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肠球菌耐药性的研究进展
肠球菌是近年来医院感染的常见条件致病菌,可引起泌尿道、手术伤口、血液、呼吸道、胆道、腹腔、盆腔感染,有严重疾病如肿瘤、糖尿病、神经系统疾病以及粒细胞减少、慢性泌尿系统疾病、外伤、长期住院患者易并发肠球菌感染,在膀胱炎、腹膜炎、胆囊炎中可与其他泌尿系统致病菌(如大肠埃希杆菌、类杆菌属)混合感染而协同致病.随着耐药肠球菌的逐渐增多且多重耐药,肠球菌感染给医院感染和治疗带来难题,肠球菌耐药性的研究也日趋引起重视.
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万古霉素耐药肠球菌感染研究进展
近年来,包括肠球菌在内的革兰阳性球菌引起的临床感染日趋增加,已成为重症监护病房机械通气相关肺炎重要的致病菌之一.由于肠球菌对包括几乎所有头孢菌素类抗生素在内的多种抗生素固有耐药,因此备受关注.万古霉素曾是治疗肠球菌感染的有效药物之一.但自20世纪80年代以来,万古霉素耐药的肠球菌(VRE)耐药率不断增加,这意味着可有效治疗肠球菌感染的敏感药物的选择余地越来越小.由于VRE的感染率日趋增加、万古霉素的耐药性和抗VRE的抗菌药物的相对较少,预计其所致感染的病死率将会不断增加.因而重视对VRE的研究,探索防治VRE的有效方法,已成为微生物学、药学及临床医学工作者所面临的重要课题.
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头孢硫脒治疗急性细菌感染27例疗效观察
头孢硫脒是上海医药工业研究院于1974年研制成功的新半合成头孢菌素衍生物,其化学结构名为7α-(N,N-二异丙基硫脒乙酰氨基)头孢菌素酸内胺盐.头孢硫脒的抗菌谱较广,抗菌作用强,特别是对较顽固的肠球菌感染亦有良好的抗菌作用.该药已于1978年应用于临床.鉴于头孢硫脒覆盖了大多数感染常见的G+球菌和部分G-细菌,为进一步观察本品对临床常见感染的临床疗效,我院于2000年1月-2000年8月,应用广州白云山制药总厂生产的注射用头孢硫脒(仙力素)[批号9909071],治疗住院病人27例,取得了较好的疗效.
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替考拉宁在革兰阳性菌所致肺炎中的研究进展
自20世纪90年代以来,医院获得性肺炎中需氧革兰阳性菌感染发病率呈上升趋势,尤其是在医院血行感染中更为明显,凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌和肠球菌感染已居医院血行感染病原菌的1~3位[1].
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2016~2017年肠球菌感染临床分布及耐药性分析
目的 分析医院2016年1月~2017年12月肠球菌感染的临床分布情况及耐药性.方法 对医院2016年1月~2017年12月收治的证实为肠球菌感染的172例患者进行回顾性分析,了解其临床分布特点,并统计肠球菌耐药性分析结果.结果 2017年肠球菌感染率明显高于2016年,且2016年肠球菌感染几率排名前五的科室分别为儿科、重症医学科、泌尿外科、妇科、骨科,2017年肠球菌感染几率排名前五的科室分别为儿科、重症医学科、泌尿外科、普外科和神经内科;共分离出172株肠球菌,肠球菌对替加环素、万古霉素的耐药率均为0,而对青霉素G、氨苄西林、克林霉素、莫西沙星、环丙沙星耐药率均较高,分别为83.14%、82.56%、81.40%、73.26%、72.09%.结论 肠球菌感染有所增加,需要引起高度重视,建议对肠球菌感染患者尽量选择替加环素、万古霉素等耐药率较低的抗生素,以改善疗效.
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药物治疗下呼吸道感染
下呼吸道感染是常见的感染性疾患,治疗时必须明确引起感染的病原体以选择有效的抗生素.临床上供选择的抗生素日益增多,耐药菌株亦明显增多,由于大剂量头孢菌素的应用,导致院内感染特别是假单孢铜绿杆菌和肠球菌感染日益增多.血清学和分子生物学研究的进展,使人们对支原体、衣原体感染或军团菌感染的认识有很大提高.氟喹诺酮类、大环内酯类等已引起人们重视.本文对近年来下呼吸道感染的治疗及抗生素的合理应用进展作一综述.
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肠球菌感染耐药菌株的产生与抗菌药的使用
人类肠球菌感染大多为粪肠球菌(占89%)[1],其次是屎肠球菌(占10%左右),还有鸟肠球菌等,均可引起泌尿系感染、菌血症、心内膜炎、腹腔感染、伤口感染等严重感染.肠球菌为条件致病菌.
