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福建沿海致病性弧菌调查及抗菌药物敏感性分析
2001年4 ～10月间,我们对福建沿海码头、港口和海边15个点及近海36个点的海水采样进行致病性弧菌的分离和鉴定,并对157株弧菌做了体外抗菌药物敏感性试验,现将结果报告如下.
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广东省2009-2013年霍乱弧菌病原学特征分析
目的 分析广东省2009-2013年霍乱病例及环境来源O1/O139群霍乱弧菌病原学特征.方法 选取2009-2013年广东省霍乱病例来源、环境(水体和海水产品)来源的O1/O139群霍乱弧菌.采用血清分型、抗菌药物敏感性试验、毒力基因PCR检测和脉冲场凝胶电泳(PFGE)分子分型方法,研究不同来源的霍乱弧菌血清型、抗菌药物敏感性、毒力基因携带以及分子分型方面的异同.结果 2009-2013年广东省共分离得到各类来源O1/O139群霍乱弧菌190株(病例16株,外环境174株).病例来源菌株分为O1群稻叶型(3株)、小川型(7株)和O139群(6株)3种菌型;其中10株ctxA基因阳性,2株小川型菌株携带不完整CTXΦ噬菌体;5株菌对11种抗菌药物完全敏感,3株对4种抗菌药物表现出耐受.外环境来源菌株中53株稻叶型,22株小川型和2株O139群菌株携带不完整CTXΦ噬菌体;2株O139菌株检出ctxA基因阳性;25株对≥4种抗菌药物耐受,其中有2株同时对11种抗菌药物中的7种耐受,以水产品中的稻叶型菌株为主(13株).PFGE分子分型结果显示,菌株经Not Ⅰ酶切后的PFGE型别表现出明显的多样性.稻叶型和O139群病例菌株的带型聚集在同一个聚类中,小川型病例菌株带型分散在不同的聚类中,病例来源菌株与环境来源菌株的带型差别较大.结论 广东省O1/O139群霍乱弧菌毒力基因和遗传特征复杂多样,菌株多重耐药形势严峻,需要加强菌株型别变异及耐药监测.
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必须重视抗菌药物敏感性试验和细菌耐药性监测
为了规范医疗行为,提高服务质量,更好地为患者服务,近年来卫生部相继颁布了3个文件:<医疗机构药事管理暂行规定>、<处方管理办法(试行)>和<抗菌药物临床应用指导原则>,要很好地执行这些文件,根据细菌培养和药敏试验结果正确选用抗菌药物是一个重要方面,以有效控制感染.近年来临床细菌学检查、细菌药物敏感性试验,越来越受到各方面的重视.现就如何做好抗菌药物敏感性试验和细菌耐药性监测,使临床细菌学检验更好地与临床结合并为临床服务谈一些看法.
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耐头孢哌酮钠/舒巴坦钠的鲍曼不动杆菌体外敏感性试验研究
鲍曼不动杆菌是院内感染的重要条件致病菌之一,如何治愈泛耐药鲍曼不动杆菌(青霉素类、头孢菌素类、碳青霉烯类、β内酰胺酶抑制剂复合物类、氟喹诺酮类和糖肽类全部耐药)是迄今为止全球范围内的一个难题[1-2].耐头孢哌酮钠/舒巴坦钠的鲍曼不动杆菌引起的感染以及医院内暴发流行在目前临床上尤为棘手.本研究筛选出耐头孢哌酮钠/舒巴坦钠的泛耐药鲍曼不动杆菌菌株100株,进行体外的抗菌药物敏感性试验.
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抗菌药物敏感性试验新动向:2010年CLSI M100-S20主要更新内容
美国CLSI是一个国际性、跨学科、非营利、致力于发展操作标准的教育组织.其抗菌药物敏感性试验分委员会(Subcomittee on Antimicrobial Susceptibility Testing)每年组织该领域专家和药厂代表等对药敏相关文件M100进行修订.目前我国的临床微生物实验室均以CLSI文件作为药敏指导文件进行试验操作和报告,本文将CLSI M100-S20(2010年)[1]的主要更新内容总结如下.
