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RPH 治疗混合痔合并直肠粘膜内脱垂临床研究
目的:观察自动痔疮套扎术( RPH)治疗混合痔合并直肠粘膜内脱垂患者的临床效果与传统外剥内扎术比较有何种优点。方法观察手术时间、术中出血量、改善排便困难、术后并发症和平均住院日等情况,比较RPH治疗的98例混合痔合并直肠粘膜内脱垂患者与传统外剥内扎术治疗的98例混合痔合并直肠粘膜内脱垂患者的临床疗效。结果 RPH组在手术时间、手术出血量、改善排便困难、术后创面疼痛、出血、水肿,平均住院日等方面均显著优于对照组(P<0.05)。结论RPH对混合痔合并直肠粘膜内脱垂患者具有疗效显著,手术简便、出血少、术后并发症少,术后恢复快、能有效改善排便困难症状,易于推广等优点。
关键词: 痔 直肠粘膜内脱垂 自动痔疮套扎术( RPH) 自动痔疮套扎吻合器 -
腹腔镜盆底修复直肠悬吊联合痔上粘膜环切术治疗直肠粘膜内脱垂的长期疗效评价
目的 评价腹腔镜盆底修复直肠悬吊联合痔上粘膜环切术治疗直肠粘膜内脱垂的长期临床疗效. 方法 2008年2月至2009年9月选择接受治疗的直肠粘膜内脱垂患者98例,根据采用手术方式的不同分为2组,A组(n=52)实施痔上粘膜环切术,B组(n=46)实施腹腔镜盆底修复直肠悬吊联合痔上粘膜环切术. 在术前、术后的1年、3年、5年分别对2组患者便秘程度及术后临床疗效、复发例数、并发症情况进行评价. 结果 术后5年B组便秘程度并未逐渐加重,2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),B组复发例数与A组比较差异均有统计学意义(P<0.05),2组I-III级并发症比较差异无统计学意义(P>0.05). 结论 腹腔镜盆底修复直肠悬吊联合痔上粘膜环切术治疗直肠粘膜内脱垂长期疗效确切,是一种安全的术式,具有创新性.
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综合护理在直肠黏膜内脱垂吻合器痔上黏膜环切术后的应用效果
目的 研究综合护理在缓解直肠黏膜内脱垂吻合器痔上黏膜环切术(PPH)术后患者肛门坠胀程度及焦虑症状中的作用.方法 选取2015年6月~2017年12月本院肛肠科收治的98例行直肠黏膜内脱垂PPH术患者作为研究对象,将其随机分为实验组和对照组,每组各49例.对照组患者采用常规护理,实验组在对照组的基础上给予综合护理.比较两组患者干预前及术后第1、3、5天的肛门坠胀程度评分、干预前及术后第5天的焦虑及抑郁评分、总满意度.结果 两组患者干预前的肛门坠胀程度评分及焦虑、抑郁评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),而两组患者术后第1、3、5天的肛门坠胀程度评分及术后第5天的焦虑及抑郁评分均低于干预前,且实验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者的总满意度(95.92%)明显高于对照组(75.51%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 综合护理可以减少PPH术后直肠黏膜脱垂患者的肛门坠胀程度,并进行心理调适,减少焦虑和抑郁,有助于提高护理的疗效,可在临床上推广应用.
关键词: 综合护理 吻合器痔上黏膜环切术 肛门坠胀 焦虑 直肠粘膜内脱垂 -
直肠粘膜内脱垂患者血清氧自由基的研究
直肠粘膜内脱垂或称直肠内套叠,是一种比较常见的肛肠疾病,病人的主要症状是肛门直肠下坠感,一直有便意,但如厕却排不出粪便或仅便出少许,并伴有全身乏力、动则气喘、面色(白光)白等.
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STARR术在重度混合痔治疗中的应用
意大利学者Longo提出的STARR术(Stapled transanal rectal resection,经肛门吻合器直肠部分切除术)用来治疗直肠粘膜内脱垂或以直肠前突为主的直肠功能性便秘,同时可以治疗混合痔.对于重度环状混合痔,应用传统手术治疗肛门损伤大,患者痛苦大,恢复时间长,术后并发症多.PPH手术治疗后较传统手术有好转,但术后仍有吻合口狭窄,痔核回缩并不理想,需同时对外痔进行切除.我院应用STARR术治疗重度环状混合痔取得了良好的效果,现将我院STARR术治疗重度混合痔55例的疗效分析如下.
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直肠前突并直肠粘膜内脱垂的外科治疗
目的:对直肠前突修补、直肠粘膜内固定术治疗直肠前突并发直肠粘膜内脱垂所致便秘的疗效进行评价.方法:采用经肛门直肠前突修补、直肠粘膜内固定术治疗直肠前突并发直肠粘膜内脱垂所致便秘患者76例.结果:25例病人自觉排便通畅,32例症状较前明显好转,11例症状虽无明显改善,排便造影有好转,总有效率89.5%.结论:该术式适用于治疗低、中位直肠前突并发轻、中度直肠粘膜内脱垂的病人,特点是操作简单,安全,疗效好,术后并发症少.
