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和肽素检测与心血管疾病
和肽素(ct-proAVP或copeptin)是一种新型的下丘脑和神经垂体中的神经激素.由于其结构和检测方法的优势逐渐取代抗利尿激素,被视为非特异性应激反应的一个重要标志,近年来ct-proAVP的检测逐渐受到临床的关注,尤其在心血管疾病(心力衰竭和急性冠状动脉综合征等).本文阐述了ct-proAVP的检测优势、方法以及其在各种心血管疾病中的临床价值.
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葡萄球菌对糖肽类抗生素敏感性的调查
为了解本地区葡萄球菌药敏变迁情况,我们检测了4年来从临床标本分离的485株葡萄球菌对糖肽类等常用抗菌药物的敏感性.
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金黄色葡萄球菌对万古霉素耐药性研究
金黄色葡萄球菌(金葡菌)是医院感染的主要病原菌之一,其中以耐甲氧西林金葡菌(MRSA)尤为重要.近年来,MRSA 对万古霉素(万古)敏感性减低的趋势开始显露.例如日本[1]、美国[2]等国家相继报道了糖肽类中介耐药的金葡菌(GISA).我们认为有必要在一定范围内进行GISA筛查,并对GISA的临床检测方法进行探讨,为临床治疗MRSA感染以及制定相应的感染控制措施提供可靠依据.一、材料与方法
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耐头孢哌酮钠/舒巴坦钠的鲍曼不动杆菌体外敏感性试验研究
鲍曼不动杆菌是院内感染的重要条件致病菌之一,如何治愈泛耐药鲍曼不动杆菌(青霉素类、头孢菌素类、碳青霉烯类、β内酰胺酶抑制剂复合物类、氟喹诺酮类和糖肽类全部耐药)是迄今为止全球范围内的一个难题[1-2].耐头孢哌酮钠/舒巴坦钠的鲍曼不动杆菌引起的感染以及医院内暴发流行在目前临床上尤为棘手.本研究筛选出耐头孢哌酮钠/舒巴坦钠的泛耐药鲍曼不动杆菌菌株100株,进行体外的抗菌药物敏感性试验.
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表皮葡萄球菌携带甲氧西林等五类抗生素耐药基因分析
本研究就53株MRSE菌进行了β内酰胺类耐药基因(TEM、OXA、SHV、mecA)、大环内酯类耐药基因(ermA/B/C、ermF、mefA)、四环素类耐药基因(tetM)、氨基糖苷类耐药基因(aac6'/aph2'')和糖肽类耐药基因(vanA、vanB、vanC1、vanC2/C3)检测,其目的是了解本院MRSE临床分离株耐药基因携带状况,以指导临床合理用药.
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屎肠球菌中新发现的糖肽类耐药基因VanM
自1988年报道糖肽类抗菌药物耐药的肠球菌以来,在全球范围内的医院中常出现.现已发现VanA、VanB、VanC、VanD、VanE、 VanG和VanL 7个基因型.本研究对2006年从上海1例腹腔感染的患者中分离的屎肠球菌Efm-HS0661进行了分析.该菌株对多数抗感染药物耐药,包括万古霉素(MIC>256 mg/L)和替考拉宁(MIC为96 mg/L),其对糖肽类的耐药性可以通过接合作用转移给屎肠球菌BM4105RF.
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替考拉宁治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染临床研究的文献计量分析
目的:从文献计量学角度分析替考拉宁治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌( MRSA)感染方面的相关文献。方法检索EmBase、PubMed、Web of Science 及中国知网等数据库,运用文献计量学的方法,对纳入文献的年代、作者、文章类型、研究内容及被引频次等进行统计分析。结果共纳入文献245篇,第1篇报道在1992年,此后发文量呈波动性升高趋势,美国报道多,中国第2。文献类型以基础研究为主(共133篇,占54%),研究内容包括替考拉宁治疗MRSA感染的治疗现状及进展、临床表现及诊断、治疗效果等;单篇文章被引频次高为78次。结论目前替考拉宁对 MRSA感染的研究主要集中在基础研究方面。
关键词: 糖肽类 替考拉宁 耐药 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 文献计量分析 -
930例糖肽类和唑烷酮类抗感染药物药品不良反应/事件报告分析