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2007－2013年医院内获得性肺炎病原菌分布及其耐药性分析
目的：调查随着时间推移中国医院内获得性肺炎（HAP）病原谱变迁；分析 HAP的常见细菌对抗菌药物的敏感性的变化。方法收集2007－2013年全国13所教学医院H A P患者标本的非重复病原菌，菌株经中心实验室复核后，测定常用抗菌药物的低抑菌浓度，进行耐药性分析。结果 HAP前5位病原菌依次为鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌；鲍氏不动杆菌的发生率逐年升高，从2007年的17．4％上升至2013年的35．8％，铜绿假单胞菌的发生率有所下降，从2007年的23．4％下降至2013年的16．9％；鲍氏不动杆菌对多黏菌素B （97．4％～100．0％）和替加环素（79．8％～90．2％）保持很高的体外敏感性；多药耐药的鲍氏不动杆菌呈现逐年上升的趋势。从2007年的53．3％上升至2013年的77．1％；碳青霉烯类耐药的肠杆菌科细菌有增长趋势，铜绿假单胞菌敏感的抗菌药物依次为多黏菌素B （93．1％～100．0％）、阿米卡星（68．6％～88．7％）、哌拉西林／他唑巴坦（69．6％～83．2％）、头孢他啶（61．8％～77．2％）、美罗培南（57．7％～73．2％）；多药耐药的铜绿假单胞菌呈现逐年下降的趋势，从2007年的23％下降至2013年的10．3％；肺炎克雷伯菌敏感的抗菌药物依次为美罗培南（93．3％～100．0％）、亚胺培南（93．3％～100．0％）、替加环素（92．2％～99．2％）、哌拉西林／他唑巴坦（79．2％～90．4％）、阿米卡星（75．0％～99．0％）；肺炎克雷伯菌ESBLs的发生率也呈现逐年下降的趋势，从2007年的52．9％下降至2013年的28．1％；金黄色葡萄球菌未出现对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺耐药的菌株，甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌（M RS A ）的发生率呈现逐年下降的趋势，从2007年的87．1％下降至2013年的54．4％；大肠埃希菌敏感的抗菌药物依次为替加环素（100．0％）、美罗培南（97．1％～100．0％）、亚胺培南（94．3％～100．0％）、哌拉西林／他唑巴坦（82．9％～100．0％）、阿米卡星（78．6％～94．7％）；大肠埃希菌ESBLs的发生率呈现逐年下降的趋势，从2007年的84．1％下降至2013年的51．4％。结论鲍氏不动杆菌取代铜绿假单胞菌成为HAP第1位病原菌，多药耐药鲍氏不动杆菌呈现明显上升趋势，碳青霉烯类耐药的肠杆菌科细菌略有上升，而医院内其他常见多药耐药细菌MRSA、产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌、多药耐药铜绿假单胞菌呈现下降趋势，需要进一步监测。
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鲍氏不动杆菌耐药性分析
目的 分析医院鲍氏不动杆菌(ABA)的耐药性及其变迁,以指导临床合理用药.方法 回顾性总结医院2006～2008年分离的428株鲍氏不动杆菌药物敏感性试验资料.结果 鲍氏不动杆菌体外药敏试验敏感药物为亚胺培南,耐药率在11.3%～34.0%;阿米卡星的耐药率在29.8%～49.5%;对青霉素类的耐药率在57.7%～91.0%;对含酶抑制剂青霉素类药物的耐药率较高,为54.0%～74.5%;对氨苄西林、头孢唑林、头孢泊肟、头孢西丁高度耐受,耐药率均>91.0%,且呈多药耐药.结论 亚胺培南、美罗培南及多黏菌素B是治疗鲍氏不动杆菌感染有效的抗菌药物.
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葡萄球菌医院感染及其耐药性
目的通过院内患者葡萄球菌感染及耐药状况调查分析,为临床治疗提供依据. 方法按<全国临床检验操作规程>培养分离菌种,用法国生物梅里埃公司VITEK-60 System全自动细菌分析仪鉴定菌种及K-B单片琼脂扩散法做药敏试验. 结果门诊患者626例分离出葡萄球菌159株,其中耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)占46.1%,以生殖道感染为主;住院患者3 236例分离葡萄球菌390株,其中MRS占81.7%,以呼吸道感染为主;甲氧西林敏感葡萄球菌(MSS)对青霉素的耐药率较高,而万古霉素和替卡拉宁则对MRS显示较强的抗菌活性. 结论从感染部位显示,门诊患者以生殖道为主,住院患者以呼吸道为主,预防和控制MRS传播应成为医院感染的重要课题;从药敏试验结果显示,万古霉素是MRS感染的佳抗菌药物,其次是替考拉宁,对MRS感染联合用药是必要的.
