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图表式ICU监护记录单的设计和应用
ICU患者病情危重，监测项目多，治疗复杂，护理工作 量大，原用特护记录单主要以数值反映监护情况，病情记录重复叙述较多，不利于资料查阅 。为此，我院ICU根据其工作性质，参照麻醉记录单［1］设计了ICU监护记录单，并 于1998年元月应用于临床，通过一年多的试用，取得满意效果，现报告如下。1 监护记录单设计 监护记录单为16开纸，其表格的主要项目有：1.1 楣栏：包括姓名、性别、年龄、床号、住院号、入 ICU日期和日期7项。1.2 监测记录区：顶部为时间设定，纵向为监测项目显 示。横向设计成8大格，每格以纵虚线分为6小格。时间设定为常规10 min/小格，每页记录8 h ，可根据临床监测需要随时调整为1 min～1 h/小格；纵向从上至下分3区显示记录监测内容 。1.2.1 监测图表显示区：项目包括体温T(℃)，心率HR( 红点)，血压BP(收缩压舒张压∧)，呼吸RR(自主呼吸O，辅助呼吸Φ，控制呼吸)，中 心 静脉压CVP(▲)，外周血氧饱和度SPO2(*)。图表显示区采用坐标式记录配合曲线表达， 横坐标为时间，纵坐标为监测内容。纵向分4大格，每格以横虚线分为6小格，其中HR(次/mi n)、BP(mmHg)以10/小格、CVP(cmH２O)、RR(次/min)为2/小格，SPO2(%)为5/小格，力 求将不同的监测结果准确显示并分布于不同区间，T则以数值反映在图表底格(避免用图表达 不精确)，并将HR、RR、BP联成4线，以示动态趋式变化。1.2.2 治疗及出入水量记录区：在相应的监护时间内对 各种治疗用药、输液、输血、摄入饮食及各种引流物和排泄物的记录。除按护理常规进行12 h和24 h量的总结外，还列有一项分类小结，分别在12 h和24 h对出入液进行性质分类，即 对治 疗用晶体液、胶体液(全血、血液成份类别、蛋白制剂种类、代血浆等)、各种电解质的补充 量以及各种排泄物和引流物(大小便、胃液及各种引流液)进行单项小结，为诊断、治疗及时 提供简明可靠的参考依据。1.2.3 监测记录显示区：包括意识、心电图、痰和其它 项目的观察记录。重危患者的意识和心电监测为常规监测项目，需进行连续动态观察并定时 记录，而ICU患者开放气道者多，随时吸痰保持呼吸道通畅，观察痰的颜色、性质和量也是I CU的重要工作。用表格式记录简明扼要，容易查阅。其它操作项目如深静脉置管、开放气道 (包括经口、鼻气管插管、气管切开)，应用呼吸机可在相对应的时间内标明，一些监测项目 如颅内压、血糖、血气、尿比重、尿糖等监测结果也可在此记录显示。
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多层螺旋CT在评价心房颤动导管射频消融电隔离后肺静脉狭窄中的应用
评价多层螺旋CT三维心脏重建技术在诊断阵发性心房颤动导管射频消隔电隔离大静脉肌袖后肺静脉狭窄的作用.阵发性心房颤动患者,行肺静脉电隔离术3个月后行MSCT检查.使用美国通用电气(General Electric,GE)公司的16层CT机.先做胸部正、侧定位像.肺静脉CT的Z轴扫描范围自主肺动脉水平至心脏隔面.经肘部静脉以3.5ml/s的注射速度注射Ultravist(370)50～60ml,CT扫描的延迟时间设定为13～17s.
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WONCA研究论文摘要汇编--抑郁症初级保健心理治疗效果：系统回顾和Meta分析
目的系统回顾抑郁症患者初级保健心理治疗有效性的现有可查证据，与一般护理或控制组进行对比，并对疗法类型和实施模式进行研究。方法通过检索MEDLINE、Embase、CENTRAL和PsycINFO数据库，搜集对比成人抑郁症患者初级保健心理治疗与常规治疗或控制组的随机对照试验，检索时间设定为2013年12月之前。至少两人从纳入研究中进行信息提取，并进行误差风险评估。以治疗后抑郁得分作为指标进行随机效果Meta分析。结果总共30项研究符合纳入标准，涉及5159例患者。与控制组相比，治疗结束时效果（标准平均差异）得分如下：面对面认知行为疗法（CBT）得分为-0.30〔95％CI（-0.48，-0.13）〕，面对面问题解决疗法得分为-0.14〔95％CI （-0.40，0.12）〕，面对面人际心理疗法得分为-0.24〔95％CI（-0.47，-0.02）〕，其他面对面心理干预得分为-0.28〔95％CI（-0.44，-0.12）〕，远程治疗师引导CBT得分为-0.43〔95％CI（-0.62，-0.24）〕，远程治疗师引导问题解决疗法得分为-0.56〔95％CI（-1.57，0.45）〕，自助引导 CBT 得分为-0.40〔95％CI（-0.69，-0.11）〕，无接触或低限度接触CBT得分为-0.27〔95％CI（-0.44，-0.10）〕。结论心理疗法在抑郁症患者初级保健中起到有效作用。与需要大量资源的疗法相比，面对面认知行为疗法能够以更少的资源获得相似效果。
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心绞痛及心肌梗死患者红细胞沉降率动态变化
为了观察心绞痛及心肌梗死患者的动态红细胞沉降率变化，我们对423例患者进行了检测。 一、材料和方法 1.实验对象 (1)心肌梗死组：经临床确诊为心肌梗死患者23例，男18例，女5例。(2)心绞痛组：经临床确诊的心绞痛患者20例，男12例，女8例。(3)对照组：经本院健康体检正常者50名，男32名，女18名。 2.仪器意大利产Monitor-J型血沉仪及其配套血沉管。 3.实验方法所有标本均为空腹静脉血。在配套血沉管中含3.8%柠檬酸钠0.32 ml，注入血样至刻度线(1.28 ml)，充分混匀后插入血沉仪中，将分析时间设定为2 h。 二、结果 1.红细胞沉降率曲线设定指标 (1)沉降前期(A)(0～60 min)沉降值；(2)沉降后期(B)(60～120 min)沉降值；(3)v-max：120 min内大10 min沉降值；(4)v-min；120 min内小10 min沉降值。
