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农村中年肝硬化患者腹水超滤浓缩回输护理体会
腹水超滤、浓缩回输是治疗顽固性肝硬化腹水的有效方法.由于驻地位置关系,我院收治农村中年患者较多.针对其特点,我们从身心两方面采取积极有效的护理措施,取得了较好效果.
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腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水15例
目的:探讨腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水的疗效.方法:使用WLFHY-500型电脑腹水超滤浓缩回输系统对15例顽固性腹水患者进行超滤浓缩回输治疗,观察治疗前后患者体重和腹围变化,电解质变化,肝功能改善等指标,判断疗效.结果:治疗后患者体重和腹围明显降低,肝肾功能和电解质明显改善,显效率53.3%,总有效率达86.6%.结论:腹水超滤浓缩回输是治疗肝硬化顽固性腹水安全、有效且经济的方法.
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腹水浓缩回输治疗肝肾综合征23例临床观察
肝肾综合征(HRS)为肝硬化常见并发症,病死率高,临床上除肝移植外尚无特效的治疗方法.腹水超滤浓缩回输或可提高有效循环血容量,改善肾脏血流.2001~2007年我院采用腹水超滤浓缩回输技术治疗肝肾综合征患者23例,现报告如下.
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腹水浓缩回输术围手术期前后护理常见问题及处理
我院2002年6月至2011年3月采用北京伟力新世纪科技发展有限公司生产的WLFHY-500型伟力电脑腹水超滤浓缩回输系统对183例患者进行了210次治疗,取得较好近期效果,由于术前和术后采取了积极措施,有效地预防并发症的发生,取得较满意的效果,现报道如下.
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应用透析技术进行腹水回输的护理体会
对尿毒症伴大量腹水的患者,应用血液透析(HD)技术进行腹水浓缩回输,可于短时间内解除或减轻胸腹部压迫症状,缓解心脏负担,而且将腹水中的大量蛋白质经过浓缩再输入血液或腹腔,提高了血浆胶体渗透压,利于水肿的减轻,对浆膜腔积液包括腹水的再形成有防治作用,另外,可大大减少患者对外源性蛋白质的需求,避免过敏反应,节省费用.从1993年1月至1995年2月,本院应用3种透析方式对16例尿毒症行腹水回输,共56次,效果满意.
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应用超滤、浓缩回输机治疗腹水病人的护理
腹水是内科常见病症之一,许多疾病均可能引起腹水的产生,其中肝硬化引起的腹水产生机制复杂,腹水一旦产生,利用传统的消水方法往往效果欠佳,如不及时抽取会给病人带来很大痛苦,同时也会影响治疗.因此,我科自2001年以来利用腹水超滤,浓缩回输机治疗18例(24次)因各方面原因引起腹水的患者现将术中配合和护理体会介绍如下.
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腹水超滤浓缩回输联合腹腔药物注射治疗肝硬化顽固性腹水疗效观察
腹水是肝硬化失代偿的主要临床表现,占75%,而顽固性腹水约占其中的16%.顽固性腹水的定义[1]:对限制性钠的摄入和大剂量的利尿剂(安体舒通400mg/d,双氢克尿噻160mg/d)治疗无效的腹水,或者治疗性腹腔穿刺术放腹水后很快又出现.利尿治疗失败表现为:仅用利尿剂体重降低很少或无降低,同时尿钠的排出<78mmol/L或利尿导致有临床意义的并发症,如肝性脑病,血清肌酐>176μmol/L或血钾>6.0mmol/L或血钠<120mmol/L.2003年3月至2005年7月,我科应用腹水超滤浓缩回输治疗术,联合腹腔药物注射,治疗顽固性腹水患者40例,取得了较好的临床疗效.
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腹水浓缩回输治疗76例顽固性肝硬化腹水效果
目的:观察腹水浓缩回输治疗方法对顽固性肝硬化腹水的临床效果.方法:通过对76例顽固性肝硬化腹水患者进行治疗的资料回顾性分析,掌握腹水浓缩回输治疗方法的功效.结果:治疗后腹围(94.2±6.1)cm,明显低于治疗前的(97.9±7.8)cm,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,患者的体重较治疗前明显下降,且24 h尿量明显增加,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后显效66例(86.8%),无效10例(13.2%);跟踪随访1年时的死亡率为89.5%(68/76),死亡率较高.结论:腹水浓缩回输法对于顽固性肝硬化腹水症状有一定的治疗成效.
