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传染性非典型肺炎防制工作中的几个问题
一、在防制过程中寻找依稀可见的流行病学特点传染性非典型肺炎[严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome,SARS)]与其他传染病一样,流行必须具备三个条件,即传染源、传播途径和易感人群,统称流行过程三环节.只有三个环节共同存在,而且在一定的自然因素和社会因素联合作用下,才能形成流行过程.如采取有效措施,切断其中任一个环节,其流行过程即告终止.SARS患者是主要传染源,一般症状越重,传染性越强,极少数病例传染性极强,被称为超级传播者(super-spreader),在广州、香港、北京都有发现,发生超级传播的机理目前尚不清楚.是否存在动物等其他传染源,还需进一步证实.该病以近距离飞沫传播为主,也可通过手接触呼吸道分泌物,经口、鼻、眼传播,另有研究发现存在粪-口传播的可能.是否还有其他传播途径尚不清楚.人群对该病普遍易感,但是否被感染主要取决于接触机会和密切程度.医院内传播是造成本次疫情扩散的重要原因.医务人员在治疗、护理过程中近距离接触重症患者,容易感染;亲友可通过探视、护理病例而感染,也存在家庭聚集性感染.
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从SARS防治看医院感染管理的改进与完善
回顾全球及我国SARS暴发及控制历程,医院内传播是造成本次疫情的重要原因.作为医院感染管理的工作人员,肩负着预防控制医院感染发生和保护医务人员与病人安全的双重责任.为此,我们应加强应对突发公共卫生事件的应急机制和设施设备的建设,为今后应对可能发生的突发公共卫生事件、生物战剂袭击等做好充分准备.
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肺癌合并铜绿假单胞菌感染患者的护理体会
铜绿假单胞菌(P.Aeraginosa,PA)广泛存在于自然界,为专性需氧菌,适宜生长温度是37℃.致病性铜绿假单胞菌在42℃时仍能生长,潮湿环境尤甚.铜绿假单胞菌是医院常见的病原菌,占临床分离革兰氏阴性菌的16.4%,仅次于大肠埃希菌.可通过多种途径在医院内传播.患代谢性疾病、血液病和恶性肿瘤的患者,以及术后或某些治疗后的患者易感染本菌.PA感染部位以呼吸道为主,中国CHINET细菌耐药性监测中,PA在呼吸道标本中分离率高、且耐药率逐年增加.由于其天生对大部分抗生素有抗药性,而且能快速的产生抗药性突变,对医疗和护理工作来说是一项挑战.
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耐药鲍曼不动杆菌脉冲场凝胶电泳分析
鲍曼不动杆菌是一种非发酵糖的革兰阴性杆菌,是医院感染中的重要病原菌,它可导致免疫功能不全患者发生菌血症、医院内获得性肺炎及脑膜炎等.鲍曼不动杆菌尤其是多重耐药菌株常在重症监护病房(ICU)中暴发流行[1].因此,认识鲍曼不动杆菌在医院内传播的流行特征,并采取有效的预防和控制措施,对防止鲍曼不动杆菌在医院内暴发流行十分重要.
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老年患者医院感染产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌的随机多态DNA分型研究
随着广谱抗生素、第三代头孢菌素及β-内酰胺类-β-内酰胺酶抑制剂复方的应用,导致产超广谱β-内酰胺酶50(ESBLs)耐药菌在医院内传播,肺炎克雷伯菌是产ESBLs的主要致病菌之一,老年人是产ESBLs菌感染的易感人群.我们采用随机多态DNA(random amplification polymorphic DNA,RAPD)分型的方法对我院老年患者中分离的产ESBLs的肺炎克雷伯菌进行药敏试验及分型研究,报道如下.
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手足口病的防控措施
目的 探讨医院内控制手足口病传播的有效方法.方法 选取本院2012年7月~2013年7月诊治的98例手足口病患儿,向医护人员、患儿及其家属普及预防知识,并将患儿集中诊治,实施有效的消毒方法,加强诊疗器械、环境级患儿消毒的隔离管理等处理措施.结果 经过采取健康教育和严格的防控措施后,患儿对于预防和控制手足口病知识的知晓率、手卫生的依从性均明显提高,与控制前比较,差异有统计学意义(P<0.05);在手足口病流行期无一例患儿出现医院内传播.结论 健康教育、集中诊治以及严格的消毒隔离制度等多个环节联动能使医院内手足口病的传播得到有效控制.
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人工气道导致下呼吸道多重耐药菌感染的护理
多重耐药菌株是指微生物实验室按照<全国临床检验操作规程>进行细菌培养鉴定的阳性结果,药敏试验对2种或2种以上类别抗菌药物耐药的菌株[1].人工气道是临床抢救和治疗危重症患者的重要措施之一,由于这一创伤性治疗导致的微生态失衡,极易使下呼吸道感染多重耐药菌株[2].因此,加强人工气道患者的管理,对控制耐药菌株的医院内传播具有重要的临床意义.2008年我院共收治了93例人工气道导致下呼吸道感染多重耐药菌株的患者,现将我们的耐药菌株分析和护理管理措施报道如下.
