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银丹心泰滴丸治疗冠心病心绞痛68例临床疗效观察
随着我国人民生活水平的不断升高，冠心病心绞痛发病率也不断地增长，其发病率、致残率、病死率高，医疗费用多。采取有效的治疗措施，降低医疗费用，恢复患者的身体健康尤为重要。我们在临床中发现银丹心泰滴丸联合单硝酸异山梨醇、辛伐他丁治疗心绞痛具有明显的优势，医疗费用低。银丹心泰滴丸是由银杏叶、丹参、绞股蓝、艾片等制成的，主要用于治疗瘀血闭阻引起的胸痹、胸痛、胸闷、心悸等。中药滴丸剂具有药物稳定性高、剂量准确、体积小、起效快、便于急救等优点。因此，该药被广泛应用于临床。选取我院门诊2011年6月至2012年4月34例冠心病心绞痛患者使用银丹心泰滴丸治疗，取得较满意的疗效。现总结如下。
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加味胃苓汤治疗非酒精性脂肪肝随机平行对照研究
[目的]观察加味胃苓汤治疗非酒精性脂肪肝疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将100例门诊及住院患者按抽签法随机分为两组.对照组50例辛伐他丁片,20mg/次,1次/d,口服.治疗组50例加味胃苓汤(生、熟山楂各120g,炒麦芽20g,炒神曲15g,苍术15g,白术15g,猪苓15g,茯苓15g,陈皮10g,厚朴12g,泽泻12g,桂枝9g,香附10g,丹参15g,何首乌10g,莱菔子10g,甘草5g),1剂/d,加水1000mL,煎取600mL,3次/d,口服.连续治疗45d为1疗程.观测临床症状、生化指标.连续治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组基本痊愈34例,显效11例,有效3例,无效2例,总有效率96.00％.对照组基本痊愈18例,显效12例,有效15例,无效8例,总有效率90.00％.[结论]加味胃苓汤治疗非酒精性脂肪肝临床疗效显著,值得临床推广.
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血府逐淤汤联合西药治疗心绞痛随机平行对照研究
[目的]观察血府逐淤汤联合西药治疗心绞痛疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将80例住院患者按随机数字表法分为两组.对照组40例肠溶阿斯匹林片50mg/次,1次/d,口服;辛伐他丁2mg/次,1次/d,口服;消心痛50mg/次,2次/d,口服;倍他洛克50mg/次,2次/d,口服;硝酸甘油针硝酸甘油针10mL+5％葡萄糖500mL,静滴.治疗组40例血府逐瘀汤(桃仁、柴胡各12g,红花、川芎、当归、生地黄、广三七各15g,赤芍20g,牛膝、桔梗、枳壳、水蛭各10g,甘草3g,丹参30g).1剂/d,水煎400mL,早晚饭后30min温服.西药治疗同对照组.连续治疗14d为1疗程.观测临床症状、心绞痛发作次数、心绞痛持续总时间、ST段变化情况、不良反应.连续治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效32例,有效5例,无效3例,总有效率92.50％.对照组显效20例,有效10例,无效10例,总有效率75.00％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).心绞痛发作次数、心绞痛持续总时间、ST段变化均有改善(P＜0.01),治疗组改善优于对照组(P＜0.01).[结论]血府逐淤汤联合西药治疗心绞痛效果显著,值得推广.
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中药降脂丸与辛伐他汀治疗高脂血症的疗效观察
目的 观察中药降脂丸合并辛伐他汀与单独用辛伐他丁治疗高脂血症的疗效.方法 86例高血脂病人随机分为治疗组43例、对照组43例,分别予中药降脂丸每天30g,合并辛伐他丁每天20mg.及单用辛伐他J*每天20mg.于用药前及用药4周和8周测定总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C).结果 治疗组:服药4周TC由6.72±0.71降至4.95±0.51,TG2.91±0.56降至1.73±0.63HDL-C1.06±0.26升至1.49±0.27,LDL-C3.91±0.32降至2.89±0.41.对照组:TC6.70±0.58降至6.01±0.62,TG 2.87±0.55降至2.09±0.59,HDL-C1.04±0.23升至1.28±0.25,LDL-C4.01±0.37降至3.78±0.42.两组比较效果有显著性差异(P<0.01),而治疗8周两组疗效比较差异无显著性(P>0.05).结论 降脂丸合并辛伐他汀治疗高脂血症4周就能达到理想的降脂效果,4周疗效优于单用辛伐他汀.
