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56例经右胸上腹正中手术切口治疗食管癌的护理
应用护理程序对56例经右胸上腹正中切口手术治疗食管癌病人突出的护理问题进行评估、分析,得出护理诊断,制定出护理措施,并严格按照计划落实护理措施,使病人顺利渡过手术恢复期.
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食管癌和责门癌术后支气管肺炎的预防和护理
对7 549例食管癌和贲门癌手术病人实施术前宣教，呼吸功能锻炼，示范教会有效的咳嗽排痰方法，术后采用生理盐水内加地塞米松、庆大霉素行超声雾化吸入，湿化气道，预防气道粘膜炎症及水肿。对痰液粘稠者，雾化液内加入a-糜蛋白酶、氯化胺、胰蛋白酶等药物化痰稀释痰液，对痰多无力咳嗽排痰者行气管切开术，对PaO2降低，PaCO2升高者佐以呼吸机，改善肺通气功能，预防呼吸衰竭等防治结合的方法。结果：术后发生支气管肺炎61例，发生率为0.8%，治愈57例，治愈率为93.4%；死亡4例，死亡率为6.6%。结论：细心观察病情，精心护理，湿化气道，化痰稀释痰液，及时清除呼吸道分泌物，预防呼吸衰竭是降低食管癌和贲门癌术后支气管肺炎发生率和死亡率的关键护理措施。经右胸上腹正中切口手术治疗食管癌的护理四川省肿瘤医院胸外科(610041)江宾，胡秀容，蒋燕，等通过40例经右胸上腹正中切口手术治疗食管癌病人突出的护理问题评估，得出护理诊断是知识缺乏、营养失调一低于机体需要量、疼痛、语言沟通障碍、清理呼吸道无效。针对护理诊断，制定出合理的护理措施，并严格按照计划落实护理措施。结果：39例病人顺利渡过手术恢复期。通过护理提示术前宣教要细致，护理措施注重落实效果，重点要切实作好咳嗽训练，制定合理及时的营养计划，达到减少并发症、节约资金的预期效果。
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两切口食管癌根治术放置十二指肠营养管方法的改进
目的:评价食管癌经右胸上腹正中切口切除术中放置十二指肠营养管的应用价值.方法:两切口食管癌切除可于开腹游离胃至贲门上食管后,贲门下胃壁开一小切口置入消毒后的胃管、十二指肠营养管,将营养管准确放入十二指肠内,缝闭切口,关腹,开胸游离食管,切断食管用闭合器缝闭贲门时,就将胃壁缝合处一并切除,此时胃管、十二指肠营养管均在胸胃内,重建吻合口时可将术前经口放置的胃管与胸胃中胃管和营养管绑定后,由经口胃管将两个导管带出,并固定.结果:经此方法放置十二指肠营养管后,术后可以及时予以肠道营养,避免患者术后长期静脉高营养.结论:食管癌经右胸上腹正中切口切除术中放置十二指肠营养管方法经改进后可以使患者尽早行肠道营养及对并发症的治疗,并能够减少腹部切口暴露时间、降低患者临床费用及减轻患者痛苦.
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食管癌经右胸上腹正中切口切除术中放置十二指肠营养管方法的临床研究
目的:评价食管癌经右胸上腹正中切口切除术中放置十二指肠营养管的应用价值.方法:食管癌拟行经右胸上腹正中切口切除术,术中可于开腹游离胃至贲门上食管后,于贲门下胃壁开一小切口置入消毒后的胃管,十二指肠营养管,并将十二指肠营养管准确放入十二指肠内,缝闭切口,关腹,开胸常规游离食管,并视食管病变情况决定是否行颈部吻合,但不管行不行颈部吻合,切断食管时常规用闭合器缝闭贲门时,就将胃壁处缝合处一并切除,此时胃管、十二指肠营养管均在胸胃内,重建吻合口时可将术前经口放置的胃管与胸胃中胃管和十二指肠营养管绑定后,由经口胃管将两个导管带出,并固定.结果:经此方法放置十二指肠营养管后,术后可以及时予以肠道营养,即使合并胃瘫及瘘等消化道并发症时,也能及时给予肠道营养,避免患者术后长期静脉高营养及经胃镜放入十二指肠营养管给患者带来的痛苦,另外经胃镜放置十二指肠营养管尚面临吻合口未完全愈合及吻合强度不够导致胃镜操作人为造成吻合口撕脱,充血水肿及瘘口扩大等并发症.术中放置好营养管,就可以避免这些并发症发生.结论:食管癌经右胸上腹正中切口切除术中放置十二指肠营养管方法经改进后可以使患者尽早行肠道营养及并发症的治疗,并能够减少腹部切口暴露时间降低患者临床费用及减轻患者痛苦.
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经右胸上腹正中切口食管癌切除3020例临床分析
我院自1973年开展食管癌外科手术以来,共完成经右胸上腹正中两切口食管癌手术3 020例,迄今为国内应用该术式多的单位,虽然该术式争论较多,但根据多年以来,我们对几种常见术式的尝试,我们认为,该术式在食管癌手术过程中尤其是中上段癌手术治疗过程中具有明显的优势,现将开展情况报道如下.1 资料与方法1.1一般资料:本组病例共3 020例,含颈、胸、腹三切口手术病例.男2 256例,女764例,年龄29～91岁,食管胸上段癌305例,胸中段癌1 995例,胸下段癌720例,术后病理根据UICC 1997 TNM分期,Ⅰ期208例,Ⅱa期326例,Ⅱb期661例,Ⅲ期1746例,Ⅳ期Mla锁骨上淋巴结转移77例,Ⅳ期Mlb肝转移2例.鳞癌3 002例,腺癌18例.
