首页 > 文献资料
-
9例外伤性脾破裂病人行腹腔镜保脾术的护理
随着对脾功能认识的深化,在彻底止血的前提下尽量保留脾脏的方针已被绝大多数外科医生所接受.[1]我院自1998年2月至2002年1月应用腹腔镜对9例脾破裂病人行保脾术,均获成功.现将护理总结如下.
-
肝硬化门静脉高压症脾保留术的研究进展
脾切除加断流和(或)分流术是治疗肝硬化门静脉高压症主要的手术方法,其重要性在于既能纠正脾功能亢进(脾亢)状态,又能有效地降低门静脉压力,从而达到止血目的.随着病理脾保留术(保脾术)的兴起,学者们尝试对肝硬化门静脉高压症行各种保脾术,并取得了一定的效果[1～6],现结合相关文献,对其研究进展综述如下.
-
胰体尾良性疾病行保留脾脏的胰体尾切除术九例
我院自1995年至1999年,有9例胰体尾部良性病变施行保留脾脏的胰体尾切除术.男6例,女3例;年龄25～54岁,平均38岁.其中,胰腺囊腺瘤3例,非功能性胰岛细胞瘤3例,多发性胰岛素瘤1例,胰腺假性囊肿1例,胰体尾外伤1例.3例行保留脾动、静脉的保脾术,6例为切除脾动、静脉的保脾术.手术方法:上腹正中切口,必要时拐向脐左或脐右,打开胃结肠韧带,在胃网膜左右动脉交界处切断,从弓内游离胃大弯,保留2～3条胃短血管,充分显露胰体尾和脾门.探查肿瘤,并取少许组织送快速病理,如为良性肿瘤,则准备行保留脾脏的胰体尾切除术.如肿瘤位于胰体部,首先探查肠系膜上静脉及门静脉,在肿瘤右侧切断胰体,胰头侧残端套索缝合包埋,胰体侧缝扎牵引.游离脾动、静脉,将两血管从肿瘤上分离,如分离顺利行保留脾动、静脉的保脾术.如不能将其分离则在胃短血管右侧胃网膜左动脉右侧切断脾动、静脉,保留血管弓,以保证脾脏的血供.如肿瘤位于胰尾部,切开胰体、尾部上下腹膜,游离胰尾部,将脾血管在脾门处上下游离,游离成功则行保留脾动、静脉的保脾术,否则同上方法行切断脾动静脉的保脾术.
-
腹腔镜下保脾术:外伤性脾破裂治疗新进展
脾脏是腹内脏器中容易受损伤的器官,在腹部闭合性损伤中,脾破裂占20%～40%,在腹部开放性损伤中,脾破裂约占10%[1].随着近20年来现代脾脏外科的发展,脾脏破裂的治疗有了全新的变化,急诊剖腹探查和全脾切除术治疗虽然直接而有效,但随着现代医学对脾脏功能的进一步认识以及微创观念的深入,手术治疗的方法也不断向保留脾脏功能和微创的目标发展,腹腔镜下保脾术因此应运而生.
-
第6届全国脾脏外科学术研讨会综述
第6届全国脾脏外科研讨会于2000年9月7～10日在天津召开.会议对脾损伤、脾肿瘤、门脉高压症的保脾术及残脾功能的研究、脾脏基础研究、血液病等专题进行了广泛深入的研讨.
-
68例创伤性脾破裂的腹腔镜手术治疗体会
目的:总结腹腔镜手术治疗创伤性脾破裂的体会.方法:根据脾破裂损伤级别程度,结合其他合并伤的情况,对68 例脾破裂患者采用腹腔镜手术治疗.其中,46例行保脾手术,22例行脾切除术.结果:68例经腹腔镜手术治疗的患者均获治愈,总治愈率为100%.结论:腹腔镜手术治疗创伤性脾破裂损伤小、恢复快、疗效好、并发症少.