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分析辛伐他丁的药理作用及临床应用
目的分析探讨辛伐他丁的药理作用与临床应用.方法查阅辛伐他丁的相关文献、收集研究实验,总结辛伐他丁的药理作用与临床应用实例.结果辛伐他丁为甲基羟戊二酰辅酶A 还原酶抑制剂[1],具有抗氧化、抗炎;影响肝细胞增殖;降脂、抗凝血抗血栓;加速破骨细胞凋亡、抑制成骨细胞分化以抑制骨再吸收等药理作用,可用于治疗不稳定型心绞痛;治疗脑血管疾病;治疗骨质疏松;降脂,治疗高脂血症;治疗酒精性肝病;治疗动脉粥样硬化.结论总结辛伐他丁的药理作用及其在临床上的新应用,为辛伐他丁的进一步研究与临床应用提供参照.
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辛伐他丁的降脂疗效观察
目的观察辛伐他丁对高脂血症患者降脂治疗的有效性和安全性.方法对30例门诊高脂血症患者予晚间服辛伐他丁,剂量20 mg,共8周,观察用药前后血浆总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LD一C)、谷丙转氨酶(ALT)水平变化.结果治疗4周和8周后TG、TC、LDL-C均较前明显下降(P《0.01),HDL-C明显提高(P》0.05),治疗前后ALT无明显变化,整个治疗过程的严重不良反应有: 2例出现轻微的ATL升高,占6.7%,停药后1周复查恢复正常.治疗前后尿素氮、肌酐及CPK无显著变化.不良反应轻,未出现肝功能、肾功能改变或加重的情况,能持续用药.结论辛伐他丁对高脂血症患者降脂治疗是有效和安全的.
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辛伐他丁联合灯盏细辛治疗ACS患者对C-反应蛋白水平的影响
目的 探讨辛伐他丁联合灯盏细辛治疗急性冠状动脉综合征(ACS)患者对C反应蛋白(hs-CRP)水平的影响.方法 抽取我院于2009年3月-2012年10月期间收治的96例急性冠状动脉综合征患者,将其随机分为对照组和观察组,每组48例.对照组患者给予常规药物治疗,包括阿司匹林、低分子肝素皮下注射、抗凝、抗心绞痛药物等,研究组则在对照组的基础上加用辛伐他丁20mg和静脉点滴灯盏细辛30 mL,1次/d,两组的疗程均为3个月.对比分析两组患者治疗前后的高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的变化情况以及死亡、心血管事件、不良反应的发生率.结果 两组患者的hs-CRP水平较治疗前均明显降低,观察组则下降更为显著,从死亡和心血管事件的发生情况看,治疗组的发生率明显低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);从不良反应发生情况看,两组均无严重不良反应产生,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 辛伐他丁联合灯盏细辛治疗ACS患者能够显著降低hs-CRP水平,对稳定粥样斑块、减少严重心血管事件的发生有着重要意义,值得在临床上推广应用.
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辛伐他丁治疗糖尿病合并高血脂的临床效果研究
目的：探究辛伐他丁治疗糖尿病合并高血脂的临床疗效。方法选取该院2012年2月—2015年2月收治的30例糖尿病合并高血脂患者，所有患者在治疗前均未使用降脂药物，在此次治疗中采取辛伐他丁治疗。结果所有患者经过治疗后，其不良反应发生共3例，不良反应发生率为10.00%，所有患者治疗前后的TC、TG、HDL-C和LDL-C对比，治疗后患者以上各项血脂水平数据均得到明显改善，治疗后数据显著优于治疗前(P﹤0.05)。结论在对糖尿病合并高血脂患者的临床治疗中，采用辛伐他丁进行治疗具有显著效果，不仅可有效改善患者的血脂水平，且在治疗过程中，患者的不良反应较少，值得临床推广。
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辛伐他丁对支架新生内膜的作用
目的观察他丁类调脂药物对支架再狭窄和支架内新生内膜的影响.方法对单支冠脉病变行支架植入术的患者随机接受或不接受调脂药物的治疗,10月后复查冠脉造影和血管内超声检查.结果 65位患者随机接受辛伐他丁10mg治疗.辛伐他丁组患者在接受降脂治疗后血清总胆固醇降低15%,低密度脂蛋白胆固醇下降了26%,高密度脂蛋白胆固醇增加12%.辛伐他丁组和对照组支架再狭窄率无差异(分别为30.3%和37.5%,P>0.05).定量冠脉造影结果两组比较,两组参考段血管直径、支架小管腔直径以及直径狭窄率均无明显差异.血管内超声发现辛伐他丁组参考段血管内膜腔截面积、小血管内膜腔截面积以及小支架截面积均无显著性差异.新生内膜截面积两组比较对照组大于辛伐他丁组,但无统计学意义.结论辛伐他丁长期治疗能够有效降低血中致动脉粥样硬化的脂蛋白.但10 mg/日的辛伐他丁对支架的再狭窄率以及支架内膜增生无明显影响.
