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肝硬化门静脉高压症采用腹腔镜巨脾切除加断流术治疗的临床观察
目的:分析探讨肝硬化门静脉高压症状采用腹腔镜巨脾切除术联合断流术治疗的临床疗效。方法选取我院2012年4月-2014年4月收治的80例肝硬化门静脉高压症患者作为研究对象,按照患者治疗方法将其分为实验组与对照组,每组40例,实验组患者行腹腔镜巨脾切除术联合断流术治疗,对照组患者行常规开腹手术治疗,比较两组临床治疗效果。结果实验组患者手术时长、术后肛门排气时间、住院时长等指标比较有显著差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者术中出血量、术后引流量明显少于对照组(P<0.05),组间比较有统计学意义。实验组总住院费用与对照组相比无统计学意义(P>0.05)。实验组发热、腹水、胸腔积液、门静脉系统血栓等并发症发生率明显低于对照组,组间比较差异显著(P<0.05),有统计学意义。结论腹腔镜巨脾切除术联合断流术治疗肝硬化门静脉高压症具有显著的临床疗效,且术后康复快,具有微创性,值得推广应用。
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巨脾切除术的中医护理
目的:探讨巨脾切除术的中医护理。方法对我院2006年1月-2012年12月89例巨脾切除术患者的中医护理进行分析。结果本组患者术后发生并发症28例,其中发热11例,腹腔出血1例,腹腔感染2例,门静脉血栓5例,腹水2例、腹胀7例。经采用中医护理,全部患者得以康复出院。结论中医护理在巨脾切除术的护理中起着重要作用。
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61例肝硬变巨脾大部切除术临床分析
目的 通过对肝硬变大部切除术的分析研究查找出其病变机理,为治疗提供依据.方法 采用对比分析法从61例“三联”手术中收取20例对保留脾及大部切除术两组进行对比分析研究.结果 12例脾大部切除术后无渗血情况,无隔下感染,只有1例出现发热情况,而切脾组术后发热情况比较多.结论 通过巨脾切除技术尽管较全脾切除要求较高,只要脾门创面处理得当,其做法是可行的.
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手助腹腔镜巨脾切除术
巨脾往往合并脾功能亢进,周围血管增粗、数量增多,传统腹腔镜脾切除术手术风险明显增加,多进行手助腹腔镜脾切除术.自2002年7月至2006年11月笔者对29例巨脾病人成功施行手助腹腔镜巨脾切除术,报告如下.
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27例巨脾切除的临床体会
巨脾切除术是外科手术中处理比较棘手的问题,其大的危险之一是因手术操作不当术中即可发生难以控制的大出血.
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腹腔镜下巨脾切除联合贲门周围血管离断术15例
目的 探讨腹腔镜巨脾切除联合贲门周围血管离断术的可行性、安全性及有效性. 方法 2010年1月~2012年1月行15例腹腔镜下巨脾切除联合贲门周围血管离断术,取右侧斜卧位,超声刀自下向上离断脾结肠、脾胃、脾肾及脾膈韧带,游离脾动脉并结扎,线型切割缝合器(Endo-GIA)离断脾蒂,切除脾脏;切割缝合器切断胃左动静脉,继续游离胃周血管直至食道下端6~8 cm,完成断流. 结果 12例腹腔镜下完成巨脾切除,3例因难以控制出血中转开腹.手术时间236 ~318 min,平均267.2 min;术中出血量200 ~l000ml,平均400 ml;术后住院时间5~12d,平均7.8d.1例出现胰漏,带管引流1个月后漏口愈合,无围手术期死亡.15例术后随访6个月,脾功能亢进纠正,钡餐示5例轻度食管胃底静脉曲张,余10例正常,未再出现呕血、黑便等症状. 结论 严格把握手术适应证,腹腔镜巨脾切除联合贲门周围血管离断术安全可行.
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腹腔镜巨脾切除术9例报告
随着外科观念的改变和腹腔镜技术的成熟与完善,腹腔镜脾脏切除术已逐渐成为外科常规治疗术式.因门脉高压症巨脾、脾功能亢进造成全血减少,脾周围血管增粗、扭曲、数量增多,同时巨脾造成了手术视野狭窄,手术风险明显增加,在腹腔镜下手术操作较困难.因此,常被视为腹腔镜脾切除术相对禁忌证.我院2009年3月~2010年7月成功开展完全腹腔镜巨脾切除术9例,现报道如下.
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改进巨脾切除操作技术的体会
巨脾切除因其特殊的局部解剖结构异常和病理生理特点而有别于经典的脾切除术,有时操作困难、处理棘手.1999年8月至2003年11月我们采用改进的操作技术实施巨脾切除术36例,现报告如下.
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全脾动脉栓塞术在腹腔镜巨脾切除术中的价值
腹腔镜巨脾切除术因脾脏巨大、手术操作空间狭小、脾周粘连严重、韧带分离困难,有引起侧支循环损伤导致大出血而中转开腹的风险,限制了其在临床的应用.笔者对7例巨脾需要切除的患者行腹腔镜术前经导管全脾动脉栓塞后再进行腹腔镜巨脾切除术,效果良好,现报道如下.
