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腹腔镜下微波消融治疗外伤性脾出血10例体会
脾脏在所有腹内脏器中是易受伤的一种实质器官,据相关数据统计[1],外伤性脾出血在腹部开放性损伤患者中占到10%左右,而在所有腹部闭合性损伤患者中所占比质量高达18%~41%[2]。一直以来,外科手术界学者认为脾脏对于人体生命并无多大作用,临床治疗脾脏外伤或脾脏疾病的方式主要以脾切除术为主,而认为保脾手术的手术操作难度较大,且手术风险较高,并没有得到重用。但近年来发现脾脏不仅具有造血、滤血、储血等功能,同时还具有重要的免疫功能,外伤性脾保留的重要性以及必要性得到外科治疗的共识。尤其是近年来常常报道脾切除术后极易发生血栓、心血管疾病、肿瘤等并发症,研究一种安全、高效的保脾手术治疗方法已成为外科学者研究的重点,随着腹腔镜微创技术的不断发展与普及,腹腔镜下微波消融术为外伤性脾出血患者的保脾治疗提供了新的方向。为进一步探讨腹腔镜下微波消融外伤性脾出血患者的临床疗效,本文对我院10例患者的临床治疗结果进行如下分析。
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超声诊断脾脏外伤48例临床分析
目的:探讨超声在脾脏外伤中的诊断价值.方法:回顾性分析经综合超声检查,并由手术或CT证实的脾脏外伤患者48例的临床资料.结果:术前彩色多普勒超声检查与手术及CT符合率达96%.结论:综合超声检查是诊断脾外伤的首选方法.
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腹腔镜辅助小切口治疗外伤性脾破裂体会
目的 探讨腹腔镜辅助小切口治疗外伤性脾破裂的临床价值.方法 气管插管全麻,取上腹正中切口5cm入腹,在腹腔镜辅助下探查腹腔,脾外伤按Moore分级:Ⅰ型3例,Ⅱ型4例,Ⅲ型13例,Ⅳ型3例.其中合并肾损伤2例,肝破裂1例,利用腹腔镜与左手配合治疗外伤性破裂23例.结果 20例顺利完成手术,保脾手术7例,脾切除13例,手术时间60-130min,平均时间80min;中转开腹手术3例.结论 腹腔镜辅助小切口治疗外伤性脾破裂安全,创伤小,恢复快,并发症少,经济,适合基层医院开展.
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外伤性脾损伤的超声诊断
脾是腹部内脏容易受损伤的器官,脾脏外伤是腹部闭合性损伤中常见者,大多由外伤引起,占腹部闭合性损伤中的20%~40%,B超具有高度的分辨力,腹腔积血100ml即可确认,有时还可发现脾实质破裂的裂隙.早期诊断、早期治疗可降低死亡率.
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脾脏外伤40例超声造影检查及回顾分析
目的 评价超声造影诊断脾脏外伤的准确性.方法 对40例经CT和(或)手术证实为脾外伤患者的常规超声和超声造影检查结果进行对比分析.结果 40例脾外伤常规超声共检出27例(67.5%),漏诊13例(32.5%);超声造影共检出38例(95.0%),漏诊2例(5.0%),超声造影与常规超声检出率比较差异有统计学意义(P<0.01).在40例脾外伤程度分级诊断中,常规超声组存在明显级别低估者10例;超声造影组漏诊1例,2例发生级别低估.结论 超声造影在脾脏损伤的检出率和分级方面明显优于常规超声检查,基本与CT检出率和评估结果一致.超声造影与常规超声诊断脾外伤相比是一项新的技术突破,具有重要的临床应用价值.
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脾脏外伤的螺旋CT诊断
随着国民经济和工业、交通的不断发展,腹部外伤逐年增多,其中以脾脏损伤占首位,约40-45%[1],死亡率较高.近年来,外科对脾损伤趋向于保守治疗和尽大可能保留脾功能的手术治疗.
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经典式全脾切除及部分脾切除的规范操作
脾脏切除术是一种开展比较广泛的手术,它用于治疗脾脏疾病至今已有400余年的历史;部分脾切除术用于治疗脾脏外伤亦有200余年历史.如何实施规范的全脾切除及部分脾切除是保障手术成功、减少术后并发症的关键.本文介绍一下两种术式规范操作技术要点.
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选择性保脾在外伤性脾破裂治疗中的应用
外伤性脾破裂是一种腹部创伤中常见的急腹症,尤其是合并左侧下胸部外伤肋骨骨折时尤为多见.1998年1月~2001年1月,我院共收治外伤性脾破裂97例,采用选择性保脾治疗37例,现予以分析报告如下.
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外科治疗脾外伤60例
我院从1990年~1996年共收治脾脏外伤60例,现就治疗问题探讨如下.
