞等.置泵组随访11.7~60个月,失访2例,对照组随访10.5~60个月,失访4例.置泵组和对照组间比较,局部复发率(17.5%,32.8%),肝脏转移率(27.0%,43.8%),腹腔转移率(14.3%,29.7%),3年生存率(71.4%,53.1%)和5年生存率的差异均有统计学意义(46.0%,28.1%,P均<0.05),但1年生存率间差异无统计学意义(92.1%,87.5%,P>0.05).结论 胃癌根治术后的选择性区域灌注化疗是对现有治疗模式的一种有益补充,值得临床推广应用.
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经皮血管内回收化疗泵断裂导管九例经验总结
深静脉置管技术已广泛应用于临床多年,极大地方便了需较长时间输液,特别是那些外周血管条件差或需要特殊治疗如长期化疗或接受透析治疗的患者.目前临床已有多种成套的器材可供选择,化疗泵为其中之一,其使用简单、方便,一定程度上也提高了置管的成功率.然而与导管相关的并发症如感染、血栓形成、导管堵塞及断裂等情况随着导管置入时间的延长而时有发生,其中有些并发症特别是导管断裂还可引起严重后果[1-2].因此,笔者对9例化疗泵导管断裂患者经皮回收的经验总结如下,希望对临床有所帮助.
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胃肠道肿瘤患者皮下埋藏化疗泵效果观察
胃肠道恶性肿瘤易出现腹腔种植转移,导致患者全身机能及生活质量下降.为提高患者的生活质量和延长生存期,我科自2003年6月-2006年6月对60例患者实施了皮下埋藏化疗泵后腹腔化疗,取得良好效果.现报告如下: