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晚期食管贲门癌患者应用食管支架置入术治疗的临床效果及安全性分析
食管癌和贲门癌是我国常见的消化系统肿瘤,首选手术切除,但有约50%~60%的患者来医院就诊时才发现病情已发展到晚期而错过佳手术治疗时机,另有部分患者不愿意实施手术,导致患者临床症状进一步加重[1]。还有部分患者经手术及放射治疗后食管癌或贲门癌复发,已不适宜再次行手术或放射治疗。晚期食管癌和贲门癌患者常因为食管狭窄和进食困难而出现营养摄入障碍以及水、电解质紊乱,终因多个器官功能衰竭而导致死亡。食管支架在20世纪80年代就已经成为缓解晚期食管癌患者梗阻症状和提高生活质量的重要手段[2]。近几年来,随着支架材料不断改良和置入技术的逐年提高,食管支架置入术已广泛应用于各级医院,在治疗晚期食管贲门癌方面能解除恶性梗阻及封堵食管气管瘘,治疗方法简单,效果确切,并发症少,容易被患者接受。另一方面,食管支架置入治疗具有一定局限性,支架置入只能对患者的相关临床症状有改善作用,但对远期生存时间的改善不明显;而且术后会出现一些并发症,这也必须给予重视[3,4]。为此,本研究将2012-2015年在我院治疗的60例食管癌和贲门癌患者纳入研究对象,在数字胃肠造影和胃镜联合辅助下采用食管记忆合金覆膜支架的置入术进行治疗,临床效果较好,现报告如下。
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食管癌和贲门癌遗传特征研究
食管癌(esophageal cancer,EC)和贲门癌(cardiac cancer,CC)在山西省属于高发肿瘤.在阳城和阳泉地区有明显的家族聚集现象,EC和CC的分离比远小于0.25,遗传率估算在45%~50%之间.这些对于EC和CC病因学研究是十分有益的.现将EC及CC 1996~1997年间的病例进行遗传流行病学总结,以期描述其遗传特征.
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食管癌和贲门癌病例比较研究
由于解剖学关系,相当长一段时间里,流行病学和临床医学视食管和贲门癌为一类肿瘤.贲门癌有关治疗和流行病学研究常与食管癌混在一起.事实上,食管癌与贲门癌是截然不同类型的癌.为探讨二者在流行病学方面的差异,我们采用病例系列研究方法[1],对食管癌和贲门癌共同点和差别进行比较研究,以期获得一些病因学线索.
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山东肥城市食管癌高发区食管癌和贲门癌内镜普查结果分析
山东肥城市人民医院于2006-2009年在肥城市王庄镇进行了食管癌和贲门癌内镜普查工作,现报告如下.一、对象与方法1.对象:根据肥城市14个乡镇的食管癌发病和死亡资料,参考文献[1]中的要求,采用整群抽样方法选择食管癌发病率较高的王庄镇为筛查现场,筛查对象为40~69岁身体健康,无心、肾等重要脏器疾病者,共筛查6189名研究对象.
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河北涉县、磁县及河南林州市、山西阳城县上消化道癌集中高发对病因及预防的启示
由于食管癌和贲门癌外科治疗上的相似性,华北食管癌高发现场肿瘤登记1986年以前存在把贲门腺癌归入食管鳞癌的现象[1],虽然强调了食管鳞状上皮癌的高发,但在一定程度上忽略了贲门和非贲门胃腺癌的流行强度.
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急诊手术治疗食管癌术后胸腔胃大出血
手术后胸腔胃内出血是食管、贲门癌术后3种出血类型之一[1],保守治疗多数有效,急需手术止血者较为少见.我们总结1954年至2003年所收治食管癌和贲门癌行食管和(或)胃部分切除、胃代食管术患者3 796例,术后并发胸腔胃内出血22例:17例经保守治疗治愈,5例(发生率0.3%)急行手术治疗,现报道如下.
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TDP辐射治疗术后胸壁合并症的观察及护理
我院于1992年1月至2001年1月外科治疗食管癌和贲门癌1823例,我们对其中304例术后有较明显的胸壁合并症患者进行了TDP局部辐射治疗,取得了较满意的效果.
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Possum评分在判断食管贲门手术预后中的价值
手术是食管癌和贲门癌的主要治疗手段,如何更好地预防并发症、避免手术死亡一直是胸外科医师关注的问题.目前有很多评分系统用于预测手术并发症和手术死亡,其中以Possum ( Physiological and operative severity score for theenumeration of mortality and morbidity)评分系统应用为广泛.我们对Possum评分系统在食管贲门外科的应用进行了初步探讨,现报告如下.
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管状消化道吻合器治疗食管癌和贲门癌
我们于1980~1995年间应用上海产GF~Ⅰ型管状消化道吻合器共治疗食管癌和贲门癌300例,效果较好.现总结分析如下:
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食管癌和贲门癌手术中应用圆形吻合器的经验
吻合口瘘长期以来一直是食管癌和贲门癌手术中严重的并发症,也是手术治疗成败的关键,发生率虽低,但死亡率很高.
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围手术期输血对食管癌和贲门癌病人免疫功能影响的研究
输血对癌症病人免疫功能的抑制作用近年来逐渐被人们认识与关注.我们观察围手术期输血对食管癌和贲门癌病人免疫功能的影响,并进行了探讨.
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老年人食管癌和贲门癌再手术18例分析
我院1971~2000年对65岁以上食管癌和贲门癌术后复发和吻合口狭窄患者进行再手术18例,除1例死亡外,余17例延长生存期2年1个月~5年8个月,报告如下.
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食管癌和贲门癌术后吻合口瘘的预防
吻合口瘘是食管癌和贲门癌切除术后的主要并发症.本文通过1998~2007年收治的492例的资料回顾分析,总结出预防吻合口瘘的重要因素.
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中晚期食管癌和贲门癌外科治疗(附230例报告)
1990-1995年,我们手术治疗中晚期(Ⅲ~Ⅳ期)食管癌和贲门癌230例,现将外科治疗中有关问题分析讨论如下.
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食管贲门癌伴糖尿病患者围手术期护理
1985年1月-2002年1月我院共行食管癌和贲门癌手术患者1 085例, 其中合并糖尿病者25例, 占同期手术患者的2.30%, 现笔者将食管贲门癌伴糖尿病患者围手术期护理经验总结报道如下.
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食管癌和贲门癌术后吻合口瘘的治疗
本院自1990年7月~1997年11月共手术治疗食管癌、贲门癌152例,发生吻合口瘘7例,发生率4.6%.2例经再手术治疗,5例保守治疗,现分析如下.
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118例内镜诊断食管贲门炎与病理活检结果的对比分析
对我院1993~1997年间的118例均无食管癌和贲门癌自觉临床症状的患者,对其粘膜改变进行内镜观察和病理学检查,对食管贲门癌早期病变的镜下形态和病检的重要性进行探讨.
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老年食管癌与贲门癌的手术治疗
食管癌和贲门癌Ⅰ、Ⅱ期的治疗方法以手术为主,Ⅲ期以综合治疗为主.而这部分病人的手术治疗是一个非常复杂、并涉及多个相关科室的问题.现将我院1986年5月~2001年12月间收治的70岁以上高龄食管癌和贲门癌共86例,其中79例手术治疗,现报告如下.
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食管贲门癌合并糖尿病25例围手术期治疗
食管癌和贲门癌合并糖尿病患者手术及术后并发症多且较严重,如何进行围手术期的合理处理极其重要.2001年8月至2006年6月,我科治疗25例食管癌和贲门癌合并糖尿病患者,现报告如下.
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食管癌和责门癌术后支气管肺炎的预防和护理
对7 549例食管癌和贲门癌手术病人实施术前宣教,呼吸功能锻炼,示范教会有效的咳嗽排痰方法,术后采用生理盐水内加地塞米松、庆大霉素行超声雾化吸入,湿化气道,预防气道粘膜炎症及水肿。对痰液粘稠者,雾化液内加入a-糜蛋白酶、氯化胺、胰蛋白酶等药物化痰稀释痰液,对痰多无力咳嗽排痰者行气管切开术,对PaO2降低,PaCO2升高者佐以呼吸机,改善肺通气功能,预防呼吸衰竭等防治结合的方法。结果:术后发生支气管肺炎61例,发生率为0.8%,治愈57例,治愈率为93.4%;死亡4例,死亡率为6.6%。结论:细心观察病情,精心护理,湿化气道,化痰稀释痰液,及时清除呼吸道分泌物,预防呼吸衰竭是降低食管癌和贲门癌术后支气管肺炎发生率和死亡率的关键护理措施。经右胸上腹正中切口手术治疗食管癌的护理四川省肿瘤医院胸外科(610041)江宾,胡秀容,蒋燕,等通过40例经右胸上腹正中切口手术治疗食管癌病人突出的护理问题评估,得出护理诊断是知识缺乏、营养失调一低于机体需要量、疼痛、语言沟通障碍、清理呼吸道无效。针对护理诊断,制定出合理的护理措施,并严格按照计划落实护理措施。结果:39例病人顺利渡过手术恢复期。通过护理提示术前宣教要细致,护理措施注重落实效果,重点要切实作好咳嗽训练,制定合理及时的营养计划,达到减少并发症、节约资金的预期效果。