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血液保护技术用于肿瘤根治手术386例观察
目的:观察血液保护技术(AHH及控制性降压)对肿瘤病人的血液动力学、血液成分、凝血功能、术中出血等的影响,探讨血液保护技术在肿瘤根治手术中应用的可行性.方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级择期行肿瘤根治手术的病人,静吸复合麻醉下行急性超容性血液稀释(AHH)和控制性降压,术中持续观察ECG、SpO2、Bp、HR、MAP、CVP、PETCO2及尿量;AHH前、后和术毕测定Hb、Hct、PC、PT、TT、APTTF和FG,称重法测定术中失血量.结果:所有病人ECG、SpO2、PETCO2术前、术中及术后无明显变化(P＞0.05);BP、HR、MAP术中基本稳定;CVP于AHH后轻度升高,但与AHH前对比差别无显著意义(P＞0.05);AHH后Hb、Hct显著降低(P＜0.01);AHH后尿量明显增多(P＜0.01).手术前后Hb、Hct、PC、PT、TT、APTT及FG无明显变化(P＞0.05);术中出血量明显减少;术中、术后无异体血液输入.结论:血液保护技术用于肿瘤根治手术,能有效减少术中出血,避免异体输血,从而避免了异体输血对肿瘤病人的不良免疫效应.
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烧伤休克病人用血定安的临床体会
目的:研究血定安抗休克的作用.方法:120例休克病人,60例用血定安,60例对照.结果:血定安使休克时间明显缩短.结论:血定安是一有效抗休克新药.
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烧伤休克期复苏优选人工胶体的临床研究进展
休克的治疗是烧伤治疗的诸多环节中早的又是重要的一环.液体复苏治疗是抗休克治疗的核心,以Evens公式为基础的晶胶体交替输注被大多数单位采用[1],其中胶体液的选择对复苏质量有着直接影响.目前采用的胶体液包括人工和天然胶体液二类,天然胶体包括血浆、白蛋白、全血等,人工胶体包括右旋糖酐、血定安及不同分子量的羟乙基淀粉等.
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血定安用于术中低血容量的临床观察
血定安是新一代明胶改良配制的血浆代用品.通过对30例成人腹部手术患者不输血而输注血安定以观察其血液动力学和血系生化的变化.
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输自体血在心脏手术中的应用
目的探讨术中输自体血对心瓣膜直视手术的影响.方法60例病人随机分两组,A组不行自体输血;B组于麻醉诱导后自颈内静脉放血.放血量(ml)=基础血容量-0.2(基础血容量+预充液量)/Hct术前-500.储于ACD血袋中,待体外循环停机后回输,同时输入等容量血定安和半量平衡溶液.结果A、B两组病例在年龄、体重、性别、术前心功能、EF、Hb、Hct、Pts体外循环时间和外主动脉阻断时间方面无统计学差异.结论心脏直视手术中放血保护了部分Hct较高的自体血,减少长时间体外循环及手术对红细胞、血小板及纤维蛋白原的破坏,减少术后出血,对病人十分有益.
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血定安在急性失血性休克早期的应用
血定安是新一代明胶类血浆代用品,其电解质含量、PH值和生理特性接近人体细胞外液,具有对凝血系统无干扰,可有效改善机体循环功能及副作用少等优点.本文通过研究血定安在急性失血性休克早期的应用,为大出血病人的抢救和治疗提供理论依据.
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羟乙基淀粉和血定安对血凝图的影响
目的评价羟乙基淀粉和血定安对机体血凝图和血液动力学的影响.方法 60例择期手术病人,ASAⅠ-Ⅲ级,随机分为羟乙基淀粉组(HES),血定安组(GEL),复方氯化钠液组(R)为对照组,每组各20例.以20ml/kg/h的速率分别由静脉输入HES,GEL,R液60min.采集输液前和输液后静脉血样立即送代化验室检测:凝血酶原时间(PT),活化部分凝血活酶时间(APTT),纤维蛋白原(FIB).结果输入20ml/kg/h的HES和GEL后Bp、P、HR相对平稳,DBP的上升和HR的下降与R组的差异有显著意义.输入HES和GEL后PT有所延长但组间比较无显著差异,围术期内血凝三项的变化在正常生理范围内.