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腹腔镜治疗外伤性脾破裂21例临床观察
脾脏是腹部易受损的实质性脏器,腹部闭合性损伤中,脾破裂占20%~40%.外伤性脾破裂的传统治疗方法是行开腹脾切除术,由于脾脏位置隐匿,需要较大的手术切口,腹壁解剖结构破坏严重.腹腔镜技术的发展为开展创口小而安全有效的手术术式提供了基础,本次研究应用腹腔镜技术处理脾脏外伤21例,取得理想效果.现报道如下.
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外伤性脾破裂126例诊断与治疗体会
目的:探讨脾脏外伤的治疗方法.方法:回顾性分析126例脾脏外伤的诊断及治疗.结果:108例手术治疗,其中行脾切除95例,脾修补3例,自体脾组织大网膜囊内移植10例.非手术治疗18例,均痊愈出院.结论:脾破裂一经诊断,原则上应紧急手术处理,因脾组织脆弱,破裂后不易止血、缝合或修补,故通常采用脾切除术.但对于轻度单纯破裂,可在严密观察下进行非手术治疗.近年来由于对人体免疫功能的研究日益深入,为避免脾切除术后出现暴发性感染,可根据脾脏损伤分级采取相应的保脾术.
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射频消融在脾脏外伤后保脾手术中的临床应用
目的 探讨射频消融在保脾手术治疗脾脏外伤中的临床应用效果.方法 回顾性分析笔者所在医院科室于2010年7月至2015年3月期间行保脾手术治疗的23例脾脏外伤患者的临床资料,术中均利用了射频消融技术.结果 23例患者均保脾成功,其中11例行射频消融止血修补术,12例行射频消融联合部分脾脏切除术.手术时间为75~ 150 min,平均117 min;术中出血量为40 ~ 500 mL,平均223 mL;术中见腹腔出血量800~2 000 mL,平均l 452 mL,均行自体血回输;术中见脾脏裂伤程度:Ⅰ度10例,Ⅱ度11例,Ⅲ度2例;拔除引流管时间为术后2~5d,平均2.8d;术后住院时间为6~15d,平均8.5d.术后出现发热3例,腹腔再次出血1例,血小板计数升高7例.术后获访16例,随访时间8 ~ 26个月,中位数为11个月.随访期间患者健康情况良好,未见血小板计数异常、脾脓肿等情况.结论 射频消融在保脾手术治疗脾脏外伤中的应用是可行的.
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脾脏外伤诊治初探
目的:探讨脾脏外伤的诊治.方法:对我院25例脾脏损伤的临床资料及有关文献进行分析,总结脾脏外伤的诊治结果.结果:本组25例全部治愈出院,脾部分切除及脾修补术者无术后再出血,经随诊观察无凶险性感染等并发症.结论:只要熟悉脾脏解剖特点,术中细心操作,脾部分切除术的安全性是可靠的.外伤性脾破裂应根据受伤程度和患者的全身情况采用不同的治疗措施,遵从挽救生命第一,保留器官第二的原则.
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CT平扫在外伤性脾破裂的诊断和保守治疗的指导价值
脾脏是腹部外伤中易受损的器官,脾破裂约占各类腹部外伤的40%以上,传统上对于脾破裂一般采用以脾切除为主的外科手术治疗[1].随着人们对脾脏重要功能的认识和治疗手段的改进,选择性的保守治疗脾破裂已经成为保脾治疗的重要方法[2].我们认为单纯的CT平扫可对脾脏外伤进行正确的诊断和分型,并对治疗方法的选择具有重要的指导意义.
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碘仿混合物绷带治疗兔肝外伤的止血作用
肝脏外伤的发生率在腹内脏器伤中仅次于脾脏外伤.据Letoublon等[1]报告,目前开放性肝外伤的死亡率高达10%~15%,而早期的失血性休克是导致患者死亡的主要原因.为提高一线救治率、减少出血量,笔者通过对碘仿混合物绷带体内外止、凝血作用与普通纱布的对比研究,探讨其作用机制和肝外伤后碘仿混合物绷带在创面止血中的应用方法.
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脾脏外伤的治疗体会
在腹部损伤中,脾损伤居首位.由于脾脏损伤常常有合并伤,病情危急,因此及时正确的诊治至关重要.现对我院近5年收治的27例脾损伤作回顾性分析.报告如下.
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50例脾脏外伤诊治体会
脾脏外伤一经诊断为脾破裂,大都需要急诊手术治疗.传统手术方式拟行脾切除术,合并其他脏器损伤辅以相应的手术方式.本文收治50例脾脏外伤,其中8例合并其他脏器损伤,术式选择:尽量保留脾脏,行脾部分切除或行脾组织移植术,保留脾功能,疗效满意.