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30例胸血自体回输的方法及临床监护
胸血回输是一种减少异体输血并发症和节省血源的有效和安全的方法.我院于1999年1月至2000年5月对30例患者行胸血自体回输,现将临床监护体会总结如下.
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瓣膜置换术后引流液血红蛋白含量变化指导自体血回收佳时段的研究
目的:观察瓣膜置换术后引流量和心包纵隔引流血中血红蛋白丢失量随时间变化的趋势,为有效回收利用术后心包纵隔引流血提供基础数据.方法:对2016年1月至2016年6月瓣膜置换术后早期引流量偏多的140例患者进行了前瞻性横断面研究,观察其24h内引流量及心包纵隔引流血中血红蛋白丢失量随时间变化的趋势.记录前10h每小时引流量,并采集引流血检测引流血中血红蛋白浓度(HB),计算引流血中血红蛋白含量,即血红蛋白丢失量.结果:术后6h内引流量和血红蛋白丢失量分别达到24h总量的76%和85%.引流量、HB、血红蛋白丢失量均随时间逐渐下降,下降趋势在6~8h内非常明显,其后趋于缓和.结论:心脏术后心包纵隔引流血血红蛋白丢失量随时间迁延逐渐减少,前6h为24h总量的85%.瓣膜置换术后前6h是进行引流血自体回输的主要时段.
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10例二尖瓣球囊扩张术并发心脏穿孔
1987年11月至2000年1月,我们行经皮球囊二尖瓣狭窄扩张术1?100例,其中并发心脏穿孔10例。现总结分析报道如下。 临床资料 10例中男4例,女6例;年龄27~59岁。术前诊断均为风湿性心脏病,二尖瓣狭窄;行经皮球囊二尖瓣狭窄扩张术。术中病人突然左侧肩、背部疼痛、胸闷、气短、心悸,随即面色苍白、烦躁不安、血压下降。X线摄影显示心影增大(部分呈进行性),注入造影剂后溢入心包腔并沿心包内侧壁向下沉积于心底部。从剑突下或左侧第4肋间胸骨旁线处穿刺,可抽出大量血液,多为不凝固血,证实心脏穿孔并急性心包填塞;将心包内抽出的血液同时自体回输。 治疗方法与结果全组生存7例,死亡3例。死亡者均为早期病例,明确心脏穿孔并急性心包填塞后给予保守治疗,4?h后才考虑手术,但此时病人血压过低,继之心搏骤停,失去了手术机会。生存的7例中1例行保守治疗,心
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细胞因子自体回输联合干扰素、拉米夫定治疗
目的 研究细胞因子树突细胞(DC)及细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)自体回输对慢性乙型肝炎患者临床疗效的影响.方法 选取慢性乙型肝炎患者480例,随机分成3组,第一组只接受活化DC联合HBsAg特异性CIK细胞自体回输治疗,第二组给予细胞因子自体回输联合干扰素治疗,第三组予细胞因子自体回输治疗联合拉米夫定治疗.分别检测治疗前及治疗结束后的肝功能、HBV DNA定量、HBeAg定量并进行比较.结果 治疗后3组血清ALT、AST、TBil水平及HBV DNA定量、HbeAg定量均明显下降(P均<0.01).结论 细胞因子自体回输治疗可有效改善乙肝患者的肝功能及细胞免疫功能,联合干扰素、拉米夫定治疗效果更优.
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自体血液回收与回输技术在手术中的应用
目的:总结术中及术后自体血液回收和回输技术操作及应用体会。方法采用德国费森尤斯C.A.T.S连续式自体血回输系统血液回收机,在术中对32例手术患者进行自体血液回收与回输。将患者术前已出血液或/和手术野收集的血液,经过抗凝回收,进行过滤、离心、清洗、净化处理后6 h内再回输给患者本人。结果32例患者共回收原血60680 mL,平均每例回收原血1890 mL,回输给患者共计24192 mL ,每例平均获得浓缩红细胞756 mL。回输过程及术后无输血反应,均未发生血源性感染,患者血常规及凝血项目检查均在正常范围,术后恢复良好。结论血液回收机能快速回收创面出血,有效减少术中血液的丢失。血液回输后效果良好,无输血反应,术后并发症少,利于缓解血源不足,避免输异体血带来的危害,提高抢救成功率,减少患者医疗费用,值得临床推广和应用。
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自体血回收成功抢救稀有血型患者一例
患者:女,27岁.因停经40 d余,下腹痛伴阴道出血3~4 d,加重伴恶心、呕吐9 h并晕厥1次而入院.查体:血压13/18 kPa,白细胞12.4×109/L,红细胞3.2×1012/L,血红蛋白80 g/L,B超提示宫外孕.考虑为休克早期,随行剖腹探查术.术前备血为其鉴定血型时发现为A型RhO(D)阴性,因一时血源不能及时供上,又病情危重,考虑用血液自体回收.开腹后见腹腔大量暗红血及凝血块,我们用国产2000自体血液回收机吸血过滤,共吸约1 400 mL,自体回输浓缩红细胞约500 mL.术后病人安返病房.
