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超声筛查胎儿心脏畸形的价值和意义探讨
胎儿心脏畸形是产前筛查的重点,而心脏异常是常见的一种,只有近1%活产儿[1].近年来,彩色超声心动图在产前诊断胎儿心脏畸形中的作用越来越受重视,利用高分辨率的超声图像诊断复杂性心脏畸形的技术日趋成熟.本文就超声诊断的78例心脏畸形进行回顾性分析,旨在提高对胎儿心脏畸形声像图特点的认识,探讨超声筛查胎儿心脏畸形的价值和意义.
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超声检测在胎儿心脏异常诊断中的效果观察
目的:观察超声检查在胎儿心脏异常临床诊断中的价值,为今后的工作提供参考.方法:对我院超声科于2015年1 ~12月在行产前超声心动图检查的272例孕妇中发现胎儿四腔心中疑似异常的14例孕妇的检查结果进行回顾性分析,并对结果进行统计分析.结果:本组14例孕妇中,共检出胎儿心脏异常6例,发生率为2.21%,其中先天性心脏病5例(83.33%),其中单纯性室间隔缺损2例(33.33%),复杂性先天性心脏病1例(16.67%),单纯性房间隔缺损1例(16.67%),右位心1例(16.67%);心脏肿瘤1例(16.67%),病理检查确定为室间隔横纹肌瘤.结论:在产前对孕妇进行超声检查,可以及早发现胎儿心脏异常,而且操作简便、快速,准确性较高,有助于及时给予妥善处理.
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应用B超诊断胎儿21-三体综合征的研究进展
本文通过查阅近年来的文献,总结了使用B超诊断胎儿21-三体综合征的方法,主要从颈部半透明度、鼻骨发育不良或缺陷、心脏异常、宫内发育异常等多种方面进行论述,以期对该病的B超诊断方案有一个深入了解,为临床的诊断研究提供相关的参考.
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NT值和静脉导管频谱在诊断胎儿心脏异常中的价值
目的:探讨胎儿颈项透明层厚度(NT),静脉导管血流频谱二者联合应用筛查早期胎儿心脏异常的临床价值.方法:应用GE Voluson 730 Expert和PHILLIPS IU22超声诊断系统检测715例孕12~18周胎儿NT值和静脉导管血流频谱,筛查胎儿早期心脏病,与尸体解剖或新生儿心脏超声结构对照.结果:NT值和静脉导管血流频谱单独和联合筛查胎儿心脏异常敏感度分别为50.8%、48%和72%,二者联合明显优于单独使用任何一种方法(P<0.05).结论:NT值和静脉导管血流频谱二者具有检测简便、省时、对孕妇及胎儿无害等优点,可用于早期筛查胎儿心脏异常.
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先天性多囊肝、多囊肾并存1例
患儿女,10个月,自幼经常发热,体温多在38℃左右.来我院后查体:意识清,精神不振,咽部充血,心肺正常,腹软,肝肋下3 cm,质地韧,表面不光滑,触及双肾囊样感,皮肤(一),神经系统(一).肝、肾CT显示肝脏体积增大,肝左右叶肝内胆管扩张,并可见多发低密度囊肿,边缘清晰,直径4~8 mm,肝门区未见肿物,脾大且厚,为6 cm,双肾轮廓增大,边缘呈花边状,双肾实质广泛低密度,CT值20 Hu,其内更见多个间隔影,双肾盂扩张积水,肾门区结构正常.尿常规(一).胸部平片正常.超声心动图未见心脏异常,否认家庭中有类似病人.结论:多囊肝,肝内胆管扩张,多囊肾.
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甲状腺功能检查对心脏异常初筛的意义
甲状腺功能亢进(简称甲亢)及减退(简称甲减)是临床上常见的内分泌疾病,男女各年龄均可发病,甲亢、甲减系因甲状腺合成、分泌甲状腺激素(thyroxine or thyroid hormone,TH)增多、减少而致病.甲状腺功能亢进性心脏病(甲亢性心脏病)是一种特殊类型的甲亢,占甲亢的5%~10%,常发生于甲亢病程长和久病未治的老年甲亢患者,临床上易误诊、漏诊.甲状腺功能减退症(甲减)病人由于心肌细胞间质黏多糖及糖蛋白等沉积,心肌黏液性水肿,可导致甲状腺功能减退性心脏病(甲减性心脏病).
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超声心动图检测川畸病综合征冠状动脉的意义
目的:探讨超声心动图对川崎病冠状动脉病变的诊断价值.方法:40例川崎病患儿进行常规超声心动图检查,重点检查左右冠状动脉主干.结果:40例中有23例心脏正常,17例心脏异常.21支冠状动脉异常,14支冠状动脉扩张,6支冠状动脉瘤,1支巨大冠状动脉瘤.左室增大7例,心包积液1例.结论:川崎病的冠状动脉扩张和冠状动脉瘤较常见,超声心动图可提高冠状动脉病变检出率,了解心肌和心包病变以及心功能状况,早期诊断有利于指导治疗,减少并发症.