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卫生部全国细菌耐药监测网(Mohnarin)2009年度报告：ICU来源细菌耐药监测
目的 了解全国不同地区ICU病房分离细菌病原谱及其对常用抗菌药物的耐药性.方法 全国114家医院ICU分离细菌,按照统一方案进行抗菌药物敏感性试验,并按照CLSI 2010版判断结果.结果 2009年度收集各医院ICU分离细菌共8931株,其中革兰阳性菌占26.4％,革兰阴性菌占73.6％.金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌中,甲氧西林耐药株的发生率分别为72.4％,95.4％.葡萄球菌属中,甲氧西林耐药株对β内酰胺类和其他抗菌药物的耐药率显著高于甲氧西林敏感株.对葡萄球菌属较为敏感的药物有磷霉素、复方磺胺、利福平和阿米卡星；未发现对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药株.ICU分离的屎肠球菌(n=344)多于粪肠球菌(n=141),并且屎肠球菌对大多数抗菌药物的耐药率高于粪肠球菌.粪肠球菌对氨苄西林(26.1％)和呋喃妥因(17.2％)的耐药率较低；两者均出现了对万古霉素耐药菌株；未发现利奈唑胺耐药株.大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯菌中,产ESBLs酶菌株的发生率分别为73.8％,64.1％和63.6％；产ESBLs酶菌株对抗菌药物的耐药率均比非产ESBLs酶菌株高.肠杆菌科细菌中,已经出现了少数对碳青酶烯类耐药的菌株.铜绿假单胞菌对亚胺培南、美罗培南的耐药率分别为40.3％,35.2％；鲍曼不动杆菌对两者的耐药率分别为58.9％,59.5％.对鲍曼不动杆菌耐药率较低的抗生素为多粘菌素B(4.7％)、米诺环素(8.6％)和头孢哌酮/舒巴坦(29.0％).嗜麦芽窄食单胞菌对复方磺胺、米诺环素和左氧氟沙星的敏感率均在80％左右及以上.鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌中,均出现了对所有测试抗生素(除多粘菌素B外)均耐药的泛耐药株.结论 ICU分离细菌的耐药性较普通病房高,尤其是革兰阴性菌中的泛耐药株和肠球菌属中的万古霉素耐药肠球菌(VRE)有所增加.
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43株多重耐药铜绿假单胞菌体外联合药敏研究
1 材料和方法1.1 材料1.1.1 菌株 收集2002年4月～2004年10月临床分离的对亚胺培南耐药的铜绿假单胞菌263株.铜绿假单胞菌ATCC27853作为质控菌.
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前列腺炎三种病原微生物检测结果浅析
目的 了解本地区前列腺炎常见病原体类犁及抗菌药物的耐药性.方法 对216例前列腺炎患者的前列腺液进行支原体、沙眼衣原体榆测和细菌培养.结果 支原体阳性78例,检出率为36.1%,强力霉素、美满霉素、交沙霉素、克拉霉素等对其有良好活性.沙眼农原体阳性27例,检出率为12.5%.细菌培养阳性153例.检出率为70.8%,葡萄球菌中以溶血葡萄球菌(46.2%)和表皮葡萄球菌(13.5%)为主,肠杆菌科细菌以大肠埃希菌为主,占9.7%.多种病原微生物混合感染率达19.9%.葡萄球菌中耐苯唑两林达70.0%,万古霉素、奎奴普丁-达福普汀、阿米卡星和替卡拉宁具有高抗菌活性;大肠埃希菌埘亚胺培南、美罗培南、阿米卡星及哌拉西林/他唑巴坦耐药性低,对其他抗菌药物呈不同程度耐药.结论 支原体、沙眼农原体、葡萄球菌和大肠埃希菌是前列腺炎的常见病原体,开展多项病原体的联合枪测和兼顾各药敏实际情况,对诊断和治疗前列腺炎意义重大.
