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富血小板血浆在口腔颌面外科中的应用
富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)是把自体全血经过离心、分离而得到的血液制品,含有多种大量的自体生长因子,富含较高浓度的血小板,实质上是自体源性、浓缩的含血小板的血浆,故亦称之为血小板凝胶,富生长因子血小板或自体浓缩血小板.PRP能够释放多种大量的高浓度生长因子,主要有血小板衍化生长因子(PDGF)、转化生长因子-β(TGF-β)、成纤维细胞生长因子(FGF)和胰岛素样生长因子(IGF)等[1-2].由于PRP来源于自体血液,无毒性,无免疫源性,不会导致传染性疾病的传播,在临床应用中具有广阔的应用前景.近年来,大量研究表明PRP能显著促进软组织的愈合及骨组织的再生.
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丁酸钠对结肠上皮细胞凋亡的影响
目的:探讨丁酸钠对正常及炎症结肠细胞凋亡的影响.方法:(1)杀死SD大鼠.分离其结肠黏膜,悬于Ussing槽中,维持温度为37.0±0.5℃,并通100%O2.黏膜面给予4%乙酸孵育,以Ringer液稀释,并给予大鼠自体血液,浆膜面用Ringer液孵育.(2)分离大鼠的正常及炎症结肠,给予或者不给予丁酸钠,使用TUNEL试剂盒来检测结肠表皮细胞的凋亡.结果:乙酸孵育无丁酸钠组,结肠上皮细胞的凋亡率为25.37±2.38;乙酸孵育给予丁酸钠组,结肠上皮细胞凋亡率为10.58±1.07,二者相比P<0.05.正常结肠上皮细胞未给予丁酸钠组,凋亡率为10.35±1.07;乙酸孵育给予丁酸钠组,凋亡率为3.78±1.07,二者相比P<0.05.结论:丁酸钠能抑制结肠上皮细胞的凋亡.
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自体血液回收技术的临床应用
随着我国献血法的实施,血液保护成为人们日益关注的问题.我院自1995年开始应用进口Cell Saver 5型红细胞浓缩清洗回收装置,1998年开始应用国产ZITI-2000型自体血液回收装置(简称洗血球机),回收术中出血共1467例,取得一定经验,现报告如下.
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探析自体血液回输在非体外循环下冠脉搭桥手术中的应用
在临床上,对于冠心病的治疗,主要是以手术治疗为主,而非体外循环下冠脉搭桥手术是其主要术式,术中患者通常会出现大出血情况,为保证患者生命安全,就需及时为患者补充血液.以往为患者输注异体库血虽可取得良好效果,但患者输血量极大,且输入前还需对血液进行匹配检测,一方面影响库存血量,另一方面也影响了患者输血的及时性.近些年来,自体血液回输以其安全性和有效性而倍受临床重视.
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3例严重下腔静脉损伤救治
2003至2004年我们成功救治了3例严重下腔静脉损伤的病人,现总结报道如下.例1女,28岁.上腹部被刺2刀10 min.2003年9月入院,迅速手术,发现下腔静脉大量涌血,立即控制出血.仔细探查发现肾静脉下方下腔静脉为贯通伤口,肾静脉上方下腔静脉前壁2 cm裂口,控制出血后,修补裂口.胃体前后壁贯穿,肝左内叶下缘、十二指肠球部各有裂口,左椎旁3处动脉断裂,均予缝扎止血及修补破裂口.术中回输自体血液500 ml、大量输血及血浆代用品,伤口及创面广泛渗血,呈低凝状态.术后输新鲜血浆200 ml冷沉淀10U并综合治疗,伤者康复出院.
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体外循环中自体红细胞回收的初步应用
我们用Cell Saver 5型自体血液回收装置(简称洗血细胞机)回收心脏手术病人术中所有的出血、渗血及体外循环(CPB)设备管路中剩余的机血,经处理后将浓缩的自体红细胞回输给病人,节约了库血,现报告如下:
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自体血液体外激活纤溶酶原脑动脉溶栓初探
目的探索脑动脉溶栓用药新途径,加速大脑功能康复速度.材料与方法插管成功后,抽取患者动脉血少许,100-200毫升,加肝素抗凝后,注入适量尿激酶,置于38-40度恒温水浴箱内,模拟人体内环境,使尿激酶在体外激活纤溶酶原,变成纤溶酶.结果当导管尖端到达理想部位后,注入纤溶酶血.使病变部位有高浓度的药物滞留,血栓迅速溶解.结论脑血栓的介入治疗,因局部药物浓度高,用药量小,治疗时间短,而被广泛应用,疗效是确切的,本文所述是改变了原来的用药主法,把药物在体内的反应过程在体外完成,避免了药物与血液反应的同时既随血流远理病灶的现象,因为回注的血液已经是纤溶酶(血)了,病变局部在原有高浓度药物的前提下,药物浓度又有了一个新的提升,使血栓溶解更快,效果更好.