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系统性硬化病心脏损害及超声心动图评价现状
系统性硬化病(systemic sclerosis,SSc)是一种原因不明的,以局限性或弥漫性皮肤增厚和纤维化为特征,可影响血管和内脏(心、肺和消化道等器官)的自身免疫性结缔组织疾病。其病因及发病机制复杂,至今尚不清楚。受累组织广泛的血管病变[1]、胶原增殖和组织的纤维化是本病的病理特点。心脏受累是SSc一项重要的预后指标, Tyndall等[2]对5860例SSc患者的研究显示,55%的患者因SSc死亡,其中26%死于心脏疾病(主要包括心力衰竭和心律失常)。但是,早期大多数患者无相应的临床表现。因此,如何早期发现SSc患者心脏损害,对治疗和预后有重要价值。SSc的心脏病变无特异性,其检查方法主要有心电图、超声心动图和心肌酶谱监测等,其中超声心动图评价SSc心脏损害、预后及疗效有重要意义。在此对SSc心脏异常的发病机制、病理及临床表现、超声心动图评价作一综述。
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产前超声筛查胎儿心脏异常表现与染色体异常的相关性研究
目的 探讨产前超声筛查胎儿心脏异常表现与染色体异常的相关性.方法 对3103例行产前超声检查及染色体核型分析胎儿中216例心脏异常者的超声征象及染色体检测结果进行回顾性分析.结果 3103例胎儿中染色体核型分析结果异常115例.超声检查心脏畸形70例胎儿中染色体异常23例(32.9%);心室点状强回声146例,染色体检查异常5例(3.4%),其中1例为单纯心室点状强回声,染色体检查为46,XX,inv(9)(q21;q13),2例为左心室点状强回声合并心脏畸形、心外异常,2例为左心室点状强回声合并心外异常;心脏异常胎儿合并染色体异常以18-三体常见(13例,50.5%),其次为21-三体(8例,30.8%).不存在心脏结构畸形胎儿3033例,染色体异常92例(3.0%).心脏结构畸形与无心脏结构畸形胎儿染色体异常发生率比较差异有统计学意义(P=0.000),提示存在心脏结构畸形胎儿染色体异常发生率较高.结论 胎儿心脏结构畸形与染色体异常关系密切,产前超声筛查发现心脏畸形应仔细检查胎儿是否合并心外系统畸形,并结合临床筛查指标建议行染色体检查.
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调节血脂——糖尿病患者的必修课
王老伯患糖尿病15年,一直口服降糖药.平时他很重视血糖控制,还特意买了血糖仪随时监测血糖.因为自觉病情稳定,王老伯好长时间未去看专科门诊.1个月前,王老伯晨练时突感心脏异常难受,家人急忙将他送往医院.检查显示,王老伯血糖正常,但血总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及甘油三酯均明显升高.医生诊断王老伯患的是"冠心病".王老伯血糖控制很好,怎么会发生冠心病呢?
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肥厚性心肌病的研究新进展
肥厚性心肌病(HCM)是一种具有家族性心脏异常倾向、独特的病理生理和临床过程的特发性心肌病.本文目的在于总结、探讨并阐明当前国外对HCM的研究进展.
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心肌骨架分子构型改变与缺血性心肌病
1前言心肌供血不全,心室壁纤维变性,心室僵硬(ventricular stiffness),心律异常等是老年人常见的心脏异常,有关的病理生理和调节机制始终是关注的焦点.
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超声检查在高原地区胎儿心脏异常临床诊断中的应用
目的:探讨产前超声检查对青海果洛大武地区胎儿心脏异常临床诊断中的价值。方法:将2012年6月~2013年7月期在我院进行产前超声心动图检查的47例孕妇作为本组研究的观察对象,对检查结果进行回顾性分析。结果:(1)47例孕妇中,检出心脏异常5例,阳性检出率为10.64%;实际发生胎儿心脏异常7例,漏诊2例,漏诊率为4.26%。(2)7例心脏异常胎儿中,先天性心脏病6例(85.71%,6/7),其中单纯性室间隔缺损2例,单纯性房间隔缺损2例,复杂性先天性心脏病1例,右位心1例;心脏肿瘤1例(14.29%,1/7),为室间隔横纹肌瘤。结论:对于高原地区孕妇产前进行常规超声检查,能够有效提高胎儿心脏异常的临床诊断准确率,尤其是针对母体有高危因素以及发现胎儿心律失常的孕妇,应及早发现并给予慎重处理。
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CMA诊断部分性葡萄胎1例
1 病史摘要患者女,31岁,G3P1,孕14+5周,因“B超发现胎儿多发异常2天”入院.平素月经规则,末次月经:2013年02月24日.停经7+周B超提示“宫内妊娠单活胎,如孕7+周”;停经13+1周当地B超示“宫内妊娠如孕12+周,胎儿颅脑内异常声像,无回声区16 mm×5 mm,胎囊与宫壁内见无回声区23 mm×8 mm”.停经14+3周本院B超复查示“胎儿发育如14周,多发异常:头面部异常,全前脑,眼距窄,鼻骨缺失,全身皮下软组织水肿,心脏异常,右心发育不良综合征,胎心150 bpm,胎盘内见大小不能液性暗区,大径10 mm,考虑部分性葡萄胎”.当天查血HCG:104 147 mIU/ml.孕期平顺,无特殊不适.
