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原发性下腔静脉平滑肌肉瘤合并肺动脉栓塞超声表现一例
患者男,45岁,因"咳嗽、咳痰3个月,再发伴畏寒发热2个月"以肺栓塞来我院就诊.胸片:两肺纹理大致正常.动脉血气分析显示,血氧分压69 mm Hg.经胸超声心动图:各房室腔内径正常,下腔静脉入右心房段探及条索状低回声团块,大小为4.7 cm×1.8 cm,延伸至右心房近三尖瓣口处,团块状回声均匀、边缘规整,并随心脏舒缩运动飘动.
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老年骨折术后早期康复训练依从性的研究进展
依从性又称为遵医性、顺应性、顺从性和一致性。按执行医嘱类型分为治疗依从性、用药依从性、运动依从性、饮食依从性、生活方式改变的依从性等,其中运动依从性是依从性研究的重要内容。按执行医嘱程度可分为完全依从、部分依从及不依从3个等级[1]。本文重点阐述老年骨折患者术后早期康复训练的依从性,即指老年患者康复训练行为(运动依从行为)与医嘱的一致性。
1骨折后康复锻炼的内容:康复锻炼是骨科治疗的重要组成部分,是促进肢体功能恢复,预防并发症的重要保证。包括术前与术后的康复锻炼。术前锻炼主要是肌肉的静力收缩练习,术前饮食指导,床上便器的使用等,目的是让患者提前熟悉康复锻炼的内容,利于术后康复锻炼的顺利开展。术后康复锻炼可分3阶段进行。早期:术后1~2周,主要是维持肢体功能位,并进行患肢远端关节和肌肉的等长舒缩运动。中期:术后2~4周,此时术口已愈合,锻炼时可以逐渐增加病变肢体的活动范围和强度,如直腿抬高练习、关节屈伸环绕运动、CPM机辅助锻炼等。后期:术后4周以后,此时骨折部位已基本愈合稳定,锻炼时继续加强活动范围和肌力的强度,如坐起、行走训练,日常生活必须的动作训练等。老年患者因其身体的特殊性,术后的康复锻炼困难较大,时间长,影响因数多,需要医、患、家属3方的密切配合才能达到锻炼要求和效果[2]。 -
人参皂苷Rb1巴布剂对微血管舒缩活动振幅影响的研究
目的:探究人参皂苷Rb1巴布剂对微血管舒缩活动的影响.方法:运用智能透皮仪进行人参皂苷Rb1巴布剂体外透皮,收集接受液并用高效液相色谱分析.将巴布剂贴敷在志愿者的穴位区皮肤上,利用激光多普勒血流仪测定,并记录贴敷含药巴布剂前后穴位区皮内微血管的舒缩运动振幅.结果:随着透皮时间的延长,人参皂苷Rb1的累积透过率增多.人参皂苷Rb1巴布剂穴位贴敷引起微血管舒缩活动振幅均有显著提高(P<0.01).结论:人参皂苷Rb1巴布剂给药系统可释放药物进入穴位区,提高穴位区皮内微血管舒缩运动振幅,达到针灸的效果,因此人参皂苷Rb1可以在临床上代替针灸,治疗疾病.
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双心房粘液瘤一例报告
患者,女,43岁.因头晕2年,外院发现左房粘液瘤1d,于2001年1月4日入院.既往无任何病史.查体:BP 120/80mm Hg,HR72次,心界不大,P2分裂,心前区可闻及Ⅱ级舒张期吹风样杂音,以胸骨下端响.超声心动图检查见双房内各探及质软、中等回声团块,附着于房间隔近十字交叉两侧,未见明确蒂带.左房内团块为5.3cm×3.0cm×3.0cm,右房内团块为5.4cm×3.0cm×3.0cm.两团块随心室舒缩运动于双房及房室瓣口,舒张期坠入双心室约1/3.双房及双室均扩大.心包腔内可探及0.6cm的液性带.二、三尖瓣口的舒张期血流速度增高,收缩期可探及少量返流信号.诊断为双心房粘液瘤.予以外科手术.术中切开右心房,见肿物约5.0cm×5.0cm×4.0cm,根部位于房间隔上.切开左心房,见肿物约6.0cm×5.0cm×5.0cm,根部位于二尖瓣前叶根部.切除后病理检查证实为粘液瘤,患者14d后痊愈出院.