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异位妊娠术后继发急性呼吸窘迫综合征2例
例1.患者28岁.住院号261558.因"异位妊娠"于2003年4月29日急诊在全麻下行开腹探查术.术中见盆腹腔广泛粘连,左输卵管壶腹部破裂,腹腔液粘稠,积血600mL,血块100g,自体回输200mL.术后1h苏醒,术后3h出现胸闷、憋气、咯粉红色泡沫痰,普通吸氧不能改善,强心利尿无明显缓解.
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术中自体血液回输的安全性和效果观察
目的:探究术中自体血液回输的安全性和效果观察.方法:资料随机选取本院2016.9~2017.9收入60例术中出血较多患者作为本次观察对象,并使用自体-2000型血液回输机,并将手术中以及体腔内出血、积血处理之后回输到患者体内.并对血液回输前后凝血功能各项指标变化情况进行比较.结果:自体血液回输前后凝血功能各项指标变化情况比较中所有患者输血前、输血后24h差异无意义(P>0.05).结论:对手术中患者实施自体血液回输,其临床上安全有效,并不存在输血反应存在,同时可以缓解临床上血液资源缺乏现象.
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自体骨髓基质细胞回输促进急性白血病病人化疗后骨髓造血恢复的研究
目的通过回输成纤维集落生成单位(CFU-F)促进骨髓实质细胞造血恢复.减轻白血病化疗的副作用,促进骨髓损伤早日恢复.方法选取经明确诊断的AML患者化疗回输组前后行自身对照,化疗回输前及后采骨髓行红系造血祖细胞(BFU-E)、粒、巨系集落生成单位(CFU-GM)培养,观察化疗回输前后的外周血象.结果化疗回输CFU-F后第3周,其BFU-E、CFU-GM数明显高于化疗回输前的水平(P<0.05),同时高于单纯化疗组第3周测得的BFU-E和CFU-GM数(P<0.05).结论体外扩增造血基质细胞于化疗自体回输方法,促进了病人造血恢复,对预防和减轻化疗药物造成的骨髓损伤,缩短化疗间期,加大化疗药物剂量,具有理论意义和应用价值.
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左胸多脏器刀伤并冠脉断裂抢救成功1例
1 病例介绍病人男,28岁,被他人刀刺伤左胸部多处,0.5 h后急诊入院.查体:呈失血性休克状态,BP40/0 mmHg,HR20次/min,SpO280%,呼吸微弱,全身冷湿,皮肤及黏膜苍白,脉搏不能触及.ECG显示,ST段明显下移,T波倒置,提示急性心肌缺血.因病情危急,故直送手术室抢救并剖胸探查.快速输注平衡盐液1 500 mL,BP上升至80/40 mmHg后,全麻,左胸后外侧切口,第6肋间入胸腔探查所见:胸内大量积血约3 500 mL,过滤后自体回输1 500 mL,吸去余血,见左下肺叶近肺门处贯通伤并左下肺动脉干部分断裂出血,裂口呈斜形长达1 cm,舌叶贯通伤失活.
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自体血回收技术在102例异位妊娠手术中的应用
异位妊娠破裂腹腔内出血患者突出的表现是严重的失血性休克,也是造成全身性生理紊乱的主要原因,及时剖腹探查止血和快速有效地大量输血补液,维持循环动力学的稳定,保证组织氧供,防止低血压所致的脑缺氧、心跳骤停和肾功能损害是创伤后休克早期抢救的目标.随着血源日趋紧张,供需矛盾日益突出,为及时抢救患者的生命和缓解血源不足,本院自2009年12月至2010年9月应用自体回输技术在102例异位妊娠腹腔内大出血救治中取得显著的效果,现报道如下.
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脾血回输在巨脾切除术中的改进体会
本院自2007年3月至2008年8月对9例冈巨脾行脾切除术患者术中采用脾动脉结扎加远端灌注的方法 ,以促脾血自体回输,效果理想.现报告如下.
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利用自制贮血瓶回收腹腔内出血51例报告
随着医疗水平的提高和服务范围的扩大,人体血资源愈加短缺,自体血回收再回输显得更有意义.笔者通过对51例腹腔内出血自体回输与50例腹腔内出血未作自体血回收而输等量异体血患者的比较,发现两组患者的Hb在输注前和输注后的差异没有显著性,PLT在输注前没有显著差异,而在输注后有极显著性差异.因此,自体血回输不仅节约血资源,减少患者的输血反应,而且可以减少患者因输异体血而引起的血小板减少.现报告如下.
