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简易体脂参数估测腹内型肥胖的可靠性评价
目的评价体重指数(BMI)、腰围(WC)、腰臀比(WHR)估测腹内型肥胖的佳临界点及敏感度、特异度.方法应用核磁共振(MRI)对690名受试者(男305人,女385人)进行腹内脂肪(VA)测量,同时测量BMI、WC、WHR.以受试者工作特性(ROC)曲线评价简易体脂参数对腹内型肥胖的诊断价值.结果①经MRI诊断,超重/肥胖者中61.7%、正常体重者中14.2%呈腹内型肥胖(VA≥100cm2);②BMI、WC、WHR与腹内脂肪面积呈显著正相关,尤以WC的相关性好;③简易体脂参数估测腹内脂肪积聚的佳切割点为BMI:26kg/m2,WC:90 cm,WHR:0.93;④BMI≥28 kg/m2、WC≥95cm时,95%的男性及90%左右的女性呈腹内型肥胖.结论 BMI、WC及WHR都可估测腹内型肥胖,但以腰围的准确率稍高.
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fMRI数据去噪处理对FastICA检测精度的影响
目的 探讨fMRI数据中白噪声及去噪预处理方法对于采用FastICA算法检测人脑激活区精度的影响.方法 采用模拟和真实fMRI数据进行测试.实验重复50次,以比较未去噪、高斯平滑和两种正交小波方法去噪预处理后FastICA算法分离激活信号的能力.对不同阈值条件下检测的激活体素进行统计分析.用ROC曲线评价检测质量.结果 模拟实验显示,当fMRI数据的SNR为15 db时,去噪预处理能显著提高FastICA检测准确率;SNR为20 db时,去噪对提高FastICA检测准确率影响较小.采用不同的小波基及不同参数去噪处理结果差异较大,存在经db4小波去噪处理后激活区检测结果的敏感度和特异度反而降低的现象,但随着激活区减小.这种现象消失.结论 对于FastICA而言,小波去噪与传统的高斯平滑方法相比未显示出更好的敏感度和特异度;在低SNR情况下,有必要进行去噪预处理;在高SNR情况下,不恰当的去噪方法反而可导致FastICA检测精度降低.
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符合线路SPECT双时相显像鉴别良恶性病变的诊断效能评价
目的探讨半定量分析及受试者工作特性(ROC)曲线法在18F-FDG双探头符合线路SPECT(SPECT/PET)双时相显像鉴别良恶性病变的临床价值.方法30例病变性质不明患者进行18F-FDG SPECT/PET双时相显像,早期显像在注射FDG后1 h进行,延迟显像(2组)分别在注药后3.5和4.5 h,结果均经病理证实或临床随访确诊.对双时相显像结果采用阅片目测定性和半定量方法分析,计算2次显像每个病灶感兴趣区(ROI)与同一平面对侧正常组织或周围正常组织的放射性摄取率之比(T/NT)及滞留指数(RI).应用ROC曲线计算曲线下面积(AUC)评价早期显像、延迟显像和RI的诊断效能.结果30例患者(1例患者行2次双时相显像)共检出48个病灶(恶性病变30个,良性病变18个),29个病灶为真阳性,15个病灶为真阴性,3个假阳性和1个假阴性.定性分析双时相显像的灵敏度96.7%,特异性83.3%,准确率91.7%,阳性预测值(PPV)90.6%,阴性预测值(NPV)93.8%.SPECT/PET早期显像和CT的灵敏度、特异性、准确率、PPV、NPV分别为93.3%、72.2%、85.4%、84.8%、86.7%与76.9%、57.1%、70%、76.9%、57.1%.所有恶性病变(除l例假阴性病变外)延迟显像T/NT均明显升高(t=-3.071,P＜0.01),而良性病变延迟显像与早期显像T/NT无显著性差异(t=0.398,P=0.695).ROC曲线结果表明,RI明显优于早期显像及延迟显像.与早期显像和CT相比,双时相显像结合RI分析的灵敏性、特异性、准确性、PPV、NPV,分别为96.7%、88.9%、93.8%、93.5%、94.1%.结论 18F-FDGSPECT/PET双时相显像结果分析判断结合半定量和ROC曲线法分析有助于提高良、恶病变诊断的特异性和准确率.