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医院获得性血流感染的临床与病原学分析
目的 了解医院获得性血流感染(NBSI)患者的临床和病原学特征,为NBSI的预防和经验用药提供参考.方法 回顾2009年1月-2011年12月在首都医科大学附属北京安贞医院住院并发生NBSI的患者临床资料,并对患者临床和病原学特征进行总结分析.结果 入选患者324例,共发生NBSI 459例次,包括复数菌感染43例次(占9.3％).分离各类病原微生物505株(去除重复菌株).其中革兰阳性菌235株(46.5％),革兰阴性菌202株(40％),念珠菌68株(13.5％).常见的病原菌依次为凝固酶阴性葡萄球菌(CNS) 125株(24.8％),鲍曼不动杆菌88株(17.4％),念珠菌68株(13.5％),金葡菌39株(7.7％),肺炎克雷伯菌31株(6.1％),大肠埃希菌30株(5.9％)和阴沟肠杆菌30株(5.9％).CNS和金葡菌中甲氧西林耐药菌株分别占95.2％和79.5％.鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和阴沟肠杆菌对头孢哌酮舒巴坦敏感率分别为44.3％、53.3％、69.2％和70.8％,对亚胺培南敏感率分别为25.0％、83.3％、86.7％和96.8％.结论 NBSI中革兰阳性菌比率略高于革兰阴性菌,两者对常用抗菌药物耐药程度高.念珠菌在NBSI中占有重要地位.
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2010年武汉同济医院细菌耐药性监测
目的 分析武汉同济医院2010年临床分离菌对常用抗菌药物的耐药情况.方法 采用纸片扩散法(K-B法)进行抗菌药物敏感性试验,E试验检测肺炎链球菌对青霉素和头孢曲松以及葡萄球菌对万古霉素的低抑菌浓度(MIC),用WHONET 5.4统计软件进行数据分析.结果 2010年该院5 287株临床分离菌中,革兰阳性球菌1 476株,占27.9％,革兰阴性杆菌3 149株,占59.6％,真菌662株,占12.5％.门诊病人前5位分离菌依次为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金葡菌和流感嗜血杆菌,住院病人前5位分离菌依次为大肠埃希菌、金葡菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯菌.MRSA和MRCNS的检出率分别为63.3％和74.7％；产ESBLs大肠埃希菌和克雷伯菌属的检出率分别为80.1％和55.6％,产酶株耐药性明显高于非产酶株；检出对万古霉素和(或)替考拉宁耐药的肠球菌属11株,经PCR检测均为VanA型.屎肠球菌耐药率均明显高于粪肠球菌(P＜0.05)；青霉素不敏感肺炎链球菌(PNSSP)分离率为33.0％(非脑脊液标本)；铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南耐药率分别为18.5％和14.3％,不动杆菌属对亚胺培南和美罗培南耐药率在50％以上；流感嗜血杆菌产β内酰胺酶阳性率为31.9％,除对氨苄西林和甲氧苄啶-磺胺甲(口恶)唑敏感率较低外,对其他抗菌药物敏感率均在75％以上.结论 临床常见病原菌仍以革兰阴性杆菌为主,与该院往年监测数据相比,本年度分离的病原菌对多数抗菌药物耐药性呈上升趋势,多重耐药情况严重,出现少数耐万古霉素肠球菌属及多重耐药革兰阴性杆菌,应引起临床重视.
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重症监护病房患者血流感染的临床与病原学分析