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自体血液回输在外科应用中的方法与途径浅析
近年来随着骨科大手术的开展,术中术后出血量明显增多.术后自体血回输目前国内研究尚不多.骨科中创面大.时同长的手术,术后失血量通常可迟600~1000mL,如果能够将这些失血再利用,无疑对病人的术后恢复大有益处.笔者立足临床实践,探讨了自体血液回输目前在外科应用的方法与途径,提高其在骨科手术治疗中的应用价值.
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手术室自体血液回收机应用的体会
血细胞分离式自体血液回收是把术野出血或外伤患者的胸、腹腔积血经洗血球机收集、过滤、分离、洗涤、净化后红细胞剩余约70%再回输给患者,从而减少患者血容量的丢失,减少异体输血.
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自体血液球结膜下注射治疗眼碱性烧伤疗效观察
眼碱性烧伤多由强碱,如生石灰等直接接触眼部所引起.其临床表现为眼睑皮肤潮红、肿胀,畏光,流泪,结膜充血,水肿,角膜混浊,视力下降等.我院采用自体血液球结膜下
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急性不等容量血液稀释的临床应用探讨
血液稀释是血液保护的重要措施之一,其中急性等容量血液稀释(ANHD)在临床上应用较多,而急性不等容量血液稀释(ANNHD)是指动脉放血的同时,静脉输入液体量(晶体液)低于或等于放血量,通过浅麻醉或采用血管活性药技术以满足生理需要的MAP,HR水平,以求得高质量的自体血液.
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术中自体血液回输的研究进展
目前,医疗用血量逐年增加,患者术中自体血液流失极大,因此术中自体血回输(ICS)逐渐受到人们的重视。术中自体血回输是将患者术中的失血收集起来,通过抗凝、回收、过滤、洗涤等过程处理后再回输给患者,是临床上重要的节约用血和安全用血的措施之一[1]。随着外科手术的迅速发展、异体血源紧张等问题的出现,促使人们更加重视自身输血技术,术中血液洗涤回输不但可以更高效率地减少异体血的输注,而且能更好的进行血液保护,本文就术中自体血液回输做一综述。
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1例复发性脑脊索瘤手术的麻醉处理
患者男性,44岁,体重67 kg.2004年4月13日于全麻下行上颌窦翻转脑脊索瘤切除术.患者进入手术室后常规监测心电图、血压、血氧饱和度等.术前予东莨菪碱0.3 mg静注,麻醉诱导予咪唑安定5 mg,芬太尼0.1 mg,2%利多卡因2 ml,丙泊酚110 mg.肌松药先用哌库溴铵1 mg,再予氯化琥珀胆碱100mg以避免肌颤.经左侧鼻腔插管,呼吸机控制呼吸,麻醉维持用氧气-笑气-异氟醚.诱导成功后行左锁骨下静脉穿刺,监测中心静脉压,足背动脉穿刺连续监测动脉血压.手术先上颌窦翻转术,后进行颅腔脊索瘤切除.手术切皮前即经中心静脉导管采血,根据等容血液稀释公式估计出可采集的血液量[采集血量-全血量×(稀释后预期HCT)/稀释前后HCT平均值].此例患者从静脉采集自体血液800ml,于室温下保存,同时快速输入乳酸钠林格氏液2000ml及6%羟乙基淀粉1000ml进行快速等容性血液稀释.