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骨代谢生化指标诊断骨质疏松症的价值
测定114例骨质疏松症患者和正常对照老年人的尿羟脯氨酸/肌酐、血清骨钙素,并计算羟脯氨酸/肌酐与骨钙素的比值.应用受试者工作特性曲线计算各指标曲线下面积,分别为69.3%、69.2%和76.9%,羟脯氨酸/肌酐与骨钙素比值的佳临界点≥4.30.按不同区间羟脯氨酸/肌酐与骨钙素比值计算拟然比,能敏感反映骨质疏松症患病概率的增减.
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绝经后妇女骨质疏松性骨折易发因素的流行病学研究
目的探讨绝经后妇女骨质疏松性骨折的分布特征和易发因素.方法以社区50～69岁绝经1年以上妇女为研究对象,同卷调查危险因素,双能X线骨密度仪测量骨密度(Bone Mineral Density,BMD),胸腰椎侧位X摄片分析椎体骨折,结合病史问询调查骨折发生.结果绝经后妇女骨质疏松性骨折的发生率随年龄和绝经年限的延长而上升,尤其是绝经后的15～20年,骨质疏松性骨折的发生率明显升高.至少有一处以上骨折的绝经后妇女较无骨折妇女的年龄大、绝经年龄早、绝经年限长、生育次数多、哺乳月份长(P＜0.01).结论绝经早、生育胎数多、哺乳时间长等因素是绝经后妇女骨质疏松性骨折的重要危险因素,可作为骨折高危人群的筛选指标以及制定相应干预措施的依据.
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六种肿瘤标志物在肺癌胸腔积液中的诊断价值
目的 通过对胸腔积液和血清中6种肿瘤标志物的检测及胸腔积液脱落细胞学检查,探讨各指标在肺癌胸腔积液中的诊断价值.方法 应用化学发光法和酶联免疫分析法测定50例肺癌和30例肺良性疾病患者的胸腔积液和血清中的癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)、鳞状细胞癌抗原(SCC)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白19片段(ICYFRA21-1)、胃泌素前体释放肽(ProGRP)水平,同时对胸腔积液标本进行脱落细胞学检查,并根据受试者工作特性曲线(ROC)建立合理的临床判断临界值.结果 肺癌患者胸腔积液中6种肿瘤标志物水平均高于肺良性疾病者,其中CEA、CA19-9、CYFRA21-1、ProGRP水平显著高于肺良性疾病组(P<0.05).胸腔积液CEA、血清CYFRA21-1及CEA含量在胸腔积液与血清中的比值(P/S)在各组中的ROC曲线下面积大.结论 胸腔积液CEA、血清CYFRA21-1及CEA的P/S值在鉴别良、恶性胸腔积液中有一定的辅助诊断价值,胸腔积液CEA的诊断价值大.
