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腹腔镜脾脏切除术治疗肝硬化脾功能亢进症患者的疗效观察
目的:探讨腹腔镜脾脏切除术治疗肝硬化脾功能亢进症患者的疗效观察.方法:选择本院2017年2月~2018年2月收治的90例肝硬化脾功能亢进症患者作为此次研究对象,将其分成对照组与实验组,每组45例.对照组行开腹脾脏切除术治疗,实验组行腹腔镜脾脏切除术治疗,比较两组的治疗效果.结果:在术前,两组的肝功能指标指标差异不显著,不具有统计学意义;在通过手术后,实验组的肝功能指标明显优于对照组,两组间比较具有统计学差异(P<0.05).在住院时间、手术时间、术中出血量、拔管时间等围手术期指标的对比上,实验组明显优于对照组,两组间比较具有统计学意义(P<0.05).结论:肝硬化脾功能亢进症患者应用腹腔镜脾脏切除术治疗路径,其有助于肝功能指标指标、围手术期指标的改善.
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特发性血小板减少性紫癜腹腔镜脾切除术后血小板的变化
由于特发性血小板减少性紫癜(ITP)是血液病行脾切除常见的指证,腹腔镜脾脏切除术(LS)是较传统的开腹手术,术后胃肠功能恢复快,疼痛轻,并发症少,死亡率低,因此适用于患血液疾病需行脾切除者[1].血小板作为治疗ITP疗效的主要指标,本研究就ITP行LS后血小板变化的趋势作一阐述.
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11例腹腔镜脾脏切除围手术期的护理
腹腔镜脾脏切除术具有损伤小,切口小,病人痛苦小,恢复快,住院时间短等优点.本院自2001年7月开展了这项新技术,取得满意效果.现报道如下.
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腹腔镜脾切除贲门周围血管离断术
自1991年腹腔镜技术应用于脾脏外科手术以来,腹腔镜脾脏手术得到广泛发展.我国于1994年开展腹腔镜脾脏切除术(laparoscopic splenectomy LS),到目前为止,全腹腔镜下脾切除加贲门周围血管离断术(laparoscopic splenectomy with perisoph-agogastric devascularization)的报道较少.该文就西安交通大学医学院第一附属医院2007年1月至2007年7月间完成的5例腹腔镜脾切除加断流的手术报告如下.
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超声刀在腹腔镜脾脏切除术中的应用
自从1991年腹腔镜脾脏切除术(LS)应用于临床以来[1],由于术后胃肠功能恢复快,疼痛轻,并发症少,死亡率低,因此适用于患血液疾病需行脾切除者[2].我们从2000年7月至2002年5月使用超声刀为20例原发性脾功能亢进的病人行LS治疗,取得成功.
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腹腔镜下脾脏切除术50例
目的:探讨腹腔镜脾脏切除术( laparoscopic splenectomy ,LS)治疗继发性脾功能亢进的安全性、有效性。方法2001年7月~2012年6月行LS治疗50例继发性脾功能亢进。经脐孔穿刺建立气腹,腔内直线型切割吻合器( Endo-GIA)离断脾蒂。结果顺利完成50例LS,无一例中转开腹手术。6例发现副脾,术中切除。平均手术时间150 min (70~270 min),平均出血量100 ml(50~200 ml)。术后48 h后血小板平均上升250×109/L(200×109/L~350×109/L)。术后住院3~7 d,平均5 d。1例术后12 h因脾窝积血再次腹腔镜探查,清除积血。1例术后出现急性胰腺炎,经治疗痊愈。50例术后随访24~60个月,平均36个月,脾功能亢进无复发。结论 LS治疗继发性脾功能亢进安全、有效。
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腹腔镜脾切除术(附53例报告)
近年来,由于腹腔镜技术的发展和手术医师操作技术的成熟,腹腔镜治疗外科疾病日益增多[1],对于脾脏病变的诊断及治疗也相续报道[2],腹腔镜脾脏切除术(laparoscopic splenectomy,LS)总体是安全可行的[3].2010年1月~2012年5月,我院采用LS治疗脾占位性疾病及脾损伤53例,现报道如下.1 临床资料与方法1.1 一般资料本组53例,男31例,女22例.年龄17~53岁,(35±18)岁.外伤性脾破裂出血27例:上腹部疼痛13例,左季肋区疼痛14例,伴腹膜刺激征3例.脾外伤原因:交通意外伤15例,高空坠落伤7例,钝器伤5例.外伤至入急诊病房时间45 ~ 93 min,入院时血压75~95/55~70 mm Hg,心率85~122次/min.
