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胸部肿瘤患者围术期输血与术后感染的临床观察
目的了解胸部肿瘤患者围术期输血与术后感染的关系.方法分析了145例胸部肿瘤患者术后感染的多种因素.结果 145例中75例输血组,其感染19例(25.3%);未输血的70例中,感染3例(4.29%)(p<0.05).术后感染发生随输血量而增大(p<0.01).结论围术期输血会增加术后感染,故在保证患者能够耐受麻醉、手术治疗及手术后恢复顺利的情况下,尽量不输血或少输血,对确需输血者应采取成分输血,提高输血质量.
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围手术期输血对肺癌患者预后的影响
围手术期输血对肺癌患者免疫功能抑制作用及对预后影响,近年来逐渐被人们认识.回顾我院近5年资料完整手术治疗的肺癌患者252例,临床观察,围手术期输血与未输血对肺癌患者术后并发症的发生率和术后生存率的影响.
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围手术期输血对食管癌和贲门癌病人免疫功能影响的研究
输血对癌症病人免疫功能的抑制作用近年来逐渐被人们认识与关注.我们观察围手术期输血对食管癌和贲门癌病人免疫功能的影响,并进行了探讨.
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围手术期输血对胃癌患者术后复发及预后的影响
目的 探讨围手术期输血对胃癌患者术后复发及预后的影响.方法 将152例接受胃癌根治术患者分为输血组(47例)和非输血组(105例),回顾性地分析围手术期输血与临床病理参数之间的关系及其对术后复发和预后的影响.结果 围手术期输血发生率与患者肿瘤大小、肿瘤侵袭程度、淋巴结转移、TNM分期和有无术前贫血显著相关(P<0.05).输血组患者术后复发率显著高于未输血组(P<0.001).单因素生存分析显示,输血组患者术后3年总体生存率显著低于未输血组(39.0%:70.3%,P<0.001).Cox多因素生存分析显示,围手术期输血可作为判断胃癌预后的独立因素(P<0.001).结论 围手术期输血与胃癌患者复发增多及预后不良密切相关,临床实践中应严格掌握输血指征、合理输血.
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围手术期输血对肺癌病人免疫功能及预后的影响
输血是外科临床普遍采用的治疗方法,但直到70年代由输血而诱发的对受血者的免疫抑制反应才逐渐引起人们的普遍关注。20多年来,国内外学者在这方面进行了大量的研究,取得了一定的共识,认为输血可缩短癌症患者的术后生存期及使复发时间提前。本文就围手术期输血对肺癌患者免疫功能及预后的影响做一综述,以引起国内同道的注意。 一、输血对免疫系统的抑制作用 1973年,Opelz等发现输血能提高尸体肾移植患者的存活率,其机制可能与输血所导致的非特异性免疫功能抑制有关,主要包括:输血可抑制巨噬细胞对细菌和异物的清除能力,显著抑制淋巴细胞功能;输血后淋巴细胞减少,淋巴细胞对抗原或有丝分裂原反应受到抑制,外周血T淋巴细胞的辅助/抑制细胞比率下降;另外,杀伤细胞(NK细胞)活性降低及混合淋巴细胞反应性下降。同种异体血作为外源性组织相容性抗原可引起:异体反应克隆细胞的失活;诱导产生抑制细胞;诱导产生抗独特型抗体等。动物实验还发现,当输入异体血时,体内血栓素和前列腺素产生增加。前列腺素E2(PGE2)具有广泛的免疫抑制效应,通过抑制T辅助细胞活性,并增加T抑制细胞活性,从而抑制淋巴细胞转化和淋巴因子的产生,进而影响混和淋巴细胞反应和吞噬细胞功能[1~5]。进一步研究证明,输血能使脾细胞和T辅助细胞合成白细胞介素-2(IL-2)的能力降低,使高度依赖于IL-2的NK细胞活性降低[6]。Fischer等[7]检查了输血对肾移植前行透析疗法病人的细胞免疫功能的影响。监测指标为淋巴细胞对有丝分裂原和抗原的反应,以及混合淋巴细胞反应。输血后1周即发现明显的抑制作用,4周后恢复正常,再次输血后抑制作用更强且持续时间更长。提示反复输血对细胞免疫的抑制强于单次输血。
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骨科疾病围手术期输血应注意的问题
骨科手术主要分为择期手术、限期手术和急诊手术三类,其中急性创伤属急诊手术,包括上肢骨折、手外伤、下肢骨折及关节损伤、脊柱脊髓损伤及骨盆骨折、断肢再植等.
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肝脏疾病围手术期输血应注意的问题
因为肝脏血流丰富且质地脆弱,手术时非常容易出血,早期开展的肝切除术围手术期输血率达到90% 以上,其中20%围手术期死亡率与术中失血有关,虽然控制出血量是成功实施肝切除术和降低手术死亡率及并发症的关键,随着经验的积累和外科技术的提高使得肝切除术中输血的比例越来越少,但是在一些疑难复杂的肝切除术中输血仍然必不可少,术前备血、术中乃至术后输血仍是此类手术必备的安全保障措施.
