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抗真菌药物治疗新进展
近年来,随着广谱抗生素、皮质类固醇以及免疫抑制剂的广泛应用,先进诊疗技术如器官移植等的推广,AIDS的流行,以及肿瘤放化疗的影响,严重真菌感染无论是在发生频率还是在致病菌种方面都在不断增加[1].与此相对应,临床所应用的抗真菌药物种类少,不良反应大,而且多数仅具抑菌作用,难以满足临床治疗的需要.因此,迫切需要开发新一代高效、广谱、低毒的抗真菌药物.目前,国际上新型抗真菌药物的研究和开发主要集中在降低多烯类抗真菌药物的毒副作用,筛选新结构和新作用机制药物,以及对三唑类抗真菌药物进行优化和开发等多个领域,已经从中筛选出多个广谱、高效、低毒的药物进入临床实验,部分已经在国外批准上市,其中的部分新药也会在近期相继在国内批准应用于临床治疗.本文就近年来抗真菌药物治疗的进展作一综述.
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64排螺旋CT掀起影像检测新革命
11月13日,西门子新医疗产品--超高速64层螺旋计算机断层扫描系统(CT)落户北京协和医院,并投入使用.这是国内首台超高速64层螺旋CT.与之相比,过去在国内医疗界称雄的16层螺旋CT就相形见绌了.在许多省份,16层螺旋CT也不过2、3台,而在北京协和医院CT室,记者却看到了3台,这足以见证协和医院在业界"医疗界航母"的地位.超高速64层螺旋CT的引进进一步印证了协和医院在设备方面一直保持与世界先进诊疗技术同步的理念.
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不动杆菌属细菌对碳青霉烯类抗生素耐药机制及用药选择
随着现代先进诊疗技术的开展、抗生素和免疫抑制剂的广泛使用,不动杆菌的临床检出率逐年增多,此菌已成为引起严重致死性院内感染主要病原菌,常引起医院获得性肺炎、菌血症、泌尿系统感染、脑膜炎、软组织感染以及腹腔内感染等,尤其在重症监护室(ICU)患者中常见.碳青霉烯类抗生素是目前所使用的抗菌药物中抗菌谱广,抗菌活性强,具有快速杀菌作用的一类抗菌药物,但随着此类药物的广泛使用,细菌也逐渐出现了耐药.国外学者[1]在1991年首次发现耐碳青霉烯类抗生素不动杆菌且为多重耐药菌株以来,不断有学者报道[2,3]耐碳青霉烯类抗生素不动杆菌属菌株.近来报道了[4,5]产生获得性碳青霉烯酶多起在ICU、血液病房多重耐药不动杆菌感染引起的暴发流行,使不动杆菌感染治疗陷入无药可用的境地,病死率很高,临床治疗面临着严峻的挑战.本文综述了不动杆菌属对碳青霉烯类抗生素耐药机制和治疗的进展.
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重视脊髓型颈椎病的诊断与严格手术指征
随着先进诊疗技术的应用,对脊髓型颈椎病发病机制的认识和诊断水平有了较大程度的提高,其外科治疗也已在全国各地陆续开展.但近来我们屡屡发现临床中脊髓型颈椎病误诊、误治的现象,故再提重视其诊断及严格手术指征,并同广大临床医师商榷,旨在提高我国对脊髓型颈椎病的诊疗水平,减少失误.
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院内感染的监测与预防
随着医学的发展和先进诊疗技术的应用,人们对医院感染有了新的认识,已经超出了原来的传染病学范围,它包括在医院内感染而在院外发病或转院后发病的病人不包括院外感染而在院内发病的病人.在院内感染的发生过程中有一定发病顺序,对有潜伏期的疾病,病人从入院后第一天算起,超过平均潜伏期而发病的计为医院内感染,无潜伏期的疾病,病人入院48小时后发生的感染为院内感染.院内感染按感染源分类可分:内源性感染和外源性感染两大类.其传播途径为接触传播、空气传播、共同媒介传播和生物媒介传播.
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精神护理与先进诊疗技术进展
随着医学科学的发展,先进的诊疗技术在精神医学上得到了广泛应用,治疗观念不断更新.先进的技术对精神护理提出了更高的要求,护士如何能运用或接受这些先进技术直接关系到病人的治疗效果及生活质量的提高,本文综述精神护理及先进技术的进展,并对护士如何应对先进技术提出的挑战,在医生治疗和病人护理之间发挥积极的作用进行讨论.
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电视胸腔镜手术患者50例护理体会
电视胸腔镜手术(VATS) 是利用现代电视摄像技术和微型腔镜器械的先进诊疗技术.该手术需要在胸壁上做1~2个操作孔或6~10 cm小切口,采用小切口直视结合屏视,应用传统器械及腔镜器械完成.与常规开胸手术相比,VATS由于不切断胸壁肌肉,不撑开肋骨,很大程度上保留了胸廓的完整性和患者的呼吸功能,被广泛应用到胸外科的所有领域.现将我科VATS的护理体会报告如下.
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医院常见病原菌分布及耐药分析
随着先进诊疗技术开展和广谱抗生素的广泛应用,院内感染逐渐增多,为了解我院院内感染常见病原菌分布情况,为临床治疗提供依据,我们对本院2006年10月至2008年2月临床分离常见致病菌株及耐药情况进行分析,现报告如下.
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冠状动脉血流储备及其测定方法
随着各种先进诊疗技术的广泛应用,人们逐渐认识到冠状动脉造影在评价冠脉解剖和生理功能上的局限性[1].而冠状动脉血流储备(CFR)的测定,更能准确的反映冠状动脉狭窄的生理功能严重度,以决定患者是否需要接受PTCA治疗并判定疗效,同时CFR在阐明冠脉造影正常患者的胸痛机制及冠脉循环等方面也具有重要意义.
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G-杆菌感染的分布及耐药谱研究
近年来,由于各种先进诊疗技术开展和抗菌药物,免疫抑制剂的广泛使用,宿主、微生物、抗菌药物3个方面的力量消长和相互关系的改变,使感染菌发生明显的变迁[1].为了解革兰阴性杆菌在乌鲁木齐地区分布特征及耐药状况,本文对2年来我院革兰阴性病原菌感染的分布及耐药谱进行研究分析.
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胸腰椎骨折治疗中若干问题探讨
近二十年来,后路经椎弓根内固定技术得到推广应用,胸腰椎骨折的手术治疗开展尤为普及.随着先进诊疗技术的应用,胸腰椎骨折的诊治水平取得令人瞩目的进展,但也出现了一些问题,亟待解决.
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基层医院感染控制的措施
随着医学的不断发展,各种先进诊疗技术的实施,新型广谱抗生素的大量应用、滥用;放疗、化疗和各种免疫抑制剂的应用,人口老龄化等问题,致使病人的防御屏障和免疫功能遭到破坏.如果无菌技术、消毒隔离制度执行不严,则极易导致病人发生医院感染,给病人造成巨大身心痛苦和经济损失,甚至危及生命;也常导致手术或治疗的失败.医院感染问题控制的好坏,也关系到整个医院的前途命运,我国沿海一家医院曾因严重的院内感染问题致勒令停业.由此可见,医院感染的预防和控制意义重大,加强医院感染的管理,必须从以下五个方面做好.