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粪肠球菌感染所致化脓性脑膜炎Ⅰ例报道
患者女性, 72岁, 以发热、头痛、呕吐3天入院。入院前3天受凉后出现发热, 体温38℃左右。有剧烈头痛, 呈全脑胀痛, 持续存在, 无明显缓解期。伴有恶心, 频繁呕吐, 呕吐呈喷射性, 呕吐物为胃内容。无意识障碍、复视、饮水呛咳、吞咽困难、肢体无力及抽搐、二便失禁等。既往有反复发作性右耳慢性中耳炎病史60年。入院查体: 体温38.5℃, 颈强(+), 颈部制动, 克、布征(+), 右耳外耳道有脓液流出。无其他神经系统阳性体征。
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医院下呼吸道肠球菌感染分布及耐药性分析
医院内下呼吸道感染是常见的医院感染疾病,在医院感染中占重要地位.长期以来,由于抗生素的大量不规范应用,下呼吸道感染病原菌群及耐药性不断发生变化,由肠球菌引起的下呼吸道感染国内报道较少,且感染率相差较大,美国医院感染监视系统(NISS)已将肠球菌感染列为医院感染的第二大病原菌,且肠球菌的耐药机制相当复杂,即有天然耐药又可产生获得性耐药[1,2].本文对我院2005年1月至200r7年12月下呼吸道感染患者检出肠球菌的分布及耐药性分析如下.
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静脉注射盐酸万古霉素致不良反应一例
患者男,38岁,体质量58 kg.因双肾结石并积水于2011年5月9日行手术治疗.5月12日因肠球菌感染给予注射用盐酸万古霉素(浙江医药股份有限公司新昌制药厂,商品名:来可信,批号:110206)50万U+0.9%氯化钠注射液500mL中,以50滴/min的滴速静脉给药,患者未诉不适,当静脉滴注60 min时,患者自行调快滴速为120滴/min,约10 min后患者出现四肢及胸、背部肌肉抽搐伴疼痛,表情痛苦.立即停止输液,给予地塞米松10 mg静脉滴注,10 mg地西泮肌肉注射,给予吸氧、心电监护,症状在30 min后缓解.
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2009-2011年我院肠球菌临床分布及耐药性分析
肠球菌属链球菌科,为革兰阳性球菌,是寄生在人体肠道中的一类较为常见的条件致病菌,可致人体多系统感染[1-3],以尿路感染、窗口感染、败血症、腹部及盆腔部感染为较常见.在革兰阳性球菌引起的感染中,肠球菌属细菌是仅次于葡萄球菌属细菌的感染病原菌.近年来随着广谱抗生素的广泛应用,手术、侵入性操作诊疗的增多,以及慢性病患者增多,住院时间延长,以及免疫妥协宿主的增加,使肠球菌感染及多重耐药菌株不断增多.因此了解肠球菌的临床分布,针对不同抗生素耐药特点,临床用药时依据药物敏感试验结果仔细选择,慎重使用,对提高临床治疗效果,减少耐药菌株的出现非常重要.为此,本文对我院2009年1月至2011年12月从临床分离的肠球菌进行鉴定及药敏试验.
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2009-2011年我院肠球菌临床分布及耐药性分析
肠球菌属链球菌科,为革兰阳性球菌,是寄生在人体肠道中的一类较为常见的条件致病菌,可致人体多系统感染[1-3],以尿路感染、窗口感染、败血症、腹部及盆腔部感染为较常见.在革兰阳性球菌引起的感染中,肠球菌属细菌是仅次于葡萄球菌属细菌的感染病原菌.近年来随着广谱抗生素的广泛应用,手术、侵入性操作诊疗的增多,以及慢性病患者增多,住院时间延长,以及免疫妥协宿主的增加,使肠球菌感染及多重耐药菌株不断增多.因此了解肠球菌的临床分布,针对不同抗生素耐药特点,临床用药时依据药物敏感试验结果仔细选择,慎重使用,对提高临床治疗效果,减少耐药菌株的出现非常重要.为此,本文对我院2009年1月至2011年12月从临床分离的肠球菌进行鉴定及药敏试验.
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肠球菌对9种抗菌药物的耐药监测
近年来由于广谱抗生素的大量使用,使肠球菌感染及耐药菌株日益增多,已成为医院感染的重要病原菌之一.肠球菌对多种抗生素耐药,使肠球菌所致重症感染的治疗成为临床非常棘手的问题.
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氨基糖甙类高水平耐药的肠球菌检测及其药敏结果分析
由于肠球菌感染引起的疾病逐年增加,在医院感染中的地位仅次于金黄色葡萄球菌的革兰氏阳性球菌[1].肠球菌对抗生素的耐药现象比较复杂,有许多是多重耐药株,临床上常采用协同用药治疗肠球菌感染,如青霉素、氨苄西林、万古霉素与氨基糖甙类联合使用.但当肠球菌获得氨基糖甙类修饰酶后,会对高浓度氨基糖甙类药物产生耐药性,从而失去与其他抗生素的协同作用[2],给临床治疗带来了很大难度.为了解肠球菌的耐药情况,本文检测从临床分离出来144株肠球菌进行耐药分析,现情况报告如下.