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右支气管完全断裂、左支气管部分断裂麻醉处理1例
患者,男,36岁.于2005年4月30日因车祸急诊入院.入院诊断:左尺骨骨折、右肩胛骨骨折、右气胸(已行右上胸腔闭式引流)拟行左尺骨骨折切开复位内固定术.入室BP 84/34mmHg,P 134次/min,R 26次/min,SpO2 79%～85%,立即面罩给O2,SpO2仅维持80%～90%,补血定安1000ml后BP 110/60mmHg,听诊右肺无呼吸音,左肺呼吸音清晰.
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两种血浆代用品对凝血功能影响的比较
目的：比较血定安与血代两类药物对患者凝血功能的影响。方法：选择60例ASA(美国麻醉医师学会)1～2级手术患者随机分为两组(血定安组与血代组)。入室后采集静脉血测定凝血酶原时间、纤维蛋白酶定量、血小板计数、血球压积和血钙含量。分别输入血定安与血代1000ml后，再次于非输液侧采集静脉血，监测上述指标。结果：比较两类药物输液前后血球压积P<0.05，差异显著性。其余各项指标均在正常范围内变化。结论：输注血浆代用品后对凝血机制无明显影响，仅对血液有稀释作用。通过稀释血液，还能提高血液的运氧能力。
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10～20 kg先天性心脏病患儿围手术期胶体渗透压的变化与肺功能的关系
目的 比较10～20 kg先天性心脏病患儿用不同预充液预充对胶体渗透压的影响,以及胶体渗透压的改变与肺功能的关系.方法 40例10～20 kg体重先天性心脏病患儿随机分为4组:A组:血浆预充组(对照组);B组:血浆预充加超滤组;C组:血定安预充组;D组:血定安加超滤组.观察体外循环期间胶体渗透压的变化及记录体外循环转流前后肺功能变化的指标[包括血气分析结果计算出来的呼吸指数(RI)、氧合指数(OI);肺动态顺应性(Cdyn)、气道阻力(Raw)、气道峰压(Peak)],并比较各组转中、转后12 h尿量和拔管时间.结果 A、B两组体外循环转流中胶体渗透压值均明显下降(P＜0.05),A组停机时胶体渗透压仍处于较低水平直到体外循环转流1 h后才恢复到转流前水平,而B组超滤后胶体渗透压值显著升高并且转流5 h后仍高于转流前水平(P＜0.05);C组在整个实验期间胶体渗透压值均没有显著改变;D组体外循环转流期间胶体渗透压值与转流前水平保持一致,但超滤后明显上升直到转流后5 h也没有恢复到转前水平(P＜0.05).同时观察到C组的RI和OI在整个实验期间没有显著变化,并且转流后12 h尿量比其他3组明显增多,拔管时间较其他3组显著缩短(P＜0.05);其他3组在转机后1 h均有RI的明显升高和OI的明显下降.A组COP下降与RI升高的百分比无直线相关(r=0.115,P＞0.05);与OI降低的百分比无直线相关(r=0.350,P＞0.05).B组COP下降与RI升高的百分比无直线相关(t=0.039,P＞0.05);与OI降低的百分比无直线相关(r=0.127,P＞0.05).结论体外循环中预充血定安能够维持胶体渗透压在体外循环过程中的不改变,且对于体外循环各项指标有改善.
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预充血定安对体外循环安全性影响的探讨
目的:探讨体外循环中预充血定安对体外循环转流中安全性的影响.方法:10例(实验组)行心内直视术的心脏病患者体外循环预充液总量的3/4用血定安,另1/4量为平衡盐(200-250ml)、4%碳酸氢钠(50-100ml),肝素量按3mg/100ml预充液加入氧合器.10例(对照组)行心内直视术的心脏病患者体外循环预充液总量的3/4用平衡盐,另1/4量为4%碳酸氢钠(50-100ml)、20%甘露醇(50-100ml)和血浆(200-250ml),肝素量按3mg/100ml晶体,5mg/100ml血浆加入氧合器.观察体外循环转流前后ACT、血浆胶体渗透压;转流中的灌注压、尿量、术后24hr的胸腔引流量、术后辅助呼吸时间.结果:两组患者体外循环前后ACT无明显差异;血浆胶体渗透压有显著性差异(P＜0.01);术后24hr的胸腔引流量、术后辅助呼吸时间有明显差异(P＜0.05).结论:体外循环中预充血定安对于体外循环转流中及转流后的各项指标有明显的改善.预充血定安对体外循环心内直视术是安全、经济、有效的.