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小剂量地塞米松抑制试验对库欣综合征诊断价值探讨
目的 评价小剂量地塞米松抑制试验(LDDST) 对库欣综合征(CS) 的诊断价值,探讨LDDST 的佳诊断指标和诊断切点.方法 回顾性分析1991-2011 年本院内分泌科收治并确诊的285 例库欣综合征患者的临床资料,同时收集146 例临床怀疑后经试验排除库欣综合征患者的临床资料.分别以血、尿皮质醇的绝对值和抑制率作为LDDST 的诊断指标,通过各项指标的ROC 曲线下面积(AUC) 比较得出LDDST 佳诊断指标,同时计算敏感性与特异性之和大的试验切点.结果 285 例术后病理学检查证实的库欣综合征患者,其中库欣病154 例(54%),肾上腺皮质腺瘤96 例(33.7%),非ACTH依赖性双侧肾上腺大结节增生16 例(5.6%),异位促肾上腺皮质激素(ACTH) 综合征14 例(4.9%),肾上腺皮质癌3 例(1.05%),异位肾上腺皮质腺瘤1 例(0.35%),原发性色素性结节性肾上腺增生不良1 例(0.35%).146 例排除库欣综合征患者诊断包括单纯性肥胖、原发性高血压、多囊卵巢综合征、血糖调节受损、高胰岛素血症、继发性闭经等.LDDST 以抑制后血清皮质醇为诊断指标ROC 曲线下面积大,为0.971,诊断价值高.抑制后血清皮质醇以146.5nmol/L(5.3μg/dl) 为切点时敏感性97%,特异性98.9% ;以美国内分泌协会临床指南推荐50nmol/L(1.8μg/dl) 为切点的敏感性99.6%,特异性89%.结论 LDDST 诊断库欣综合征以抑制后血清皮质醇为诊断指标价值大,以抑制后血清皮质醇146.5nmol/L(5.3μg/dl) 为切点试验的敏感性与特异性之和大,推荐为佳诊断切点.以50nmol/L(1.8μg/dl) 为切点则试验敏感性提高,特异性降低.
关键词： 库欣综合征 小剂量地塞米松抑制试验 受试者工作特性曲线 诊断切点 -
乳腺癌影像学诊断方法的ROC评价
目的 用受试者工作特性曲线评价超声检查和乳腺X线摄影术诊断乳腺癌的价值.方法 选取手术前行超声检查和乳腺X线摄影术检查的88例乳腺疾病患者(其中乳腺癌病患者38例,乳腺良性疾病患者50例).对超声检查和乳腺X线摄影术的影像学资料进行分析,以手术病理诊断为金标准,分为肯定良性、可能良性、不确定、可能恶性、肯定恶性5个诊断等级.采用SPSS 13.0软件建立受试者工作特性曲线,计算曲线下面积.结果 超声检查和乳腺X线摄影术诊断乳腺癌的曲线下面积分别为0.828( SE=0.045)和0.811 (SE =0.053),两者之间差异无统计学意义(Z=0.245,P＞0.05).结论 超声检查和乳腺X线摄影术对乳腺癌的诊断准确性中等,两者差异无统计学意义.在基层医院进行乳腺癌影像学检查时,可首选无创、简便、经济、有效的超声检查.
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微小RNA-21在早期胃癌诊断中的价值评价
目的：探讨外周血微小RNA-21表达水平在早期胃癌诊断中的价值。方法应用实时定量聚合酶链反应（qRT-PCR）技术对52例原位癌患者及40例健康对照者的外周血微小RNA-21表达水平进行相对定量检测，采用受试者工作特征（ROC）曲线对外周血微小RNA-21表达水平在早期胃癌中的诊断价值进行评价。结果胃癌患者外周血微小RNA-21表达水平明显高于健康对照者（2.286±0.592比1.318±0.357），差异有统计学意义（U＝136.500，P＝0.000）。ROC曲线分析结果显示，外周血微小RNA-21表达水平诊断胃癌的ROC曲线下面积为0.934（95%CI 0.887～0.982， P＝0.000），佳诊断界点值为1.912，此时外周血微小RNA-21表达水平诊断胃癌的敏感度为86.5%，特异度为95.0%。结论外周血微小RNA-21表达水平对早期胃癌诊断具有重要的价值。
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影像学诊断质量评价和管理研究
影像学检查手段的多样化及其广泛应用一方面使得临床诊断的准确率得到大大提高,另一方面却使得影像学检查和诊断中存在的低效率和低效能的状况凸显;与此同时,影像学诊断质量的管理与快速发展的影像学技术手段相比则显得明显滞后.影像学诊断质量评价和管理研究的方法学的提出,为下一步进行疾病的影像学诊断质量评价与管理研究提供必要的理论指导.
