首页 > 文献资料
-
血定安与万古霉素的配伍研究
随着医学科学的快速发展,药物的更新日益频繁,药物间联用、配伍的情况更加复杂,仅仅靠药品说明书的指导和更新速度很慢的药物配伍禁忌表并不能满足临床对药物配伍指导的要求.
-
体外循环预充血定安对预充液胶体渗透压的影响
目的:观察体外循环中预充血定安对预充液胶体渗透压的影响.方法:10例(实验组)心内直视术患者体外循环预充液总量的3/4采用血定安,另1/4采用平衡盐、4%碳酸氢钠和20%甘露醇;同时和10例(对照组) 体外循环预充液总量的3/4采用平衡盐,另1/4采用血浆、4%碳酸氢钠和20%甘露醇的患者比较;观察体外循环中血定安对预充液的胶体渗透压的影响.结果:在基本相同的条件下,实验组的胶体渗透压比对照组的胶体渗透压显著增高,2组相比有明显的差异性(P<0.001).结论:体外循环中大剂量预充血定安可以明显提高转流过程中的胶体渗透压.
-
贺斯和血定安在乳腺癌根治术中的临床应用研究
目的:通过在乳腺癌根治术中应用贺斯、血定安两种血浆代用品对人的血液动力学及血液流变学的影响的研究,为临床选择理想的血浆代用品提供参考.方法:选择乳腺癌根治术病人18例,ASAI-II级,肝肾功能正常,随机分成贺斯组和血定安组,每组9例,分别在术前1h,术后1h,术后24h,术后7天,记录其血液动力学和血液流变学指标并进行比较分析.结果:两组病人术后的血液动力学指标分别与术前值比较均无显著差异,组间比较也无显著差异.术后1h、术后24h、术后7天两组Hb、RBC、HCT由于出血、输入血浆代用品与术前值比较均显著下降 (P<0.05). 结论: 短时间内大量输入血定安或贺斯治疗乳腺癌根治术中的快速、较大量失血是可行的,提示人体对血液稀释具有较强的耐受程度.
-
贺斯和血定安在急诊手术中应用体会
血浆代用品的大量应用对节约用血、减少血源污染,减低病人医疗负担,不失为一安全有效的途径.血定安作为一种明胶类代血浆,已广泛应用于临床实践;而贺斯是一种羟乙基淀粉,具有高效的扩容能力,良好的机体耐受性,已成为欧美国家受欢迎的人造代血浆.近年来国内研究和报道关于贺斯的内容比较少,本研究目的在于急诊手术中,贺斯和血定安的临床效果的比较.
-
Rh血型不合致输血后溶血反应1例
1病例报告患者女,53岁,汉族.因椎管内神经鞘膜瘤(颈7胸1)入院手术.既往无输血史.生育史:孕4产3,第1胎流产,第2、3胎成活,第4胎产后因黄疸死亡,术前血尿便及胸透、腹部B超均正常.术中出血600 ml,因血压偏低输同型(O)血600 ml后,血压回升不明显,又输血定安400 ml.输血后1h出现寒颤、高热、呼吸急促、面色苍白,未见荨麻疹,伤口内引流出500 ml血性液体.
-
烧伤休克期血定安治疗对血液流变学影响的实验研究
严重烧伤对血液流变学有较大影响,可出现典型的高粘滞血症,如在烧伤休克的整个过程均伴有血液粘度、红细胞压积、红细胞聚集性等一系列改变.血定安(gelofusine)是新一代明胶类血浆代用品,其突出特点为大剂量应用后不影响出凝血机制,不干扰交叉配血,不易引起过敏.我们将其用于烧伤小型猪的休克复苏以观察对血液流变学的影响.
