万古霉素耐药肠球菌的药敏表型及基因特性研究

目的 研究万古霉素耐药肠球菌(VRE)的耐药表型和基因特性.方法 采用浓度梯度法(E-test)测定VRE对万古霉素(VA)、替考拉宁(TP)的耐药表型;采用聚合酶链反应检测vanA、vanB、vanC1、vanC2、vanC3基因,并对van基因产物进行测序.结果 万古霉素耐药基因检测结果:VRE经PCR扩增,均获得vanA基因阳性片段.未检测到vanB、vanCl及vanC2/3基因.结论 万古霉素耐药肠球菌的耐药表型与耐药基因型一致,菌株之间有较高的同源性.住院患者肠道中VRE携带率高,是医院感染的危险因素.

耐万古霉素肠球菌二株的耐药基因及传播机制研究

肠球菌是重要的条件致病菌之一,不仅可引起尿路感染、皮肤软组织感染,还可引起危及生命的腹腔感染、败血症、心内膜炎和脑膜炎等.近年来抗菌药物的广泛应用,使肠球菌对多种抗菌药物产生耐药,并成为导致医院感染的重要致病菌.由于肠球菌对抗生素的耐药性增加,特别是近年出现的万古霉素耐药肠球菌(VRE)给临床治疗造成困难.本研究分析了杭州市分离到的两株VRE菌株的克隆相关性、耐药性及耐药传播机制,为VRE感染的防治提供基础.

重视细菌耐药监测提高耐药监测水平

细菌耐药问题自青霉素临床应用不久就引起了医学界的重视.已经可以肯定的是,新抗菌药物的开发无法跟上细菌耐药进化的步伐.因此,合理使用现有抗菌药物,控制耐药菌的传播就成为解决细菌耐药问题的关键[1].实现抗菌药物的合理应用和有效控制耐药菌传播,就要求临床医师、院感控制部门以及医药行政卫生单位掌握本国或本地区的细菌耐药流行病学资料,包括常见临床分离细菌对各种抗菌药物的耐药率、耐药谱及耐药机制,及时发现新的耐药菌.国际上很多国家和机构,都已建立起长期的细菌耐药监测网络,如:美国国家医院感染监测系统(National Nosocomial Infections Surveillance,NNIS)、亚历山大项目(Alexander Project)、美罗培南年度药物敏感试验信息采集项目(Meropenem Yearly Susceptibility Test Information Collection,MYSTIC)、替加环素评价与监测试验项目(Tigecycline Evaluation and Surveillance Trial,TEST)等,我国也有很多单位加入了上述监测网.但建立一个我国自己的完善、系统的耐药监测网络,为我国的医务工作者提供可靠的有关细菌耐药的第一手资料,对我国的细菌耐药控制工作更具有现实意义.现有的监测已经提示,亚洲国家较之西方国家,各国、各地区在临床细菌和真菌耐药特性上的差异更加明显,这可能与亚洲国家之间经济发展、卫生条件、政策管理水平方面的参差不齐有关[2].在某些西方国家,甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌、万古霉素耐药肠球菌、产KPC酶肺炎克雷伯菌等多重耐药菌已经遍布其社区和医院,而在中国以及其他亚洲国家,青霉素耐药肺炎链球菌、碳青霉烯类抗生素耐药鲍曼不动杆菌、产超广谱β内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌等高流行的问题则更为突出[2-3].临床医师经验使用抗菌药物须参照可靠真实的本地耐药监测数据.

万古霉素耐药肠球菌感染研究进展

近年来,包括肠球菌在内的革兰阳性球菌引起的临床感染日趋增加,已成为重症监护病房机械通气相关肺炎重要的致病菌之一.由于肠球菌对包括几乎所有头孢菌素类抗生素在内的多种抗生素固有耐药,因此备受关注.万古霉素曾是治疗肠球菌感染的有效药物之一.但自20世纪80年代以来,万古霉素耐药的肠球菌(VRE)耐药率不断增加,这意味着可有效治疗肠球菌感染的敏感药物的选择余地越来越小.由于VRE的感染率日趋增加、万古霉素的耐药性和抗VRE的抗菌药物的相对较少,预计其所致感染的病死率将会不断增加.因而重视对VRE的研究,探索防治VRE的有效方法,已成为微生物学、药学及临床医学工作者所面临的重要课题.

