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血液回输在骨科手术中的应用
目的:探讨骨科手术中自体引流血回输的安全性和实用性,研究其在骨科手术治疗中的应用价值.方法:选择62例ASA Ⅰ-Ⅱ级骨科择期手术,术中应用自体引流血回输技术.结果:本组62例患者,术中出血约550-1700ml,回输红细胞250-750ml,由于失血进行及时回输给病人,患者术中有创血压、脉搏维持稳定.同时为手术提供了安全.结论:应用术中自体引流血回输是一种安全有效、简便易行、节约血源及财力的输血方式,能减少异体输血量避免并发症,在骨科手术中治疗中具有很高的临床价值.
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限制性输血在全膝关节置换患者术后的应用
目的 探讨严格输血指征(Hb＜80 g/L)结合自体引流血回输的限制性输血在TKA患者术后应用的安全性和有效性.方法 选取自2013-03-2014-12行单侧TKA的骨性关节炎120例,随机分为A组(Hb＜100 g/L时输血);B组(Hb＜80 g/L时输血);C组(Hb＜80g/L时输血结合自体引流血回输).观察记录各组手术时间、出血量、术后引流血量、回输血量、输注异体血量和输血不良反应例数;术前、术后2d、5d、出院时Hb、红细胞压积(Hct)、血浆凝血酶原时间测定(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、D-二聚体(D-Dimer)检测值.结果 C组回输引流血(330.5±61.4)ml,输异体血(70.0±195.1)ml,异体血输注率12.5％,低于B组和A组,差异有统计学意义(P＜0.05).手术时间、术中失血量、术后引流量及输血不良反应率与B组和A组相比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 限制性输血对TKA患者是安全的,在达到预期手术治疗效果的同时,有效减少或杜绝了输注异体血的风险.
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肺癌术后伴肝性胸水1例
1997年4月我们收治了1例肺癌手术后伴发肝性胸水病人,引流血性胸水量大于30000ml,少见,现报告讨论如下.
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全髋关节置换后早期创伤局部引流血和循环血中的相关细胞因子水平
背景:对于全髋关节置换后创伤早期的应激阶段,创伤局部和全身细胞因子动态变化规律的研究还鲜见报道.目的:观察全髋关节置换后早期无菌性炎症阶段创伤局部引流血和全身循环血中相关细胞因子水平的动态变化.方法:选取行全髋关节置换患者9 例,分别在关闭伤口时、置换后1,4 和24 h 采集静脉血样本以及创伤局部引流血液样本;采用酶联免疫吸附法分别测定血清中白细胞介素6,肿瘤坏死因子α,白细胞介素1β和白细胞介素17 水平.结果与结论:全髋关节置换后早期创伤局部引流血和循环血中白细胞介素6 水平均明显升高,并且在各个时间点上创伤局部引流血中白细胞介素6 水平均高于循环血(P < 0.05);置换后早期循环血中肿瘤坏死因子α 水平明显升高,创伤局部引流血肿瘤坏死因子α 的水平无明显变化,但仍高于循环血中的水平(P < 0.05);白细胞介素1β和白细胞介素17 的水平在置换后无显著改变,且在创伤局部和循环中的含量无显著性差异.结果提示在全髋关节置换后急性无菌性炎症阶段,循环血中炎性细胞因子的水平不会直接反映局部的炎症反应.
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回收式自体血回输技术及其在手术中的应用
自体输血是指采集或收集病人自己的血液,经过适当处理、保存后回输给病人本人,以达到救治病人目的的输血方法.自体输血方式主要有预存式、稀释式、回收式3种.回收式分为术中自体血回收、术后引流血回收两种[1].本文重点讨论回收式自体输血.
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膝关节置换术后引流血回输技术的应用及护理
目的:引流血回输技术在膝关节置换术后应用临床观察及护理.方法:对20例38膝关节置换术后,应用美国CBC装置进行引流血回输.结果:20例引流对20血平均回输量为800毫升,输血过程无任何不良反应及并发症.结论:引流血回输技术安全可靠,并能节省大量血源.
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心脏手术后胸腔引流血血液流变学和生化分析
目的 减少库血的应用,预防血液传染病,使心脏手术后胸腔引流血回输技术更安全可靠.方法 从血液流变学和生化方面比较分析12例心脏手术患者的胸腔引流血、自体血、库血,明确引流血的性质.结果①血液流变学方面:胸腔引流血逊于自体血,和库血无明显差别.②生化方面:胸腔引流血表现为高心肌酶、高游离血红蛋白、高钾、低血细胞压积、低血小板.结论胸腔引流血与库血相似,若经适当处理可回输.