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应用受试者工作特性曲线评价D-二聚体与糖类抗原153联合检测对乳腺癌的诊断价值
目的 探讨D-二聚体和糖类抗原153 (CA153)联合检测对乳腺癌的诊断价值.方法 分别采用免疫比浊法和电化学发光法检测血浆D二聚体和血清CA153水平,应用受试者工作特性曲线(ROC曲线)对68例乳腺癌患者(乳腺癌组)、50例乳腺良性疾病患者(良性疾病组)以及50例健康体检者(正常对照组)的D-二聚体、CA153以及两者联合检测结果进行分析评价.结果 ①乳腺癌组血清D-二聚体与CA153水平显著高于良性疾病组以及正常对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),二者在良性疾病组与正常对照组之间差异无统计学意义(P＞0.05).②D-二聚体和CA153在乳腺癌组的灵敏度分别为38.24％、63.24％,两者联合检测的灵敏度明显提高为75.00％.③乳腺癌组的D-二聚体、CA153以及两者联合检测在ROC曲线下的面积分别为0.711、0.814、0.849.结论 D-二聚体和CA153联合检测可提高乳腺癌诊断的灵敏度和有效性.
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可溶性B7-H4在早期胃癌中的诊断价值探讨
目的:探讨可溶性B7-H4(soluble B7-H4,sB7-H4)在早期胃癌中的诊断价值.方法:应用酶联免疫吸附试验(ELISA)夹心法检测80例早期胃癌患者与50例正常人血清sB7-H4水平,用化学发光法检测血清CEA、CA19-9水平,利用受试者工作特性曲线(ROC),比较分析sB7-H4作为早期胃癌血清标志物的诊断价值.结果:早期胃癌患者血清sB7-H4水平(47.61±13.57)ng/ml明显高于正常人(30.62±8.65)ng/ml,差异有统计学意义(P<0.01).sB7-H4在早期胃癌诊断中的灵敏度(81.25%)和准确性(78.46%)均高于CEA及CA19-9,特异性(74%)低于CEA及A199.结论:sB7-H4在早期胃癌诊断中具有良好的临床应用前景,联合检测sB7-H4、CEA和CA19-9可提高胃癌的诊断率.
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受试者工作特性曲线(ROC)评价空腹血糖对糖尿病的诊断价值
1997年由美国糖尿病学会(ADA)提出并随后被WHO接受的糖尿病诊断新标准中,将空腹血糖(FBG)的医学决定水平由原标准的≥7.8 mmol/L降低为≥7.0 mmol/L,不再推荐口服葡萄糖耐量试验(OGTT)作为实验室诊断标准,但仍保留2 h OGTT或餐后2 h(PG2h)血糖≥11.1 mmol/L为诊断标准[1].中华医学会糖尿病学会(2000年)有保留地接受了这一新的诊断标准,因认为OGTT有较好的灵敏度所以仍保留OGTT作为诊断标准[2].为验证FBG≥7.0 mmol/L对糖尿病的诊断灵敏度和特异性,我们根据1999年1月至2001年7月在本院诊治的916例糖尿病患者的实验室资料,以受试者工作特性曲线(ROC)作了分析和评价.
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乙肝病毒外膜大蛋白检测在病毒复制判定中的意义
目的 探讨血清乙型肝炎病毒外膜大蛋白(LHBs)检测在乙型肝炎病毒复制判定中的意义.方法 225例HBV感染者,采用实时荧光定量PCR法检测血清中HBV DNA拷贝数,ELISA法检测HBsAg、HBeAg、HBVPreS1Ag、HBVPreS2Ag、LHBs,全自动速率法测定ALT、AST,制作受试者工作特性曲线(ROC)并进行相关性分析.结果 LHBs、HBeAg、PreS1-Ag、PreS2-Ag与HBV DNA的阳性符合率分别为92.49%、58.96%、78.03%与79.19%,LHBs结果与HBVDNA无统计学差异(P=0.099),HBeAg、PreS1-Ag、PreS2-Ag结果与HBVDNA有明显的统计学差异(P＜0.01). LHBs水平与HBV DNA拷贝数对数值呈正相关(r=0.852,P=0.022).用LHBs水平判断HBV是否存在复制的ROC曲线,其曲线下面积为0.911.LHBs阳性患者的ALT、AST水平明显高于LHBs阴性患者.结论 乙型肝炎病毒外膜大蛋白与HBV DNA有较高的符合率,可反映乙肝患者体内病毒复制和活动情况.