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血液自体回输在骨科手术患者中的应用
目的:探讨自体血液回输在骨科手术患者中的应用效果,为自体输血提供科学依据。方法:选择我院实施手术治疗的骨科患者172例,术中实施自体血液回收。对患者自体血液回输后反应情况进行观察,同时对手术前后的血常规以及相关生化指标情况进行对比。结果:患者术中出血量800~1400 ml,平均(1250±366)ml;回收血量440~675 ml,平均(596±120)ml。所有患者均接受自体血液回输,未输异体血。回输后,均未发生溶血、细菌感染以及其他不良反应,术后恢复好。患者手术前后血常规以及血液生化检测情况比较差异均无统计学意义(P >0.05)。结论:针对骨科手术患者应用术中自体血液回收,可有效缓解血液紧张现状,能够有效提升手术抢救成功率,尤其是针对病情危急患者具有极大的应用价值。
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血定安在自体输血中的临床应用
近年来,由于同种异体输血引起的传染疾病和抑制免疫功能日益增多,加上血源日趋紧张,使人们渐为重视自体输血。在自体输血中,一种较为有效的方法是急性等容血液稀释法,即在手术开始前采集自体血液,同时以采血相适应的速率输入溶液维持病人血容量,放出的血在需要时回输病人。此方法简单易行,不需特殊设备,可推广。在采血时,要确定:1 放血量多少公式:失血量(L)=失血前HCT-失血后HCT失血前HCT×体重(kg)×7%[1]
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使用一次性自体血液回收在脊柱外科手术后的临床护理观察
目的:探讨一次性自体血液回收,过滤。自体回输对患者循环状况及不良反应发生率的影响。方法采用前瞻性自身对照研究,选择在本科10例患者,遵医嘱自体回输,持续监测患者血压,心率等变化。结果自体回输血患者发生率低。结论一次性使用自体血液回收器不仅补充血液及时快捷更可减少或避免异体输血,让手术更安全,同时缓解血源紧张。
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不同输血方式对骨科手术患者凝血功能和免疫功能的影响研究
骨科行重大手术治疗时可能会导致出血量较大,需要进行输血治疗。异体输血是输血的重要来源,为临床治疗提供了重大帮助[1]。但是异体输血存在较大问题,可能会导致传染性疾病的发生,也会出现一些不良反应,加上血源比较短缺,异体输血越来越存在局限性。回收式自体输血是将患者自体血液进行回收处理,然后再在患者需要的时候回输回患者体内,起到治疗疾病的作用[2]。回收式自体输血对患者的免疫功能影响较小,不良反应较小[3]。本研究旨在研究不同输血方式对骨科手术患者凝血功能和免疫功能的影响,现将结果报道如下。
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大鼠缓慢注射自体血脑出血模型
目的建立稳定、可靠、重复性好的大鼠脑内注射自体血脑出血模型.方法将50μl不抗凝的自体血通过长20cm、内径0.60mm并已定量的细硅胶管、24G静脉留置针分两次缓慢注入大鼠尾状核,通过4.7 TeslaMRI验证血肿部位、大小(T2*序列)以及24h时血肿与水肿的体积(T2序列);通过神经功能缺损评分判断血肿对机体的影响.结果T2*显示缓慢注射自体血50μl可形成尾状核体积恒定的血肿,平均体积31. 05±10.31μl,成功率80%.较快注射50μl不抗凝的动脉血(2min)只有33%的大鼠形成血肿,平均体积为11.12±7.20μl,其余动物只有蛛网膜下腔出血或脑室出血,脑实质内血肿明显小于缓慢注射组(P<0.05).24h时前者脑水肿范围(指血肿和血肿周围水肿之和)为45.98±11.42 mm3,明显大于后者(20.31±6.76mm3).结论通过细硅胶管、24G静脉留置针将自体血50μl缓慢注射人大鼠尾状核,有80%的大鼠可形成体积恒定的血肿,24h时可引起明显的血肿周围水肿.
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大鼠缓慢注射自体血脑出血模型的改良
目的 建立操作简便、稳定可靠、重复性好的大鼠脑内注射自体血脑出血模型.方法大鼠尾动脉刺破取血,分别将501μl、100μl不抗凝的自体血通过加工后的内径0.7mm的静脉输液针头和长70cm、外径1.0mm的硬膜外麻醉管分2次缓慢注入大鼠尾状核,通过恒温切片机连续切片和图像分析仪验证血肿部位、大小;通过神经功能缺损评分判断血肿对机体的影响.结果显示缓慢注射自体血100μl可形成尾状核体积恒定的血肿,平均体积58.5±11.8μl,有1例破入脑室,成功率90%.注射50μl不抗凝的动脉血只有70%的大鼠形成血肿,平均体积为35.6±5.7μl,脑实质内血肿明显小于注射100μl自体血组(P<0.01).两组动物神经功能缺损评分有显著差异(P<0.01),而蛛网膜下腔出血或脑室出血例数相似.结论尾动脉刺破取血和通过硬膜外麻醉管缓慢注血较好地解决了取血困难和针道返流的难题,本模型具有操作简便、重复性强的优点,特别是注射100μl自体血组造模成功率更高.
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自体血液回收的保护与回输的临床研究
自体血液回收保护与回输技术在现代外科实践中愈来愈受到重视,采取综合措施进行自体血液保护和回输,可以避免输异体血引起的并发症.在急诊手术时可以及时解决血源;减少血液资源的浪费.我们从1998年开始采用抑肽酶和ACD保养液保护回收的自体血液,再回输病人体内,收到了良好的效果.