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戊型病毒性肝炎血清学实验室诊断潜在风险研究
目的 回顾性分析检测已诊断为戊型病毒性肝炎的住院患者血清,评估我国当前基于戊肝血清学实验室检测的潜在漏诊与误诊风险.方法 收集有明确病例信息已确诊为戊型肝炎的患者血清91份,分别用临床检验科常用的不同品牌ELISA试剂盒检测HEV IgM和IgG抗体;同时平行检测巨细胞病毒(CMV)和EB病毒感染早期患者及风湿免疫病患者血清样本以评估试剂盒特异性.结果 (1)91例已确诊戊肝患者中,有7例样本利用本研究中的5种抗体试剂盒检测结果均阴性,提示戊型肝炎血清学试验室诊断存在漏诊可能;(2)对91例风湿免疫患者样本进行检测,发现一例丽珠IgM试剂盒检测阳性,其它四种试剂盒检测结果均处于灰区,有造成假阳性风险和误诊可能;(3)不同品牌HEV IgG抗体试剂盒在健康病例组、风湿免疫病组、EB及CMV早期感染组样本检测结果差异显著,其中万泰试剂盒阳性率高为31.9%,而科华试剂盒阳性率高仅为3.3%.结论 (1)戊型病毒性肝炎的临床诊断若仅依赖血清学抗体检测会存在漏诊可能,需加强核酸检测手段的应用;(2)HEV血清学实验室诊断不同试剂盒配伍方案会对诊断结果带来重大影响,科华IgG检测试剂盒较适用于戊肝的实验室诊断,而万泰IgG检测试剂盒更适用于流行病学调查.
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病态造血特征对骨髓增生异常综合征分型诊断价值的探讨
本研究探讨细胞病态造血特点对于骨髓增生异常综合征(MDS)诊断的实用价值.通过细胞形态学、细胞组织化学染色、骨髓病理学检查,分析64例WHO-MDS患者病态造血特点,评估其对于疾病判断的灵敏度、特异性等指标的意义.结果表明,外周血出现原始细胞、巨核细胞,骨髓粒系Auer小体、假性Pelger-Hu(e)r畸形,幼红细胞空泡,微小巨核对于WHO-MDS诊断灵敏度虽然不高,分别为34.4%,3.1%,3.1%,75.0%,6.3%,42.4%,但其诊断特异性均为100%.幼红细胞奇数核、核畸形、核碎裂、核出芽、环形铁粒幼细胞,及单圆核、多圆核巨核细胞对于WHO-MDS诊断也有一定参考价值.通过骨髓病理学检查,同样发现WHO-MDS患者三系出现病态造血,并且4例RCMD患者,12例RAEB患者检出幼稚前体细胞异常定位(ALIP).超过半数WHO-MDS患者有轻至中度网硬蛋白纤维增生.结论:细胞形态学是诊断WHO-MDS的重要基础和关键,多种检测方法联合应用可以提高MDS早期诊断的准确性.
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探讨ECT心肌灌注显像对心绞痛型冠心病诊断的灵敏度
目的:探讨ECT心肌灌注显像对心绞痛型冠心病诊断的灵敏度。方法对疑诊为心绞痛型冠心病患者60例进行回顾性分析研究,所有患者均接受心电图运动试验、运动负荷ECT心肌灌注显像及冠状动脉造影三种检查手段,并对三种检查结果进行比较。结果60例疑诊患者经冠状动脉造影后确诊为心绞痛型冠心病患者50例;心电图运动试验结果显示,真阳性患者35例,假阴性患者11例,假阳性患者8例,真阴性患者6例,其灵敏度为65.21%,特异度为72.58%;运动负荷ECT心肌灌注显像结果显示,真阳性患者,46例,假阴性患者11例,假阳性患者5例,真阴性患者8例,其灵敏度为83%,特异度为82.21%;两组数据比较P<0.05具有统计学意义。结论心绞痛型冠心病是一种较复杂的心血管疾病,ECT心肌灌注显像灵敏度较高、特异性较强能准确的对此病做出准确的诊断,且安全性好值得临床推广应用。
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膀胱癌、输尿管癌导向诊断与导向治疗的临床基础研究
膀胱癌和输尿管癌在我国是泌尿系统发病率较高的恶性肿瘤.膀胱癌常规诊断方法包括:尿细胞学检查、影像学检查:B超、CT及MRI、膀胱尿道镜检加组织活检.膀胱尿道镜检加组织活检目前被作为膀胱癌诊断的"金标准",但该方法有一定创伤性,且对于原位癌、扁平癌以及早期肿瘤诊断灵敏度较低.对于膀胱癌远处转移与输尿管癌尚缺乏高特异性与高灵敏度的诊断方法.膀胱癌治疗方法主要有经尿道切除、放化疗及卡介苗膀胱内灌注治疗,经尿道切除适合于表浅肿瘤,且术后复发率高,放化疗及卡介苗膀胱内灌注治疗均有较大的副作用.为开辟膀胱癌和输尿管癌诊断和治疗的新途径,我院研制出了抗膀胱癌单克隆抗体BDI-1.本项目对放射性核素或免疫毒素偶联的BDI-1对膀胱癌、输尿管癌进行导向诊断与导向治疗研究,以期将该抗体应用于临床.