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ROC曲线评价G6PD活性对地中海贫血的初筛价值探讨
目的 评价葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)活性测定在地中海贫血初筛中的应用价值.方法 采用聚合酶链反应(PCR)和反向点杂交技术作为金标准对229例孕妇的血标本进行基因检测,根据基因检测结果将其分为地中海贫血组(163例)和对照组(66例).同时检测2组G6PD活性,并与PCR检测结果进行比较,分析其敏感性、特异性、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)、阳性似然比(+LR)和阴性似然比(-LR),应用受试者工作特性(ROC)曲线评估G6PD活性对地中海贫血的初筛价值.结果 地中海贫血组G6PD活性为(13.16±3.23) U/gHb,明显高于对照组[(10.63 ±2.18)U/gHb](t=5.83,P=0.000)；G6PD的ROC曲线下面积为0.757,佳诊断界点为11.95 U/gHb,其敏感性为0.693、特异性为0.773、PPV为0.88,NPV为0.50、+LR为3.05、-LR为2.52.结论 G6PD活性检测对地中海贫血具有一定的初筛价值.G6PD活性升高者应高度怀疑为地中海贫血,需进一步进行基因检测以确诊.
关键词： 葡萄糖-6-磷酸脱氢酶 地中海贫血 受试者工作特性曲线 初筛 -
冠心病患者同型半胱氨酸的变化及其临床价值
冠心病（coronary heart disease，CHD）是一种严重危害人类健康的慢性疾病。尽早发现，快速、准确地判断 CHD 的发生是降低 CHD 患者致残率、病死率的重要手段。近年来，越来越多的研究表明，血浆同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）水平的升高与动脉粥样硬化密切相关，高Hcy血症和高脂蛋白（a ）［lipoprotein （a ），Lp （a ）］血症是CHD的独立危险因素［1-2］。我们拟应用受试者工作特性曲线（receiver operation characteristic curve，ROC）评估Hcy对CHD的临床价值。
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肿瘤标志物在鉴别伴有胸水的良恶性肺部疾病中的应用价值
目的:通过对胸水和血清中糖类抗原125(CA125)、糖类抗原19-9(CA19-9)、癌胚抗原(CEA)、鳞癌抗原(SCC)、神经特异性烯醇化酶(NSE)和细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)的检测及胸水脱落细胞学检查,探讨各指标在对伴胸水的肺部良、恶性疾病鉴别诊断中的价值.方法:应用化学发光微粒子免疫测定法和电化学发光免疫测定法对26例肺癌患者、41例良性肺部疾病患者的胸水和血清标本及30名正常体检者的血清标本进行6种肿瘤标志物测定,同时对患者胸水标本进行脱落细胞学检查,并根据受试者工作特性(ROC)曲线建立合理的临床判断临界值.结果:胸水CEA及血清CYFRA21-1对肺癌的辅助诊断价值高.CEA含量在胸水与血清中的比值(P/S)与其他5种肿瘤标志物P/S值相比其辅助诊断价值高.胸水标本脱落细胞学检查的灵敏度和特异度分别为69.23%和100%;而其与胸水CEA联合检测后灵敏度和特异度分别为100%和97.56%.结论:检测胸水CEA、血清CYFRA21-1对鉴别良、恶性肺部疾病有重要价值,胸水CEA与脱落细胞学联合检测可提高辅助诊断的灵敏度.