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床旁腹水浓缩回输术治疗肝硬化腹水患者的护理
肝硬化腹水形成是肝硬化失代偿的重要标志,大量腹水给患者造成极大的痛苦.我科自2002年7月以来,采用腹水浓缩回输术治疗37例肝硬化腹水患者,取得较好疗效,现将护理体会报告如下:
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大量腹水浓缩自体回输术的护理
肝硬化腹水经药物等综合治疗不见效时,即为顽固性腹水.20世纪70年代以来,腹水回输疗法用于治疗顽固性腹水,疗效肯定,进展迅速[1].但大量、反复腹水回输所导致的电解质紊乱、酸碱平衡失调、感染等并发症成为肝性脑病的主要诱因[2].因此,对大量腹水回输后患者的护理至关重要.我院近年来采用国产腹水浓缩回输系统,对顽固性腹水患者进行一次性浓缩自体回输,疗效较好,未出现严重并发症,现将有关护理要点总结如下:
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腹水浓缩腹腔回输对顽固性腹水的治疗
目的:评价体外腹水浓缩腹腔回输对改善顽固性腹水的疗效.方法:选择42例顽固性腹水患者进行腹穿,使腹水经过体外浓缩再回输入腹腔,1个月后比较治疗前后的临床症状评分及生活质量评分,并观察血液生化指标的变化.结果:经过腹水浓缩回输后,临床症状、生活质量均显著改善(P<0.01).与治疗前比较,血浆白蛋白在治疗1 d、1周后有统计学差异(P<0.05),1个月后无统计学差异(P>0.05),总胆红素在治疗后无统计学差异.结论:腹水浓缩回输腹腔治疗顽固性腹水,效果可靠,操作简单,并发症少,有利于提高患者的生活质量.
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腹水浓缩回输治疗肝癌合并顽固性腹水47例
目的 观察腹水浓缩腹腔回输治疗肝癌合并顽固性腹水的并发症与疗效.方法 对47例肝癌合并顽固性腹水患者进行73次腹水超滤浓缩,经腹腔回输体内.结果 腹水回输相关事件8次,占10.9%(8/73);轻中度并发症7例,占9.5%(7/73);严重并发症6例次,占8.2%(6/73);治疗后腹围(92.8±4.5)cm与治疗前(98.7±7.3)cm比较,明显下降(P<0.05),治疗后每日尿量(1880.5±201.6)mL与治疗前(986.8±158.5)mL比较,明显增加(P<0.05);腹胀明显缓解且血压无明显下降.首次腹水回输后3~5 d内死亡5例,15 d、1个月病死率分别为23.9%、41.3%;3个月、1年病死率分别为78.2%、93.4%.结论 腹水浓缩回输对肝癌合并顽固性腹水减轻症状有一定疗效,但不能改善患者预后.
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腹水浓缩经静脉与腹腔回输治疗顽固性腹水临床研究
自体腹水浓缩回输是近年来治疗顽固性腹水的重要手段,但经静脉与经腹腔两种不同回输途径的临床效果和不良反应对比却报道较少,现对我院1998年11月~2003年2月间经血液透析腹水浓缩回输治疗顽固性腹水的81例次病历资料整理报告如下.
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浓缩回输治疗Ⅲ型腹水30例临床分析
Ⅲ型腹水是肝硬化比较常见的并发症.由于大量腹水的压迫,患者可出现呼吸、循环、消化和泌尿等各个系统的障碍,严重影响患者的生活质量.传统的限水限钠,应用利尿剂,输血浆及白蛋白,以及单纯放腹水等内科治疗效果极差.本文通过我院治疗的30例患者来分析用腹水浓缩回输仪治疗Ⅲ型腹水的效果.
