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献血者血传疾病指标筛查初复检不符常见原因分析
目的对比分析献血者进行血液初复检时结果不一致的常见原因.方法将本站2011年采集的共计104138份献血者的血液样本采血前初筛和采血后检验科复检的结果进行对比分析,共检测ALT 、乙肝、梅毒和艾滋四项血传疾病指标.结果统计四项指标中复检为阳性的标本共计1433份,其中ALT阳性占43.0%(617份),HBsAg阳性占30.6%(438份),HIV 阳性占11.1%(159份),TP阳性占15.3%(219份).并对初复检结果不一致的原因进行分类分析.结论导致漏检的原因大部分为人为操作因素,还有部分为试剂本身即存在漏检.
关键词： 初筛 复检 ALT、乙肝、梅毒和艾滋 不合格原因分析 -
建立HIV抗体初筛实验室的方法
[目的]规范HIV抗体初筛实验室的管理,提高检测质量.[方法]根据卫生部制定的<全国艾滋病检测工作规范>及国家质检总局的有关文件,对HIV抗体初筛实验室的建立的方法进行了研究.[结果]HIV抗体初筛实验室必须通过相应的审批程序;具备人员条件和医用设施才能开展HIV抗体的检测工作.检测中要严格执行HIV抗体检测程序;选用敏感性、特异性、功效率较高的试剂并建立实验室质量体系,才能提高检测结果的可信度,提高实验室的检测质量.[结论]必须按照规范化的方法建立HIV抗体初筛实验室,才能保证初筛实验室的工作质量.
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应用ALT快速检测可有效降低血液报废
丙氨酸氨基转移酶(ALT)主要存在肝细胞中,是肝功能检测的重要指标[1],也是献血者血液必须检测的项目之一.但是在无偿献血中ALT检测不合格也是血站血液报废的主要原因[2].为了减少血液报废,本站针对献血者ALT主要报废原因采取了相应的改进措施,选择合适的ALT快速检测方法,规范献血前初筛工作,有效地为献血者提供检测服务,使血液报废率明显下降,现报告如下.
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湖北省应城市2009～2010年社区TCT检测结果分析
子宫颈病变是女性常见的疾患之一,其严重的情况是发展为子宫颈癌.宫颈癌的初筛已成为我国社区卫生服务中心妇产科的工作重点,社区体检中心的医生应该积极对就诊的妇女开展普及教育工作并呼吁妇女参加定期的检查,以保证更多的妇女主动参加到宫颈癌的预防工作中来.
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健康体检快速初筛新方法
目的:通过应用红外热像技术在健康人群体检中对各种疾病的筛查,观察对比阳性受检者的敏感性、特异性以及经济技术指标,总结其在健康体检普查中的应用价值.方法:应用WP-95型医用红外热像仪,以社会随机体检客户1378例为样本进行检测及分析.结果:在乳腺小叶增生、脑供血不足、咽喉部炎症等疾病方面,红外热像仪的检出率与目前常规的检测手段检出率无差异.结论:远红外热像检查具有经济、便捷、无创、敏感等独特的优点,是绝对安全的绿色检查,是一种快速初筛新方法,有望成为健康体检中常规推荐项目.
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99例献血者ABO血型初筛错误原因探讨
目的 分析外采初筛血型错误原因,寻求减少初筛血型错误的对策.方法 对贵港市2009年至2010年外采血型初筛错误的原因进行调查、分析.结果 采血标本66506例,初筛血型错误99例,误定率0.15％.造成初筛血型错误的原因大多是人为因素,占82.8％,其次是血型本身原因(亚型)占9.1％,试剂原因占8.1％.结论 加强责任心教育、加强操作技能培训、严格操作规程、合理安排工作人员是减少外采血型初筛错误的关键.