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会阴直肠前壁切开闭式缝合术治疗直肠前突60例
直肠前突是女性便秘的一个重要原因,常合并直肠粘膜内脱垂.1998-2001年笔者采用直肠前壁切开闭式缝合术治疗60例,效果满意,现报告如下.
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结肠动力型便秘的外科治疗
1994年4月至2000年8月本科对26例顽固性无力型便秘患者,采用次全或部分结肠切除术进行治疗,取得满意效果,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料:本组26例,男3例,女23例,年龄25~70岁.病程:便秘史5年以上者16例,3年以上者6例,2年者4例.临床表现:本组病例均存在排便周期延长,缺乏便意,排便困难,伴腹胀不适,需常年依赖泻剂排粪,且对泻剂敏感度下降.排粪造影示:轻-中度直肠前突、直肠粘膜内脱垂、直肠粘膜内套叠、曾作过直肠粘膜排列组合结扎未显效者3例;中度直肠前突、曾行直肠前突修补术效果不佳者6例;其余排粪造影均属正常.结肠运输时间测定:除1例巨结肠伴不全梗阻未作,其余25例均提示结肠运输时间显著延长,96h以上尚残留70~80%,标志物在左半结肠为主.2例患者钡灌肠造影提示横、乙结肠冗长.气囊逼出试验、肛门测压及肌电图检查均属正常.
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自拟方治疗经肛直肠粘膜内脱垂固定术术后 肛门坠胀的效果观察
目的:探究用自拟方联合经肛直肠粘膜脱垂固定术,治疗直肠粘膜内脱垂所致肛门坠胀的临床效果.方法:择取乐山市中医医院接诊的60例直肠粘膜内脱垂所致肛门坠胀患者作为研究分析的对象.并且对研究的对象进行随机分组,分成试验组和对照组两个不同的组,每一组都有30名患者.对照组的患者单用经肛直肠粘膜脱垂固定术进行治疗,试验组患者采用经肛直肠粘膜脱垂固定术联合自拟方进行治疗.对试验组和对照组这两组患者的临床疗效进行观察,并且进行评分,得出结论.结果:试验组的患者经过治疗之后的项目评分都比对照组的患者评分要高,两者之间的差异显著,具有统计学意义(P<0.05).结论:用自拟方联合经肛直肠粘膜脱垂固定术治疗直肠粘膜内脱垂所致肛门坠胀的临床效果显著.
关键词: 自拟方 经肛直肠粘膜脱垂固定术 肛门坠胀 直肠粘膜内脱垂 -
中医辨证施治联合消痔灵溶液注射治疗直肠粘膜内脱垂伴内痔的效果观察
目的:分析中医辨证施治联合消痔灵溶液注射治疗直肠粘膜内脱垂伴内痔的效果。方法:研究对象选取本院2012年1月至2013年12月收治的100例直肠粘膜内脱垂患者,随机分为两组,参照组给予消痔灵溶液注射治疗,试验组接受中医辨证施治联合消痔灵溶液注射内痔治疗。对比治疗前后患者疼痛评分和治疗效果,并对比治疗1年后复发率。结果:经过治疗后试验组患者VAS评分改善明显优于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者治疗效果明显优于参照组,1年复发率明显低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中医辨证施治联合消痔灵溶液注射治疗直肠粘膜内脱垂伴内痔疗效确切,有利于降低疼痛程度和复发率,值得推广。
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直肠粘膜内脱垂合并直肠前突的认识与治疗
直肠粘膜内脱垂与直肠前突二者均属出口梗阻性疾病,直肠粘膜内脱垂是指在排便过程中近侧直肠全层或粘膜层折入远侧肠腔或肛管内,未脱出肛门外。直肠前突指用力排便时直肠前壁向前突出,脱出的粘膜呈漏斗影像或局部充盈缺损。这类患者自觉肛门下坠感明显。有便意但排出困难,排便不尽感,几年来是我院结肠炎门诊较常见的病证之一。……
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双层折叠缝合治疗部分出口梗阻型便秘
直肠前突、直肠粘膜内脱垂、内套叠是出口梗阻型便秘的常见原因.手术治疗消除松驰突出的粘膜关键在于使粘膜与肌层粘连牢固且持久[1].我们采用经直肠闭合式双层缝合修补,治疗200余例,疗效较好,选择记录较完整的病案63例,并进行随访.
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健脾补气润肠汤为主治疗直肠粘膜内脱垂48例
直肠粘膜内脱垂是指直肠粘膜松弛、脱垂,排便时形成套叠,堵塞肛管上口,引起排便困难,是出口梗阻性便秘中较常见的一种,绝大部分病人不愿意手术治疗.笔者从2007年~2009年,采用健脾补气润肠汤合注射疗法治疗本病48例,并和单用注射疗法治疗的40例进行对比观察,取得满意效果,现报道如下.