目的:通过分析军队医院糖肽类和唑烷酮类药物药品不良反应/事件(ADR/ADE)报告,了解糖肽类和唑烷酮类药物ADR/ADE发生特点及规律,为临床用药提供参考。方法:采用回顾性方法,收集2009年–2015年军队ADR监测管理系统中糖肽类和唑烷酮类药物ADR/ADE报告930例,对患者年龄、性别、引起ADR药品种类、给药途径、药品剂型,累及系统/器官及临床表现、ADR/ADE报告类型、关联性评价及转归情况等进行描述性统计分析。结果:930例糖肽类和唑烷酮类药物ADR/ADE中,男女比例为1.36:1,平均年龄(48.41±24.95)岁;给药途径和药品剂型以静脉给药和注射剂型为主。930例ADR/ADE以糖肽类药物(768例,82.58%)为主,共涉及4个药物品种,万古霉素(554例,58.49%)、利奈唑胺(162例,17.42%)位居前2位。930例ADR/ADE共累及多个系统/器官,994频次,常见的为皮肤及其附件损害(472频次,47.48%),以万古霉素(340频次,36.56%)为;其次为血液系统损害(156频次,15.69%),以利奈唑胺(110频次,11.83%)为。结论:930例糖肽类和唑烷酮类药物所致的ADR/ADE涉及不同年龄段患者,累及多个系统/器官,临床应用中应加强用药安全风险防范,及时识别并处理ADR/ADE。
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噁唑烷酮类抗菌药利奈唑胺的临床研究进展
利奈唑胺(linezolid,PNU-100766)系第一个应用于临床的新型噁唑烷酮类(oxazolidinone)抗菌药,在英、美等国已相继获准上市.利奈唑胺在体内、外对可能引起社区和院内感染的各类革兰阳性球菌均具高度抗菌活性.有关该药治疗社区获得性肺炎、院内获得性肺炎以及皮肤和软组织感染等疾病的一系列Ⅲ期临床实验研究表明,利奈唑胺的临床疗效优于或等同于常规抗菌药物,对甲氧西林耐药葡萄球菌(MRSA)、糖肽类耐药肠球菌、青霉素耐药肺炎链球菌等引起的感染也有显著疗效,而且毒性很小.因利奈唑胺的结构和作用机制独特,故细菌不易对其产生耐药性[1-3].本文着重综述利奈唑胺的临床研究进展.
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达托霉素研究进展
临床上出现的耐甲西林金黄葡萄球菌(MRSA),耐万古霉素的肠球菌(VRE),糖肽类敏感的金葡菌(GISA)等是目前医院中传播率和致死率很高的病原体.其中的MRSA的强毒性、多重及高度耐药性、传播快等特征,一旦发生感染,病情就难以控制,因此,某些发达国家已将其与烈性传染病对等.这吸引着众多的医药研发机构投入到寻找具有抵抗这些耐药菌性质的化学物质的工作中去.
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灵芝多糖肽对人肺癌细胞侵袭的影响
目的:研究灵芝多糖肽(Ganoderma lucidum polysaccharides peptide, Gl-PP)对人肺癌PG细胞侵袭性的影响.方法:在体外用不同浓度Gl-PP处理PG细胞后,应用细胞增殖实验、细胞划痕运动实验、细胞黏附实验、金属蛋白酶活性测定实验及RT-PCR法测定金属蛋白酶MMP-9mRNA的表达,观察Gl-PP对肿瘤生长、运动、黏附及金属蛋白酶MMP-9活性和mRNA表达的影响.结果:Gl-PP对人肺癌PG细胞增殖无直接抑制作用;Gl-PP作用后的PG细胞,其运动性明显受抑制,并具一定的量效关系;其黏附性受不同程度的抑制;金属蛋白酶MMP-9活性呈剂量依赖性下降,100 mg/L Gl-PP对MMP-9活性抑制率可达41.53%,MMP-9mRNA的表达也受到不同程度的抑制.结论:Gl-PP在体外可抑制人肺癌PG细胞的侵袭性.
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注射用盐酸万古毒素与注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠存在配伍禁忌
注射用盐酸万古霉素(每瓶500 mg)为白色粉末或冻干之块状物,本品是一种糖肽类抗菌药物,适用于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌及其他细菌所致的感染.注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠(每瓶2.5 g)为白色或类白色粉末,本品是复方制剂,每瓶含头孢哌酮2.0 g 和他唑巴坦0.5 g,并经微生物学检验证明适用于对头孢哌酮单药耐药、对本品敏感的产β-内酰胺酶细菌引起的中、重度感染的治疗.在遵医嘱用药过程中,发现注射用盐酸万古毒素与注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠之间存在配伍禁忌,为了给临床医疗护理工作提供经验,防止不合理配伍现象的出现,我们对此例不合理现象进行总结,现报道如下.
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耐万古霉素肠球菌的耐药机制
万古霉素作为治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)等多重耐药革兰阳性菌株感染的首选药物,在临床上广泛大量应用.但是,自1988年首次分离得到第一株耐万古霉素肠球菌(VRE)[1]以来,糖肽类耐药性肠球菌的数量不断增多,甚至出现了其耐药性向其他细菌转移的严重现象.目前,VRE在美国疾病控制中心(CDC)被列为第二大院内感染病原体,而且在我国也呈不断上升的势头.鉴于此,笔者对耐万古霉素肠球菌的耐药机制及临床对策进行综述,以为临床合理应用抗菌药物提供参考.