耐药革兰阳性球菌肺炎的抗菌治疗

临床上重要的耐药革兰阳件球菌有青霉素耐药肺炎链球菌[PRSP,若包括中介则统称青霉素不敏感肺炎链球菌(PNSP)]、甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)、甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS,以甲氧西林耐药表皮葡萄球菌,即MRSE为多且具代表性)以及万古霉素耐药肠球菌(VRE),导致肺部感染者以肺炎链球菌和会黄色葡萄球菌常见,其中MRSA肺炎治疗困难,具挑战性.

河南地区耐万古霉素肠球菌表型和基因分型

目的 了解肠球菌临床分离株中耐万古霉素肠球菌(VRE)的表型和基因型,了解耐万古霉素肠球菌在河南地区的流行情况,以期指导临床合理用药.方法 收集2007年至2010年肠球菌临床分离株832株,用Phoenix100自动鉴定系统对分离株进行鉴定；依201 1年CLSI琼脂筛选法进行初筛,用K-B法测定青霉素、氨苄西林、120μg庆大霉素、环丙沙星、左氧氟沙星、利福平、红霉素、米诺环素、奎奴普丁/达福普汀、氯霉素、四环素和利奈唑胺的药敏；用Etest法测定万古霉素和替考拉宁MIC值；通过PCR方法检测万古霉素耐药基因型.结果 共检出5株耐万古霉素肠球菌,且均为屎肠球菌,其对青霉素、氨苄西林、120μg庆大霉素、环丙沙星、左氧氟沙星、利福平和红霉素均耐药；对米诺环素、奎奴普丁/达福普汀、氯霉素、四环素和利奈唑胺均敏感.5株的基因型均为vanA,其中l株为vanB基因表型.结论 已发现5株耐万古霉素肠球菌,临床应该合理使用抗生素,以防止VER的暴发流行.

阿伏帕星与万古霉素耐药肠球菌

1986年,英国首次报道人类中万古霉素耐药肠球菌(vancomycin resistant enterococcus,VRE)临床感染[1],继而VRE成为临床上重要的致病菌,且由于无可靠的抗菌药物治疗,而引起广泛的重视.近10年来,诸多学者在研究调查中发现VRE不仅引起院内感染,亦寄殖于住院患者、社区患者、正常人,而且寄殖于动物、存在于自然环境(如污水)中.在欧洲,这一现象尤为突出,从而引起人们的重视,并推测可能与动物饲养过程中广泛应用阿伏帕星(avoparcin)有关.诸多学者对此作了大量的调查与研究.现就阿伏帕星与VRE关系的研究状况综述如下.

万古霉素耐药肠球菌基因分型及耐药性分析

目的 了解本地区万古霉素耐药肠球菌(Vancomycin resistant Enterococci,VRE)耐药基因型别及耐药性,为临床治疗提供依据.方法 用PCR方法检测56株VRE的耐药基因vanA、wnB、vanC、vanD、vanE和vanG;用K-B法检测其对临床常用14种抗菌药物的药敏,并用肉汤稀释法检测万古霉素和替考拉宁的药敏.结果 56株VRE中,vanA阳性的43株;vanB、vanC、vanD、vanE和vanG阳性0株;未检测到万古霉素耐药相关基因的13株.2011-2014年万古霉素和替考拉宁的MIC值呈逐年向左漂移趋势,与同期替考拉宁的使用有关.结论 本研究所收集VRE对万古霉素的耐药大部分为高水平耐药,所携带的耐药基因类型主要为vanA,另有其他未知基因型以及少数vanA阳性但是表现为万古霉素敏感菌株.

万古霉素耐药肠球菌的检测和分子流行病学分析

目的为了解本院万古霉素耐药肠球菌(VRE)的流行情况,对VRE株进行实验室检测和分子流行病学检测分析.方法采用多重PCR及测序检测万古霉素耐药基因van,Etest法测定VRE株对万古霉素、替考拉宁的耐药表型;应用脉冲场凝胶电泳(PFGE)对11株VRE进行检测流行病学分析.结果检出1株VanA、4株VanB、5株VanC1,1株VanC2,对万古霉素、替考拉宁的药敏表型与基因型一致;11株VRE中2号vanB株与5号vanB株显示出相同片段,其他VRE株则分别有多于5个区带不同.结论实验室准确检测VRE对防止VRE感染和流行是非常重要的;PFGE电泳分析结果表明了本院11株VRE医院感染为散发.