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PPH术治疗直肠粘膜内脱垂远期疗效观察
2005年3月至2006年6月本院及浙医一院共治疗直肠粘膜内脱垂47例,分别应用PPH术和直肠粘膜柱状结扎术,将两种术式进行对照研究,现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料 47例住院患者分为试验组25例,男6例,女19例;年龄34~65岁,平均46岁.病史8个月~10年不等.其中合并有混合痔15例.对照组22例,男4例,女18例;年龄32~63岁,平均44岁.病史6个月~8年不等.其中合并混合痔13例.两组主要临床表现为排便困难,即在排便时出现排便不畅感和肛门堵塞感,下腹坠痛不适.排粪造影示漏斗状套叠的粘膜相影像表现,大多数为多重套叠.所有患者针对便秘症状均进行不同方法的治疗.
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复方葡萄糖甘油注射液的制备及临床应用
复方葡萄糖甘油注射液是我院根据临床需要配制的,已用于内痔、混合痔及直肠粘膜内脱垂等肛肠疾病的治疗,并收到了良好的治疗效果.现报告如下.
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综合疗法治疗直肠粘膜内脱垂顽固性便秘26例
近5 a来,笔者采用消痔灵对直肠粘膜下散点注射的方法,治疗因直肠粘膜内套叠而致的顽固性便秘患者26例,疗效显著,现报告如下.
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PPH加硬化剂注射术治疗直肠粘膜内脱垂32例报告
目的 观察PPH加硬化剂注射治疗直肠粘膜内脱垂的效果.方法 分析32例的临床资料.结果 总有效率90.6%.结论 该操作简便,易于推广.
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联合术式治疗环状混合痔合并直肠粘膜内脱垂临床观察
目的:观察联合术式治疗环状混合痔合并直肠粘膜内脱垂的临床疗效.方法:将80例环状混合痔合并直肠粘膜内脱垂患者随机分为两组,治疗组(40例)采用联合术式即吻合器痔上黏膜环切术(PPH)、小切口外剥内扎术、消痔灵注射术,对照组(40例)采用传统的外剥内扎术,观察两组患者的治愈率、创面愈合时间、术后并发症情况.结果:两组患者治愈率、创面愈合时间差异有统计学意义(P<0.05);两组术后并发症差别有统计学意义(P<0.05).结论:联合术式治疗环状混合痔合并直肠粘膜内脱垂有疗效确切、疼痛轻、恢复快、术后并发症少、患者满意度高等优点,值得临床推广应用.
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PPH 术治疗重度痔合并直肠粘膜内脱垂的手术配合
总结了重度痔合并直肠粘膜内脱垂患者行 PPH 治疗的手术配合过程。采取的主要措施包括术前准备(术前访视、患者自身的准备、手术间及特殊器材的准备)、术中及术后巡回护士和器械护士的密切配合。认为护士必须认真做好术前各项准备,并熟悉PPH 手术的步骤与方法,才能主动、熟练地配合手术顺利进行,减少术中出血、缩短手术时间,为患者取得满意的手术效果提供保障。
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RPH治疗直肠粘膜内脱垂离体试验和临床应用
目的 研究自动弹力线痔套扎吻合器套扎离体人直肠标本,探索自动痔套扎术(RPH)治疗直肠粘膜内脱垂的基本参数及其临床应用的可行性与安全性.方法 观察RPH套扎10例离体人直肠手术标本,分析套扎点数、吸引压力、操作方式与肠粘膜紧缩效果、吸入肌层的关系;依据试验结果 ,对28例直肠粘膜内脱垂患者行RPH治疗.结果离体人直肠壶腹部自然展开周径为6.8~8.5 cm,平均(7.6±1.2)cm;大展平周径10.5~12.0 cm,平均(11.6±1.1)cm.单点套扎吸入粘膜直径1.8~2.8 cm,平均(2.3±0.4)cm,多点套扎后粘膜明显紧缩.套扎远端直肠粘膜时,通过抖动套扎器无肌层被吸入,持续吸引有浅层肌肉被吸入;套扎近端直肠粘膜,抖动套扎器无肌层被吸入,持续吸引则肠壁全层被吸入.28例患者中治愈25例,治愈率为89.3%.术后下腹部及肛门坠胀不适26例,肛门疼痛6例,肛门少量出血2例,经对症处理1周后均缓解,无创面感染、大出血、肠穿孔、直肠阴道瘘等严重并发症发生.随访6~23个月,3例仍有排便不尽感,但较术前明显改善,排便造影亦显示粘膜脱垂减少1/3以上,无一例复发.结论 RPH治疗直肠粘膜内脱垂手术操作简单,安全可行,效果满意.