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胃肠肿瘤围手术期不同输血指导对患者的不良事件发生率的影响
目的 分析胃肠肿瘤围手术期输血中的不良事件发生率及安全性.方法 随机选取我院2014年5月至2016年5月收治的胃肠肿瘤患者80例,依据氧供氧耗原理将这些患者分为POTTS指导组(评分组40例)和卫生部输血指南组(指南组40例)2组,对2组患者的围手术期红细胞悬液输注率和量、异体输血不良事件发生情况及死亡情况、术后引流量、拆线时间、住院时间、输血费用进行统计分析.结果 评分组患者的围手术期红细胞悬液输注率、不良事件发生率分别为55%(22/40)、0,均显著低于指南组88%(35/40)、5%(2/40)(P<0.05),输注量显著少于指南组(P<0.05),术后拆线时间、住院时间均显著短于指南组(P<0.05),输血费用显著低于指南组(P<0.05).结论 胃肠肿瘤围手术期输血中依据POTTS指导输血能够有效降低患者的输血不良事件发生率,具有较高的安全性.
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输血与肿瘤的复发
输血是临床治疗的重要手段之一,也是保证重大外科手术顺利进行的一项重要措施.随着输血医学迅速发展及观念的改变,输血对免疫功能的影响逐渐被人们重新认识和重视.1973年Opelz等[1]进行了一项回顾性分析,发现有输血史的病人移植肾的存活率增加20%.此现象引起了人们对输血诱发免疫调节作用的极大兴趣.20世纪70 年代开始,许多文献表明,输血远不止是单纯的替代性治疗及恢复病人生理功能的治疗;除治疗作用外,其可能增加术后感染、肿瘤复发、器官功能衰竭等并发症的发生.肿瘤病人围手术期输血已成为国内外学者及临床医生关注的问题.
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恶性肿瘤病人围手术期输血的争论
恶性肿瘤病人围手术期常需要输血治疗,除去众所周知的输血相关问题外,有关输血对免疫功能、肿瘤生长的影响也日渐引起人们的重视.目前对于恶性肿瘤病人围手术期输血仍然存在一些争论.如何做到合理输血,避免对肿瘤产生负面影响,是临床医生给病人输血前应关心的问题.
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围手术期输血对胃癌患者术后感染的影响
近年来,随着外科手术技术的不断提高,胃癌患者术中输血率已经大幅降低。但相当一部分胃癌患者由于机体长期慢性消耗或肿瘤慢性出血导致术前出现中重度贫血。为提高这部分患者的手术耐受力,围手术期输血不可避免。文献报道,围手术期输血可以产生免疫抑制,是否围手术期输血通过免疫抑制导致术后感染发生率增加尚无定论。本研究对58例胃癌病例进行回顾性分析,明确输血与免疫功能的关系及对术后感染的影响。
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围手术期输血对胃癌手术并发症的影响
目的:探讨围手术期输血对胃癌手术并发症的影响.方法:回顾性分析笔者所在医院胃肠外科2014年1月-2016年6月行胃癌根治术950例患者的临床资料,根据围手术期是否输血分为输血组302例和未输血组648例,对两组的性别、年龄、肿瘤大小、部位、浸润深度、淋巴结转移、TNM分期、术前有无贫血、术中出血量、围手术期是否输血及输血量等资料进行比较,分析围手术期输血对胃癌患者并发症的影响.结果:围手术期输血组患者的不同肿瘤大小、浸润深度、淋巴结转移、TNM分期及术前有无贫血、不同术中出血量占比与未输血组比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且患者的不同性别、年龄、肿瘤部位占比与未输血组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);输血组并发症发生率为26.49%(80/302),高于未输血组的19.29%(125/648),比较差异有统计学意义(P<0.05);输血组感染性并发症发生率为20.20%,高于未输血组的9.41%,比较差异有统计学意义(P<0.05);输血组非感染性并发症的发生率为6.29%,与未输血组的9.88%比较,差异无统计学意义(P>0.05);输血量≥6 U的患者总并发症发生率明显高于输血量2~6 U及输血量≤2 U患者,比较差异有统计学意义(P<0.05),但三者之间非感染性并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);术后输血患者总并发症发生率稍高于术前及术中输血患者,比较差异有统计学意义(P<0.05);三者之间非感染性并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:围手术期输血与胃癌患者并发症尤其是感染性并发症发生率增多密切相关,应该减少输血,合理输血,降低并发症发生率.