目的：了解首都医科大学附属北京安贞医院重症监护病房（ICU）内血流感染（BSI）患者的临床和病原学特征﹐为重症患者 BSI 的预防和经验用药提供参考。方法回顾性分析2013年1月—2014年12月 ICU 住院并发生 BSI 患者的临床资料和病原学特征。结果共入选382例患者﹐发生 BSI 448例次﹐包括复数菌感染36例次（占8.0%）﹐其中2种病原菌感染33例次、3种病原菌感染3例次。导管相关 BSI（CRBSI）142例次（占31.7%）。收集临床血培养阳性非重复分离株487株﹐常见的病原菌依次为凝固酶阴性葡萄球菌（35.7%）、鲍曼不动杆菌（12.3%）、肺炎克雷伯菌（8.2%）、念珠菌属（6.2%）、铜绿假单胞菌（5.7%）、粪肠球菌（5.5%）、阴沟肠杆菌（5.1%）、大肠埃希菌（4.1%）和金黄色葡萄球菌（金葡菌﹐3.7%）。甲氧西林耐药金葡菌（MRSA）和甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）的检出率分别为50.0%和96.4%﹐所有葡萄球菌均未发现对万古霉素、利奈唑胺耐药菌株。肠球菌属中检出耐万古霉素肠球菌（VRE）2株﹐均为粪肠球菌。铜绿假单胞菌多耐药菌株（MDR 及 XDR）仅10.7%﹐阴沟肠杆菌中多耐药菌株达88.0%﹐均为 MDR ；其次为大肠埃希菌及鲍曼不动杆菌。念珠菌属中白念珠菌（53.3%）、近平滑念珠菌（26.7%）为常见。结论 ICU 内患者﹐特别是基础疾病多、深静脉留置导管患者易发生 BSI﹐且多耐药菌株多见﹐影响预后﹐应严密监控﹐尽早诊治。
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重症监护病房血流感染的临床特点和病原学分析
目的：分析重症监护病房医院获得性血流感染（NBSI）患者的临床特点、流行病学和病原菌对抗菌药物敏感性﹐为NBSI的预防和经验性用药提供参考。方法回顾整理2010年1月－2013年7月在上海交通大学医学院附属瑞金医院重症监护病房被诊断为NBSI患者的临床资料和病原学结果并对其进行描述性统计分析。结果共有239例患者发生285例次的NBSI﹐分离出318株病原微生物﹐其中复数菌感染者27例。男性158例（66.1%）﹐女性81例（33.9%）﹐平均年龄（62.5±14.8）岁。常见的基础疾病为心血管病83例（34.7%）和肺部感染54例（22.6%）。常见的诱发因素为留置中心静脉导管212例（88.7%）﹐其次为留置导尿管187例（78.2%）﹐机械通气174例（72.8%）。患者存活114例（47.7%）﹐死亡125例（52.3%）﹐其中以合并鲍曼不动杆菌的复数菌感染者的病死率高﹐达85.7%。分离得革兰阳性菌137株（43.1%）﹐革兰阴性菌141株（44.3%）﹐真菌40株（12.6%）。5种常见的致病菌是凝固酶阴性葡萄球菌68株（21.4%）﹐鲍曼不动杆菌35株（11.0%）﹐屎肠球菌27株（8.5%）﹐肺炎克雷伯菌26株（8.2%）和金黄色葡萄球菌（金葡菌）20株（6.3%）。凝固酶阴性葡萄球菌和金葡菌中甲氧西林耐药菌株占各自菌种的82.4%和75.0%。鲍曼不动杆菌耐药性严重﹐其对阿米卡星敏感率高仅为22.9%﹐其次为头孢哌酮-舒巴坦﹐敏感率20.0%。肺炎克雷伯菌对阿米卡星、亚胺培南和美罗培南的敏感率分别为73.1%、65.4%和57.7%。白念珠菌为常见的念珠菌（14株,4.4%）﹐对两性霉素B的敏感率为100%﹐对伏立康唑、氟康唑和伊曲康唑的敏感率分别为92.9%、85.7%和71.4%。结论重症监护病房NBSI中革兰阴性菌的比率略高于革兰阳性菌﹐NBSI的病死率高﹐因此严格的感染控制措施非常重要。
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食源性相关腹泻病原菌感染监测分析
目的 食源性相关腹泻病原菌感染的菌属种分布,为控制相关细菌的感染及传播提供技术支持.方法 对2015年至2017年2家社区卫生服务中心就诊的食源性相关腹泻患者粪便(或肛拭子)标本进行分离培养,根据生化反应和血清学试验进行病原确定或自动化细菌或微生物鉴定,并自动化抗菌药物敏感性试验;通过现况调查进行流行病学危险因素分析.结果 自动化细菌鉴定结果能够覆盖常规血清学快速鉴定结果,同属相应菌群,分别为沙门菌属(42.00％)、志贺菌属(6.00％)、致病性大肠埃希菌(5.00％)、非O1群霍乱弧菌(2.00％);副溶血弧菌(36.00％)、空肠弯曲菌(2.00％)、金黄色葡萄球菌(2.00％)等可进行自动化细菌鉴定.通过现况调查,发现患者有腹痛、腹泻等胃肠道症状,可伴有发热,所有患者48h内有可疑食物暴露史,无水源性案例,均为散发.结论 沙门菌属、副溶血弧菌、志贺菌属、致病性大肠埃希菌、空肠弯曲菌、金黄色葡萄球菌和非O1群霍乱弧菌等为10种常见食源性腹泻病原菌.将鉴定菌种与药敏报告相关联,可根据药敏结果合理选用敏感抗菌药物;应对社区居民开展针对性的健康宣教;"五水共治"以来,水环境质量稳步改善.