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受试者工作特性曲线(ROC)评价空腹血糖对糖尿病的诊断价值
1997年由美国糖尿病学会(ADA)提出并随后被WHO接受的糖尿病诊断新标准中,将空腹血糖(FBG)的医学决定水平由原标准的≥7.8 mmol/L降低为≥7.0 mmol/L,不再推荐口服葡萄糖耐量试验(OGTT)作为实验室诊断标准,但仍保留2 h OGTT或餐后2 h(PG2h)血糖≥11.1 mmol/L为诊断标准[1].中华医学会糖尿病学会(2000年)有保留地接受了这一新的诊断标准,因认为OGTT有较好的灵敏度所以仍保留OGTT作为诊断标准[2].为验证FBG≥7.0 mmol/L对糖尿病的诊断灵敏度和特异性,我们根据1999年1月至2001年7月在本院诊治的916例糖尿病患者的实验室资料,以受试者工作特性曲线(ROC)作了分析和评价.
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初步评价99mTc-MIBI在诊断重度淤胆型婴儿肝炎综合征中的价值
99mTc-EHIDA肝胆显像在鉴别诊断婴儿肝炎综合征及先天性胆道闭锁方面的价值已得到业内公认,其对先天性胆道闭锁的诊断灵敏度可达100%[1].但由于EHIDA本身的药物结构,肝细胞摄取显像剂的多少与血液内胆红素含量呈负相关.对于那些重度淤胆型的新生儿来说,血液内胆红素含量很高,肝细胞功能受损,传统的99mTc-EHIDA肝胆显像常常会出现假阳性的结果[2].而99mTc-MIBI作为传统心肌灌注显像剂,其经肝胆排泄也为大家熟知.如何将二者联合,取长补短,我们进行了初步探讨,现总结如下.1资料和方法1.1实验材料取实验用新西兰兔2只,雌雄各一,体重约100克,由厦门大学动物实验中心提供.采用静脉注射氯氨酮与氯丙嗪复合麻醉.麻醉满意后由耳缘静脉注射99mTc-MIBI mCi,用平行孔准直器即时采集动态图像,1min/帧,共60帧[3].隔日对同一实验兔行上腹部正中切口,探查胆总管下段并用丝线结扎之,缝合切口,形成胆总管闭锁动物模型.其余注射及显像条件完全等同未结扎胆总管时.
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血清CA242及CA50对胰腺癌的诊断价值
胰腺癌作为消化系统恶性肿瘤之一,其目前尚没有较特异的血清学诊断标志物.近年来糖类抗原(carbohydroteantigen,CA)作为癌相关抗原,其作为血清肿瘤标志物的研究日益受到重视,不同的糖类抗原对各类肿瘤均有各自的诊断灵敏度及特异性[1-2].为了进一步探讨其对胰腺癌的诊断价值,我们对胰腺癌病人及正常人血清CA242及CA50进行了含量测定,并探讨两者对胰腺癌的诊断价值.
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TCT联合宫颈刮片对宫颈癌及其前期病变患者诊断效能的影响
目的:探究薄层液基细胞学检测技术(thin-cytologic test,TCT)联合宫颈刮片对宫颈癌及其前期病变患者诊断效能的影响.方法:选取笔者所在医院2011年1月-2017年12月宫颈癌患者103例设为研究组,另选同期宫颈上皮内瘤变患者106例设为对照组,均行TCT、宫颈刮片检测,统计TCT、宫颈刮片单一检测及联合检测宫颈癌的结果,比较TCT、宫颈刮片单一检测及联合检测宫颈癌患者的诊断效能.结果:经宫颈刮片检测宫颈癌真阳性72例,经TCT检测宫颈癌真阳性81例,经二者联合检测宫颈癌真阳性97例;经卡方检验,TCT、宫颈刮片单一检测与联合检测诊断特异度对比差异无统计学意义(P>0.05),诊断灵敏度、诊断准确率对比差异有统计学意义(P<0.05),且联合检测诊断灵敏度94.17%(97/103)、诊断准确率86.12%(180/209),均高于单一检测,差异有统计学意义(P<0.05).结论:TCT与宫颈刮片联合检测,可显著提高宫颈癌诊断灵敏度及诊断准确率,有助于宫颈癌早期诊断及临床控制.
