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氟喹诺酮类抗菌药物及临床应用评价
氟喹诺酮类抗菌药物是吡酮酸类化学合成药,具有4-喹诺酮结构。该类药具有抗菌谱广、体内分布广、半衰期较长、不良反应程度轻等特点,在临床应用广泛,常用品种主要包括环丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星等。其作用机制是作用于脱氧核糖核酸(DNA)螺旋酶和(或)拓扑异构酶Ⅳ,造成酶-DNA复合物断裂,抑制细菌DNA合成,起到快速杀菌作用,但近年来细菌对该类药的耐药性逐渐增多[1]。2014年4月,世界卫生组织(WHO)发布的《抗菌素耐药:全球监测报告》指出,大肠埃希菌对氟喹诺酮类在全球范围内广泛耐药且耐药率高[2]。本文拟复习近年来相关国内外文献,对氟喹诺酮类药的耐药机制、临床应用等情况进行概述,为临床合理应用提供参考。
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不动杆菌属细菌对碳青霉烯类抗生素耐药机制及用药选择
随着现代先进诊疗技术的开展、抗生素和免疫抑制剂的广泛使用,不动杆菌的临床检出率逐年增多,此菌已成为引起严重致死性院内感染主要病原菌,常引起医院获得性肺炎、菌血症、泌尿系统感染、脑膜炎、软组织感染以及腹腔内感染等,尤其在重症监护室(ICU)患者中常见.碳青霉烯类抗生素是目前所使用的抗菌药物中抗菌谱广,抗菌活性强,具有快速杀菌作用的一类抗菌药物,但随着此类药物的广泛使用,细菌也逐渐出现了耐药.国外学者[1]在1991年首次发现耐碳青霉烯类抗生素不动杆菌且为多重耐药菌株以来,不断有学者报道[2,3]耐碳青霉烯类抗生素不动杆菌属菌株.近来报道了[4,5]产生获得性碳青霉烯酶多起在ICU、血液病房多重耐药不动杆菌感染引起的暴发流行,使不动杆菌感染治疗陷入无药可用的境地,病死率很高,临床治疗面临着严峻的挑战.本文综述了不动杆菌属对碳青霉烯类抗生素耐药机制和治疗的进展.
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氟喹诺酮类药物不良反应及其评价
氟喹诺酮类抗菌药物是临床用于抗感染性疾病重要药物.氟喹诺酮类药物有广阔发展前途、肯定的临床疗效.现用的诺氟沙星、环丙沙星及氧氟沙星被国家98年制定的基本药物,基本具备了理想抗菌药物的大部分特征,其给药途径多,即可口服又可作非肠道给药,能抑制细菌脱氧核糖核酸,(如DNA)旋转酶抑制细菌蛋白质的合成而产生快速杀菌作用.
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静脉注射泰拉万星在健康人肺内的浓度分布与体外肺部表面活性剂对泰拉万星及其他抗生素的作用
泰拉万星是全新的、通过抑制肽聚糖的生成,干扰细菌细胞膜的生成而有快速杀菌作用的一类脂肪糖肽类抗生素.本研究的目的是解答在肺部有生物活性的稳态泰拉万星的浓度是否会影响肺炎的治疗.与此同时,作者也衡量了上皮细胞衬液中重要成分,肺部表面活性物质,在体外试验中对泰拉万星及其他抗生素对肺部致病菌抑菌作用的影响.
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利福平致严重过敏反应1例
利福平是抗结核病的一线药物,对巨噬细胞内外的结核分枝杆菌均有快速杀菌作用,特别是对处于半静止状态的C菌群具有独特的杀灭菌作用,对结核病的治疗与防止复发均有重要的作用,常是结核病一线用药必不可少的药物.近年随着结核病的回升,利福平使用率增加,其副反应也不断出现,常有严重过敏反应的报道.现将笔者收治的一例利福平致严重过敏反应的病例报道如下.
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0.3%乳酸左旋氧氟沙星霜剂的配制及临床疗效观察
左旋氧氟沙星是第三代喹诺酮类抗生素,它属于氧氟沙星的光学活性L-型异构体,其作用机制是通过选择性地抑制细菌的DNA螺旋酶而达到快速杀菌作用,对23种需氧的G+及G-菌及29种厌氧的G+及G-菌和细胞内殖菌均有强力抗菌作用.抗菌谱广,对G+球菌和阴性杆菌的抗菌活性较氧氟沙星强2倍[1],作用迅速,药物渗透力强,分布广,组织浓度高,不良反应少,用量小,疗程短等优点.因此,我们制备左旋氧氟沙星霜剂用于临床治疗细菌感染性皮肤病,效果满意.
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口服利福平致腹痛、急性喉头水肿1例
结核病是伴随人类历史长的疾病之一,也是由单一致病菌引起导致死亡多的疾病[1]。利福平是抗结核病的一线药物,对巨噬细胞内外的结核分支杆菌均有快速杀菌作用,特别是对处于静止状态的C菌群具有独特的杀灭作用,对结核病的治疗及防止复发均有重要的作用。近年来利福平的不良反应报道逐年增多。现将笔者收治的1例口服利福平致腹痛、急性喉头水肿的病例报告如下。