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腹腔镜巨脾切除术9例报告
随着外科观念的改变和腹腔镜技术的成熟与完善,腹腔镜脾脏切除术已逐渐成为外科常规治疗术式.因门脉高压症巨脾、脾功能亢进造成全血减少,脾周围血管增粗、扭曲、数量增多,同时巨脾造成了手术视野狭窄,手术风险明显增加,在腹腔镜下手术操作较困难.因此,常被视为腹腔镜脾切除术相对禁忌证.我院2009年3月~2010年7月成功开展完全腹腔镜巨脾切除术9例,现报道如下.
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腹腔镜脾切除术治疗特发性血小板减少性紫癜
由于特发性血小板减少性紫癜(ITP)是血液病行脾切除常见的指征.腹腔镜脾脏切除术(LS)术后胃肠功能恢复快,疼痛轻,并发症少,因此适用于ITP需行脾切除者.我们从2001年7月至2002年8月为16例ITP的患者行LS治疗,均取得成功.
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腹腔镜下二级脾蒂离断法脾切除术的疗效及费用分析
腹腔镜脾脏切除术安全、有效,在国外已成为脾脏切除的首选术式.但由于腹腔镜手术费用高,限制了其在我国的推广和普及.我们将二级脾蒂离断技术应用于腹腔镜手术中,在取得满意疗效的同时显著降低了手术费用.报道如下.
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腹腔镜巨脾切除术6例护理
巨脾切除术是外科手术中比较棘手的问题[1].近年来,随着微创外科的不断发展和完善,腹腔镜已成功用于脾脏切除术.我院自2006年8月~2008年2月共对6例巨脾患者施行了经腹腔镜脾脏切除术(LS),均取得了满意效果.现将护理体会报道如下.
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20例腹腔镜脾脏切除术的配合及护理
腹腔镜脾脏切除术(laparoscopic splenectomy,LS)于1991年开始临床应用[1],因其具有腹壁切口小,恢复正常活动快等优点,深受病人欢迎[2].
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护理程序在腹腔镜脾脏切除术病人的应用
护理程序是一种科学的确认问题和解决问题的工作方法,是通过估计、计划、实施和评价四个步骤为患者进行主动、全面的护理.我科自2001年5月~2002年2月开展了6例腹腔镜脾脏切除术(LS),我们运用护理程序对其进行整体监护,改善了患者的生活质量,提高了临床护理质量,现介绍如下.1 临床资料本组6例均为女性,年龄20~59岁,平均47岁.特发性血小板减少性紫癜(ITP)5例,Evan's综合征1例,均经血液内科予强的松、甲基强的松龙等治疗后效果差而转入本科接受LS手术治疗.术前检查:血小板(Plt)2.5~3.8×109/L,血红蛋白(Hb)63~109 g/L,白细胞值5.8~8.5×109/L.6例均行气管插管麻醉,均置脾窝引流管1条,有2例病人术后3~8小时脾窝引流管排出血性液分别为300 ml和500 ml,考虑血小板低,凝血功能不全,脾窝创面渗血较多,给予止血剂、输血、输血小板、凝血因子及补液等一系列处理后引流液逐渐减少,第三天基本无排,另4例术后脾窝引流排出量少.6例未发生护理并发症.
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腹腔镜下脾脏切除术20例
腹腔镜脾脏切除术(LS)手术难度较大,要求取出脾脏并得到正确的病理学结果,而脾脏质脆、血运丰富,与胃、结肠和肾相毗邻,故在临床上不易推广.我们从2001年7月至2002年11月为20例继发性脾功能亢进的患者行LS治疗,取得成功,现报道如下.