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老年高脂血症应用不同剂量的辛伐他丁治疗效果分析
目的：分析研究老年高脂血症应用不同剂量辛伐他丁治疗的临床效果。方法：随机选取2013年1月～2014年1月间本院收治的80例老年高脂血症患者作为研究对象，并根据用药剂量的不同将本组患者随机分成对照组和观察组，每组各40例；对照组患者采用低剂量的辛伐他丁进行治疗；观察组患者采用高剂量的辛伐他丁进行治疗。观察并比较2组患者的治疗效果、不良反应发生情况、并发症发生几率以及治疗后各项指标的检测结果。结果：2组患者均未表现出明显不良反应，2组患者不良反应的对比结果并不具有统计学意义（P＞0．05）；观察组患者并发症的发生几率明显低于对照组，观察组患者的治疗效果明显优于对照组，上述数据的对比结果均显示差异具有统计学意义（P＜0．05）；经治疗后观察组患者血清胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇以及甘油三酯含量均明显优于对照组，2组之间的对比结果均具有统计学意义（ P＜0．05）。结论：高剂量辛伐他丁治疗老年高脂血症临床效果更佳，且不会增加药物的毒副作用，具有一定的用药安全性，其可有效控制老年患者高脂血症的病情发展、降低患者并发症的发生几率，因此值得临床推广应用。
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小剂量辛伐他丁治疗老年人高脂血症的临床观察
80年代初期,新型的β-羟基β-甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA) 还原酶抑制剂的问世是降脂药的一大进展,其作用强于其他降脂药.此类药不仅抑制胆固醇的内源性合成,而且加速其代谢,其中以辛伐他丁(simvastatin,又名舒降之)有效.本研究对小剂量辛伐他丁应用时对老年人高脂血症的降脂效果进行观察.
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PPAR-γ在糖皮质激素诱导的骨质疏松中的表达
目的通过PPAR-γ(过氧化物酶体增殖剂激活受体-γ)在糖皮质激素诱导的骨质疏松中的表达,及辛伐他丁对其表达的影响,探讨糖皮质激素诱导骨质疏松的发生机理,及他丁类药物刺激成骨的原理.方法腹腔注射糖皮质激素诱导大鼠骨质疏松模型,辛伐他丁(Simvastatin)治疗,取腰椎体脱钙石蜡切片,免疫组化检验PPAR-γ的表达.结果未治疗组表达高,治疗组随剂量增加表达减少,正常对照组表达少.结论PPAR-γ在糖皮质激素诱导的骨质疏松疾病中表达量明显增加,他丁类药物能减少PPAR-γ的表达和脂肪生成.由此推测,PPAR-γ的高表达,使髓腔内脂肪细胞数增多,而成骨细胞数相应减少,可能是糖皮质激素诱导骨质疏松的发生机理之一.辛代他丁通过抑制PPAR-γ的表达,使骨髓基质细胞分化脂肪细胞减少,增加成骨细胞的分化,其刺激成骨的作用可能与此有关.
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2型糖尿病并颈动脉粥样硬化C反应蛋白测定及辛伐他丁干预探讨
目的 探讨C反应蛋白的含量对2型糖尿病出现颈动脉粥样硬化的影响及早期干预的意义.方法 采用免疫透射比浊法检测血清CRP质量浓度,同时应用ALOKA α-10 彩色超声诊断仪对2型糖尿病患者检测颈部动脉血管内膜的厚度、粥样斑块的数量.血清CRP浓度高的给予辛伐他丁治疗. 结果 2型糖尿病并颈动脉硬化及斑块形成患者C反应蛋白含量明显高于对照组(P<0.01),经辛伐他丁治疗及常规胰岛素应用血糖强化控制可以明显降低血清CRP含量.结论 2型糖尿病患者CRP含量越高,越易发生动脉粥样硬化及斑块形成.辛伐他丁治疗及血糖强化控制可以明显抑制炎症反应.