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骨科手术引流血自体回输76例观察与护理
2001年2月～2005年5月,我们对76例骨科手术患者行引流血自体回输,并给予密切观察与精心护理,效果满意.现将护理体会报告如下.
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术后引流血回输在关节置换中的应用
目的:探讨术后引流血回输在关节置换中应用的可行性.方法:对14例行关节置换患者进行研究.将其术后前6h内引流血用Constavac CBCII仪器收集并回输患者体内,观察回输引流血后是否有不良反应及异体血用量.结果:回输引流血后无一例患者出现不良反应,平均异体血用量＜357ml.结论:术后引流血回输是一种安全有效、节约血源的输血方式,可减少异体血输入量,避免其并发症,尤其适宜膝关节置换患者.
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脊柱手术后患者切口引流血回输的护理
对38例脊柱手术后患者进行切口引流血的回收及回输,给予术前做好充分准备,术中正确安装回输装置,严格执行无菌操作,正确调节负压按钮,保证收集罐负压状态,保持引流管通畅;控制适宜的回输时间,严密观察病情等护理措施,能确保术后切口引流血回输安全有效.
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椎管硬脊膜外血管畸形1例
1 病例介绍 患者,男,19岁,因突发胸部疼痛1天,加重伴双下肢无力、麻木2小时入院.患者于入院1天前体育活动时突感胸部疼痛,持续性针刺样,持续约8分钟,休息后自行缓解.2小时前疼痛突然进行性加重,且出现双下肢无力、麻木,麻木向上发展,伴小便失禁.专科查体:双上肢肌力正常,T6以下浅感觉及位置觉减退,双下肢肌力2级,肌张力高,腱反射亢进,踝阵挛阳性,双下肢巴氏征阳性.辅助检查:MRI示T4-6椎管内硬脊膜外血肿.急诊手术见T4-6硬脊膜外脊髓背侧有畸形血管团及血凝块附着,确认供血源于右椎动脉,由2支供血,引流血管汇入硬脊膜外静脉丛,静脉丛血管粗大,分离供血及引流血管蒂部,切断供血动脉,并完整切除畸形血管团,未探查硬膜下,病理报告为畸形血管.术后患者恢复良好,胸部疼痛明显减轻,感觉平面下降到S4水平,双下肢肌力恢复到4级以上,肌张力高,腱反射亢进,踝阵挛阳性,双下肢巴氏征阳性.
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回输未处理自体血的争议
回收和回输自体血是节约用血的重要措施.回收自体血有两种方法:①简单的回收系统它是术中和术后古老、简单的自体血回输方法,包括心胸和整形外科术野和术后引流血的吸引收集,经过简单过滤(＜170μm滤器、抗凝剂(枸橼酸)与血之比1:7),然后再经40μm滤器回输给患者.这种方法称为未处理自体血回输(Autotransfusion of unprocessed blood,AUB).②洗血细胞机系统是将术野血或引流血经离心、清洗加工为洗涤红细胞,然后回输给患者.AUB是否安全有效?它有何优缺点、是否值得推广?
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子宫破裂误诊4例
1 病例报告例1,患者,31岁,G5P2,有清宫及手取胎盘史.因孕39+3周,腹痛10小时,胎儿手臂脱出阴道2小时于2011年2月20日急诊入院.查体:T 36.4C,P 80/min,R 18/min,BP 110/70 mmHg.意识清楚,心肺未见异常,宫高30 cm,腹围96 cm,胎位:横位,子宫张力大,呈强直收缩,下段压痛明显,胎心未闻及.阴道检查:胎儿右手臂青紫水肿脱出阴道口外,不活动,右肩胛嵌入阴道内.血常规检查:Hb 100 g/L,WBC 6.5×109/L,N 0.76.入院诊断:G5P2,孕39+3周死胎;忽略性横位;先兆子宫破裂?拟行剖宫产术.麻醉之前在手术台上经阴道分娩一重3500 g死女婴,胎盘自娩,出血200 ml,返回病房.产后1小时述下腹胀痛,查宫底脐上两横指,质硬,阴道流血量多,下腹部耻骨联合上方可触及一界限不清包块,压痛及反跳痛明显,移动性浊音(+).引流血性尿液200 ml,急查血Hb 80 g/L.