026 β-内酰胺类抗生素与万古霉素耐药肠球菌在胃肠道定植的关系

2017年宁夏医科大学总医院细菌耐药性监测

目的 对2017年宁夏医科大学总医院细菌分布及耐药情况进行统计、分析,为临床合理使用抗菌药物提供实验室依据.方法 对临床分离菌株,采用标准纸片扩散法或自动化仪器检测法,测定细菌对临床常用抗菌药物的敏感性.依据CLSI 2017年标准,用WHONET 5.6软件进行数据分析.结果 共收集细菌9 122株,其中革兰阴性菌6 747株(74.0％),革兰阳性菌2 375株(26.0％).耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)分别占各自菌的30.3％和87.4％.发现2株万古霉素耐药屎肠球菌.肺炎链球菌非脑膜炎分离株中青霉素敏感株(PSSP)的比例成人为97.8％,儿童为100％.碳青霉烯类耐药大肠埃希菌(CR-ECO)、肺炎克雷伯菌(CR-KPN)、鲍曼不动杆菌(CR-ABA)、铜绿假单胞菌(CR-PAE)分别占各自菌1.6％、5.1％、82.4％、18.0％.肠杆菌科细菌对亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林-他唑巴坦较敏感,耐药率均低于10％.鲍曼不动杆菌对大多抗菌药物的耐药率较高,在50％以上.铜绿假单胞菌比较敏感,耐药率在20％以下.流感嗜血杆菌中β内酰胺酶阳性率为25.2％.结论 该院细菌耐药整体较全国水平低,但碳青霉烯类耐药革兰阴性菌比例不断上升,给临床治疗带来了挑战.应加强抗菌药物的管理,做好细菌耐药的监测工作,防止细菌耐药性的传播.

2016年中国CHINET细菌耐药性监测

目的 了解国内主要地区临床分离菌对常用抗菌药物的敏感性和耐药性.方法 对国内主要地区30所教学医院(26所综合性医院、4所儿童医院)临床分离菌采用纸片扩散法或自动化仪器法按统一方案进行抗菌药物敏感性试验.按CLSI 2016版判断结果.结果 收集2016年1-12月上述医院临床分离菌共153 059株,其中革兰阳性菌43 462株,占28.4％,革兰阴性菌109 597株,占71.6％.金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌中甲氧西林耐药株的平均检出率分别为38.4％和77.6％.甲氧西林耐药株(MRSA和MRCNS)对绝大多数测试药的耐药率均显著高于甲氧西林敏感株(MSSA和MSCNS).MRSA中有92.3％菌株对甲氧苄啶-磺胺甲(哑)唑敏感;MRCNS中有86.5％菌株对利福平敏感;未发现万古霉素和替考拉宁耐药菌株.肠球菌属中粪肠球菌对多数测试抗菌药物(氯霉素除外)的耐药率均显著低于屎肠球菌,两者中均有少数万古霉素耐药株,经表型或基因型检测结果显示主要为VanA型、VanB型或VanM型耐药.儿童肺炎链球菌非脑膜炎分离株中青霉素敏感和中介(PSSP和PISP)株所占比例较2015年有所上升,青霉素耐药(PRSP)株的检出率有所下降;成人分离株中PISP和PRSP均有所下降.大肠埃希菌、克雷伯菌属(肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯菌)和奇异变形杆菌中产ESBL率分别平均为45.2％、25.2％和16.5％,产ESBL株对测试药物的耐药率均比非产ESBL株高.肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素仍高度敏感,多数菌属的耐药率低于10％.不动杆菌属(鲍曼不动杆菌占90.6％)对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为68.6％和71.4％.与2015年耐药率数据相比,铜绿假单胞菌中广泛耐药株的检出率有所上升.结论临床分离菌对常用抗菌药物的耐药率仍呈增长趋势,应加强医院感染防控措施和抗菌药物临床应用管理措施,继续做好细菌耐药性监测工作.