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辛伐他丁联合尼莫地平治疗血管性痴呆临床观察
目的:探讨辛伐他丁联合尼莫地平治疗血管性痴呆的临床疗效.方法:选择血管性痴呆患者50例,随机分为治疗组和对照组.两组患者均给予常规治疗,包括阿司匹林抗血小板聚集、尼莫地平保护神经及改善微循环等治疗,同时控制好血压和血糖水平.治疗组在上述常规治疗的基础上,给予辛伐他汀20 mg/d,每晚饭后口服.两组疗程均为3个月.运用简易精神状态量表(MMsE)评价治疗前和治疗后患者的认知状态.结果:(1)两组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05);(2)两组患者治疗后MMsE评分分别和治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);(3)治疗组患者治疗后MMsE评分与对照组患者治疗后比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:辛伐他丁联合尼莫地平治疗血管性痴呆,能够显著改善患者智力和生活活动能力,疗效优于单用尼莫地平.
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非典型急性冠脉综合症1例报告
病例资料
患者，女性，91岁。主诉气促、畏寒2天，加重1小时。家属代诉患者1周前感发作性牙痛、上腹部疼痛，当时未重视（具体不详）。两天前因气促、畏寒与当地医院就诊，行胸透提示；“左下肺炎”。血常规示；白细胞15. 3×109/L、中性粒细胞85%。便常规；隐血（++）。诊断“肺部感染”。给予头孢替安抗感染、喘定及地塞米松平喘、氨溴索化痰及护胃等治疗1天，患者症状无缓解，第二日凌晨2：00家属发现患者气喘加重，不能平卧，打120送至我院急诊。发病以来，无胸痛及放射痛。既往有高血压病史，否认冠心病、糖尿病、胃病等病史。急诊查：血压139/80mmHg，神志清，气促，端坐位，双肺呼吸音粗，双肺闻及喘鸣音，双下肺湿?音，心率108次/分，律齐，心音低钝，腹软，无压痛，双下肢不肿。急诊心电图：窦性心律，偶发室早，V1-4QRS波呈QS型，S-T段弓背向上抬高2-3mv，T波倒置，急诊诊断“1. 急性冠脉综合症ST段抬高型心肌梗死心功能4级2. 肺部感染”。急诊静脉给与消心痛扩冠降低心脏后负荷、呋塞米利尿、喘定平喘，阿司匹林300mg嚼服，辛伐他丁20mg口服等治疗。5小时后患者症状明显好转，导出小便400ml，化验回报；血常规示；白细胞15. 3×109/L、中性粒细胞85%, Pro-BNP3360pg/L、AST25u/L、LDH619u/L、CK-MB6. 6ng/L、TNI0. 67ng/L、MYO222ng/L、BUN14. 7mmol/L、Cr159umol/L, 血凝、电解质正常，4小时后复查心肌损伤标志物未见明显变化。因考虑患者年龄较大，家属放弃冠状动脉造影检查。 -
2型糖尿病脂蛋白(a)水平改变对尿微白蛋白排泄率影响的研究
目的研究2型糖尿病中高脂蛋白(a)水平是否为肾病的独立危险因素.方法将患者分为糖尿病组和糖尿病肾病组,后者包括微量蛋白尿组和临床蛋白尿组,均采用辛伐他丁分组治疗,对治疗前后糖尿病肾病患者脂蛋白(a)水平、尿微白蛋白排泄率和肌酐清除率的变化进行对比.结果①三组患者血浆脂蛋白(a)水平与尿微白蛋白排泄率成正相关,与肌酐清除率成负相关.②辛伐他丁干预14周后,三组患者血浆脂蛋白(a)水平均显著下降(P＜0.05),但尿微白蛋白排泄率、肌酐清除率无变化.结论糖尿病患者高脂蛋白(a)水平可能不是并发早期糖尿病肾病的独立危险因素,而是肾病所导致的结果.