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防治房颤新药的临床试验与进展
心房颤动(Atrial Fibrillation)简称房颤,是常见的持续性心律失常之一.房颤的发病率随年龄增大而增高.房颤多见于器质性心脏病的病人,但也有部分房颤目前不能检出任何心脏异常.房颤可以引起血流动力学异常,可丧失窦性心律时心缩搏量的20%~30%,并易发生血栓栓塞,从而增加病人的致残率和死亡率.
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静脉导管血流检测在诊断胎儿心脏异常中的临床价值
目的:探讨对静脉导管血流检测对早期胎儿心脏异常的临床价值。方法将宜春市妇幼保健院妇产科2012~2014年接诊的86例孕12~18周孕妇作为研究对象。所有孕妇均接受GE V730超声诊断仪进行检测,对胎儿早期心脏病进行排查。确诊胎儿为早期心脏病后,对终止妊娠的胎儿进行尸检,对继续妊娠顺利生产的新生儿进行心脏彩超检测,证实静脉导管血流检测的临床价值。结果86例胎儿共有43例胎儿在静脉导管血流检测中被确诊为早期心脏病,后经解剖或出生后超声心动图证实的早期心脏病胎儿共有51例,由此可见,诊断准确性高达84.3%。结论静脉导管血流检测具备操作便捷、效率高、准确性强且对孕妇、胎儿均无害等特点。因此,静脉导管血流检测适用于早期排查胎儿心脏异常,有极高的临床价值,具备推广的意义与价值。
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超声检测胎儿心脏异常的研究
胎儿心脏异常是影响宫内胎儿生长发育及活产新生儿生存能力的众多严重先天性疾病之一,在胎儿畸形中的发生率较高,在活产新生儿占7‰~8‰,在死婴畸形占80‰,其中1/3为严重心脏畸形.胎儿心脏异常可分为结构异常和心律异常两大类.胎儿心脏异常形成复杂、种类繁多,其中某些心脏异常可行宫内或母体治疗纠正,某些需要出生后立即予以必要的对症治疗或手术治疗,某些心脏异常为不可矫正的致死性畸形须发现后立即处理,如法乐四联征、埃伯斯坦畸形等.另外,目前研究表明,胎儿心脏异常与染色体异常有一定相关性[1],因此及早检测出胎儿心脏异常显得极为重要,对于减轻社会及家庭负担、提高优生优育水平具有深远意义.积极探求产前及早检测胎儿心脏异常的方法,超声即是其中重要的产前无创检测方法之一,其无创性、简便性、有效性及可重复性使得超声在整个孕期对胎儿心脏进行检测已得到广泛应用.现就其近年来的研究进展综述如下.
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甲功检查在心脏异常初筛及恢复中的意义
目的:探讨甲功检查在心脏异常初筛中的意义,确定甲功异常与心脏异常的相关性.方法:采用放射免疫法对100例心脏异常患者T3、T4、TSH水平进行检测,进行统计学分析.结果:所测定的100例心脏异常的患者中,有20例患者是由甲状腺功能异常引起.结论:甲功异常与心脏异常有一定的相关性,甲功检查可作为心脏异常患者初筛项目或确诊的辅助手段.
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老年脑梗死患者心电图改变临床分析
随着我国老龄人口的不断增加,且糖尿病、高血压病等发病率的日益增高,脑梗死已经成为威胁老年人健康的严重疾病,脑梗死时伴发的心脏异常日益为我们所重视.本研究对近年来收治的144例急性脑梗死患者进行了心电图分析,现报告总结如下.
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系统产前超声检查在胎儿心脏异常诊断中的价值
目的:探讨系统产前超声检查在胎儿心脏异常诊断中的价值。方法对2012年9月~2014年6月来我院进行系统超声检查并检查出胎儿心脏异常的孕妇22例作为研究对象,所有研究对象均进行了密切跟踪随访。结果22例胎儿心脏异常的孕妇,误诊1例,诊断符合率达95.5%。结论先天性心脏病采用系统超声检查具有方便快捷、安全可靠、准确率高等特点,对于早期发现胎儿心脏异常及优生优育具有十分重要的作用。