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CEA、CA19-9、CA125在鉴别伴有胸腔积液的良恶性肺部疾病中的应用
目的:通过对胸腔积液中癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原19-9(CA19-9)的检测,探讨各指标在对伴胸腔积液的肺部良、恶性疾病鉴别诊断中的价值.方法:应用化学发光微粒子免疫测定法对30例肺癌患者,30例良性肺部疾病患者的胸腔积液标本进行三种肿瘤标志物测定,并根据受试者工作特性(ROC)曲线建立合理的临床判断临界值.结果:三种肿瘤标志物在肺癌组中的含量均显著高于良性肺部疾病组(P＜0.05).CEA、CA125、CA19-9的佳临界值分别为5.18ng/ml、599.275U/ml、22.00U/ml,其敏感性分别为83.3%、80.0%、76.7%,特异性为93.3%、60.0%、86.7%,ROC曲线下面积(AUC)分别为0.93、0.668、0.837,经统计有显著差异(P＜0.05).联检优于单项测定,以胸腔积液CEA+CA19-9方式佳,灵敏度和特异度可达到93.3%和80%.结论:检测胸腔积液CEA、CA125、CA19-9对鉴别良、恶性肺部疾病有重要价值,联检可提高辅助诊断的灵敏度.
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GDx VCC在原发性开角型青光眼中的诊断价值
目的 评价GDx VCC在原发性开角型青光眼(POAG)中的诊断价值.方法 对127名正常人(眼压、视野和视乳头形态均正常)和133例POAG患者[眼压＞21 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa)、有典型的视乳头形态改变和(或)典型的青光眼性视野变化]进行GDx检查,记录TSNIT(颞侧一半、上方、鼻侧、下方、颞侧另一半)平均值、上方平均值、下方平均值、TSNIT标准差和神经纤维层厚度指示值(NFI).计算并比较各指标的受试者工作特性曲线下面积(AUC),并作检验.然后计算诊断价值高的指标的灵敏度、特异度和阳性似然比,此外分别计算早、中和晚期POAG的AUC.结果 TSNIT平均值、上方平均值、下方平均值、TSNIT标准差和NFI的AUC分别为0.94、0.94、0.93、0.92和0.97.与其他指标相比,NFI的AUC大(P值均＜0.05).当NFI临界点值为30时,其灵敏度和特异度分别为91.0%和95.3%,阳性似然比为19.3.仅就NFI而言,早、中和晚期POAG的AUC分别为0.94、0.99和0.99.当NFI临界点值为30时,早、中和晚期POAG的灵敏度分别为82.2%、94.0%和97.4%,特异度为95.3%.结论 GDx VCC各项指标均能较好地区别正常人与POAG患者,NFI是诊断价值高的指标.
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类风湿因子三种检测方法对类风湿性关节炎诊断价值的研究
目的类风湿因子(RF)常用的检测方法有乳胶凝集法、ELISA法和散射比浊法.本研究利用受试者工作特性(ROC)曲线比较上述3种RF检测方法对类风湿性性关节炎(RA)的诊断价值,并获得佳临界值.方法以2001年7～12月因关节肿痛在我院门诊就诊和住院治疗的247例患者为实验组,其中RA患者91例,非RA患者156例;以120名健康体检者为正常组.分别采用乳胶法、ELISA法和散射比浊法测定其血清RF,金标准为在不依赖实验室检测RF的前提下仍符合1987年美国风湿病协会所修订的RA诊断标准.绘制ROC曲线.结果ELISA法测定的IgM-RF曲线下面积大,与其他曲线下面积的差异有显著性(P＜0.05).比浊法的佳临界值是45 U/ml,与原临界值相比,特异度明显上升.结论ELISA法测定IgM-RF对RA诊断价值高,散射比浊法测定RF的佳临界值是45 U/ml.