2009-2015年北京儿童医院临床分离细菌的分布及耐药性监测

目的 了解2009-2015年儿科专科医院临床分离细菌种类分布及对抗菌药物的耐药性变化.方法 对北京儿童医院住院患儿所有标本初次分离的菌株进行分析,药敏试验使用纸片扩散法和Phoenix 100微生物分析仪检测,按照临床和实验室标准化协会(CLSI)2014年的标准进行检测和结果报告.使用WHONET5.6软件进行数据的统计分析.结果 共分离细菌26630株,革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌(金葡菌)、肺炎链球菌和凝固酶阴性葡萄球菌为主.革兰阴性菌以克雷伯菌属、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌为主.肺炎链球菌在呼吸道标本中分离率高,占25.7%.肺炎链球菌对青霉素不敏感率50.2%.耐甲氧西林金葡菌(MRSA)和凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)平均检出率分别是各自菌种的20.6%和87.8%,MRSA检出率由2009年11.1%上升到2015年的29.8%.未发现对万古霉素和利奈唑胺不敏感的肺炎链球菌和葡萄球菌.肠球菌对万古霉素和利奈唑胺呈高度敏感,屎肠球菌对万古霉素耐药率为0.3%,未检出粪肠球菌耐万古霉素菌株.革兰阴性菌中,大肠埃希菌产超广谱β内酰胺酶(ESBL)检出率71.4%~78.1%;肺炎克雷伯菌为65.1%~76.9%.自2010年开始出现对亚胺培南和美罗培南耐药大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,大肠埃希菌对碳青霉烯类的耐药率至2014年上升到7%以上,肺炎克雷伯菌已超过20%.2009-2015年,铜绿假单胞菌对亚胺培南、美罗培南耐药率分别上升到27.7%和25.7%,鲍曼不动杆菌对两者的耐药率均升到59.9%.流感嗜血杆菌β内酰胺酶检出率46.3%.结论监测期间,儿科分离多重耐药菌株MRSA、碳青霉烯类耐药的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌的检出率高,均呈现增多趋势,对临床抗感染治疗构成严重威胁,需加强儿科临床耐药监测和及时采取有效感染控制措施.

2014年CHINET中国细菌耐药性监测

目的：了解国内主要地区临床分离菌对常用抗菌药物的敏感性和耐药性。方法国内主要地区17所教学医院（15所综合性医院、2所儿童医院）临床分离菌采用纸片扩散法或自动化仪器法按统一方案进行细菌药物敏感性试验。按美国临床和实验室标准化协会（CLSI）2014版标准判断结果。结果收集各医院2014年1—12月临床分离菌共78955株，其中革兰阳性菌21635株，占27．4％，革兰阴性菌57320株，占72．6％。金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌中甲氧西林耐药株的平均检出率分别为44．6％和83．0％。甲氧西林耐药株（MRSA和MRCNS）对β内酰胺类抗生素和其他测试药的耐药率均显著高于甲氧西林敏感株（MSSA和MSCNS）。MRSA中有92．0％菌株对甲氧苄啶‐磺胺甲口恶唑敏感；MRCNS中有85．6％的菌株对利福平敏感。未发现万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药株。肠球菌属中粪肠球菌对多数测试抗菌药物（氯霉素除外）的耐药率显著低于屎肠球菌，两者中均有少数万古霉素耐药株，表型或基因型检测结果显示主要为V anA 型、其次为V anB型或V anM型耐药。肺炎链球菌非脑膜炎株成人株和儿童株中青霉素敏感株（PSSP）所占比例较2013年均有所上升，中介（PISP）和耐药（PRSP）的检出率均有所下降。大肠埃希菌、克雷伯菌属（肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯菌）和奇异变形杆菌中产超广谱β内酰胺酶（ESBL ）株平均分别为55．8％、29．9％和24．0％，产ESBL株对测试药物的耐药率均比非产 ESBL株高。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素仍高度敏感，绝大多数菌株的耐药率低于10％。不动杆菌属（鲍曼不动杆菌占93．0％）对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为62．4％和66．7％。与2013年相比，肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌中广泛耐药株的检出率有所上升。结论细菌耐药性仍呈增长趋势，多重耐药和广泛耐药菌株检出率的增加对临床抗感染治疗构成严重威胁，需及时采取有效的感控措施。

2013年上海市青浦地区革兰阳性菌耐药性监测

目的 了解2013年上海市青浦地区革兰阳性菌细菌耐药性监测结果,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 采用自动化仪器对青浦地区2所医院临床分离的革兰阳性菌进行药敏试验,采用CLSI 2014年版标准判断结果.结果 315株革兰阳性菌中,肠球菌属细菌、金黄色葡萄球菌(金葡萄)和凝固酶阴性葡萄球菌分别占40.3％(127/315)、36.5％(115/315)、20.3％(64/315).耐甲氧西林金葡菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为48.7％和82.8％.甲氧西林耐药株对临床常用抗菌药物的耐药率均高于甲氧西林敏感株.葡萄球菌属和链球菌属细菌中未发现万古霉素和利奈唑胺耐药株.发现1株万古霉素耐药屎肠球菌和2株粪肠球菌.结论 细菌耐药性仍对临床构成严重威胁,应引起临床严重关注.

