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口服氟伐他汀导致药物性肝病1例
病例:患者,女,75岁.主诉"腹痛伴发热、寒战1天"于2009年12月2日入院.既往高血压病史多年,平时口服硝苯地平缓释片10mg,每天2次;复方盐酸阿米洛利片(武都力)1片,每天1次.于2009年9月查体发现高脂血症,转氨酶正常.11月15日口服氟伐他汀1片,出现腹痛,当时自行缓解未在意,未再服该药.入院前1天再次口服氟伐他汀(商品名:来适可,规格:40mg×7,北京诺华制药,批号:20090101)40mg.查体:体温38.7℃,血压120/80mmHg,心率67次/分,呼吸20次/分,腹软,右下腹及左下腹压痛(+),无反跳痛,肝脾肋下未及,肝脾区无叩击痛,肠鸣音3～4次/分钟,Murphy征(一).实验室生化检查多项异常:谷丙转氨酶(ALT)333U/L,谷草转氨酶(AST)335U/L,总胆红素33.9μmol/L升高(正常5～21μmol/L),直接胆红素9.5 μmol/L(正常0～5μmol/L)升高,间接胆红素24.4 μmol/L升高(正常1.0 ～ 20μmol/L),谷氨酰胺转移酶164U/L,乳酸脱氢酶389U/L,均较正常显著升高.
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阿米洛利对脑梗死急性期患者血清炎症因子水平的影响
目的:探讨阿米洛利对脑梗死急性期患者血清ox-LDL、炎症因子及MMP-9水平影响及其意义.方法:选取我院诊治的急性脑梗死患者120例,随机分为对照组和实验组,每组60例.两组患者均给予常规对症治疗,实验组在对照组的治疗基础上加用盐酸阿米洛利片.采用酶联免疫吸附法(ELISA)及免疫透射比浊法分别测定两组患者血清ox-LDL、炎症因子及MMP-9水平,并对患者神经功能缺损程度进行评分.结果:治疗后,两组患者神经功能均较治疗前明显改善,且实验组明显优于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05);治疗后,两组患者血清ox-LDL及MMP-9水平均低于治疗前,且实验组低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗后,两组患者血清炎症因子TNF-α、IL-6及hs-CRP水平均低于治疗前,且实验组低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:阿米洛利能够降低脑梗死急性期患者ox-LDL、TNF-α、IL-6、hs-CRP及MMP-9水平,减轻炎症反应,改善患者的神经功能.
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超量速尿腹腔注射联合治疗晚期肝硬化严重氮质血症1例
患者,男,60岁,已婚,农民.因"腹胀8个月,加重伴乏力3周",于2012年10月1日在江苏省宝应县某医院查肝功能:总胆红素22.7 μmol/L,ALT 140 U/L,AST 129 U/L,HBsAg(+);B超:肝硬化,脾大,大量腹水.治疗10日无效,于2012年10月10日诊断:乙型肝炎,顽固性肝硬化腹水,肝肾综合征,脾功能亢进,右肋骨骨折恢复期,转入我院.查体:血压110/80 mmHg,神志清,精神差,巩膜轻度黄染,全身浅表淋巴结未触及,心肺听诊无明显异常,左上腹轻压痛,肝肋下未及,脾肋下3 cm,肝区叩击痛阳性,移动性浊音(++++),下肢无水肿;腹部彩超:肝脏体积缩小,回声增粗不均匀,胆囊体积正常,壁厚7 mm,毛糙,内未见明显异常回声.门静脉内径14 mm.脾体积增大,肋下长63 mm.胰腺正常,右下腹液性暗区96 mm.胸片:右侧第10肋骨腋段裂隙,两肺纹理增粗、增多、模糊;心影呈主动脉型;实验室检查:血白细胞2.6×109/L,血小板37×109/L,血红蛋白113 g/L,尿、大便常规正常,铁蛋白220.8 ng/mI,AFP 110 ng/mL,腹水常规:李凡他试验阴性,WBC 10×106/L,RBC 50×106/L,淋巴细胞亚群正常,HBVDNA 1.11×104拷贝/mL,肝功能:总胆红素44.3 μmol/L,总蛋白57.4 g/L,白蛋白31.5 g/L,ALT 80.8 U/L,AST 66 U/L,GGT 65 U/L,肾功能:BUN 15.5 mmol/L,肌酐235.7 μmol/L,UA 741.2 μmol/L,血糖5.01 mmol/L;入科后经苦参素、拉米夫定、泮托拉唑钠、还原型谷胱甘肽、甘草酸二铵、前列地尔、参麦、丹参注射液,胸腺肽联合治疗,加用超量呋噻米、多巴胺、庆大霉素腹腔注射治疗8次,10月17日、10月25日复查肾功能:BUN 