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围手术期输血对胃癌病人预后的影响
目的:探讨围手术期输血(红细胞悬液)对胃癌根治术后病人生存率的影响。方法:对2008年至2009年间在本院胃癌专业组确诊并接受根治性手术治疗的281例胃癌病人,回顾性研究围手术期输血对胃癌病人预后的影响。结果:281例胃癌病人的5年总体生存率为64.8%(182/281),其中围手术期输血组胃癌病人的5年总体生存率显著低于未输血组(45.8%比72.7%,P<0.001)。多因素预后分析显示,输血是影响胃癌病人长期生存的独立预后因素(P=0.004,HR=1.935,95%CI:1.183~2.672)。术前、术中和术后输血组的5年总体生存率分别为60.0%(15/25)、33.3%(14/42)和56.3%(9/16)。但输血量不同的胃癌病人5年生存率无统计学差异(P>0.05)。结论:围手术期输血(红细胞悬液)是影响胃癌病人生存的独立预后因素,但输血量未显著影响预后。胃癌病人围手术期输血,特别是术中输血,对于胃癌病人应慎重,并尽可能避免。
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输血对乳腺癌患者术后感染影响的观察
同种异体血输注可能传播肝炎、巨细胞病毒、HIV等传染性疾病,由于检测试剂灵敏度的不断提高及技术的不断改进,经输血传播的疾病已十分罕见,但与输血有关的其它副反应并没有引起足够的重视.回顾性研究积累的大量资料表明围手术期输血会增加肿瘤的复发率,并使术后感染率升高.为此我们观察了乳腺癌术中输注浓缩红细胞对术后感染的影响,并对输注浓缩红细胞与去白细胞浓缩红细胞患者及未输血患者的感染率进行了比较.
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肿瘤患者围手术期输血新进展
随着同种异体输血对机体免疫功能的影响逐渐被人们所认识,肿瘤患者围手术期输血已成为国内外学者及临床医生关注的一个热门话题。笔者就异体输血引起的免疫功能抑制,异体输血与肿瘤复发的关系和可能的机制,如何转变输血观念,科学用血、节约用血以及肿瘤患者围手术期输血研究的若干进展作一简要介绍。
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围手术期1214次输血情况的调查和分析
围手术期是指从病人需要手术治疗,住院时起到出院时止的特殊时期,由于手术前的血液丢失,疾病的损伤,术中的丢失,术后的消耗以及为增强病人对手术耐受力,促进手术后伤口愈合和疾病的恢复,即在围手术期间出现有效循环量的减少和/或血液成分的明显变化时,输血治疗是十分重要的.但目前仍存在血源缺乏,成分输血工作不够完善而造成的严重供求矛盾,为找出解决这个矛盾的办法,本文就1 214次围手术期输血情况进行回顾性调查分析并提出改进意见,现报告如下.
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围手术期输血对胃癌根治手术患者并发症发生的影响
目的:探讨围手术期输血对行胃癌根治术的患者术后并发症的影响。方法选择236例胃癌患者,根据围手术期是否输血将其分为输血组87例(36.9%)和未输血组149例(63.1%),并系统分析围手术期输血与其临床病理参数的关系及其对术后并发症的影响。结果围手术期输血发生率与患者肿瘤大小、侵袭程度、淋巴结转移数、TNM 分期及术前贫血紧密相关,但与患者性别、年龄及肿瘤位置无显著相关性(P >0.05)。输血组术后并发症发生率明显高于未输血组(P <0.01),并且输血量越多并发症发生率越高,但输血时间对其没有影响。结论围手术期输血与胃癌患者术后并发症增多有关,临床实践中应尽量减少输血,合理输血,降低术后并发症的发生率。
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胃肠道肿瘤患者围手术期输血与术后感染的关系
术后感染是手术的常见并发症,不仅延长了患者的住院日期,增加了医疗费用,而且增加了住院死亡率.国内外学者曾提出异体输血可能诱发术后机体免疫功能抑制,从而导致术后感染率的增高,但临床资料研究的尚少,本研究目的就是探讨胃肠道肿瘤患者围手术期输血与术后感染之间的关系.
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围手术期输血对胃癌术后患者预后的影响
目的 探索围手术期输血对胃癌术后患者远期预后的影响.方法 收集胃癌术后患者共190例,符合研究标准的176例可纳入研究组中,82例接受了围手术期输血,94例未输血,对其5年生存率、肿瘤复发率和术后并发症的发生率进行研究.结果 未输血组患者术后5年生存率为70%,而输血组患者5年生存率为42%,两组比较差异有统计学意义(P=0.002).未输血组和输血组的肿瘤复发率分别为14.9%和36.6%,术后并发症的发生率分别为7.4%和19.5%.通过多因素方差分析发现围手术期输血对胃癌术后患者是一个独立的危险因素(RR=0.570,95%CI=0.335~0.970).结论 围手术期输血可降低胃癌术后患者的5年生存率,增加肿瘤的复发率和术后并发症的发生率,是一个独立的危险因素.
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围手术期输血与先天性巨结肠根治术后感染关系探讨
由于小儿术前禁食,手术失血及绝对血容量低,因此先天性巨结肠根治术中常需输血.但是输血带来的不良反应日益引起人们的重视,除熟知的溶血反应,传染病毒感染性疾病如肝炎,巨细胞病毒感染,艾滋病外,输血对免疫的抑制受到关注[1].它可延长人类及动物移植器官的生存期,促进癌肿的发展,增加术后的感染率.本文报道围手术期输血对先天性巨结肠根治术后感染影响的前瞻性研究结果.