首页 > 文献资料
-
儿童外伤性脾破裂保脾手术治疗体会
自2001年以来,我院对12例儿童外伤性脾破裂患儿实施了保脾手术,疗效满意.现就有关手术治疗体会总结报道如下.
-
外科保留脾脏的重要性
脾脏是一个有着许多重要功能的脏器,脾脏不像心肺肝肾等生命必需器官那样须臾不能离,因此在保脾手术时,本着"抢救生命第一,保留脾脏第二"的原则进行保脾手术,不能在无条件,无任何选择场合,盲目的去做保脾手术,只有在这种观点的指导下,脾脏的现代外科研究才能在本世纪作出卓越的成就.
-
脾动脉结扎加脾部分切除治疗外伤性脾破裂
目的 总结应用脾动脉结扎加脾部分切除术治疗外伤性脾破裂的临床经验.方法 对本院近8年间收治的64例接受脾动脉结扎加脾部分切除治疗的脾外伤患者的临床资料进行回顾性分析,重点分析脾部分切除术的手术方法、临床疗效和适应证.结果 术中双重结扎脾动脉,然后根据脾脏损伤的情况决定保留脾脏的部位,保证残脾不少于原脾体积的30%.全组无手术死亡病例,术后出现早期并发症者16例(25.0%),其中发热8例,脾窝积液1例,肠梗阻2例,左侧胸腔积液3例,切口感染2例,均经对症处理后治愈.结论 对部分外伤性脾破裂患者的治疗选择脾动脉结扎加脾部分切除术是安全可行的.
-
射频消融在脾脏外伤后保脾手术中的临床应用
目的 探讨射频消融在保脾手术治疗脾脏外伤中的临床应用效果.方法 回顾性分析笔者所在医院科室于2010年7月至2015年3月期间行保脾手术治疗的23例脾脏外伤患者的临床资料,术中均利用了射频消融技术.结果 23例患者均保脾成功,其中11例行射频消融止血修补术,12例行射频消融联合部分脾脏切除术.手术时间为75～ 150 min,平均117 min;术中出血量为40 ～ 500 mL,平均223 mL;术中见腹腔出血量800～2 000 mL,平均l 452 mL,均行自体血回输;术中见脾脏裂伤程度:Ⅰ度10例,Ⅱ度11例,Ⅲ度2例;拔除引流管时间为术后2～5d,平均2.8d;术后住院时间为6～15d,平均8.5d.术后出现发热3例,腹腔再次出血1例,血小板计数升高7例.术后获访16例,随访时间8 ～ 26个月,中位数为11个月.随访期间患者健康情况良好,未见血小板计数异常、脾脓肿等情况.结论 射频消融在保脾手术治疗脾脏外伤中的应用是可行的.
-
临时控制性脾动脉结扎联合脾修补术治疗外伤性脾破裂36例报道
目的 探讨临时控制性脾动脉结扎联合脾修补术治疗外伤性脾破裂的手术效果及对脾脏正常血供的影响.方法 将我院2004年12月至2014年12月期间所做的临时控制性脾动脉结扎加脾修补(研究组,n=36)与单纯性脾修补患者(对照组,n=36)的临床资料进行回顾性对比分析.结果 2组均治愈出院.研究组的平均引流管拔除时间明显早于对照组(P=0.000),研究组的平均总引流量也明显少于对照组(P=0.000);2组手术时间、住院时间及术后总并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).所有并发症均经抗炎、胸腔穿刺抽液、切口引流加压包扎及对症治疗后获愈.结论 临时控制性脾动脉结扎加脾修补治疗的临床疗效优于单纯性脾修补手术,并且避免了永久性脾动脉结扎对脾脏远期主干血供的影响.
-
脾部分切除术外8字缝合脾残面58例体会
目的 探讨外8字缝合方法在脾部分切除脾残面处理中的应用.方法 回顾性分析外伤性脾破裂行部分脾切除术,采用8字缝合处理残脾断面58例患者的临床资料,按脾脏损伤程度分级属Ⅱ级26例,Ⅲ级32例;均采用8字缝合在外伤性脾破裂行部分脾切除术中处理残脾断面.结果 所有患者手术均成功,无术后出血再次手术者,均痊愈出院.随访3～ 12个月,平均10个月,复查彩超或CT见脾脏血运良好.结论 缝合技术和残脾断面处理是脾部分切除术成功的关键,外8字缝合方法在脾部分切除脾残面处理中,止血彻底、安全可靠、容易掌握,是值得推广的手术技巧.