-
腹腔镜射频消融辅助治疗外伤性脾破裂的临床研究
目的：探讨腹腔镜射频消融辅助治疗在外伤性脾破裂救治中的临床价值。方法回顾性分析山东省滨州市沾化区人民医院2010年1月至2014年12月间收治的39例Ⅰ～Ⅱ级外伤性脾破裂患者的临床资料，按照收治时间和手术方式不同分射频消融辅助组及传统保脾组：2010年1月至2012年12月期间收治的19例Ⅰ～Ⅱ级外伤性脾破裂患者纳入传统保脾组；2013年1月至2014年12月期间收治的20例Ⅰ～Ⅱ级外伤性脾破裂患者纳入射频消融辅助组。总结两组患者保脾成功率、手术时间、术中出血量、住院时间、术后24小时腹腔引流量、平均住院费用。结果39例手术均顺利完成。射频消融辅助组20例保脾成功18例，成功率90%，2例术中因出血难以控制改行开腹脾切除术。术后出现左侧少量胸腔积液1例，对症治疗后消失。传统保脾组19例保脾成功11例，成功率58%。8例保脾失败者中，6例术中修补后仍持续出血，改行开腹脾切除术；2例术后3天因再发出血，再次行脾切除术。2例出现左上腹部疼痛不适，对症治疗后症状消失。术后随访时间6～12个月，平均10.2个月，两组均无远期并发症。射频消融辅助组保脾成功率高于传统保脾组（P＜0.05），在手术时间、术中出血量、住院时间、术后24小时腹腔引流量方面均低于传统保脾组，但平均住院费用高于传统保脾组，差异均具有显著性（P＜0.05）。结论腹腔镜下射频消融辅助治疗Ⅰ～Ⅱ级外伤性脾破裂出血是安全、有效、可行的，具有保脾成功率高，手术时间短、出血少，术后恢复快的优点。
-
保脾术治疗脾破裂47例分析
目的探讨保脾术治疗外伤性脾破裂的可能性和安全性.方法对我院行保脾术治疗脾破裂47例的临床资料进行回顾性分析.结果行非手术保守治疗15例,其中1例中转开腹行脾部分切除术;局部物理或生物胶止血5例;缝合修补术11例;脾部分切除术4例;全脾切除术附加自体脾组织大网膜内移植12例.结论保脾术治疗外伤性脾破裂是安全、可行的.
-
保脾术治疗外伤性脾破裂26例分析
目的 探讨外伤性脾破裂的不同保脾方法.方法 1998年10月～2005年6月收治的26例脾破裂采用各种保脾术治疗,取得成功.其中2例采用保守治疗,9例行脾修补术,10例行脾部分切除术,5例行脾切除脾片移植术.结果 26例全部获得成功,无严重并发症发生,术后3个月～6个月,患者白细胞、血小板、IgG、IgM和IgA数值均恢复正常.结论 根据脾损伤程度分级标准选择适当的保脾方法,能获得良好的效果.
-
外伤后脾破裂保脾手术治疗探讨
目的:提高对外伤后脾破裂保脾术重要性的认识,探讨脾破裂的保脾术式.方法:总结1998年6月～1999年11月共收治外伤性脾破裂22例,手术治疗18例,其中,保脾术17例,脾切除1例.结果:保脾术17例均治愈.结论:外伤后脾破裂大多可行原位保脾术.不规则脾部分切除及各种方法联合应用为临床保脾术实用的方式.
-
脾外伤83例手术治疗体会
本文总结我院普外科1990年1月～2002年12月,手术治疗脾外伤83例情况.根据患者的具体情况行脾切除42例,占50.6%,行各种保脾术41例,占49.4%.根据脾损伤的程度,将脾外伤分为四级,并对脾外伤的诊断、术式选择、注意事项进行讨论,并且重视带蒂大网膜在脾外伤保脾术中的应用.
-
二例外伤性脾破裂保脾术的治疗
随着脾脏免疫功能的研究和进展,对脾脏证实具有抗感染和抗肿瘤的功能.为此,我国在各地医院对外伤性脾破裂伤势情况开展了保脾手术.我院近几年开展了两例保脾手术,效果满意.报道如下.
-
胰体尾部良性疾病行保留脾脏的胰体尾切除术9例报告
我院自1995～1999年，对胰体尾部良性病变施行保留脾脏的胰体尾切除术9例。现报告如下。1 临床资料 9例病人中，男6例，女3例，年龄25～54岁，平均38岁。其中胰腺囊腺瘤3例，非功能性胰岛细胞瘤3例，多发性胰岛素瘤1例，胰腺假性囊肿1例，胰体尾外伤1例。3例行保留脾动、静脉的保脾术，6例为切除脾动、静脉的保脾术。
-
射频消融Habib-4X在外伤性脾破裂保脾术中的临床应用探讨
目的 探讨射频消融Habib-4X对于外伤性脾破裂患者在其脾脏修复手术中的运用前景,对比射频消融Habib-4X与传统保脾术的优劣.方法 将2013年12月至2014年12月来我院接受保脾术治疗的28名外伤性脾破裂患者随机分为实验组和对照组,每组14例.其中,给予对照组患者单纯脾脏缝合修补术,给予实验组患者射频消融Habib-4X保脾术.比较两组患者手术时间、术中出血量、术后一天的腹腔引流量和术后并发症发生率判断两组疗效的好坏;通过对比两组患者术后5d、10 d、15 d、20d和30 d的血小板(PLT)含量,来比较两种手术方式对凝血功能的影响.结果 两组患者的PLT在术后未见有统计学意义,均与正常水平相当;但实验组患者手术时间、术中出血量、术后一天的腹腔引流量和术后并发症发生率均明显低于对照组,差异具有统计学意义.结论 与传统的脾脏修补缝合术相比,射频消融Habib-4X具有安全性更高,有效率更好,疗效更好的特点,值得临床推广.