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腹腔镜巨脾切除术6例护理
巨脾切除术是外科手术中比较棘手的问题[1].近年来,随着微创外科的不断发展和完善,腹腔镜已成功用于脾脏切除术.我院自2006年8月~2008年2月共对6例巨脾患者施行了经腹腔镜脾脏切除术(LS),均取得了满意效果.现将护理体会报道如下.
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巨脾切除术的麻醉体会
我院于1997年10月~2003年8月成功地为40例巨脾病人施行了巨脾切除手术和麻醉,现报告如下.
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巨脾切除术的麻醉体会
我院于1997年10月~2003年8月成功的为40例巨脾病人施行了巨脾切除手术和麻醉,现报告如下.
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巨脾切除术后的一例护理体会
1 临床资料患者,女性,57岁.与2006年11月7日以"肝硬化、脾肿大、脾功能亢进"入院.6年前患者无明显诱因出现消瘦、乏力、上腹部憋胀、食欲差,近半年来上腹部憋胀加重,偶有疼痛,呈贫血貌,无呕吐、黑便,无巩膜、皮肤黄染,无低热、盗汗、全身浮肿等表现.
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巨脾切除外科操作技术的改进
与一般性的脾切除相比,巨脾手术有以下4个特点:(1)脾脏体积庞大造成其与周围解剖间隙狭窄,给手术显露带来诸多不便;(2)伴有或多或少的粘连,加之脾组织脆性大、贮血多,脾脏游离困难;(3)脾蒂情况复杂,脾门血管增粗,侧支丰富,操作中易出血或误伤胰尾;(4)脾切除后脾床不易止血,对于门静脉高压症和血液病病人尤为如此.这些情况一直使巨脾切除术的可行性和安全性受到影响.在总结自己和他人经验的基础上,我们对传统脾切除技术做了一些改进,逐渐摸索出若干针对上述问题的解决办法,效果令人满意.
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应用脾动脉结扎法行全腹腔镜巨脾切除术的临床研究
目的:探讨应用脾动脉结扎法行全腹腔镜巨脾切除术的安全性、可行性及手术技巧.方法:将2010年1月1日至2012年1月1日因肝硬化门脉高压脾机能亢进巨脾患者随机分为腹腔镜脾切除(Laparoscopic Splenectomy,LS)组及开腹脾切除(Open Splenectomy,OS)组,比较两组的临床特征及围手术期差异.结果:LS组与OS组在性别组成、术前肝功能child分级、年龄组成及脾脏长径方面均无统计学意义.LS组手术时间比OS组略长,但无统计学意义,LS组术中出血量明显低于OS组(P<0.01),LS组术后进食、术后排气、引流管拔除及出院时间均明显早于OS组(P<0.01).结论:腹腔镜脾切除术为治疗门脉高压巨脾的一种有效、安全、可行的手术方式.
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前后结合入路巨脾切除术18例观察
脾切除是治疗部分血液病和造血系统疾病的有效方法之一,更是门脉高压综合征脾肿大的首选术式.在实践中,术式多样:有传统的前入路脾切除术,后入路脾切除术[1],更有近几年来开展的腹腔镜脾切除术.2002年2月以来,我们采取前后结合人路巨脾切除术,在缩短手术时间、减少术中失血及术后并发症的发生等方面取得了良好效果.
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完全腹腔镜下巨脾切除术治疗脾功能亢进效果分析
目的:探讨完全腹腔镜进行下巨脾切除术的临床疗效.方法:回顾性分析行完全腹腔镜下巨脾切除术22例患者的临床资料,并与行开腹巨脾切除术25例患者进行比较.结果:腹腔镜组成功完成20例,中转开腹2例(9.1%),腹腔镜组术中出血量、住院时间、拔管时间、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评分及切口长度均较开腹组明显减少(P<0.05);两组手术时间、功能恢复时间及术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);腹腔镜组住院费用较开腹组明显增加(P<0.05).结论:完全腹腔镜下巨脾切除术治疗肝硬化门静脉高压症引起的巨脾及脾功能亢进安全有效,具有一定的优势.
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高效价冷凝集素致采入血袋内的脾血自凝1例
本院遇到1例临床巨脾切除术中采入双联血袋内的脾血自凝成许多小血块,致无法回输,即转输异体同型血,在交叉配血时发现主、次侧都凝集,经鉴定是由于病人血清中含有高效价的冷凝集素引起.
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脾动脉加压灌注巨脾切除术的手术配合
巨脾患者的脾脏体积明显增大,尤其在门脉高压时,脾脏血流受阻,脾窦开放,脾脏淤血,肿大的脾脏内潴留了大量血液,甚至高达数千毫升[1],患者多伴明显血三系减少(红细胞、白细胞、血小板).目前临床常采用手术切除巨脾[2,3],同时考虑到临床用血比较紧张,脾血是理想的输血资源,手术治疗时采用脾动脉加压灌注方法进行脾血自体回输,具有操作简单、安全有效、脾血回输彻底、节约血源及经费等优点.
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脾动脉加压灌注在巨脾切除术中的应用
目的 探讨脾动脉加压灌注在巨脾切除术中的效果.方法 对9例在巨脾切除术中行脾动脉结扎远端加压灌注的临床资料进行分析.结果 6例未输血,3例输红细胞悬液2 U,其中6例血红蛋白及红细胞压积上升,无胰瘘、睥静脉血栓形成、肺部感染等并发症发生.结论 该方法安全、有效、脾血回输彻底,操作简单,有一定的应用价值.