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欧洲有关抗结核病耐药监测的建议
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异烟肼的应用与不良反应
异烟肼系临床广泛应用于抗结核病的理想药物,杀菌力强,价廉毒性低.笔者在长期的抗痨工作中,体会到长期服用其易致周围神经炎,肝损害和诱发精神病较多见;同时也发现7例少见的不良反应,现介绍如下:
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抗结核病药物治疗老年肺结核患者的不良反应影响因素
目的 :老年人肺结核患者数量日渐增加,做好抗结核病药物应用则能够让老年肺结核患者得以改善,但是其中存在的不良反应需要予以细致观察.本研究主要就老年肺结核患者在运用抗结核病药物治疗过程中的不良反应进行观察,并就其不良反应的影响因素进行分析.方法 :选取2015至2017三年以来在我院治疗的老年肺结核患者300例,记录其出现的不良反应.结果 :患者不良反应发生率为95%,不同患者性别、年龄、治疗类型、诊断类型的不同,不良反应也有差异.结论 :抗结核病药物诊疗效果虽好,但是其不良反应率较高,高龄或者有肝病史,有糖尿病史的患者不良反应更高.
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卡介苗初次免疫-增强免疫策略抗结核病的研究进展
据WHO统计,全球TB的发病率和新发患者数在近几年来均呈现下降趋势.2010年全球报告病例约880万,145万例死亡[1],这受益于各国对TB防治的重视和新技术在TB防治上的应用.但要实现TB的有效控制和WHO提出的2050年消除TB对全球公共卫生的影响的目标,仍面临着几个重大的问题:全球约1/3的人口感染了Mtb成为潜伏感染者(latent TB infection,LTBI),且5%~10%的LTBI一生中可能经内源性感染发展成为活动性TB患者[1];耐多药结核病(MDR-TB)在TB高负担国家流行[2],广泛耐药结核病(XDR-TB)甚至完全耐药结核病(TDR-TB)等已经出现[3-5];与HIV共感染,TB患者的病死率增加[6].这些都对TB的防治提出了更高的要求.
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中国结核病控制工作面临的挑战
在抗结核病化学疗法问世约40余年和广泛推行接种卡介苗约50余年后,自20世纪80年代中期,结核病出现全球性恶化趋势,在许多结核病疫情较低的工业发达国家,结核病死灰复燃,卷土重来.众多发展中国家结核病疫情出现明显回升.迄今,全球有20亿人感染了结核菌,每年新发结核病患者880万例,其中390万为传染性结核病例,每年有约200万人死于结核病.因此,结核病在新世纪中仍然是严重危害人类健康的主要传染病,已构成重大的公共卫生问题和社会问题.
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Th1和Th17型细胞因子与结核病发病学的研究
结核病(tuberculosis,TB)是由结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,Mtb)感染引起的慢性传染病.产生IFN-γ的Th1型细胞反应曾一度被认为是机体抵抗Mtb感染的主要保护机制.但近期研究证明Th17细胞也参与抗结核病的免疫及病理.本综述总结了近年来Th1和Th17相关细胞因子在结核病免疫与病理中的研究结果.
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结核病与营养不良
在这期杂志中,Cegielski和McMurray对支持与反对营养不良和潜在结核感染复燃(LTBI)1存在因果关系的观点做了总结.就象下面要讨论的,在实验动物(豚鼠和小鼠)获得的证据比较充分,而人类学证据相对较弱.在动物实验中由于蛋白质摄入不足导致营养不良而使机体抵抗结核病能力降低的作用比较显著.
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试论耐药结核病的发生
随着抗结核病化疗的进展,我们对耐药结核病的发生及其危害性有了越来越深刻的认识.耐药结核病产生的第一阶段始于上世纪40年代,链霉素出现并用于临床后,结核分枝杆菌对链霉素很快产生了耐药性,人们因此认识到单一药物治疗结核病的弊端;
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结核分枝杆菌保护性肽表位KLIANNTRV多聚体的免疫原性研究
抗结核病的保护性免疫机制目前仍不清楚,细胞免疫尤其是循环及感染部位的T淋巴细胞应答被认为起着重要作用.我们采用分子生物学的方法重组表达了结核分枝杆菌保护性肽表位KLIANNTRV二聚体、四聚体和八聚体,并采用结核菌素纯蛋白衍生物(PPD)试验阳性健康个体的外周血单个核细胞验证其免疫原性,为设计新型结核疫苗奠定良技好的基础.