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辛伐他丁对不稳定型心绞痛的预后影响
在调脂药物中,羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂(HMG-CoA还原酶抑制剂,简称他丁类)对降低胆固醇(TC)、降低低密度脂蛋白(LDL)及提高高密度脂蛋白(HDL)的疗效是公认的.近年来国内外还致力于调脂药物对冠心病(CHD)的一级和二级预防的研究,初步取得可喜的结果.他丁类中,辛伐他丁(Simvastatin)相对作用较强,效应与剂量依存,且副作用小.本文报道辛伐他丁对不稳定型心绞痛(UAP)的辅助疗效及对其预后的影响.
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辛伐他丁肌病二例报告
辛伐他丁是调节血脂代谢的重要药物之一,它的主要副作用是胃肠道不适、腹胀、腹痛、便秘,少数人转氨酶升高,引起肌病者少见,现报告二例.
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辛伐他丁致横纹肌溶解症1例
患者,男,38岁.体检:血清总胆固醇8.48mmol/L,三酰甘油3.35mmol/L,低密度脂蛋白4.30mmol/L,高密度脂蛋白0.45mmol/L.诊断为高脂血症.给予辛伐他汀治疗,每晚1次,每次20mg.用药第4天患者出现头痛、乏力等症状,第6天晨起后头痛加重,并出现腰腿肌肉酸痛、僵硬,双膝关节疼痛,下蹲后站起困难.入院时查体:体温36.5℃,血压110/70mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),心率72次/min.查血清肌酸激酶(CK)3752U/L(男性正常值为25～200U/L).诊断为辛伐他汀引起的横纹肌溶解症.立即停药,给予大量补液,并静脉滴注甘露醇和呋塞米以利尿并快速清除肾中的肌血球素,避免加重肾脏损害;给予前列地尔20mg,静脉滴注,改善肾脏血液循环;静脉滴注用还原型谷胱甘肽保护肝脏;口服碳酸氢钠片碱化尿液.经上述治疗2d后,患者头痛消失,腰腿痛有所减轻.4d后腰腿痛消失,可站立行走,复查CK降至369U/L,患者病情好转出院.20d后复查CK 68U/L
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急性ST段抬高性心肌梗死抢救成功1例报告
病例资料：男患，59岁，因持续性心前区疼痛1小时来我院急诊室就诊。该患于1小时前，晚餐饮酒后，突发心前区疼痛，并向背部及左肩部放散，呈持续性压榨性疼痛，休息后无缓解或减轻，于夜里23时送入急诊。既往有高血压病史，有长期吸烟史。无类似发作时，平素体检基本项目无异常。入院查体：血压175/105mmHg，急性痛苦病容，体型肥胖，双肺呼吸音清，未闻及湿罗音，心率76次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹软，肝脾未触及，无压痛，双下肢无水肿。立即放入抢救室吸氧，床边心电图检查示：II、III、AVF、V4-V6 ST段压低0.1m v，T波倒置，室性早搏，高流量吸氧，心电监护，急查毛细血管血糖为5.6m m o l/L，给予阿司匹林300m g嚼服，消心痛10m g加入生理盐水中静脉滴注，开搏通12.5mg口服，倍他乐克12.5 mg口服，波立维75 mg口服，辛伐他丁40mg口服。静脉用药前抽静脉血急送化验，血常规正常，心肌酶谱无升高，肌红蛋白、肌钙蛋白均无升高。凝血功能、肾功能、电解质均正常。胸部CT检查无异常。经过上述治疗，于1小时左右胸痛症状明显减轻，2小时后胸痛症状完全消失，复查心电图显示2、3、AVF、V4-V6 ST段压低0.05mv，较初来时心电图显示好转，一夜病情平稳，无胸痛胸闷，次日晨再复查心电图示：V1- V4ST段抬高伴T波倒置，弓背向上，II、III、AVF ST段压低0.2mv，复查心肌坏死标志物：CK-MB，CKMB186IU/L、LDH680IU/L、HBDH772IU/L、A S T220I U/L。肌红蛋白、肌钙蛋白明显升高。诊断为急性S T段抬高性心肌梗死，急呼120转上级医院，冠脉造影示三支病变，装1个支架，随访2个月，病人一直平稳，日常工作和生活无任何障碍，活动后无胸闷气促，夜间能平卧。