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焦作市2017年无偿献血谷丙转氨酶初筛浅析
目的 了解该市无偿献血人群谷丙转氨酶初筛不合格原因,为满足该市临床安全用血,制定招募宣教计划﹑保证安全血源的策略提供有效依据.方法 采集2017年1月—12月焦作市自愿无偿献血者9个采血点47586人份血液标本﹙全血45018人次机采2568人次﹚进行谷丙转氨酶初筛检测,并按全血成分血献血类型﹑性别﹑体重指数和初﹑再次献血情况运用统计学方法进行分析.结果 成分献血﹙机采血小板﹚阳性比例明显低于全血捐献者,性别上男性谷丙转氨酶阳性率明显高于女性,肥胖﹙BMI≥28 kg/m2﹚谷丙转氨酶阳性率呈现明显上升趋势,再次献血者谷丙转氨酶阳性率明显低于初次献血者.结论 有针对性地加强不同献血者献血前宣传教育和征询,献血前谷丙转氨酶初筛检测非常必要,能有效降低血液报废率,节约宝贵的血液资源,满足临床用血安全.
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甲状腺功能检查对心脏异常初筛的意义
甲状腺功能亢进(简称甲亢)及减退(简称甲减)是临床上常见的内分泌疾病,男女各年龄均可发病,甲亢、甲减系因甲状腺合成、分泌甲状腺激素(thyroxine or thyroid hormone,TH)增多、减少而致病.甲状腺功能亢进性心脏病(甲亢性心脏病)是一种特殊类型的甲亢,占甲亢的5%～10%,常发生于甲亢病程长和久病未治的老年甲亢患者,临床上易误诊、漏诊.甲状腺功能减退症(甲减)病人由于心肌细胞间质黏多糖及糖蛋白等沉积,心肌黏液性水肿,可导致甲状腺功能减退性心脏病(甲减性心脏病).
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阜新市无偿献血员HIV感染情况与两代酶免试剂检测结果的比较
目的:通过观察阜新地区献血员HIV感染情况,探讨该地区检测部门对防治HIV采取什么检测试剂及方法更有效.方法:运用x2检验对阜新地区43691名无偿献血员HIV的初筛和确证结果及两代酶免试剂检测结果进行统计,再根据p值看其有无统计学意义.结果:3年间献血员HIV初筛阳性率由0.17％上升至0.20％,确证阳性率由69/10万上升至13.3/10万,均呈上升趋势,初筛阳性率差异无统计学意义;初筛单试剂阳性者无确证阳性,双试剂阳性11人确证阳性6人,初筛单试剂阳性与初筛双试剂阳性的确证阳性人数差异有统计学意义.结论:无偿献血员队伍中的HIV感染者人数逐步上升,应该采用更加准确的试剂检测,酶免试剂容易出现假阳性,建议采用核酸检测.
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胎儿心脏疾病产前超声诊断初探
目的:探讨四腔心观(FCV),左、右心室流出道观(VOTV)及三血管-气管观(3VT)四个超声基本切面在胎儿心脏病产前超声初筛中的临床意义.方法:应用彩色多普勒超声诊断仪,运用此四个标准切面对孕20～28周胎儿进行检查,共计检查例数1569例,与产后超声追踪对照和尸体解剖证实.结果:四腔心观左右心室流出道观与三血管观的超声诊断敏感性为90%(1412 /1569),96%(1506/1569)的胎儿心脏缺陷尤其是严重畸形被发现.结论:初筛中只要显示好心脏四个基本切面可明显提高胎儿心脏病的诊断率,大大地缩短了检查时间,可以作为初筛胎儿心脏病的首选方法.
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不孕症循证初筛病因
不孕症是一类集医疗、社会心理及经济层面的复杂社会问题.本研究通过对不孕症初筛临床路径循证依据进行综述,提出与妊娠结局直接与不直接相关的检查项目,旨在指导临床医师对不孕症患者进行科学、规范的初步筛查,遏制在不孕症诊治中的过度检查、高额成本,让患者花小的代价,即可获得满意疗效.