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上海地区结核病患者耐氟喹诺酮药物的研究
氟喹诺酮类药物是目前重要的治疗结核病的二线药物,但由于其对结核分枝杆菌具有显著的杀菌活性,被提议作为抗结核病的一线药物使用.由于氟喹诺酮类药物在临床上使用已有近20年时间,被广泛用于其他细菌感染的治疗,人们担心在结核分枝杆菌中已经存在较高的氟喹诺酮耐药水平而不能作为一线药物使用.
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抗结核新药研发进展
一、抗结核药物研制和开发简史1944年,链霉素的问世开创了抗结核药物治疗的新时代.随后1946年对氨基水杨酸开发成功,1950年乙胺丁醇的研制,1951年异烟肼的顺利应用于临床,宣告了结核病从此进入了化学治疗(简称化疗)时代.链霉素、异烟肼和对氨基水杨酸组合被称为抗结核病的"老三化",一个又一个的结核病患者获得了治愈.1952年吡嗪酰胺、1955年环丝氨酸以及1956年乙硫异烟胺和卡那霉素的先后问世为结核病的治疗添砖加瓦.1965年利福平的问世被认为是结核病化疗史上具有里程碑意义的重大事件.
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利福平副作用"大盘点"
利福平是抗结核病的一线有效药物.近年,随着结核病发病率的回升,服用利福平后的药物副作用亦在增加,现将一些常见的副作用"盘点"如下.
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利福平的临床应用
利福平(RFP)为有效的抗结核病老药,抗菌原理主要是对繁殖期结核杆菌有较强的杀菌作用,用于治疗肺结核和其他结核病.近年来临床发现(RFP)局部用药有较佳疗效,现综述如下.
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我国结核病疫情回升因素探讨
在抗结核病化学疗法问世约40多年和广泛推行接种卡介苗约50年后,自20世纪80年代中期起,全球结核病疫情急剧恶化,在原来许多结核病疫情较低的工业发达国家,结核病死灰复燃,卷土重来.而众多发展中国家结核病疫情亦出现明显回升趋势.到目前为止,每年新发现结核病患者人数高达800万例左右,死亡人数约200万例.虽然WTO在1993年宣布"全球结核病紧急状态"并要求实施直接面视下短程化疗加以控制,但全球结核病例数每年仍增加20%.目前,我国结核病疫情十分严重,在全球22个结核病高负担国家中,我国结核病人数名列第二位.因此,结核病在新世纪中仍然是严重危害人类健康的主要传染病,现就我国结核病疫情回升原因做一分析.
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肺结核治疗失败的原因及对策
结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病.结核杆菌可能侵入人体全身各种器官,但主要侵犯肺脏,称为肺结核病.自从有了抗结核病的化学药物以后,结核病的治疗已经不是困难的问题.特别在现代结核病控制策略下,能使95%以上的肺结核患者获得治疗的成功.但是,20世纪90年代初,在全球范围内又出现结核病流行的大回升,而耐药结核、耐多药结核及超级耐药结核有可能成为一种不治之症,甚至比癌症更可怕.形势的严峻及耐药结核的产生给我们敲响警钟.现将导致结核病治疗失败的原因及其对策分析如下.
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利福平的不良反应及防治
目前,随着结核病发病率的逐渐上升,利福平作为抗结核病主要药物之一,被广泛使用,但有时因其不良反应重而被迫停药,以致结核病治疗不理想,影响患者的治疗、预后.所以工作中应注意和明确其不良反应.
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抗结核病中药研究进展
由于多数抗结核菌药物存在副作用大、易产生耐药性等缺点,特别是近年来耐药及多重耐药结核菌株(MDR-TB)的出现,已对现有的抗结核药物提出了严重挑战,因此,从天然药物中寻找安全有效的抗结核药物具有重要的意义.
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致死剂量异烟肼中毒血清生化指标动态观察1例
异烟肼为广泛应用于抗结核病的药物,大剂量口服异烟肼引起急性中毒则较少见.近,我院应用大剂量维生素B6成功救治致死剂量异烟肼中毒患者1例,我们对该患者血清中几个生化指标进行了动态观察.
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结核病DNA疫苗吸附于阳离子PLG微粒能提高其免疫保护效力\接种重组田鼠分枝杆菌疫苗能增强抗结核病的保护作用\活菌感染巨噬细胞疫苗的抗结核杆菌和鼠伤寒杆菌的效力
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079 结核杆菌阿拉伯甘露聚糖-蛋白结合物抗结核病的保护作用