首页 > 文献资料
-
大量腹水超滤排放对血循环影响的观察
许多疾病发展的中晚期会出现难治性腹水,尤以肝硬化晚期顽固性腹水多见.腹水的大量聚集给病人的生活带来极大不便,呼吸困难和疾病久治不愈的痛苦,大大降低了病人生存期的生活质量.据文献报道,腹水超滤浓缩回输治疗肝硬变顽固性腹水的有效率可达近 70%,且迅速缓解心肺压迫等症状[1].但是治疗过程中也会出现一些问题:如由于每次治疗时间长,病人不易耐受而使治疗不能彻底;放液过多可能导致腹压骤减及血容量减少而并发不良反应[2];血压下降[3];腹水外溢[4]等.2002 年 1 月至 2004 年 10 月,我们采用缩短治疗时间、大量腹水超滤后排放、浓缩腹腔回输法治疗肝硬化顽固性腹水,旨在观察对血循环的影响及可行性、安全性.
-
腹水超滤浓缩回输术治疗肝硬变顽固性腹水患者的护理
腹水超滤浓缩回输是采用一定装置,从腹腔引出腹水后,将腹水通过特制的超滤膜,使水和分子量小于45 000 Dal的物质如肌酐、尿素氮及过多的钾、钠等被透过并清除体外,而将截留下来分子量较大的蛋白质回输患者体内的方法.该治疗既可补充血液中白蛋白提高血浆胶体渗透压,又可增加有效循环血量、清除腹腔中过多水分,减轻腹内压,减低对肾血管直接压迫,使肾血流量、肾小球滤过率和尿量增加,恢复肾脏对利尿剂的反应.顽固性大量腹水是肝硬化终末期表现,经限钠、限水,应用大量利尿剂严格治疗后,腹水持续存在或无明显减少,给患者带来极大痛苦.腹水超滤浓缩回输是近年来治疗肝硬变顽固性腹水的有效方法,已在国内多家医院开展,但尚无系统的操作及护理规程.腹水超滤浓缩回输术治疗的成败,规范的操作、护士在术中的配合及术后的护理起到举足轻重的作用.解放军302医院血液净化治疗室2001年9月~2004年9月对133例肝硬变顽固性腹水患者进行297次腹水超滤浓缩回输术治疗,现把操作及护理体会报道如下.
-
肝炎肝硬变顽固性腹水治疗方法比较
肝炎肝硬变形成的顽固性腹水,以往的传统治疗很难彻底消除.笔者通过2008/6-2010/6年30例病人用两种治疗方法的对比观察,结果表明在基础治疗的同时,给予腹水回输和腹腔注射多巴胺、速尿及庆大霉素,并配合使用胶体液体的综合疗法,效果显著,现报告如下:
-
肝硬变顽固性腹水的治疗概况
腹水是肝硬变常见的症状之一,也是肝功能失代偿期的重要标志,特别是顽固性腹水的出现常为该病预后差的临床指征.顽固性腹水是指腹水量大,虽经过严格的内科综合治疗仍无效者,约占肝硬变腹水的5%~10%.由于腹内压的升高影响静脉回流导致患者心、肺、肾等脏器功能下降,更严重的是肝硬变患者机体抵抗力差,腹水极易并发感染,而致病情迅速恶化甚至死亡.因此,对肝硬变顽固性腹水必须积极进行综合防治.从60年代引入利尿剂以来,临床上就不断地探索新的药物治疗方法和途径,以期解决顽固性腹水的治疗问题.以下将肝硬变顽固性腹水的治疗作一概述.
-
中西医结合治疗肝硬变顽固性腹水20例
目的:观察中西医结合治疗肝肾阴虚型肝硬变顽固性腹水的临床疗效.方法:将60例患者随机分为对照组1、对照组2和观察组,每组各20例.对照组1患者给予单纯放腹水输白蛋白治疗,;对照组2患者给予放腹水后腹腔注射药物(多巴胺针20 ~ 40 mg,速尿针40~60 mg,每周3次)同时静脉输白蛋白;观察组在常规西药放腹水输白蛋白、腹腔药物注射治疗的基础上给予养阴利水中药颗粒内服治疗.结果:对照组1有效率55%,对照组2有效率为75%,观察组有效率为90%,观察组的有效率明显高于对照组,三组有效率比较,有显著差异性(P<0.05).三组患者经治疗后腹大胀急、心烦、口燥、小便短赤、舌红少津、牙龈出血等症状有不同程度的改善;与治疗前比较,三组患者体质量、腹围均有所下降,排尿量明显增多,肝功能有所改善,腹水有所消退,但以观察组的变化程度更加明显,且差异性显著(P<0.05).结论:中西医结合治疗肝肾阴虚型肝硬变顽固性腹水疗效显著.