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基于数字眼底照相的脑小血管病临床初筛的应用探讨
目的：探讨数字眼底照相技术在脑小血管病临床初筛中的应用价值，为脑小血管病在基层社区临床初筛提供依据。方法选取脑小血管病患者36例（72眼）为观察组，另选取30例（60眼）同期同年龄层非脑小血管病的志愿者为对照组。比较两组一般资料、眼底血管改变和颈动脉斑块等情况。结果观察组眼底动静脉交叉征率（77.78%vs 23.33%）、眼底血管改变总发生率（88.89%vs 56.67%）、眼底动脉硬化3级比例（30.56%vs 0）均高于对照组（P<0.001，P=0.003，P=0.002）。Logistic多元回归分析提示眼底动静脉交叉征是脑小血管病的重要危险因素[比值比（odds ratio，OR）10.678，95%可信区间（confidence interval，CI）2.943～38.742，P<0.001]。观察组中有眼底血管改变者32例，无眼底血管改变者4例，有眼底血管改变者的颈动脉斑块发生率、颈动脉斑块数均较无眼底血管改变者高（P=0.010，P=0.013）。结论本研究中半数以上脑小血管病患者出现眼底动静脉交叉征，数字眼底照相技术或可作为脑小血管病在基层社区临床初筛常规手段之一。
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我国现行HIV检测策略和方法的应用评价
目的评价我国现行HIV检测方法和程序的应用效果.方法按照我国<全国艾滋病检测工作规范>规定的方法和程序,分3个步骤对7 502份职业献血员的血清标本进行了HIV抗体检测,用一种国产试剂进行初筛,阳性标本用原有试剂和另外一种不同原理的试剂进行复核,两种试剂均阳性和一阴一阳的标本用免疫印迹试剂进行确认.结果初筛能够发现所有的HIV阳性,排除98.8%HIV阴性,但是有0.9%假阳性;复核实验能够在确认之前排除93.9%假阳性.确认实验终确认19份标本HIV抗体阳性,4份标本HIV抗体可疑.90.9%假阳性和75.0%可疑标本的s/CO值在1.000～1.999之间,而94.7%阳性标本的s/CO值在5.000以上.结论复核实验对于有效排除假阳性,提高确认的效率,减少开支很有必要.s/CO值≥5.000预示阳性的价值比较大,s/CO值在1.000～1.999范围内多为假阳性或可疑.
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同伴咨询对HIV初筛阳性者确证检测的促进
近年,中国的艾滋病疫情已经转向经由性途径感染为主,男男性行为人群(Men who have sex with men,MSM)的艾滋病病毒(Human immunodeficiency virus,HIV)阳性检出率不断增高.由于恐惧、歧视等多方面的压力,MSM人群HIV检测初筛阳性后进行确证检测的比例极低,导致很多感染者无法纳入国家的艾滋病监测体系和享受国家随访关怀等服务.因而,延误治疗,造成免疫功能受损严重,发生机会性感染和死亡的风险加大.文章旨在介绍同伴咨询对HIV初筛阳性者促进确证检测的做法.
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荆州地区2014～2016年艾滋病初筛的检测与分析
目的:探讨荆州地区2014 ～ 2016年艾滋病(AIDS)初筛检测情况,以更好了解本地区艾滋病传播情况,为预防和控制作参考.方法:选取2014年1月至2016年12月来自本院门诊及住院、个体诊所、妇科医院、乡镇医院(4所)、部分综合医院和兵检等525例病例为研究对象,对其中艾滋病抗体初筛阳性标本的初筛实验和确认实验结果进行分析.结果:2014 ～ 2016年检测数分别为99例、177例、249例.2014年初筛阳性率为10.1％,确认阳性率10％;2015年初筛阳性率11.9％,确认阳性率19.1％;2016年初筛阳性率15.7％,确认阳性率28.2％,2016年确认阳性率和其他两组比较明显偏高,比较差异显著(P＜0.05).2014～ 2016年双阳初筛阳性数为39例,一阴一阳数31例,确认阳性中双阳数为16例(41.0％),一阴一阳为0例,两者比较差异显著(P＜0.05);70份初筛阳性标本S/CO均≥6初筛12例,确认阳性数11例,比率为91.7％;另外一种试剂实验2～6确认阳性率33.3％;另外一种试剂实验＜2确认阳性率12.5％,两种试剂实验均≥6确认阳性率和其他比较差异显著(P＜0.05).结论:对临床上S/CO比值在6.0以上标本,要进行确认实验才能判定.