2013年中国CHINET细菌耐药性监测

目的：了解国内主要地区临床分离菌对常用抗菌药物的敏感性和耐药性。方法国内主要地区16所教学医院（14所综合性医院、2所儿童医院）临床分离菌采用纸片扩散法或自动化仪器法按统一方案进行药物敏感性试验。按CLSI 2013年版标准判断结果。结果2013年1-12月收集各医院临床分离菌共84572株，其中革兰阳性菌22863株，占27．0％，革兰阴性菌61709株，占73．0％。金黄色葡萄球菌（金葡菌）和凝固酶阴性葡萄球菌（CNS ）中甲氧西林耐药株的平均检出率分别为45．2％和73．5％。甲氧西林耐药株（MRSA和MRCNS）对β内酰胺类抗生素和其他测试药物的耐药率均显著高于甲氧西林敏感株（MSSA和MSCNS）。MRSA中有92．2％的菌株对甲氧苄啶-磺胺甲口恶唑敏感；MRCNS中有87．4％的菌株对利福平敏感。葡萄球菌属中均未发现对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药株。肠球菌属中粪肠球菌对绝大多数所测试的抗菌药物（氯霉素除外）的耐药率均显著低于屎肠球菌，两者中均有少数万古霉素耐药株，根据表型推测多数为 v anA型或v anB型耐药。肺炎链球菌非脑膜炎株成人株和儿童株中青霉素敏感和中介株（PSSP和PISP）所占比例较2012年均略有降低，青霉素耐药肺炎链球菌（PRSP）的检出率有所升高。大肠埃希菌、克雷伯菌属（肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯菌）和奇异变形杆菌中产ESBLs株分别平均为54．0％、31．8％和16．5％。肠杆菌科细菌中产ESBLs株对测试药物的耐药率均比非产ESBLs株高。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素仍高度敏感，总耐药率≤7．0％。不动杆菌属（鲍曼不动杆菌占89．2％）对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为62．8％和59．4％。与2012年相比，肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌中广泛耐药株的检出率有所降低。结论细菌耐药性仍呈增长趋势，多重耐药和广泛耐药菌株在某些病区内的流行播散对临床构成严重威胁，应进行流行病学调查并采取有效的感控措施。

2011年中国CHINET细菌耐药性监测

目的 了解国内主要地区临床分离菌对常用抗菌药的敏感性和耐药性.方法 国内主要地区15所教学医院(13所综合性医院、2所儿童医院)临床分离菌采用纸片扩散法或自动化仪器法按统一方案进行细菌药敏试验.按CLSI 2011年版判断结果.结果 2011年1 - 12月收集各医院临床分离菌共59 287株,其中革兰阳性菌16 872株,占28.5％,革兰阴性菌42 415株,占71.5％.金葡菌(SA)和凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)中甲氧西林耐药株的检出率平均分别为50.6％和74.6％.甲氧西林耐药株对β内酰胺类抗生素和其他测试药的耐药率显著高于甲氧西林敏感株.MRSA中有73.3％的菌株对甲氧苄啶-磺胺甲(噁)唑敏感;MRCNS中有88.2％的菌株对利福平敏感.未发现万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药株.肠球菌属细菌中粪肠球菌对所测试的抗菌药(氯霉素除外)的耐药率均显著低于屎肠球菌,两者中均有少数万古霉素耐药株,根据表型推测多数为VanA型耐药.肺炎链球菌非脑膜炎株成人株和儿童株中PSSP所占比例较2010年均略有升高,PRSP的检出率均有所下降.大肠埃希菌、克雷伯菌属细菌(肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯菌)和奇异变形杆菌中产ESBLs株分别平均为50.7％、38.5％和13.8％.肠杆菌科细菌中产ESBLs株对测试药物的耐药率均比非产ESBLs株高.肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素仍高度敏感,总耐药率4％～6％.不动杆菌属细菌(鲍曼不动杆菌占88.6％)对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为60.4％和61.4％.肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌中仍有少数泛耐药株.结论 细菌耐药性仍呈增长趋势,多重耐药和泛耐药菌株在某些科室内的流行播敖对临床构成严重威胁,应进行流行病学调查并采取有效的控制措施.

