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原位心脏移植的手术配合
原位心脏移植术(OHT)是指将病心切除后,把异体的供心移植在心脏正常解剖位置上,使受者的心功能得到提高或恢复正常.[1]这是目前治疗终末期心脏病的重要而有效的方法.我院自1995年8月至1999年9月,先后为13例终末期扩张型心肌病患者成功地实施了OHT,其中9例长期存活,且生活质量良好,均恢复正常的工作与生活.现将经典式OHT的手术配合总结并讨论如下.
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背驮式肝移植血管并发症的预防及处理
背驮式肝移植是一种保留受体肝后下腔静脉的一种肝移植方式,该术式1989年由Tzakis首次报道应用于临床,由于其并发症少,一般不用转流,逐渐成为国内外一些移植中心普遍首选的术式,甚至有代替经典式肝移植之势.
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背驮式肝移植及改良术式研究
自经典式原位肝移植(orthotopic liver transplantation,OLT)问世以来,肝脏移植在全世界相继开展.由于OLT术中内脏静脉回流阻断,导致并发症发生率、死亡率升高,人们采用体外静脉转流(veno-venous bypass,VVB)克服了因阻断下腔静脉(inferior vena cava,IVC)所致的不良影响,但VVB本身也可导致各种并发症,因而促使肝移植专家们设法采取不同方法来避免VVB:一种途径是在阻断IVC之前先行循环扩容,同时加强术中监护和相应的药物应用;另一种是避免使用VVB的途径,采用背驮式肝移植(piggyback liver transplantation,PBLT).
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11年间胰十二指肠切除术196例经验
1. 临床资料:1990年1月至2001年12月,我科施行胰十二指肠切除术196例,全组男性143例,女性53例,平均年龄58.5岁(49~88岁).经病理切片检查主要为壶腹周围癌,占33.7%.全组采用全麻141例,连续硬膜外麻醉55例.作上腹部倒"T"字切口154例,右上腹"J"形切口42例.183例做经典式胰十二指肠切除,另13例做保留幽门的胰十二脂肠切除.190例做胰胃吻合,胆管-空肠吻合、胃空肠吻合,另6例作胰空肠吻合.
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肝移植术后并发症初探
目前,肝移植已经成为治疗终末期肝病的有效治疗方法.我院从2000年4月起采用经典式原位肝移植治疗晚期肝硬化和肝脏肿瘤,取得较好疗效.现将手术中出现的一些并发症进行讨论.
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改良式Bricker回肠膀胱术及经典式Bricker回肠膀胱术治疗膀胱癌的疗效评价
目的:比较改良式Bricker回肠膀胱术及经典式Bricker回肠膀胱术治疗膀胱癌的临床效果。方法根治性全膀胱切除术联合回肠输出道治疗膀胱癌68例,根据回肠输出道手术方法分为经典组(经典式Bricker回肠膀胱术)和改良组(改良式Bricker回肠膀胱术),各34例,比较两组治疗效果。结果两组患者在手术时长、术中出血量和输血量上差异无统计学意义(P>0.05);并发症方面,改良组术后漏尿例数(0例)及总并发症发生率(20.6%)明显低于经典组(4例、35.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良式Bricker回肠膀胱术能够有效降低术后并发症发生率,有利于促进患者术后康复,值得重视。
关键词: 改良式 经典式 Bricker回肠膀胱术 膀胱癌 -
微创筋膜内电刀旋切全子宫切除
目前子宫良性病变需行子宫切除术,仍以经腹手术为主,常用的经典式全子宫切除术存在切口大,损伤大,盆底结构变化大,阴道缩短,影响患者的生活质量等缺点.随着医学技术的不断发展,人们对微创技术越来越重视,妇科手术发展的趋势也同样围绕着这个主流,2002~2006年我院开展腹式小切口筋膜内电刀旋切子宫切除术,从微创、个体化、人性化和科学化取得满意效果,现报道如下:
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Miles手术会阴部切口并发症的防治体会
笔者对28例中低位直肠癌行经典式Miles术式,在处理会阴部切口方法上均行一期缝合,收到了满意的效果,以下浅谈Miles手术会阴部切口一期缝合并发症防治的几点体会.
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筋膜内电刀旋切全子宫切除术100例分析
目前子宫良性病变需要全子官切除术术式仍以经腹手术为主.经典式全子宫切除术使盆底结构变化大,阴道缩短,并时而并发膀胱、直肠脱出,术后一些并发症的出现影响患者的生活质量.
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背驮式原位肝移植的麻醉管理
背驮式原位肝移植( Piggyback orthotopic liver transplantation, PBOLT)与经典式原位肝移植( Standard orthotopic liver transplantation, SOLT)术式比较具有一定的优越性.我院近年成功地为8例晚期肝脏疾病病人施行了PBOLT的手术和麻醉,并观察了肝移植三个阶段(无肝前期、无肝期、新肝恢复灌注期)血流动力学及血生化等的变化,现将体会总结如下.