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人乳头瘤病毒16/18分型在宫颈癌初筛阳性分流中的应用价值
目的:探讨人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV) 16/18分型在宫颈癌初筛阳性分流中的价值.方法:选择在南京医科大学附属无锡妇幼保健院进行宫颈癌筛查的2000例女性作为研究对象,均行薄层液基细胞学检查和二代杂交捕获法高危型HPV DNA检测,任一项阳性召回行阴道镜检查和HPV 16/18分型检测,阴道镜检查异常者行多点活检.随机选择10.00％初筛结果阴性患者行阴道镜检查,异常者行多点活检.结果:初筛总阳性361例(18.05％),其中单独高危型HPV DNA检测阳性168例(8.40％),单独液基细胞学阳性47例(2.35％),二者均为阳性146例(7.30％).HPV 16/18检测阳性276例(76.45％).初筛阳性女性通过HPV 16/18检测分流的灵敏度、特异度、宫颈高度病变预测值和阴性预测值分别为87.18％、53.47％、24.64％和95.98％.仅行高危型HPV DNA检测或者液基细胞学检查时阴道镜转诊率可达18.05％;初筛阳性后进行HPV 16/18检查时阴道镜转诊率为13.80％,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:通过对宫颈癌初筛阳性患者开展HPV 16/18分型检测能够提高宫颈癌及癌前病变检出率,降低阴道镜转诊率.
关键词： 宫颈癌 人乳头瘤病毒16/18 初筛 分流 -
捐赠项目人工耳蜗植入的临床程研究
目的 总结本院2007年捐赠人工耳蜗植入的复筛流程和标准、入院手术流程、手术结果 以及开机效果,为今后承担集中人工耳蜗植入手术工作提供经验.方法 2007年4～9月,对79例患者集中进行复筛、手术和术后开机.结果 79例初筛患者复筛后确定手术77例,初、复筛吻合率为97.46%.手术流程平均47分钟/例,麻醉流程平均80分钟/例.77例术中检测:①阻抗,CG 10.3591±4.145、MP1 11.5539±4.086、MP2 12.6861±3.983、MP1+2 11.8248±4.004,均在正常值范围;②NRT,引出74例、未引出3例,引出率为96.1%.77例术后CR电极平片:全部电极呈1～1.25圈旋转.77例患者术后平均36天开机,开机后的编程:T值平均121±11.923 CL、C值143±15.487 CL,开机后有明确主观反应的72例、主观反应不明确的5例,对这5例进行EABR检测,检出5例,检出率100%.77例术后并发症0例,手术成功率100%,术后有效率100%.结论 捐赠人工耳蜗植入可以集中手术,术前制定一套科学、完善的复筛、手术流程,按流程进行复筛、手术,可以提高手术效率、手术质量和手术安全性,降低或消灭并发症的发生.