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金黄色葡萄球菌的临床分布特点及耐药性分析
目的:了解本地区金黄色葡萄球菌的临床分布特点和耐药性,为临床抗感染治疗提供依据.方法:对2009年本院患者标本中分离的224株金黄色葡萄球菌进行标本分布、科室分布、耐药性等统计分析.结果:224株金黄色葡萄球菌主要分离自痰液、脓液等标本,科室分布以外科和儿科为主,MRSA的检出率为55.4%.未检出利奈唑胺和万古霉素耐药的菌株,耐药率较低的抗菌药物为呋喃妥因和利福平,耐药性较高的抗菌药物依次为青霉素G、复方新诺明、红霉素.MRSA的耐药率均显著高于MSSA.结论:金黄色葡萄球菌是本地区的重要病原菌,临床分布广、耐药性强,临床应根据药敏试验的结果合理使用抗生素.
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食源性相关腹泻沙门菌种分布
目的 了解食源性相关腹泻沙门菌感染的菌种分布,为控制该类细菌的感染及传播提供技术支持.方法 对2015年-2017年本系统2家社区卫生服务中心就诊的食源性相关腹泻患者粪便(或肛拭子)标本常规培养分离获得42株沙门菌;采用血清凝集法进行快速血清分型,并自动化生化鉴定及抗菌药物敏感性试验;通过现况调查进行流行病学危险因素分析.结果 自动化生化鉴定结果能够覆盖常规血清学快速鉴定结果,同属沙门菌群;42株沙门菌以肠炎沙门菌、鼠伤寒沙门菌和斯坦利沙门菌为主,其中肠炎沙门菌占23.81％,鼠伤寒沙门菌占19.06％,斯坦利沙门菌占14.29％;所有患者48 h内有可疑食物暴露史,均为散发.结论 菌种鉴定应以常规快速血清学凝集结果为准,自动化生化鉴定仅供参考,并将鉴定菌种与药敏报告相关联.
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烧伤合并海水浸泡动物感染细菌及药敏实验研究
目的 探讨烧伤合并海水浸泡动物感染的细菌及对抗菌药物敏感性.方法 制作兔烧伤动物感染实验模型.细菌鉴定用手工法和全自动微生物分析仪,药敏试验用K-B纸片琼脂扩散法.结果 创面感染的细菌有大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌、鲍曼不动杆菌、溶藻弧菌、副溶血性弧菌、金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌等,血液感染的细菌有大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌、副溶血性弧菌和金黄色葡萄球菌.革兰阴性菌药敏敏感率＞80％的有阿米卡星、奈替米星、头孢他啶、头孢噻肟、头孢哌酮、头孢吡肟、左氧氟沙星、头孢哌酮/舒巴坦和亚胺培南,革兰阳性球菌药敏敏感率＞80％的有左氧氟沙星、阿米卡星、奈替米星、替考拉宁和万古霉素.结论 烧伤合并海水浸泡后可导致多种细菌感染,感染出现时间早、程度重,应尽早使用抗菌药物进行治疗.
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儿科住院患者病原菌分布及耐药性分析
目的:分析2012年我院儿科住院患者病原菌分布及耐药性.方法:采用纸片扩散法(K-B法)进行抗菌药物敏感性试验,E试验检测肺炎链球菌对青霉素和头孢曲松及葡萄球菌对万古霉素的低抑菌浓度(MIC).结果:2012年我院儿科患者共分离临床非重复菌1037株,其中革兰阳性菌423株(40.8％),革兰阴性菌614株(59.2％).前10位病原菌分别为克雷伯菌属(14.3％)、肺炎链球菌(14.2％)、金黄色葡萄球菌(12.7％)、大肠埃希菌(12.0％)、流感嗜血杆菌(10.1％)、凝固酶阴性葡萄球菌(8.2％)、不动杆菌属(7.0％)、铜绿假单胞菌(4.3％)、肠杆菌属(4.2％)、卡他莫拉菌(3.8％).耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林的凝固酶阴性葡萄球菌(MRSCN)的检出率分别为15.9％和91.8％,青霉素不敏感肺炎链球菌(PNSP)检出率为17.0％,检出1株万古霉素耐药粪肠球菌.大肠埃希菌和克雷伯菌属中超广谱β内酰胺酶(ESBL)检出率分别为77.2％和52.7％.铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为13.3％和9.5％,不动杆菌属对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为15.1％和14.1％.流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌β内酰胺酶阳性率分别为43.3％和100％.结论:临床常见病原菌仍以革兰阴性杆菌为主,与2010年全国儿童细菌耐药监测数据相比,耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌上升趋势明显,应引起临床和医院感染控制部门的重视.