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腹式筋膜内子宫全切除术52例体会
目前,子宫良性病变行子宫全切术仍以经腹手术为主.本文用腹式筋膜内子宫全切术效果良好,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 选择我院2006年1月-2007年12月因子宫良性病变行子宫全切除术患者,采用腹式盘腊内全切除术52例,用经典式子宫全切除术75例.
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新式剖宫产术的临床体会
目的通过临床资料分析,探讨经改良的新式剖宫产术的临术价值.方法将80例剖宫产产妇分为新式组(40例)和对照组(40例).对手术时间、切皮至取出胎儿时间、术后出血量、术后排气时间及术后疼痛、术后病率进行比较.结果经改良的新式剖宫产术无论在手术时间,切皮至取出胎儿时间,术后出血量,术后排气时间及术后疼痛等与对照组比较差异具有显著性(P<0.05),且不增加术后病率(P>0.05).结论新式剖宫产术手术时间短,术中损伤小,出血少,术后恢复快,住院时间短,部分手术步骤经改良后更有利于术中操作及手术安全,利于在基层医院推广应用.
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肝移植手术护理配合
肝移植是治疗终末期肝脏疾病的主要治疗手段,常使用经典式肝移植(piggy back liver transplantation,PBLT),即切除病肝及肝后下腔静脉,于原解剖位置上重新置入一个新的肝脏.随着器官移植技术的迅速发展,肝移植手术已在各地普遍展开.我院于1998年开始在10例猪肝移植实验演练的基础上,进行了人体背驮式肝移植手术7例.现将手术配合总结如下.
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肝脏移植术后动、静脉管道的术后护理
我科2002年5月-2006年12月共行同种异体背驮式肝脏移植术30例、经典式1例,均获得成功,现报道如下.临床资料1.一般资料.2002年5月-2006年12月共行同种异体背驮式肝脏移植术31例.男29例,女2例;17~68岁,平均年龄43岁;其中终末期肝硬化13例,晚期肝癌18例.术后均行颈内静脉穿刺置管术(通过该管可测中心静脉压,并且经此管通过心脏达肺动脉可测肺动脉楔压)、桡动脉穿刺置管术、经皮浅静脉穿刺置管术.
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原位肝移植联合胰十二指肠切除术治疗肝门部胆管癌1例
第二军医大学附属东方肝胆外科医院于2005年6月对1例肝门部胆管癌病人施行了经典式原位肝移植联合胰十二指肠切除术.现将诊治体会报告如下.
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经典式全脾切除及部分脾切除的规范操作
脾脏切除术是一种开展比较广泛的手术,它用于治疗脾脏疾病至今已有400余年的历史;部分脾切除术用于治疗脾脏外伤亦有200余年历史.如何实施规范的全脾切除及部分脾切除是保障手术成功、减少术后并发症的关键.本文介绍一下两种术式规范操作技术要点.
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筋膜内电刀旋切行子宫全切术术式探讨
目前子宫良性病变需全子宫切除术术式仍以经腹手术为主.常用的经典式全子宫切除术使盆底结构变化大、阴道短缩,并时而并发膀胱、直肠脱出,影响患者的生活质量.1996年初我们对一些盆腔粘连重的患者施行了传统的筋膜内全子宫切除术,经数例实践证明,钝性分离宫颈筋膜易出血、损伤大、损伤复杂.于是我们参考相关资料,在筋膜内全子宫切除的基础上,改钝性分离为电刀旋切子宫,收到满意效果,现报道如下.
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妇产科腹部横切口手术的观察与护理
妇产科手术以腹部手术为主,对于手术切口的选择常采用下腹部正中切口作为经典式切口沿用至今,近20年来,下腹部横切口手术仅仅施用于剖宫产手术上,但尚不能普及,我院在1999年~2002年对妇产科200例病人施行横切口手术,通过半年~1年术后观察效果令人满意.
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同种异体肝移植的手术配合
肝脏移植手术是近年来开展的一项新的外科治疗技术,适用于终末期慢性肝病、爆发性肝功能衰竭、原发性肝癌等内科不能治愈,预计在短期内无法避免死亡,身体状况能够耐受手术创伤的患者.我院已成功为23例病人施行了经典式原位肝移植手术,效果满意,现将手术配合报道如下.
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经典原位肝移植手术之经验
所谓经典原位肝移植(也叫传统原位肝移植)是指切除受体的病肝及肝后下 腔静脉,利用供体的肝上、肝下下腔静脉来重建和恢复肝脏的流出道与腔静脉的连续性.早 年的肝移植方法大都采用此种术式并有别于后来的背驮式肝移植,故称之为传统的或经典的术式.我院自1993年开展首例肝移植以来,现已实施80余例,其中包括6例肝肾联合 移植,一例小儿活体肝移植和一例成人-成人间扩大右半肝移植,余均为经典式原位肝移植 .其中良性终末期肝病一年生存率为75%,长存活已近3年.现就手术方面的经验与体会谈几点看法.