-
贺斯、血定安高容血液稀释对CABG病人麻醉后心排出量、机体氧供需的影响
目的 研究贺斯、血定安高容血液稀释对CABG手术患者麻醉后CO、CI、LVSWI等血流动力学、机体氧供等指标的影响.方法 121例行冠状动脉搭桥手术,ASA Ⅱ～Ⅳ级患者,随机分成3组即:第1组:贺斯组(n=41);第2组:血定安组(n=40);第3组:乳酸林格氏液组(n=40).病人诱导气管插管后,分别输注贺斯、血定安、乳酸林格氏液8～10 ml/kg.三种液体均在30min内输注完成.分别观察麻醉诱导前后、血液稀释液后30min血流动力学和氧代谢指标的变化情况.结果 输注贺斯、血定安30min后,心排血量(CO)、心脏指数CI(L/min·m2)、每搏指数SI(ml/b·m2)、左心室泵功LVSWI(g·m/m2b)上升,同时外周循环阻力SVR(dn·s/cm5)降低,与第3组比差异显著.第1组与第2组相比,其CO、CI、SI有上升趋势,P＞0.05,LVSWI显著升高,P＜0.05,SVR显著降低,P＜0.05.结论 贺斯、血定安轻度高容性血液稀释用于CABG病人心肺转流前,均可增加术中病人的心排出量;贺斯的效果可能优于血定安.
-
血定安对大肠癌手术麻醉诱导期血流动力学影响的观察
自从1999年10月至今,我院外科病房共实施大肠癌手术14例,随机取样观察血定安对大肠癌手术麻醉诱导期血流动力学的影响.
-
琥珀明胶输注量对颅脑手术病人凝血功能的影响
目的:研究静脉输注琥珀明胶(celotusine,血定安)后对颅脑手术病人凝血功能的影响.方法:选择46例美国麻醉师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)Ⅱ～Ⅲ级颅脑手术病人,随机分为两组.在异丙酚全麻诱导后,第一组病人(n=23)于60分钟内输入血定安0.5 L,第二组病人(n=23)于60分钟内输入血定安 1 L.于输注前、输入后 30、60、120分钟时分别检测病人的血小板计数 (BPC)、红细胞压积 ( HCT)、活化部分凝血活酶时间 (APTT)、凝血酶原时间 (PT)、纤维蛋白原含量 (Fib ).结果:血定安 0.5L组在输入后 30、60、120分钟时对上述各检测项目的影响与输注前相比无明显差异 (P>0.05).血定安1 L组在输注后 60分钟和120分钟时BPC、HCT与输液前及输液后30分钟相比有显著减低 (P<0.05);血定安 1L组在输液后 60分钟和120分钟时APTT和PT较输液前及输液后30分钟明显延长 (P<0.05);还发现,第二组病人的Fib值在输液后60分钟及120分钟时比输液前及输液后 30分钟有显著降低 (P<0.05).结论:血定安对颅脑手术病人的凝血功能确有一定影响且与输入量呈正相关.血定安 1L组 APTT 、 PT 的延长和Fib的减少可以认为明胶类制品造成凝血因子的稀释从而减少了凝血酶的生成,同时明胶类制品可造成凝血酶原复合物减少.其原因有待进一步研究.
-
血定安对血流动力学、血生化及纤维结合蛋白的影响
①目的探讨牛骨提取物血定安对血流动力学及某些生化指标的影响.②方法测定24例实施中、小手术患者静脉滴注血定安前后血流动力学及某些生化指标的变化.③结果发现静脉滴注血定安后1h,MAP、CVP明显升高,Hb、HR、HCT明显下降,2d后即恢复正常,其它生化指标均无变化.纤维结合蛋白(FN)在榆注后1h升至高,第2d虽有下降,但仍明显高于输注前(P＜0.01).④结论血定安有明显的扩容作用,升压作用迅速有效,在体内维持时间短,同时对肝、肾及凝血功能无干扰.对患者体内网状内皮系统功能亦无不良影响.
-
血定安在自体输血中的临床应用
近年来，由于同种异体输血引起的传染疾病和抑制免疫功能日益增多，加上血源日趋紧张，使人们渐为重视自体输血。在自体输血中，一种较为有效的方法是急性等容血液稀释法，即在手术开始前采集自体血液，同时以采血相适应的速率输入溶液维持病人血容量，放出的血在需要时回输病人。此方法简单易行，不需特殊设备，可推广。在采血时，要确定：1 放血量多少公式：失血量（L）=失血前HCT-失血后HCT失血前HCT×体重（kg）×7％［1］
-
大剂量血定安成功抢救失血性休克9例
血定安补充血容量已广泛用于临床,但是一般输入量与晶体液之比不超过2～3:1,我科在1996年至2001年应用超大剂量血定安(血定安与晶体液之比达到1.18:1,其中1例在8 h内输入14000 ml)成功抢救9例在肝脏疑难手术过程中发生的失血性休克,现总结报告如下.