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胸膜肺母细胞瘤左心房转移超声表现1例
患儿男,1岁7个月。因“咳嗽、咳痰20余天”入院,家属代诉20余天前无明显诱因下出现咳嗽、咳痰,咳嗽次数多,咳白色黏痰,无脓痰,伴有喘息,予抗炎治疗未见好转。查体:体温36.8℃,血压96/50 mmHg (1 mmHg =0.133 kPa),呼吸31次/min,脉搏118次/min;双肺呼吸音粗,右肺可闻及少量湿性啰音,心脏闻及舒张期隆隆样杂音,余查体均未见异常。超声心动图检查:左房内见5.0 cm×1.9 cm 稍强回声实性团块,基底附着于左房顶部近右下肺静脉开口处,宽约1.2 cm,边界清楚,形态不规则,随心脏舒缩运动摆动;另于双侧心房顶部外侧见范围约5.9 cm×3.2 cm 稍强回声实性团块,与心脏关系密切,似与左房内团块相连(图1,2)。彩色多普勒示二尖瓣口血流速度稍增快,约2.3 m/s,实性团块内未见明显血流信号。超声心动图诊断:左房实性团块,黏液瘤?双侧心房顶部外侧实性团块,性质待定。行左房肿瘤切除术,术中见左房内大小约5 cm×4 cm×4 cm 肿瘤,蒂部从右下肺静脉发出,右肺门处见直径约5 cm 类圆形肿瘤。术后病理诊断:(左心房)符合胸膜肺母细胞瘤转移;(肺门)符合胸膜肺母细胞瘤。
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右心室平滑肌瘤超声表现1例
患者男,17岁,因活动后胸痛、乏力伴头晕半年,加重5d来我院就诊.心脏专科检查:叩诊心界不大,听诊心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.心电图及胸片均正常.超声心动图示:右心室扩大,余腔室大小正常.于右心室腔内可测及附着于右心室游离壁与三尖瓣瓣环之间,大小约45 mm×39mm中等强度回声团,无蒂(图1),四腔心切面显示沿右心室游离壁附着长度约50 mm.与三尖瓣前叶瓣体及室间隔前上部部分粘连,随心脏舒缩运动.彩色多普勒示收缩期三尖瓣可见少量反流.超声心动图提示:右心室腔内占位性病变,三尖瓣轻度关闭不全.患者在全麻体外循环下行心脏肿瘤切除术.术中所见:心脏扩大,以右心室为著,左心不大.右心室前壁局部隆起,触之为巨大瘤样肿物,突入右心室腔,呈不均匀灰白色,质地较硬,但与三尖瓣及周围组织无粘连,包膜完整,呈白色椭圆形,约鹅蛋大小(8 cm×5 cm×5 cm).术后病理报告:右心室平滑肌瘤,细胞胶原化,无明显界限,细胞无异型性及核分裂和出血、坏死.
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冠心病左室心肌纵向收缩和舒张功能的定量研究
左室心肌中纵行肌纤维占70%,它在长轴方向上的舒缩运动对维持心脏的正常功能有重要作用.定量组织速度成像(QTVI)能定量获得心肌各节段收缩和舒张时多普勒轴向运动的速度.本研究应用QTVI技术评价冠心病左室心肌纵向收缩和舒张时运动速度的变化,为无创性诊断冠心病和评判疗效提供部分参考依据.