-
射频消融在外伤性脾破裂保脾术中的应用
目的 探讨射频消融辅助保脾术的临床效果.方法 回顾性分析川北医学院附属三台县人民医院2010年8月至2016年10月收治的行保脾术治疗的外伤性脾破裂患者48例的临床资料,根据手术方式分为射频消融组(n=26例)和传统手术保脾组(n=22例),对两组患者相关指标进行统计学分析.结果 射频消融组25例保脾成功(成功率96.2％),传统手术保脾组15例保脾成功(成功率68.2％),两组差异有统计学意义(X2=6.713,P<0.05);射频消融组在平均手术时间、术中出血量、异体血输血例数[(98±19)min、(165±83)mL、3例]均优于传统手术组(113±16min、245±89mL、7例),两组比较差异有统计学意义(t=2.818,t=3.202,X2=2.972,P<0.05);射频消融组术后24 h引流量、住院天数[(125±33)mL,(8.2±1.2)d]优于传统手术保脾组[(238±74)mL,(11.5±2.0)d],两组比较差异有统计学意义(t=6.626,t=6.553,P<0.05).两组术后血小板计数及并发症发生例数比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 射频消融辅助保脾术与传统手术保脾术相比,手术难度明显降低,保脾成功率提高,值得临床推广应用.
-
快速康复外科联合射频消融辅助保脾手术在治疗外伤性脾破裂中的应用
目的：探讨快速康复外科( FTS)在射频消融( RFA)辅助保脾术治疗外伤性脾破裂中应用的临床效果。方法选取2011年1月至2014年1月在我科因外伤性脾破裂行RFA辅助保脾手术的患者70例,随机分为快速康复组(FTS组,35例)和对照组(35例),FTS组围手术期接受快速康复外科治疗,对照组围手术期接受传统治疗,比较患者的康复情况、并发症、应激反应、住院时间、住院费用。结果 FTS组患者术后耐受半流质食物时间、首次下床时间、首次排气时间、排便时间、住院时间和住院费用均低于对照组,FTS组并发症发生概率低于对照组,FTS组术后5dWBC和CRP低于对照组,差异均有统计学意义(P<0．05)。结论治疗外伤性脾破裂时,FTS可有效促进RFA辅助保脾手术患者术后康复,减少住院时间和住院费用,减少术后并发症,减轻术后应激反应。
-
脾破裂的保脾手术治疗与诊治体会
目的 探讨脾外伤的保脾手术治疗的可行性及适应证.方法 回顾性总结10年来我院60例脾外伤的保脾手术治疗的临床资料.结果 本组保脾治愈54例(90%),住院时间15～30d,另6例由于血流动力学不稳定而改行脾切除术.结论 在脾破裂的治疗中,虽然抢救生命第一,保留脾脏第二,但选择性保脾手术治疗脾外伤是安全、可行的.
-
脾外伤保脾术后再出血的治疗2例
1989年以来,我们开展了脾外伤原位保脾治疗研究[1-4],其中2例脾部分切除术后再出血(1例再次外伤后出血),我们成功地进行了保脾治疗,报告如下.1病例报告
-
外伤性脾破裂保脾手术62例报告
脾脏因其质脆而易破裂,脾外伤在腹部闭合性内脏伤中占第一位[1],在创伤中极常见.本院自1993年12月至2004年4月共收治外伤性脾破裂312例,其中非手术治疗29例,手术治疗283例,保脾手术62例,现报告如下.
-
射频消融在外伤性脾破裂保脾手术中的应用
目的 探讨射频消融(RFA)在外伤性脾破裂保脾手术中的临床疗效.方法 回顾性分析肝胆外科2010年4月～2014年7月收治的外伤性脾破裂患者45例,根据中华医学会外科学分会脾脏学组脾损伤分级,其中行脾切除18例(Ⅳ级),单纯性射频消融5例(Ⅰ级)、射频消融下脾部分切除22例(Ⅱ～Ⅲ级),术后1月随访患者复查B超、血小板、免疫球蛋白、补体C3、补体C4等指标.结果 所有保脾患者手术均获得成功,平均手术时间为(120±48) min,术中出血量为50～200ml,术后均未出现脾脏再出血,住院时间12～20天,无严重并发症发生,术后1月复查B超来出现脾梗死、脾脓肿,血小板、免疫球蛋白及补体C3、C4等指标均在正常范围.结论 外伤性脾破裂患者可根据脾脏损伤分级选择合理的手术方式,对于Ⅰ～Ⅲ级患者采用射频消融进行保脾手术是一种简单、安全、可靠、有效的方法.
-
“网兜式补脾法”治疗脾破裂27例临床观察
目的 探讨“网兜式补脾法”在脾破裂治疗中的作用.方法 选取脾破裂患者27例,应用“网兜式补脾法”治疗,治疗结束后进行探讨、总结.结果 “网兜式补脾法”治疗脾破裂27例,成功25例(92.6％).结论 “网兜式补脾法”在脾破裂治疗中效果肯定,切实可行.