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腹水浓缩腹腔回输31次联合超量速尿腹腔注射治疗晚期肝硬化1例
患者,女性,51岁,因再次腹胀、尿少、双下肢水肿伴发热3月于2009年8月25日入院.当地乡卫生院给予保肝和呋塞米利尿无效,2009年8月11日TBil 60 μmol/L,Alb 34 g/L;ALT 35 U/L,AST 64 U/L,腹部CT示肝硬化腹水,脾大,门静脉高压.至2011年11月5日止,患者先后31次行腹水浓缩回输,每次滤出腹水量5 600~19 000 mL/次,共滤出腹水379 350mL;平均每次滤出腹水(12 939±3 319)mL,其中25次滤出腹水10 000mL以上,5次滤出腹水5 600~9 600 mL,1次因耗材不配套治疗失败;2次腹水浓缩回输间隔时间5~174 d,平均27 d行1次腹水浓缩回输,病程中有轻度消化道出血1次,第2次腹水浓缩回输后间隔174 d行第3次腹水浓缩回输,2011年3月19日第18次腹水浓缩回输同时用速尿800mg多巴胺40mg、庆大霉素16万U腹腔注射,此前每次腹腔注射速尿300~400 mg,此后平均17d行一次腹水浓缩回输,每次均腹腔注射速尿1 000 mg,多巴胺与庆大霉素用量不变.
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腹水浓缩回输后腔内注射白介素-2治疗顽固性癌性腹水
原发性肝癌合并腹腔积液,尤其是肝癌合并有门静脉癌栓栓塞引起的顽固性腹水,是晚期肝癌较难处理的情况,也是当今尚未攻克的难题之一.我院从2000年起采用腹水浓缩回输后腔内注射白介素-2治疗顽固性癌性腹水15例,效果令人满意,现总结如下.
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腹水浓缩回输治疗顽固性肝硬化腹水109例次疗效观察
目的 观察腹水浓缩腹腔回输治疗难治性肝硬化腹水的疗效.方法 对67例难治性肝硬化腹水患者进行109例次腹水超滤浓缩后,经腹腔回输体内.结果 治疗后腹围(93.4±5.4)cm与治疗前(99.7±7.5)cm比较,明显下降(P<0.05),治疗后每日尿量(1900.5±210.3)ml与治疗前(1006.8±230.5)ml比较,明显增加(P<0.05);但血清白蛋白无明显增加.结论 腹水浓缩回输能减轻顽固性肝硬化腹水患者之症状,但不能改善患者预后.
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单针腹水浓缩回输在尿毒症合并大量腹水治疗中的应用
终末期肾病血液透析患者常伴有严重的低蛋白血症和难治性腹水[1],且往往经补充新鲜血浆或白蛋白、加强血液超滤透析、积极治疗原发病仍无法改善顽固性腹水及并发症[2],并易在血液透析过程中出现低血压.本科对14例维持性血液透析合并大量腹水患者采用单针腹水浓缩回输的治疗方法,收到良好疗效.现报道如下.
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自身腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水的观察及护理
肝硬化顽固性腹水患者在临床上并不少见,常规的限制水、钠、利尿、补充蛋白质等方法治疗往往效果欠佳,由于大量腹水压迫,影响呼吸及循环,特别是压迫肾脏影响肾功能,使尿量进一步减少,形成恶性循环.长期大量腹水的存在,容易并发自发性细菌性腹膜炎、肝性脑病、肝肾综合征及消化道出血等并发症,预后极差.不恰当使用利尿剂,可导致肝肾综合征、电解质紊乱而危及生命.自身腹水超滤浓缩回输能在短时间内清除患者体内大量的钠与水,是近年来治疗顽固性腹水的一种新方法.我院2001年9月~2004年8月对各种原因引起的肝硬化大量腹水患者,运用WLFHY-500型腹水超滤-浓缩回输治疗仪进行治疗,对缓解患者腹胀症状,减少腹水量,取得了明显的疗效,现将治疗方法以及临床疗效和护理体会介绍如下.
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胸腹水超滤浓缩静脉回治疗顽固性肝性胸腹水
腹水超滤浓缩回输已是治疗顽固性肝硬化腹水的一种成熟技术.但用于治疗顽固性肝性胸水的报道较少,且用腹水超滤治疗仪行胸、腹水联合超滤经浓缩静脉回输治疗顽固性胸、腹水的报道更少.我们自1996年以来,应用天津净美水处理设备厂生产的腹水超滤治疗仪(Ⅱ型)行胸腹水联合低流量超滤浓缩静脉回输治疗顽固性肝性胸腹水,疗效满意,现报告如下.