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免内镜下切割吻合器(Endo-GIA)腹腔镜脾脏切除术
目的介绍一种腹腔镜脾脏切除术(LS)中无需使用内镜下切割吻合器(Endo-GIA)的新技术.方法使用该技术对7例患者进行腹腔镜脾脏切除术.结果7例LS均顺利完成,无中转开腹,无术后并发症发生.术中出血量约50~350ml,平均200ml,手术时间110~180分钟,平均140分钟.结论该技术通过解剖二级脾蒂处理脾蒂,无需使用价格昂贵的Endo-GIA,是一种切实可行的手术方法.
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门静脉高压脾功能亢进腹腔镜脾切除术28例分析
随着外科观念的改变和腹腔镜技术的成熟、完善,腹腔镜脾脏切除术(1aparoscopic splenectomy,LS)逐渐成为脾脏疾病外科治疗的一种新术式.肝硬化失代偿期常并发脾功能亢进,脾切除是治疗此类患者的理想方法之一.
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腹腔镜脾脏切除术治疗肝硬化脾功能亢进症疗效分析
目的:探讨腹腔镜脾脏切除术治疗肝硬化脾功能亢进症患者的疗效。方法在60例肝硬化脾功能亢进症患者,按住院号尾数单双号分为两组,29例接受腹腔镜脾脏切除术治疗,31例接受开腹脾脏切除术治疗,随访3个月。结果腹腔镜组术中出血量为(332.34±36.26) ml,显著少于开腹组【(452.27±49.84) ml,P<0.05】,住院时间和拔管时间为(6.52±2.68) d和(5.23±1.71) d,显著短于开腹组【(9.58±3.06) d和(8.04±2.24) d,P<0.05】,但平均所需手术时间为(168.36±21.31) min,显著长于开腹组【(104.17±31.24) min,P<0.05】;手术前后两组肝功能指标和血细胞计数变化无统计学差异(P>0.05);随访3个月,两组主要并发症,如胸腹腔积液和肺部感染发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜脾脏切除术对肝硬化脾功能亢进症具有较好的治疗效果,尽管所需手术时间有所延长,但术后康复较快。
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腹腔镜脾脏切除术7例报告
2008年1月~2009年3月,我们共开展腹腔镜脾脏切除术(LS)7例,均顺利完成手术.现报告如下.临床资料:本组男4例、女3例,年龄21~55岁. 特发性血小板减少性紫癜(ITP)3例,Evens综合征2例,自身免疫性溶血性贫血(HIHA)1例,脾功能亢进1例.手术方法:术前预防性应用抗生素. ITP、HIHA等血小板较低、有凝血功能障碍的患者备血400~800 ml,血小板10~20 U.采用气管插管静脉复合麻醉.取右侧斜仰卧位,倾斜角度为60°~70°,垫高左季肋部.
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超声刀腹腔镜脾脏切除术体会
国外近年来临床研究表明,腹腔镜脾脏切除术与开腹脾脏切除术相比,病人住院时间缩短,手术并发症减少,体现出微创外科的特点,主要适合于需脾切除治疗的血液病患者.我院腔镜外科成功地完成了腹腔镜脾脏切除术,无并发症出现,病人术后住院1周,痊愈出院.现报道如下:
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腹腔镜脾脏切除术
自从1992年Delaitre报告首例腹腔镜脾脏切除术(laparoscopic splenectomy,LS)以来,经过腹腔镜外科同道们十余年的共同努力,LS已经成为临床常见的腹腔镜实质性脏器切除手术之一.虽然腹腔镜下组织分离、止血、结扎等操作困难,且脾脏质脆,术中很难把持和牵引,使得LS风险高、难度大,但由于其创伤轻、失血少、恢复快、住院时间短及伤口美观等优点,受到了广大患者和外科医师的欢迎.
关键词: 腹腔镜脾脏切除术 手助腹腔镜脾脏切除术 脾蒂