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先天性室壁瘤致T波改变1例
患者男,14岁.因在校运动会赛跑中昏倒.在外院就诊,诊断为心包囊肿.入我院要求手术治疗.体检:发育正常,胸部无畸形,血压14.7/9.3KPa,心率82次/min,律齐,心界向左下扩大,心脏各瓣膜区无病理性杂音.两肺清晰.X光表现:心脏明显增大,左心缘下段局限性向左呈瘤样膨出,心尖异常圆钝,并向膈下延伸.诊断:可疑心包囊肿.超声心动图检查显示:左心室心尖部探及4.2×3.4cm大小液性暗区,有包膜向外凸出与左心室同步舒缩运动,提示心包囊肿.心电图示(见图):窦性心律,心率80次/min,p-R0.18s,
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血液微循环流态的在体动物实验研究
目的初步探索血液在微循环血管中的流动状态及其调节机制。方法采用显微高速动态图像分析系统,观测动物体内仅两种血液微循环流态和血细胞流变行为。结果测定了微血管管径随时间变化;血细胞在微血管中的流态及流变性。结论血液微循环灌注状态和调节机制取决于流体特性、流场变化、流体与流场的相互作用及其动态耦合关系。
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下肢骨折交锁钉内固定的康复护理
我科自1995年12月起开展交锁钉内固定治疗下肢长骨干骨折32例,术后进行系统的康复治疗和护理,取得了满意的疗效.报告如下.临床资料本组32例,男24例,女8例,年龄22~63岁,平均40岁.股骨干骨折11例,胫腓骨骨折21例.治疗结果:本组病例均获愈合,愈合时间3~7个月,平均4.1个月.术后均无感染、延迟愈合、骨不连等并发症.一、心理护理创伤早期心理护理的目的是使患者摆脱不良情绪,树立战胜疾病的信心.术后要说明早期功能锻炼的好处和方法,让同病种的病人介绍经验和恢复良好的体会,从而达到心理护理的目的.二、早期功能锻炼早期功能锻炼可防止肌肉萎缩、关节僵硬,我们在病人术后麻醉未消退时,即开始使用下肢康复器进行持续被动锻炼(CPM).CPM机具有定时、高速、调幅的功能,开始使用时给予25度的范围,以后逐日增大至大范围,即髋关节15°←85.,膝关节0°←90°.一般在第五日至大范围,每45秒往复一次,每天连续锻炼16小时,匀速运动持续7~10天.停止使用CPM机后,指导患者主动功能锻炼.但对于严重的粉碎性骨折或靠近干骺端等不稳定骨折,术后1~3天以静态锻炼为主,可作股四头肌舒缩运动,踝关节背伸、跖屈和伸屈足趾.从每日1-2min/h,逐日增加到每日5-10min/h,术后视病情予CPM机锻炼.
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人工髋关节置换术18例护理体会
2004~2008年,我们共行人工髋关节置换术18例,效果较好.现将护理体会报告如下.术前护理:①协助医生及患者完成各种术前检查.术前晚视需要使用镇静剂.术前晚和术晨分别行清洁灌肠1次.②入院后嘱患者进高营养、高维生素、易消化的饮食.术前12 h禁食,4 h禁饮.③术前指导患者练习股四头肌的舒缩运动、踝关节屈伸运动.同时训练患者术前练习床上大小便及咳嗽、咳痰方法.
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心功能检查技术的新进展
1 引言心脏在维持血液循环的功能中起的作用是通过有节律的收缩和舒张活动,把从静脉回流到心脏的血液排到动脉系统,以保持器官组织的血液供应.心脏功能得以正常发挥有赖于正常的心电活动和心脏机械舒缩运动.心功能检查就是围绕这两方面,利用不同的物理学原理通过各种方法对心脏及血管功能进行检测.近十年来,随着心电图、超声技术的不断改进以及放射性核素心室造影、心导管技术的应用和发展,使心功能检查的内容不断得到丰富,检查技术不断得到改进.目前常用的心功能检查大体上可分为对心脏排血功能、心脏舒张功能、心脏储备功能的测定.
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超声心动图诊断左心室多发性带蒂异常回声1例
患者,男,27岁,因“活动后心累气促半年”入院就诊.查体:神志清楚,自动体位;体温37℃,血压115/78mmHg,呼吸20次/分;心界不大,心率108次/分,律齐,各听诊区均未闻及杂音;心电图提示窦性心动过速.超声检查:应用PHILIPSi E33彩色多普勒超声诊断仪,探头频率2~4 MHz.超声所见:各房室内径属正常范围.心室壁厚度正常,搏幅尚好.左心室腔内可探及2个独立异常回声团块,包膜完整,疑似带蒂.1个位于室间隔心尖段,大小约1.5cm×2.1cm;另1个位于左室下壁心尖段,大小约1.3cm×2.5cm;随心脏舒缩运动活动度较大.超声诊断:左室内多发性占位(粘液瘤?)(见附图).患者入院数日后在全麻及体外循环下行左心室内占位切除术.术中见:左室心尖和下壁包块附着,大小分别为2.5cm×2.0cm×2.0cm及2.0cm×2.0cm× 1.0cm,其蒂附着于左室侧后壁和乳头肌.将切除包块送病理活检,提示:血栓伴机化改变.