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BECKMEN COULTER HMX血液分析仪对异常细胞提示功能的评价
目的通过对BECKMEN COULTER HMX血液分析仪所提供的异常细胞警号标志与血细胞各种类对应关系的研究,评价其在实际应用中的作用.方法采静脉全血,检测407例标本,同步进行手工白细胞分类.结果仪器对形态异常的血细胞提示功能诊断特异性为82.3%、诊断敏感性为97.4%、检出有效率为89.4%、阳性预测值83.1%、阴性预测值97.3%.结论仪器有较高的灵敏度及特异性,可较好地应用于临床.在实际操作中对其警号标志应加以分析,并予以手工复片.
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血清CA153与CEA联检对乳癌的诊断评价
乳癌是女性乳腺常见的恶性肿瘤,严重威胁妇女的生命,发病率逐年上升,在中国占女性恶性肿瘤第七位.早发现、早诊断的关键是自我检查和普查,尤其是普查[1],早治疗,可以延长病人的生存期.本文对67例乳癌患者的血清CA153和CEA进行联合检测,发现可以提高乳癌的诊断灵敏度,现报告如下.
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血常规在缺铁性贫血和地中海贫血中的诊断价值
血常规中的红细胞体积分布宽度(RDW)是指通过高精度的血液分析仪对红细胞进行定量、测量,也是血常规检查中重要的指标之一[1].RDW对缺铁性贫血的诊断灵敏度能够达到90%以上[2].因此,临床常采用RDW来鉴别诊断缺铁性贫血和地中海贫血,本次研究旨在分析RDW鉴别缺铁性贫血和地中海贫血的临床价值,现报道如下.
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钼钯摄与超声检查对乳腺癌的诊断价值分析
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤,其发病率正在逐步上升.目前还没有一种能有效控制乳腺癌发生的一级预防措施,所以争取早期发现是乳腺癌防治的重要措施.钼钯摄片和超声检查对乳腺癌的诊治具有较高的敏感性和特异性,能使早期乳腺癌的检出率明显提高[1].现将我科2000~2005年经根治术后病理证实的乳腺癌病例165例,结合术前钼钯摄片和超声检查的结果,对钼钯摄片和超声检查的诊断灵敏度进行回顾分析.
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不同年龄段孕妇二联血清学唐氏筛查意义分析
目的:探讨孕中期血清学标志物二联筛查,对不同年龄段产妇胎儿唐氏综合征初筛的意义。方法对该地区2117例孕中期产妇进行血清甲胎蛋白(AFP)和游离β‐绒毛膜促性腺激素(F‐βHCG)浓度的测定,结合孕妇的年龄、孕周等信息,利用专用数据软件处理数据评估风险,孕妇知情后对高风险产妇进行胎儿染色体核型分析,并跟踪随访。结果20~<26岁、26~30岁、>30岁年龄组孕妇中唐氏综合征筛查阳性率分别为2.47%、5.50%、9.24%,真阳性1例,无假阴性结果。结论随着产妇年龄增加,血清二联筛查唐氏综合征的阳性率越来越高,对30岁以上的产妇,实施该项初筛实验更具意义,对唐氏综合征初筛结果高危的产妇,应给予恰当的结果解释。
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尿微量白蛋白与尿肌酐比值对糖尿病、高血压早期肾损伤诊断价值评价
尿白蛋白是一种中分子量的蛋白质,在肾小球基底膜滤过屏障损伤或缺陷时尿白蛋白可增高,是肾小球早期损伤的指标[1].24 h尿微量白蛋白(UmA1b)是公认的标准方法,但是采集24 h尿标本留取麻烦、费时,部分尿样容易丢失、患者依从性差的问题难以解决.但由于尿流量受精神神经调节及饮食因素影响,一次随机尿留取因尿流量影响波动也很大,无实用价值,若经肌酐矫正后结果要稳定得多.国内外文献[1]中尿微量白蛋白的报告方式以肌酐矫正应用多.近几年有较多研究建议用尿微量白蛋白与肌酐比值(UmA1b/Cr)法查随机尿诊断尿微量白蛋白症,其结果与"金标准"24 h尿白蛋白排泄率有很好的相关性[2].高血压,糖尿病,冠心病常见并发症之一是肾脏的损伤,但其检查方法大多依靠传统的肾功能如肌酐,尿素氮以及尿蛋白定性等,这些方法对于诊断肾功能衰竭及其疗效观察是很可靠的指标,但对于肾功能损伤的早期诊断灵敏度却远远不够.在此我们用UmA1b/Cr来评价其对糖尿病,高血压疾病的早期肾损伤的诊断价值.