-
10～20 kg先天性心脏病患儿围手术期胶体渗透压的变化与肺功能的关系
目的 比较10～20 kg先天性心脏病患儿用不同预充液预充对胶体渗透压的影响,以及胶体渗透压的改变与肺功能的关系.方法 40例10～20 kg体重先天性心脏病患儿随机分为4组:A组:血浆预充组(对照组);B组:血浆预充加超滤组;C组:血定安预充组;D组:血定安加超滤组.观察体外循环期间胶体渗透压的变化及记录体外循环转流前后肺功能变化的指标[包括血气分析结果计算出来的呼吸指数(RI)、氧合指数(OI);肺动态顺应性(Cdyn)、气道阻力(Raw)、气道峰压(Peak)],并比较各组转中、转后12 h尿量和拔管时间.结果 A、B两组体外循环转流中胶体渗透压值均明显下降(P＜0.05),A组停机时胶体渗透压仍处于较低水平直到体外循环转流1 h后才恢复到转流前水平,而B组超滤后胶体渗透压值显著升高并且转流5 h后仍高于转流前水平(P＜0.05);C组在整个实验期间胶体渗透压值均没有显著改变;D组体外循环转流期间胶体渗透压值与转流前水平保持一致,但超滤后明显上升直到转流后5 h也没有恢复到转前水平(P＜0.05).同时观察到C组的RI和OI在整个实验期间没有显著变化,并且转流后12 h尿量比其他3组明显增多,拔管时间较其他3组显著缩短(P＜0.05);其他3组在转机后1 h均有RI的明显升高和OI的明显下降.A组COP下降与RI升高的百分比无直线相关(r=0.115,P＞0.05);与OI降低的百分比无直线相关(r=0.350,P＞0.05).B组COP下降与RI升高的百分比无直线相关(t=0.039,P＞0.05);与OI降低的百分比无直线相关(r=0.127,P＞0.05).结论体外循环中预充血定安能够维持胶体渗透压在体外循环过程中的不改变,且对于体外循环各项指标有改善.
-
工业外伤性颈动脉破裂的麻醉处理2例
1 病例报告例1男,28岁,于2005年3月7日右颈部铁板划伤伴出血性休克,经厂卫生所医生用纱布填塞压迫伤口控制出血急诊送我院抢救.人手术室时,BP 9.5/6 kPa,P 130次/分,SPO296%,立即快速建立输液通路,输入血定安、平衡液、全血,纠正休克治疗,静注咪唑安定5 mg、芬太尼0.2 mg、万可松6 mg快速气管插管行机械通气,连续监测ECG、BP、SPO2及头部冰袋降温.术中见右颈动脉中段已断裂1/3,阻断右颈总动脉行动脉断端吻合术.
-
贺斯与血定安用于腰麻后扩容补液效果的对比观察
目的:观察比较贺斯(Ⅰ组)、血定安(Ⅱ组)和生理盐水(Ⅲ组)在用0.5%布比卡因3.0ml平面控制在T8以下的腰麻中扩容补液,防止和纠正低血压的效果;方法:上述3种溶液(n＝19)各500ml于腰麻后30～40min内输完,并于腰麻前后5、10、15、20、30min时记录血压(MAP)心率(HR);结果:Ⅰ组、Ⅱ组在腰麻后10、15、20、30min的MAP与腰麻前相比无显著差异;Ⅲ组于腰麻后10、15、20min的MAP与腰麻前相比具显著差异及极显著差异.组间相比3组腰麻前MAP、HR无显著差异,Ⅰ组与Ⅱ组、Ⅲ组在麻醉后15、20、30minMAP具显著和极显著差异;结论:贺斯作为羟乙基淀粉溶液在预防和纠正腰麻后低血压方面具有与血定安相同的良好效果.同时中分子量和高分子量的羟乙基淀粉维持血浆容量的效应时间长于其他胶体液和晶体液.