关键词： 脾破裂 保脾手术 聚乙交酯-丙交酯可吸收外科缝线 -
高原地区外伤性脾破裂术式选择(附58例报告)
目的:探讨高原地区外伤性脾破裂手术治疗方法.方法:对58例作回顾性分析,行保脾手术52例,其中脾修补8例,脾切除后自体移植术44例;因病情危重行脾切除6例.结果:治愈50例,其中脾切除后自体移植44例全部治愈,死亡8例.结论:高原地区外伤性脾破裂治疗应扩大手术适应证,多采用脾切后行自体移植术.
-
外伤性脾破裂的临床治疗效果分析
目的:探讨手术治疗外伤性脾破裂的临床疗效.方法:选取我院2000年7月～2009年9月收治的60例外伤性脾破裂患者的临床资料,所有患者均行手术治疗,观察治疗效果并总结治疗经验.结果:在60例患者中,行脾切除48例,单纯性脾修补术7例,脾动脉结扎保脾手术5例.术后59例患者痊愈,有1例患者因出血性休克死亡.结论:根据脾破裂的情况,合理选择手术方法,在抢救患者生命的同时,大限度保留患者的脾脏功能,降低患者的死亡率.
-
手术治疗外伤性脾破裂的临床分析
目的:探讨手术治疗外伤性脾破裂的效果与方法选择.方法:对32例外伤性脾破裂患者根据具体情况分别采用各种不同手术方法进行治疗.结果:32例患者中行脾切除25例,单纯性脾修补5例,脾动脉结扎保脾手术2例.31例痊愈,1例死亡,死亡原因为出血性休克时间过长,痊愈率为96.9%;术后并发症与随访结果好.结论:根据外伤性脾破裂的具体情况,针对性选择治疗方法,既可大限度地保留脾脏功能,又能安全有效地抢救生命,减少并发症,降低病死率.
-
彩色多普勒超声对脾脏血流变化临床价值的研究
脾脏是介于动脉和静脉之间的网状内皮系统的脏器,它具有独特的血液循环系统(开放循环和闭锁循环).随着对脾脏功能认识的深入和脾切除术后发生凶险性感染及保脾手术的广泛开展,脾脏的血流动力学特点及其临床意义日益受到重视.应用彩色多普勒超声检测脾脏血流动力学改变,对肝硬化门静脉高压症程度的估价、预后和疗效的判断及脾脏手术的时机和切除比例有重要的临床意义.
-
脾损伤保脾手术31例临床适应证分析
目的 分析脾脏损伤保脾手术的选择,探讨脾损伤保脾手术指证和适应证.方法 对31例脾脏损伤患者,行脾脏修补、部分切除保脾手术病例,进行回顾性分析.结果 31例病人,其中26例恢复良好,2例术后24 h再次出血行脾切除;2例术后2周,因继发脾脓肿及脾周感染行脾切除;1例因合并颅脑外伤并发多器官功能衰竭死亡.结论 选择Ⅲ级以下脾损伤、年龄较轻、合并伤较少的病例,积极进行保脾手术,治疗效果良好,可供选择.
-
保脾治疗脾脏损伤的临床探讨
目的:探讨保脾手术治疗脾脏损伤破裂的临床疗效,为临床治疗提供依据.方法:选择我院2008年6月～2009年6月住院治疗的脾破裂患者26例设为观察组,另选择2007年～2008脾破裂行脾切除术患者26例的临床资料,观察比较两组的临床疗效、术前术后NK活性、感染的发生率.结果:观察组应用生物蛋白胶粘合止血5例、脾下极切除术3例、上极切除术4例、单纯缝合修补术8例、脾动脉结扎并缝合修补术3例、全脾切除后自体脾组织移植3例,1例合并肝脏破裂、失血性休克治疗无效死亡,治愈率96.15%.对照组行急诊脾切除术,术后血压稳定,无死亡病例,治愈率100.0%.两组治愈率比较差异无统计学意义(P>0.05).术后随访,观察组无全身性严重感染发生,对照组随访1年,有7例发生局部感染,2例发生全身感染,1例并发致死性肺炎双球菌败血症而死亡,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).观察组治疗前NK活性与治疗后比较,差异无统计学意义(P>0.05),对照组治疗前NK活性与治疗后比较,差异有统计学意义(P＜0.01),两组治疗后比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:保脾治疗能取得与切除术同样的止血效果,同时保留了部分脾脏功能,减少了术后感染的发生率,值得临床推广.
-
25例脾脏外伤保脾治疗体会
目的:探讨对脾外伤患者实施不同保脾手术的可行性.方法:行规则性部分脾切除12例,保留脾大部的不规则性脾切除5例,行保留脾周韧带供血的不规则脾切除加脾片移植3例,脾裂伤修补2例,腹腔镜下脾裂伤电凝止血1例,非手术保守治疗2例 .结果:本组25例均治愈,术后IL-2及NK细胞活性测定与术前比较无显著性差别.结论:提倡个体化的综合治疗可提高保脾成功率,任何脾外伤的处理都遵循抢救生命第一,保脾第二的原则.