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医院环境中微生物的来源及对策
自然环境中存在很多对人体致病的微生物,尤其在医院患者集中的环境中,病原体更多,种类更复杂,来源更广泛.如果因医护人员的疏忽,患者带菌的微生物就可以在医院内传播.另外,因很多病菌呈高度耐药性,一旦发生院内感染,将造成严重后果.因此,清楚地了解了医院内各种环境微生物的来源、分布情况、传播方式等内容,有的放矢地采取有效措施是预防和降低院内感染的关键.
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如何预防儿童医院传染病传播及做好健康教育工作
近年来,传染病问题已引起医学界广泛关注,传染病威胁着儿童的健康与生命,是当今社会公共卫生工作的主要问题。我院是一所三级甲等儿童专科医院,每日门诊就诊人数4千人次左右,人员流动性大,儿童抵抗力弱,给医院传染病预防带来潜在隐患,如何预防传染病在儿童医院内传播及做好健康教育工作,是当前医院管理的重要内容。现对2008年-2012年我院法定传染病网络直报疫情资料进行统计分析,以了解近年儿童传染病的发病情况,更进一步做好预防及健康教育工作,为今后传染病防控提供科学依据。
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抗菌药物合理应用与医院感染
抗菌药物的合理应用与医院感染控制工作密切相关。一方面,抗菌药物是控制各种感染性疾病的必需武器;另一方面,抗菌药物应用不当会导致菌群失调、细菌耐药性增加、人体重要器官损伤,从而增加发生医院感染的危险性,引起耐药菌在医院内传播。因此,合理应用抗菌药物对于医院感染的控制至关重要。
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SARS病毒隐性感染调查
严重急性呼吸系统综合征(SARS)是一种由新型冠状病毒引起的呼吸系统传染病,近距离传播性强,病程转重,进展快,危害大.医院内传播是造成2003年SARS疫情扩散的重要原因.为了解医务人员血液中的SARS抗体水平,本文以在医院实习的医科大学五年级学生做为调查对象,检测血液中SARS抗体水平.结果报告如下.
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老年患者医院感染产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌的随机多态DNA分型探讨
随着广谱抗生素、第三代头孢菌素及β-内酰胺类-β-内酰胺酶抑制剂复方的应用,导致产超广谱β-内酰胺酶50(ESBLs)耐药菌在医院内传播,肺炎克雷伯菌是产ESBL s的主要致病菌之一,老年人是产ESBLs菌感染的易感人群.我们采用随机多态DNA(random amplification polymorphic DNA,RAPD)分型的方法对我院老年患者中分离的产ESBL s的肺炎克雷伯菌进行药敏试验及分型研究,报告如下.
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台湾急性重症呼吸道综合征(SARS)的控制策略
SARS以惊人的速度在全球范围内播散,几个星期内波及许多医院和公共卫生机构.至2003年4月14日,全球已有超过20个国家有疫情发生,共有临床诊断病例3 169例.在许多地区,疾病由感染的旅游者引入,迅速在医务人员和家庭密切接触者中播散开来.在疫情严重的香港和河内, 病例中分别有46%和63%是医务人员.在新加坡和多伦多,医院内传播也是主要的暴发类型.
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SARS期间对医疗机构空气监测的结果分析
2003年2月以来,广东流行传染性非典型肺炎(SARS),由于对传染病不了解,造成该病在医院内传播,特别是医务人员的爆发流行和社区聚集性流行,引起社会的恐慌.究其原因,主要是对SARS认识不足,未采取严格的个人防护措施;医院对SARS警惕性不高,重视程度不够;病原体可通过近距离接触和飞沫传播,难于预防.
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综合医院控制手足口病医院内传播的管理
目的:探讨控制手足口病医院内传播的有效方法,防止手足口病医院内传播.方法:普及员工及患儿家属的防控知识,集中诊治患儿,制定专门管理制度,采取有效的消毒方法,加强环境、诊疗器械和患儿的消毒隔离管理等措施.结果:手足口病流行期未发生一例医院内传播.结论:健康教育集中诊治、个性化的消毒隔离制度、规范有效的消毒隔离措施等多环节联动能有效控制手足口病医院内传播.
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综合医院控制手足口病医院内传播的管理
目的 探讨控制手足口病医院内传播的有效方法,防止手足口病医院内传播.方法 普及员工及患儿家属的防控知识,集中诊治患儿,制定专门管理制度,采取有效的消毒方法,加强环境、诊疗器械和患儿的消毒隔离管理等措施.结果 手足口病流行期未发生一例医院内传播.结论 健康教育集中诊治、个性化的消毒隔离制度、规范有效的消毒隔离措施等多环节联动能有效控制手足口病医院内传播.
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护理人员工作中针刺伤原因及防护
护理人员每日处理各种各样的感染性体液和分泌物,处于被病原菌感染的危险之中.因此,必须加强护理人员自身防护与感染管理.各种污染的针刺伤是医院内传播乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HcV)和人类免疫缺陷病毒(HIV)等的重要途径,与其他医务人员相比护士更容易发生针刺伤.