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万古霉素致肾毒性文献分析
万古霉素是一种糖肽类抗生素,对革兰阳性菌有强大的杀菌作用,是治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA) 的有效药物.万古霉素作用机制:(1)抑制细菌细胞壁的合成,主要抑制黏肽侧链形成的第2 步,使细菌不能生长繁殖,对繁殖期细菌有快速杀菌作用;(2)损伤细菌细胞膜,改变细胞膜通透性,破坏其屏障作用;(3)阻碍细菌合成,影响遗传信息的复制.在临床使用中万古霉素存在治疗范围窄,影响因素多,有肾损害等不良反应.
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利奈唑胺成功治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌致颅内感染一例
1 病例简介患者,男,34岁,入院前3个月患者在外院行左桥小脑角区表皮样囊肿开颅切除术,术后2个月出现头痛,并逐渐加重.入院时体温36.7 ℃;脑脊液常规:色淡黄,总细胞数435×10~6/L,白细胞数290×10~6/L;脑脊液生化检查:蛋白质1.67 g/L,葡萄糖1.32 mmol/L;连续3次脑脊液培养均回报"耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA) ",药敏试验结果显示对万古霉素、替考拉宁及利奈唑胺敏感.
关键词: 恶唑烷酮类 糖肽类 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 颅内感染 -
云芝糖肽配合化疗对卵巢和子宫体癌患者免疫功能及生活质量的影响
背景:生物反应调节剂己成为继化疗、手术及放疗后第4种治疗肿瘤的方法.云芝糖肽是一种生物反应调节剂物质,在肿瘤治疗中具有重要作用,己被应用于胃癌、肺癌、食道癌等的治疗.目的:观察云芝糖肽对因妇科恶性肿瘤而化疗的患者免疫功能与生活质量的影响.设计:对比观察.单位:上海交通大学附属第一人民医院妇产科.对象:选择1999-06/2002-12上海交通大学附属第一人民医院妇产科已手术确诊的妇科恶性肿瘤住院患者共40例.其中卵巢癌36例,平均年龄52岁;子宫体癌4例,平均年龄54岁.纳入标准:卵巢或子宫体癌患者,手术后没有化疗禁忌征.排除标准:有化疗禁忌征的患者.方法:将患者按期别及年龄配对分成试验组和对照组,每组20例.试验组接受化疗加云芝糖肽;对照组单用化疗.卵巢癌采用PAC方案化疗,子宫体癌用MFP方案.实验时机于第2次化疗开始前至第4次化疗前,共2个月.主要观察指标:各组治疗前后血免疫功能指标及生活质量指数的变化.结果:纳入患者40例,均进入结果分析.①治疗前后Karnofsky评分值试验组分别为(84±9.6),(90±8.6)分,(P<0.05);对照组分别为(83±9.2)及(80±12.8)分,(P>0.05);治疗后试验组比对照组高10分,(P<0.05).②治疗后试验组和对照组的CD4+分别为28.14±4.10及23.12±3.97,(P<0.05);CD4+/CD8+为0.96±0.17及0.75±0.21,(P<0.01);自然杀伤细胞为23.80±4.90,5.32±3.90,(P<0.01),试验组均明显高于对照组.结论:云芝糖肽能提高卵巢和子宫体癌患者的细胞免疫和生活质量.
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氨基糖苷类和糖肽类抗菌药物的治疗药物监测
抗菌药物治疗药物监测(TDM)是抗菌药物合理应用必不可少的一部分.氨基糖苷类和糖肽类抗菌药物的药代动力学特点亦决定其TDM的必要性,本文对其进行综述.
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糖肽类抗生素引起的红人综合征1例
临床上替考拉宁与万古霉素交叉过敏少见,我科有1例患者先后给予替考拉宁及万古霉素治疗后出现红人综合征( red man syndrome, RMS),现报道如下。
关键词: 抗生素 红人综合征(RMS) 金黄葡萄球菌(MRSA) 糖肽类 过敏 -
针对细胞壁合成途径的抗菌药物研究进展
细胞壁是细菌区别真核生物的一个重要特征,因此其合成途径早已成为人们广泛研究的抗菌药物靶标来源.目前临床上上广泛应用的抗生素,如β内酰胺类(青霉素、头孢菌素类等)和糖肽类(万古霉素等)抗生素主要就是通过阻断细菌的细胞壁合成而起到杀菌作用[1].
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达托霉素在中性粒细胞减少伴发热成人肿瘤患者中的药动学
达托霉素为第一个环脂肽类抗菌药,体外对万古霉素耐药肠球菌、甲氧西林耐药葡萄球菌及糖肽类耐药金葡菌等革兰阳性菌具有杀菌活性.作者报道了在29例中性粒细胞减少伴发热成人肿瘤患者中进行达托霉素的药动学研究结果.