-
快速输入血定安的新方法
快速输入500ml血定安是常用的增加血容量、改善微循环方法.通常用输血器或1次性输液器更换中号套管针来输液.输液中必须选择粗的血管,否则对病人血管损伤大且增加痛苦,而用1次性输液器加压输液必须选择弹性较好的输液器,并且又需专人护理.我科采用中号套管针的1次性输液器来输液,然后抬高输液瓶法滴入500ml血定安效果满意,现介绍如下.
-
高容血液稀释对门脉高压手术患者凝血功能的影响
目的研究输注不同晶体、胶体液高容血液稀释对门脉高压手术患者凝血功能的影响.方法 32例门脉高压行脾切除(断流或分流)手术患者随机分为贺斯组(组Ⅰ,n=12)、血定安组(组Ⅱ,n=10)及乳酸钠林格液组(组Ⅲ,n=10).麻醉前用药物改善凝血功能,各组于麻醉诱导前10 mln分别输入上述三种液体1 h行扩容治疗,扩容速度为15 mL·kg-1·h-1.于麻醉前、诱导后10 min、扩容开始后1h和4h分别采集静脉血2 mL,用凝血弹性仪(TEG)测定凝血功能.桡动脉采血,分析电解质、Hb、HCT、乳酸、血糖等生化指标及酸碱度.结果病人术前血气检查值基本正常.扩容后三组pH值、电解质水平无明显变化.扩容后l h,组I、Ⅱ的Hb及HCT均显著下降(P＜0.05),三组乳酸浓度均呈升高趋势(P＜0.05),但组Ⅰ、Ⅱ明显低于组Ⅲ,且组Ⅰ显著低于组Ⅱ(P＜0.05);三组血糖水平均呈显著升高趋势(P＜0.05).HCO3的变化趋势为:扩容后组Ⅰ、Ⅱ的HCO3浓度呈上升趋势,而同时相的组ⅢHCO3浓度呈下降趋势(P＜0.05).麻醉诱导扩容后,R、K值随扩容时间的延长逐渐缩小,alpha角度、MA和G值逐渐增大(P＜0.05),但仍低于正常值范围,尚未恢复到正常水平;CI30值逐步得到改善,三组均恢复到大于或等于95%水平(P＜0.05),扩容后4 h时,组Ⅰ、Ⅱ的G值显著高于组Ⅲ(P＜0.05).结论在麻醉前应用药物调整凝血功能后,以15 mL·kg-1·h-1的速度输注贺斯、血定安1 h进行血液稀释,达到轻度扩容的效果,同时不干扰患者的凝血过程.
-
缩合葡萄糖氯化钠注射液对手术病人血容量及血糖的影响
作者自2002年1～12月通过缩合葡萄糖氯化钠注射液(下称晶花)与血定安扩容效果及其对血糖影响作比较,以了解晶花的扩容效果和对血糖的影响,现总结如下.
-
血定安致过敏性休克抢救与分析
1 临床资料男,25岁,体重65kg,右前臂刀砍伤,ASAI级,有青霉素过敏史,拟在臂丛麻醉下行清创探查术.术前用药:东莨菪碱0.3mg,苯巴比妥钠0.1g.入室后建立静脉通路,测BP100/60mmHg,HR80次/min,SPO298%,ECG正常.
-
输注血定安预防腰麻剖宫产术中低血压的临床观察
静脉输液是腰麻剖宫产术中预防及纠正低血压的有效措施之一，但于麻醉前或麻醉后补充血容量防止低血压的依据尚有争议，补液的成分(胶体抑或晶体)、用量、速度等方面也有争议［1，2］。鉴于明胶类血浆代用品的胶体渗透压与血浆相似，具有良好的血管滞留性，故我们用血定安(Glofusine)作容量扩张，在腰麻剖宫产前预负荷输入，预防术中低血压的发生。现将结果报告如下。