2010年中国CHINET尿液标本中细菌的分布和耐药性监测

目的 了解国内主要地区14所教学医院尿标本中的临床分离菌及其对常用抗菌药物的耐药性.方法 采用K-B法按统一方案进行细菌药物敏感试验.按CLSI 2010版标准判断结果.结果 2010年1-12月各医院尿标本临床分离菌共9301株；占临床分离菌株的19.4％(9301/47850).其中革兰阳性菌2403株,占25.8％,革兰阴性菌6898株,占74.2％.以大肠埃希菌为多见,占49.0％；其次为肠球菌属细菌占22.1％.约68％的菌株分离自住院患者,32％的菌株分离自门急诊患者；约64％的菌株分离自女性患者,36％的菌株分离自男性患者.大肠埃希菌、克雷伯菌属细菌(肺炎克雷伯菌+产酸克雷伯菌)以及奇异变形杆菌中的ESBLs的检出率(58.4％、59.8％和14.4％)与同期CHINET监测的检出率相仿.粪肠球菌和屎肠球菌中均有少数万古霉素耐药株,万古霉素耐药肠球菌(VRE)的检出率粪肠球菌为0.5％(5株),屎肠球菌为2.4％(24株).粪肠球菌对呋喃妥因、磷霉素和氨苄西林的耐药率≤10％；屎肠球菌除对糖肽类抗生素、利奈唑胺和磷霉素外,对其他测试药的耐药率在40％～94％.大肠埃希菌对碳青霉烯类抗生素的耐药率较同期其他标本分离株略低,铜绿假单胞菌和不动杆菌属细菌对之耐药率则较低.在部分肠杆菌科细菌和不发酵糖革兰阴性杆菌中检出少数泛耐药菌株.结论 尿标本分离菌主要为大肠埃希菌、其次为肠球菌属细菌,两者约占70％.VRE的检出率为2.4％.与其他标本分离菌相比,尿标本中分离的大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和不动杆菌属细菌对碳青霉烯类抗生素的耐药率较低.不同医院尿培养分离菌对常用抗菌药的耐药率较低,且有很大差异,提示治疗尿路感染应根据本单位细菌耐药性监测资料选用抗菌药物.

2010年中国CHINET细菌耐药性监测

目的 了解国内主要地区临床分离菌对常用抗菌药物的耐药性.方法 国内主要地区14所教学医院(12所综合性医院、2所儿童医院)临床分离菌采用K-B法按统一方案进行细菌药敏试验.按CLSI 2010年版判断结果.结果 2010年1-12月收集各医院临床分离菌共47850株,其中革兰阳性菌13568株,占28.4%,革兰阴性菌34282株,占71.6%.金葡菌和凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)中甲氧西林耐药株平均为51.7%和71.6%.葡萄球菌属中甲氧西林耐药株对β内酰胺类抗生素和其他测试药的耐药率显著高于甲氧西林敏感株,MRSA中分别有73.9%,63.2%的菌株对磺胺甲噁唑-甲氧苄啶、磷霉素呈现敏感;MRCVS中分别有87.8%、68.7%的菌株对利福平、磷毒素敏感.未发现万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药株,但首次出现少数凝固酶阴性葡萄球菌对利奈唑胺中介株,主要为溶血葡萄球菌.肠球菌属中粪肠球菌对呋喃妥因、磷霉素、氨苄西林的耐药率低于屎肠球菌,两者中均有少数万古霉素耐药株,根据表型推测多数为VanA型耐药.肺炎链球菌非脑膜炎株成人组中PSSP较2009年略有降低,PRSP的检出率有所上升.部分大肠埃希菌、克雷伯菌属(肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯菌)中产ESBLs株分别平均为56.2%和43.6%.肠杆菌科细菌中产ESBLs株对所测试抗菌药物的耐药率均比非产ESBLs株高.肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素仍高度敏感,总耐药率<6%.不动杆菌属(鲍曼不动杆菌占86.8%)对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为57.1%和58.3%.与2009年相比肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌中的泛耐药株数显著增多.结论 细菌耐药性仍呈增长趋势,对临床构成严重威胁.加强感染控制措施是当务之急.

2008年中国CHINET细菌耐药性监测

BLs株对抗菌药的耐药率均比非产ESBLs株高.肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素仍高度敏感,总耐药率<1%.铜绿假单胞菌对亚胺培南、美罗培南耐药率分别为30.5%、24.5%;不动杆菌属对两者的耐药率分别为48.1%、49.3%.米诺环素对嗜麦芽窄食单胞菌和伯克霍尔德菌有良好抗菌活性,敏感率均>90%.出现了较多泛耐药鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌.结论 细菌耐药性仍呈增长趋势,尤其万古霉素耐药肠球菌属和泛耐药鲍曼不动杆菌有显著增多,应引起注意,并及早采取防控措施.