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人工关节置换术后应用自体血液回输器36例护理体会
2005年 8月~2007年 1月,我们收治36例行人工关节置换术患者,采用一次性血液回输器将其术后引流血液进行自体回输,取得满意效果.现将护理体会报告如下.
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骨科手术引流血自体回输76例观察与护理
2001年2月~2005年5月,我们对76例骨科手术患者行引流血自体回输,并给予密切观察与精心护理,效果满意.现将护理体会报告如下.
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人工关节置换术后伤口引流血自体回输的作用
[目的]评估人工关节置换术后伤口引流血自体回输的有效性及安全性.[方法]选取2009年2~5月间于本科行人工髋、膝关节置换术的30例患者作为研究对象,应用Contavac~(TM) CBC Ⅱ自体血液回输器回输术后6 h内伤口引流血,根据患者异体输血量、血红蛋白水平变化以及伤口引流血中红细胞形态评价引流血自体回输的有效性;根据患者有无发热、溶血反应、凝血功能障碍、肺栓塞、脂肪栓寒、全身感染等以评估引流血自体回输的安全性.[结果]平均每例患者伤口总出血量为(946±433)ml,自体血回输(622±313)ml,异体输血(233±348)ml;伤口引流血中红细胞形态完整,血红蛋白含量为99.67 g/L,术后第1 d较术后即刻血红蛋白显著降低.1例患者出现异常发热,无患者发生其他并发症.[结论]人工关节置换术后6 h内的伤口引流血为有效血液成分,回输后能够减缓血色素下降速度,节省术后异体血用量,是一种安全、有效补充血液成分的方法.
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20例外伤性血胸失血自体回输报告
笔者采用我科张国典主任等[1]发明的血液回收器,将20例外伤性血胸病人的胸膜腔积血回收后直接输入体内,取得了纠正休克,改善贫血,恢复胸膜腔正常状态的良好效果,现报告如下.
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胸血及其血浆制品自体回输效果观察
为减少异体血带来的诸多不利因素,1994~1998年我院对51例血胸患者施行胸血及其血浆制品自体回输,经临床观察效果良好,现报告如下.
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床旁胸腔积血自体回输的临床应用
目的 探讨床旁胸腔积血自体回输的安全性及效果.方法 采用前瞻性研究方法,自制简易自血回收器连续对39例血胸患者进行床旁胸腔积血自体回输,同时对比测定积血和循环血成分、积血细菌培养、观察输血反应及效果.结果 全组病例均未再输异体血而抢救成功,无溶血、发热、过敏、凝血功能障碍及感染发生.其中10例积血细菌培养阴性,积血成分检查除血小板明显降低外与循环血差别无统计学意义.结论 床旁胸腔积血自体回输简易快捷,既节约血源,又安全有效.
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非洗涤式自体回输致急性肾功能衰竭1例
患者,男46岁.因反复腰痛伴右下肢放射痛8个月入院.入院后测血压为19~21/12~16 kPa,心率78次/min,血常规、尿常规及血生化指标无异常.术前诊断为L5S1椎间盘突出症、L5椎峡部裂、高血压Ⅰ期.请心内科会诊后予心痛定、拜心通控制高血压2周,至术前血压基本稳定在15~17/9.5~12 kPa,择期在持续硬膜外麻醉行L5半椎板切除、L5S1 Dyna-Lok椎弓根钉内固定术.术中用Sorenson自身输血系统回收手术野出血.术中麻醉效果满意,患者无诉不适.手术时间为3 h,血压波动在16.5~14/8~10 kPa,共输入胶体液1 000 ml,晶体液2 000 ml,尿量400 ml,术中出血约1 400 ml,回收自体血共1 000 ml,在手术主要步骤完成后回输自体血,至术毕共输入600 ml,另400 ml自体血带回病房继续输入.手术当晚,尿管内出现酱油色尿液,量约400 ml,即复血BUN 5.1 mmol/L,未予对症特殊处理.术后第1天尿色淡黄,尿量1 200 ml,BUN 5.1 mmol/L,Scr 94 μmol/L.术后第3天患者面部少许浮肿,小便6~7次/d,但量偏少.至术后第6天尿量明显少,3次/d,每次100 ml.查血BUN 17.2 mmol/L,Scr 1 040 μmol/L,尿比重下降,尿钠升高,确诊为急性肾功能衰竭,需进行血液透析和中药结肠透析处理,共作血液透析3次,45 d后肾功能基本恢复正常,24 h尿量 2 200~2 700 ml,血BUN 5.3 mmol/L,Scr 132 μmmol/L,Hb 97 g/L,出院后随诊.