11.51～8.8 mmol/L,UA 691～571 μmol/L,肌酐201.7～176.7 μmol/L,钠133.0 mmol/L,镁0.6 mmol/L,磷0.8 mmol/L;10月30日复查腹水常规:李凡他试验弱阳性,WBC 60×106/L,RBC 420×106/L,提示自发性腹膜炎,加奥硝唑100 mL,静滴7 d;11月2日查肝功:总胆红素34.3 μmol/L,总蛋白54.7 g/L,白蛋白29.7 g/L,ALT 32.3 U/L,AST34 U/L,GGT 59.4 U/L,CHE 508.5 U/L;肾功能:BUN7.1 mmol/L,UA 509.6μmol/L,肌酐149.2μmol/L;血钾2.98 mmol/L,钠135 mmol/L;AFP 45.5 ng/mL,铁蛋白259.5ng/mL;11月9日复查BUN 6.7mmol/L,UA 505.8 μmol/L,肌酐149.5 μmol/L;HBV DNA 991拷贝/mL;于2012年11月10日出院.口服拉米夫定50 mg/d;复方斑蝥胶囊0.75 g,2次/d;普萘洛尔10 mg,3次/d;安体舒通160 mg /d;盐酸阿米洛利5 mg/d;贞芪扶正颗粒5.0g,2次/d;2012年12月10日门诊复查肝功能总胆红素31.1 μmol/L,总蛋白69.1 g/L,白蛋白38 g/L,ALT 44.4 U/L,AST 44 U/L,GGT 48.5 U/L,肾功能:BUN 8.3 mmol/L,肌酐110 μmol/L,UA 472.5 μmol/L,B超示:肝硬化,门静脉17 mm,脾大,长径178 mm,肋间厚70 mm,腹水消失.
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缬沙坦、卡维地洛、复方盐酸阿米洛利联合治疗难治性老年高血压病疗效观察
难治性高血压病是指按高血压治疗原则,同时给予三种全量的常规降压药物治疗,血压仍不能满意控制者.而对老年人来讲,难治性高血压病对其健康危害更大,必须采取积极、有效、安全、长期的治疗措施,同时应该重视靶器官的保护.我们将缬沙坦、卡维地洛、复方盐酸阿米洛利三药联合,治疗难治性老年高血压病56例,取得满意疗效.
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高效液相色谱法测定复方阿米洛利片的含量
目的:测定复方盐酸阿米洛利片中盐酸阿米洛利和氢氯噻嗪的含量.方法:采用高效液相色谱法.色谱柱为Allti-ma C8(250 rrm×4.6mm,5 μm),流动相为甲醇-水(25:75),流速为1 mL·mmi-1,检测波长为285 nm.结果:盐酸阿米洛利和氢氯噻嗪的平均加样回收率分别为100.8%和99.97%,RSD分别为0.87%和0.51%.结论:本方法快速、简便、准确,适合该制剂的质量控制.
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复方盐酸阿米洛利片致急性荨麻疹1例
患者,男,71岁.发现老年性收缩期高血压病2～3年,Bp155～165/80～85 mmHg,服倍他乐克12.5 mg,qd,血压控制在135～145/80～85 mmHg左右,服药已有半年.近1周因血压有所反弹,为155～165/85 mmHg,在服倍他乐克12.5 mg*d-1的基础上加服武都力(即复方盐酸阿米洛利片,江苏天禾制药有限公司)半片,qd.当晚就感到身上瘙痒加重,并出现大量斑丘样皮疹,但患者无发热、腹痛,不吐泻.患者于服药后第3天前来就诊.
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基于近红外光谱测定复方盐酸阿米洛利片有效成分的含量
目的:建立同时快速测定复方盐酸阿米洛利片中盐酸阿米洛利和氢氯噻嗪含量的方法.方法:在该复方制剂的近红外漫反射光谱与盐酸阿米洛利/氢氯噻嗪含量之间,利用偏小二乘法分别建立该两组分的多元校正模型；根据模型结合该制剂的量测光谱,分别计算两组分的含量；同时与标准含量测定方法(高效液相色谱法)测定结果比较.结果:建立的盐酸阿米洛利和氢氯噻嗪的校正模型中,校正集相关系数均为0.996 2,预测集相关系数分别为0.990 2、0.990 3,校正集的均方根残差分别为0.025 2、0.173 5,预测集均方根残差分别为0.051 6、0.354 8.2种方法含量测定结果一致.结论:建立的方法简单、快速、准确,实现了该制剂中两组分含量的快速、同时、直接测定.