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肠球菌感染的临床特点及耐药性分析
肠球菌广泛分布在自然界,是人类肠道的正常菌群之一,为条件致病菌.近年来,由于大量广谱抗生素的应用等因素的影响,肠球菌致病的情况越来越普遍,肠球菌属在临床标本中的分离率不断增加,对多种抗生素的耐药情况也是越来越严重,特别是高耐氨基糖苷类肠球菌(HLAR)及耐万古霉素肠球菌(VRE)的出现,给抗感染治疗带来很大困难.为此,本文调查了我院近1年临床分离到肠球菌的耐药情况,并对结果进行分析.
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喹诺酮类药物在下呼吸道感染中的应用研究
下呼吸道感染是常见的感染性疾病,治疗时必须明确引起感染的病原体以选择有效的抗生素.临床上供选择的抗生素较多,耐药菌株亦明显增多,由于大剂量的头孢菌素的应用,导致院内感染特别是假单孢铜绿杆菌和肠球菌感染日益增多.血清学和分子生物学研究的进展,使人们对支原体、衣原体感染或军团菌感染的认识有很大提高.氟喹诺酮类、大环内酯类等已引起人们重视.本组对今年来喹诺酮类药物在下呼吸道感染的治疗及合理应用进展做一综述.
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屎肠球菌感染致多器官功能障碍一例
患者男,20岁.受凉后出现发冷、发热,用磷霉素、清开灵和蒙药治疗无效.4 d后有脐周阵发性绞痛,泻黑绿色稀水便,每日6~10次,伴头晕、头痛、呕吐,2 d未缓解,遂收住入院.体检:体温40.4℃,脉搏128次/min,呼吸30次/min,血压130/58 mm Hg(17.3/7.7kPa),急性热病容,神志清,咽部充血,颈软,双肺呼吸音粗,腹平软,脐周压痛(+),肠鸣音8次/min.予氧氟沙星0.2 g,每日2次,静脉滴注.当晚6点患者表情淡漠,球结膜下出现散在出血点,血压60/40 mm Hg(8/5.3 kPa).血常规:白细胞12.8×109/L,中性0.94,血小板37×109/L;粪常规:深绿色稀便,白细胞3~5/HP;涂片示革兰阳性球菌50%,革兰阴性杆菌50%;尿素氮15.1 mmol/L,血肌酐263 0μmol/L;纤维蛋白原6.3g/L,D二聚体(+),诊断为急性胃肠炎、中毒性休克、弥散性血管内凝血(DIC)和急性肾功能衰竭.
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多重耐药屎肠球菌感染致ERCP术后长程发热一例
患者女,77岁,因反复中上腹疼痛20余年,再发10余天入院.患者20余年前于进食油腻食物后出现中上腹疼痛,诊断为"胆囊炎,胆石症",行"胆囊切除+胆总管探查术".10余天前又出现中上腹疼痛,B超提示"胆总管结石".
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去甲万古霉素致周围神经病1例
去甲万古霉素为糖肽类抗生素,对各种革兰阳性菌,包括耐药菌具有高度抗菌活性.临床应用中主要的不良反应为肾功能损害、肝功能损害和过敏反应,合并应用其他抗感染药物及年龄≥60岁患者中,去甲万古霉素总不良反应发生率较高,但去甲万古霉素致周围神经病的病例未见报道.我院近期使用去甲万古霉素治疗某患者腹腔内耐药屎肠球菌感染的过程中,患者出现从双脚麻木开始的周围神经病症状,并随治疗的进行逐渐加重,后被迫停药.现就具体情况叙述如下.
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粪肠球菌与屎肠球菌耐药性比较分析
肠球菌(Enterococci)主要为粪肠球菌和屎肠球菌,是医院感染和社区感染的重要病原菌之一[1-4].近年来国内各地肠球菌临床分离株耐药性检测显示已呈多重耐药(multidrug resistance,MDR,又称耐多药)状态[1-4].肠球菌感染主要发生在长期住院、患有严重基础病、免疫抑制、老年和大量使用广谱抗菌药物尤其是头孢菌素的患者中,该菌细胞壁坚厚,对许多抗菌药物表现为固有耐药,临床常用的抗菌药物耐药性不断增加,因此该菌作为医院感染病原菌越来越受到关注[1].为了解临床分离的粪肠球菌与屎肠球菌在耐药性方面的差别,我们根据NCCLs建议,对68株粪肠球菌和34株屎肠球菌进行了青霉素类、四环素类、喹诺酮类、糖肽类、大环内酯类、硝基呋喃类和高浓度氨基糖苷类等13种抗菌药物的敏感性试验,报告如下.