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超声引导下经皮肾穿刺造瘘术35例临床观察
目的:探讨超声引导下肾盂穿刺造瘘治疗梗阻性肾功能不全的有效性和安全性.方法 采用超声引导下对35例肾后梗阻性肾功能不全患者经皮肾穿刺造瘘治疗,对其临床疗效和并发症进行观察分析.结果 所有患者都一次穿刺成功,肾功能迅速恢复或明显好转,无严重并发症发生.结论 超声引导下经皮肾穿刺造瘘创伤小,恢复快,对于梗阻性肾功能不全患者是一种安全有效的治疗方法.
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输尿管结石致梗阻性肾功能不全的输尿管镜下治疗
输尿管结石致梗阻性肾功能不全是泌尿外科的危重症,常需急诊处理.我院于1999年6月至2005年5月对36例由输尿管结石引起的梗阻性肾功能不全患者行输尿管镜下治疗,疗效满意,现报道如下.
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46例前列腺肥大合并梗阻性肾衰治疗体会
1988年3月至2003年10月我院共收治前列腺肥大合并梗阻性肾功能不全46例,现报告如下.
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中西医结合治疗尿路结石致梗阻性肾功能不全96例疗效观察
目的探讨中西医结合治疗尿路结石引起的梗阻性肾功能不全的疗效.方法将96例尿路结石引起的梗阻性肾功能不全患者随机分为两组:中西医结合组(50例)和单纯西药组(46例),分别进行不同的排石和保肾治疗,每疗程治疗结束后观察排石情况并定期随访肾功能,观察三年肌酐清除率的变化.结果中西医结合组第一疗程排石率高于单纯西药组(P＜0.05).中西医结合组50例治愈43例,好转5例,总有效率96.0%;单纯西药组46例治愈31例,好转10例,总有效率89.1%,中西医结合组总有效率高于单纯西药组(P＜0.05).中西医结合组治疗后第一年、第二年肌酐清除率高于单纯西药组(分别为P＜0.01、P＜0.05).结论尿路结石致梗阻性肾功能不全应用中西医结合治疗,能尽快解除梗阻、提高排石率,恢复并保持肾功能稳定.
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超声引导下经皮肾穿刺造瘘治疗梗阻性肾功能不全60例报告
目的:评估超声引导下肾盂穿刺造瘘治疗梗阻性肾功能不全的有效性和安全性.方法:采用超声引导下对60例肾后梗阻性肾功能不全患者行一步法经皮肾穿刺造瘘治疗,对其临床疗效和并发症进行观察分析.结果:所有患者都一次穿刺成功,无严重并发症发生,1例血块形成堵塞穿刺造瘘管,改行另外一侧穿刺造瘘引流成功.穿刺成功后肾功能迅速恢复或明显好转.结论:超声引导下经皮肾穿刺造瘘创伤小,恢复快,对于梗阻性肾功能不全患者是一种安全有效的治疗方法.
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经皮肾穿刺造瘘在梗阻性肾功能不全中的临床价值
目的:探讨经皮肾穿刺造瘘(PCN)在梗阻性肾功能不全诊治中的临床价值.方法:对49例梗阻性肾功能不全患者在B超引导下行PCN引流肾积水(脓),经造瘘管造影了解梗阻原因及部位,病情好转稳定后手术解除梗阻.结果:45例患者经引流后BUN、Cr均有下降,手术解除梗阻后恢复好.4例患者经引流后BUN、Cr无明显下降,继续行血透治疗.无死亡病例.结论:在梗阻性肾功能不全的诊治中,PCN能尽快引流肾积水(脓),改善肾功能,避免血液透析或减少血透次数,减轻患者经济负担；可动态监测肾功能变化,避免治疗上的盲目性；建立的通道为二期手术打开方便之门,尤其是结石梗阻性肾功能不全诊治具有重要的应用价值；使急症手术变为择期手术,降低了手术死亡率及术后并发症发生率；同时经肾造瘘管造影可提高诊断符合率.这种方法微创安全,简单有效,经济实惠,值得推广.
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微创经皮肾穿刺造瘘术在梗阻性肾功能不全急诊处理中的意义
梗阻性肾功能不全在基层医院泌尿外科疾病中较为常见,需紧急处理,若延缓治疗则会危及生命.2004年6月～2004年10月,我科收治梗阻性肾功能不全患者12例,在急诊处理中均使用了微创经皮肾穿刺造瘘术( minimally invasive percutaneous nephrostomy,MINI - PCN),并取得了良好效果,现报告如下.
关键词： 梗阻性肾功能不全 微创经皮肾穿刺造瘘术 -
经皮肾一步扩张法在结石所致梗阻性肾功能不全中的应用
目的 探讨超声引导下经皮肾一步扩张法在结石性梗阻性肾功能不全中的临床效果.方法 选择我院2009年7月～2011年7月因结石所致上尿路梗阻,合并梗阻性肾积液、肾功能不全患者68例,随机分为一步扩张法( One-step)组和逐步式(Multi- step)组分别行经皮肾穿刺微造瘘引流术,每组各34例.One-step组在超声引导下一步式经皮肾穿刺微造瘘(PCN)直接穿刺引流,Multi-step组采用传统Seldinger法逐级扩张经皮肾通道实施造瘘引流.对比观察两组患者建立经皮肾通道的手术时间、术中出血量、成功率、术后并发症及肾功能的变化情况.结果 One-step组手术时间、扩张次数、术中出血量均少于Multi-step组,差异有显著性(P＜0.05).One-step组一次穿刺置入造瘘管的成功率明显高于Multi-step组,而术后并发症发生率明显低于multi-step组,差异均有显著性(P＜0.05).两组患者术后肾功能明显改善,术后2周尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)与术前相比,差异有显著性(P＜0.05),但术后2周两组间BUN、Cr比较,差异无显著性(P＞0.05).结论 一步扩张法经皮肾穿刺微造瘘操作简便、创伤小、出血量少和并发症少,有助于改善梗阻性肾功能不全.
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上尿路结石所致急性梗阻性肾功能不全并感染的治疗体会
目的:总结上尿路结石所致急性梗阻性肾功能不全并感染的治疗临床经验.方法:选取2012年1月至2016年12月高州市中医院收治的36例上尿路结石梗阻性肾功能不全并感染患者为研究对象,分析其治疗效果.其中输尿管中下段结石者14例,予行输尿管镜气压弹道碎石或钬激光碎石、取石术(USR),留置双J管内引流术12例,输尿管镜下逆行插管引流2例,3周后行体外冲出波碎石.输尿管上段结石及肾结石22例,经皮肾穿刺造瘘(MPCN) 18例,引流1周后行二期经皮肾镜碎石;经皮肾镜碎石取石术(MPCNL)4例,所有患者术前、术中及术后均使用第三代头孢类抗生素.7例因血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)较高及电解质紊乱术前予行血液透析1～2次.结果:所有患者均成功解除了尿路梗阻,尿路感染及肾功能不全得到治愈或好转,无邻近脏器损伤或大出血、败血症等严重并发症.结论:治疗上尿路结石引起肾功能不全合并感染的处理原则是早期解除梗阻,而解除梗阻的方法要根据病人的具体情况选择采用不同的微创治疗方法.