-
选择性保脾在外伤性脾破裂治疗中的应用
外伤性脾破裂是一种腹部创伤中常见的急腹症,尤其是合并左侧下胸部外伤肋骨骨折时尤为多见.1998年1月～2001年1月,我院共收治外伤性脾破裂97例,采用选择性保脾治疗37例,现予以分析报告如下.
-
保脾术在脾外伤中的应用
本院1994年7月至2006年7月,对脾外伤患者有选择性地采用保留脾手术治疗68例,现总结报告如下.
-
脾外伤并大血56例诊治分析
目的 总结脾外伤并大出血的诊治经验.方法 对我院2006年1月至2013年4月采用一体化诊治模式、限制性液体复苏、急诊手术诊治的56例脾外伤并大出血的患者临床资料进行回顾性分析.结果 56例患者中痊愈55例,占98.21％;保脾手术成功37例,占66.07％.死亡1例,占1.78％,死亡原因为合并重度颅脑损伤并脑疝.并发腹腔脓肿2例,腹腔感染2例,切口感染2例,均治愈.结论 采用一体化诊治模式及限制性液体复苏治疗脾外伤并大出血,可明显提高抢救成功率,同时结合合适的保脾手术方式可提高保脾术的成功率.
-
多种保脾术治疗脾破裂的疗效及对免疫功能的影响分析
目的 探讨多种保脾术治疗脾破裂的疗效及对患者免疫功能的影响.方法 回顾性分析本院2013年6月至2016年6月收治的外伤性Ⅱ-Ⅲ级脾破裂患者90例,其中其中行脾修补术(A组)、脾部分切除术(B组)及脾动脉栓塞术(C组)各32例、38例及20例,比较3组的临床总有效率及手术情况的各项指标,观察3组患者术后术后免疫功能的变化情况.结果 3组患者总有效率比较无统计学差异(P>0.05).手术时间、住院时间及输血量在脾动脉栓塞术组显著少于其余两组(P<0.05),而脾部分切除组与脾修补手术组组间比较则无统计学差异(P>0.05).3组间术后并发症率比较有统计学差异(P<0.05).脾动脉栓塞术组术后2周、4周CD3+、CD4+T淋巴细胞百分比、CD4+/CD8+T淋巴细胞比率及血清中IgG、IgA及IgM的浓度均高于其余两组同一时间段(P<0.05).结论 脾动脉栓塞术操作简单且创伤小,有利于患者免疫功能较快恢复.
-
外伤性脾破裂207例临床治疗分析
[目的]探讨外伤性脾破裂的外科临床诊断治疗方法.[方法]回顾分析我院2000年1月至2009年12月收治的207例外伤性脾破裂患者的临床资料.[结果]本组207例,手术治疗190例,非手术治疗17例.单纯性脾破裂176例,脾破裂合并其他部位脏器损伤31例.结果:治愈164例,好转36例,死亡7例.其中单纯性脾破裂治愈163例,治愈率92.61%;好转11例,死亡2例,2例均为72岁、84岁高龄且严重高坠复合伤患者.[结论]外伤性脾破裂以手术为主,并且积极选择保脾术,在处理外伤性脾破裂时,须坚持抢救生命第一,保留脾脏第二的原则.
-
经腹与介入保脾术在外伤性脾破裂中的应用
随着现代脾脏外科对脾功能认识的进展,对外伤性脾破裂的处理越来越强调保脾的重要性.保脾术的方式很多.我科自2000.2～2002.1应用经腹和介入二类保脾术治疗外伤性脾破裂43例,效果满意.现就二类保脾术式的应用讨论如下.