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广东省816例人工耳蜗植入术候选者情况分析
目的：了解广东省人工耳蜗救助项目受助者初筛情况及存在的问题，为完善项目管理提供依据。方法对2009～2011年广东省816例人工耳蜗候选者进行一般筛选，按国家项目制定的初筛内容及标准严格执行听力学综合检查、听觉能力、言语能力评估以及精神、智力、行为等全面筛查，分析整理筛查结果。结果2009～2011年，广东省人工耳蜗救助项目一般筛选通过率分别为76.85%、79.01%及100%，通过率逐年上升；初筛环节通过率分别为46.85%、65.56%和62.00%，暂缓例数中听觉能力、语言能力、学习能力未达标比例较大，占暂缓总人数的79.39%；不通过例数中残余听力较好比例共45例，占不通过人数的54.22%；初筛后进行审核，国家项目审核通过率分别为77.50%、94.79%及84.28%，其他项目审核通过率分别为77.78%、100%及80.00%；2009～2011年由医院复筛获得国家项目植入人工耳蜗的复筛通过率为93.55%、100%、89.83%；省其他项目复筛通过率均为100%。结论人工耳蜗资助项目通过一般筛选、初筛、讨论、公示、审核、复筛、手术、安置等程序已形成完善的筛查链和资助机制，通过行之有效的机制保证筛查质量，提高了初筛通过率，取得了良好社会效益。
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宫颈癌机会性筛查的HPV初筛不同分流方法效果的评价
目的 对城市社区妇女以高危人乳头瘤病毒(HPV)检测为初筛的宫颈癌筛查中不同分流方式效果的评价,探讨适合我国城市社区具成本效果的HPV初筛阳性后分流方案.方法 通过机会性筛查选取25～64岁的2964例妇女纳入队列研究,采用HC-2和HybriMax检测方法进行初筛,其中第二代杂交捕获(HC-2)法初筛1487例、导流杂交基因芯片技术(HybriMax)初筛1477例.HC-2初筛阳性后采用传统巴氏细胞学检测(Pap Smear)分流,HybriMax初筛阳性后采用HPV16/18分型分流.分流方法中细胞学结果 ≥不确定意义的非典型鳞状细胞(ASCUS)、HPV分型结果HPV16(+)和(或)HPV18(+)转诊阴道镜.为了评价这2种分流方式,研究中所有HPV初筛阳性的妇女均进行了阴道镜转诊,阳性时行宫颈活检并以终的病理学诊断结果为金标准.根据病理结果分为病理阴性、低级别宫颈鳞状上皮内病变(LSIL)和高级别宫颈鳞状上皮内病变(HSIL)及以上病变(HSIL+).HSIL+按照诊治规范进行治疗,其他初筛阴性和全部HPV(+)者及阴道镜检查异常者但病理活检结果正常者和LSIL者进行规定随访.结果 筛查数据完整并纳入研究共2964例,HPV感染率13.56％(402/2964).纳入研究的1286例HC-2初筛后167例阳性受检者采用细胞学检测分流,分流结果阳性(≥ASCUS)共有23例,宫颈组织病理结果为HSIL+的5例.阴道镜转诊率为1.8％,灵敏度为55.6％,特异度为88.6％,PPV为21.7％,NPV为97.2％.HybriMax初筛共1678例纳入研究,初筛阳性235例,HPV16/18(+)分流阳性59例,宫颈组织病理结果为HSIL+的20例.HPV16/18阳性作为HPV初筛阳性分流方式的阴道镜转诊率为3.5％,灵敏度为74.1％,特异度为81.3％,PPV为33.9％,NPV为96.0％.HPV阳性受检者采用患者Pap Smear分流需召回2次才能获得组织病理学诊断,获得病理确诊平均时间16.7 d.HPV阳性受检者采用HPV6/18分流仅需召1次就能获得组织病理学诊断,获得病理确诊平均时间8.3 d.结论 目前中国城市社区基层医疗机构细胞学诊断能力不足,虽然细胞学分流可以降低阴道镜转诊率,但是容易造成了漏诊现,而且细胞学分流转诊阴道镜需召回患者2次,失访患者将增加.HPV16/18分流灵敏度较高且只需要召回患者1次.机会筛查中HPV16/18分流方案是目前城市社区较适宜的分流方案.
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海洛因依赖者典型特征研究
目的:研究海洛因依赖者特殊的外部体征,为早期发现、治疗、帮教吸毒者和建立无毒社区提供初筛依据.方法:采用横断面调查研究,分别对海洛因依赖者和对照组进行尿检并观察他们的外部特征,进行对比和逐步Lo西stic回归分析.结果:皮肤针痕、面黄肌瘦、竖毛(鸡皮疙瘩)、瞳孔扩大(光线亮)、文身和注意力分散等是海洛因依赖者的典型体征;吸毒组吸烟和饮酒的比例明显高于对照组(P值分别为0.0001和0.0100).结论:吸毒者典型特征可以作为初筛海洛因者的参考依据.
